Ⅰ 老年人肺栓塞注意事項
肺栓塞一般在老年人群中會表現的較為嚴重,因為老年人的心肺功能本來就比一般人衰弱,所以老年人肺栓塞患者更需要受到大家的關注,那麼老年人肺栓塞注意事項有哪些呢?接下來倍領安全網來為大家講解下吧。
1.出現肺栓塞之後會有呼吸困難、胸痛、咯血的症狀,嚴重的甚至會出現暈的感覺。一旦出現了相關症狀,患者應該及時到正規醫院進行治療,防止病情加重。肺栓塞此病以栓子為主,而栓子又容易脫落,所以這種疾病的患者不同於其他疾病患者,不能隨意走動,動作也應該輕柔為主,防止出現栓子脫落堵塞其他器官。
2.患者應在平時多注意休息,多卧床休息,在翻身時動作也不能過大,應輕柔,在床上休息時也可以多多按摩下肢靜脈血管血栓的部位,對血栓的溶解有一定的幫助作用,同時也要防止出現栓子脫落堵塞其他器官。尤其注意的是,患者在卧床期間,應該經常活動腿部,可以做腿部功能訓練,,促進血液的循環,防止下肢靜脈的栓塞。
3.對於長途在空中旅行,或者久站或者久坐或者孕婦妊娠期間引起的下肢血栓,可以選擇穿充氣加壓襪或者其他可以促進血液循環的物品,來促進下肢靜脈的迴流,減少發生栓塞的機會。在飲食方面,應以清淡,比較容易消化的食物為主,以保持大便通暢,防止出現便秘使勁時造成栓子脫落。及時出現便秘的狀況,也不可強行用力,可以選擇葯物排便。
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Ⅱ 老年人肺栓塞的症狀有哪些
肺栓塞的臨床表現是非特異性的,輕則可以無任何症狀或僅略有不適,重則出現急性右心衰或休克,甚至猝死。病情的輕重取決於栓子的大小,阻塞血流的范圍、部位和發生的速度,以及患者原來的心肺功能狀態。有學者將肺栓塞的臨床表現歸納為4個類型:
1.肺栓塞型呼吸困難(特別是原因不明的勞力性呼吸困難)和胸痛,少數還見有少量咯血。胸痛可以向肩或腹部放射。主要體征有呼吸和心率增快,肺部濕?音或哮鳴音,伴有纖維素性胸膜炎時還可聞及胸膜摩擦音。
2.肺梗死型突發呼吸困難和胸痛,有時表現為胸骨後疼痛頗似心肌梗死,甚至出現暈厥或休克。主要體征除上述外,還可有皮膚濕冷、蒼白或發紺,血壓下降等。
3.急性肺心病型突發重度的呼吸困難,胸痛,窒息瀕死感,煩躁不安,神志障礙,休克,暈厥等,甚至猝死。主要體征除上述外,還可有P2亢進,三尖瓣收縮期反流性雜音,頸靜脈怒張,肝頸靜脈反流陽性等。
4.慢性栓塞性肺動脈高壓型除肺動脈高壓的表現外常見有少量咯血。
約40%的患者有低、中度發熱,少數患者早期有高熱。雙下肢檢查,常見有一側或雙側腫脹,多不對稱,常伴有壓痛,淺靜脈曲張等。
20%~30%的肺栓塞患者由於未及時診斷和積極治療而死亡。及時診斷和抗凝、溶栓治療可以使病死率降至8%,故早期診斷十分重要。目前肺栓塞的誤診率與漏診率極高。究其原因,一是診斷意識不強,誤認為肺栓塞在我國少見;二是對它的臨床表現不典型性認識不足,往往僅在「突發劇烈胸痛、咯血、呼吸困難、發紺、胸片陰影」時,才考慮本病。事實上,有