如何對老年人進行老年綜合評價

1. 老年綜合評估流程有哪些

老年綜合評估是老年醫學科中最重要的環節之一。通過跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。

1. 老年綜合評估（CGA）：是指跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。CGA 的基本元素：醫學問題、功能狀態、社會支持、生活環境和生活質量。

2. 老年綜合征：跌倒、壓瘡、噎食、痴呆症、抑鬱症、譫妄。

一、 評估項目：60歲以上老人根據具體情況酌情選擇以下項目

三、評估人資質：注冊本院的執業醫師、護士、康復技師、營養師。

四、時限要求：普通住院患者入院72小時內完成一般醫學評估及ADL、認知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養評估、《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》及《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》（必要時）；急危重症患者立即評估；住院超過一周病員，第8日完成《住院病人再評估表》；出院患者完成出院前評估（評估表在《住院病人再評估表》上）。

五、文件記錄格式：

1.住院病歷中「專科情況」統一稱為「老年綜合評估情況」。

2.入院診斷格式：分兩部分，即初步疾病診斷和老年綜合評估診斷。

例如：：

初步疾病診斷：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心臟病

3.……

老年綜合評估診斷：

1. 輕度軀體功能障礙

2. 跌倒高度風險

3. ……

醫師簽名：×××

年 月 日

3.多學科團隊會診記錄

3.1記錄順序：首次病程記錄之後。

3.2記錄格式：

20 年 月 日： 多學科團隊會診記錄

主任（或副主任、主治）醫師×××、住院醫師×××、康復醫師×××、營養醫師×××……今日對患者×××進行了入院評估會診，情況如下：

會診結論：如患者×××ADL評分80分，示輕度軀體功能障礙；跌倒評分65分，示跌倒高度風險……。

處理意見：

1. 軀體功能障礙:助行器協助行走；協助老人進食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃葯；協助老人定時如廁。

2. 跌倒高度風險：床旁掛標識牌；加強陪護；向患者及家屬行防跌倒宣教；向患者講解易致跌倒不良反應及注意事項；將用物放於患者方便取用的位置；環境安全；指導患者使用呼叫器；使用床欄（夜晚/全天）；必要時提供尿壺和便器；協助患者上下床；協助患者行走；必要時使用保護具。

3. 吞咽功能障礙：康復功能鍛煉；電刺激治療；進食時抬高床頭30°-45°；不宜單獨進食；鼻飼飲食；緩慢進食流質飲食；慎食饅頭、雞蛋、湯圓等易致噎食的食物。

4. 壓瘡高風險：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-2次；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；每天按摩受壓部位3-4次，每次5min；；受壓部位用軟墊；高蛋白、高維生素飲食；健康教育，責任護士經常向患者講解預防壓瘡的重要性。

5. 營養不良：營養科會診，制定營養飲食。

6. 老年痴呆：專業醫學治療；防跌倒；不準單獨外出；輕症患者督促協助生活自理（洗發、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進食、服葯）；中重度集中活動（看電視、聽音樂、讀報、搭積木、托氣球、呼吸新鮮空氣……）；重症患者必要加護欄；隨從老人意願不與之爭辯；尊敬患者、言行禮貌。

7. ……。

（ 註：1.臨床醫生要根據患者的具體情況選擇適當的處理措施，可在以上要求的基礎上適當增減；2.所有有安全隱患的的患者其會診意見均需簽訂知情同意書）

記錄醫師：

六、評估操作規范與程序：

6.1醫生根據患者的具體情況下相關綜合評定的醫囑。

6.2入院病情評估由診療組長或主治醫師匯同主管醫師二人以上一同完成；急危重症患者，由主治醫師以上職稱人員匯同主管醫師共同完成，特殊情況下上級醫師未到位時，可由在場醫師一人完成，上級醫師復核並簽字認可。《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》、住院期間病情評估可由主管醫師一人完成；出院前評估須有主治醫師以上職稱人員參與。

6.3《ADL評估量表》、《窪田氏飲水試驗量表》、《跌倒評估表》、《壓瘡危險因素評估量表》由科室指定護士完成。

6.4《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》僅限康復科使用，由康復技師完成。

七、老年綜合評估考核：科室日常督促，每月考核；職能部門每季度實施檢查、考核、評價，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證評估質量。

2. 老年人健康評價怎麼寫

可以從以下幾個方面寫：
1.社會性資源及經濟狀況
社會性資源是一個綜合性的概念，指個體人際關系的數量和質量，以及社會參與的程度；需要照顧時有誰能提供照顧；是否參加社會性團體或宗教團體等。老年人的經濟狀況對其物質生活、精神生活等有著廣泛的影響，評價一般通過個人收入能否滿足老年人個體需要，是否需要另外支持來衡量。
2.精神健康
包括認知能力、有無精神症狀以及精神健康的主觀評價等內容。認知能力是決定一個老年個體能否獨立生活的重要因素之一。精神健康的主觀評價反映個體在情感層次上對生活幸福的感受，包括生理和心理兩方面的健康，醫|學教育網搜集整理以及對過去經歷的感受。
3.軀體健康
一般由健康自我評價、醫學症狀、慢性病的患病情況、活動受限和卧床休息的情況、醫療服務的利用等評價信息來反映。
4.功能狀況
指老年人從事日常生活活動的能力。日常生活指為了達到獨立生活而每天必須重復進行的最基本、最具有共性的活動。老年人日常生活功能反映其獨立生活能力的高低，是老年健康評價的最重要的領域。主要包括：健康狀況的自評，日常生活活動功能，智能能動性和社會功能。

3. 老年人健康評估的方法有哪些

為了更全面評估老年人群健康狀況，我們常會應用以下幾類量表進行評估：
（1）一般醫學評估 即全面醫學評估，對老年綜合征的全面評估以及多重用葯等方面的評估。
（2）軀體功能評估 一般是評估老年群體日常生活能力和工具輔助性日常生活的能力
（3）精神心理評估 主要包括對老年人認知功能和情緒狀態的評估。
（4）社會環境評估 是對老年人群從社會適應能力、社會支持、社會交際網路、社會服務、經濟狀況及社會需要等方面進行評估。環境評估是指對老年人生活環境、社會環境、精神環境及文化環境等方面進行評估。

4. 如何評估老年人的生活能力

軀體健康可從健康的自我評價、醫學症狀、慢性病狀況等方面綜合分析，通常根據三個方面：（1）形體健康狀況，具有標准體格指數，無顯著駝背或異常畸形。（2）有一定的體力，肢體靈活，步態平穩，具有相應的聽、視力，無明顯的神經內分泌功能異常。（3）未發現顯性病理缺損和器質性疾病。

心理健康測評要全面

心理健康，是指其心理行為能適應環境的變化。目前提出的評價標准為十項：（1）有充分的安全感。（2）有自知之明。（3）生活目標切合實際。（4）能與周圍環境保持良好接觸。（5）能保持自己人格的完整與和諧。（6）具有從經驗中學習的能力。（7）情緒豁達並控制有度。（8）保持良好的和適當的人際交往。（9）能在集體允許范圍內作適度的個人發揮。（10）在社會規范之內，恰如其分在滿足個人基本需求。

社會健康測定的標准

老年人應當著重測定其個體參與社會的能力，具體有下列內容：（1）有一定的社會適應能力。（2）能應付一定的緊張壓力。（3）有一定的社會交結能力。（4）有和諧的社會關系。（5）生活目標切合實際，能現實地處理周圍發生的問題。

（6）對於社會規范內給予的基本需求感到滿足。

經濟狀況作參考判斷

老年人的經濟狀況，常廣泛地影響其物質和精神生活。絕對和相對貧困對健康存在明顯的影響，俗諺「家寬出少年」，就是說明經濟狀況與人的健康有關。評估的方式是根據其經濟收入與個人開支是否平衡，還是有賴於支援等來判定。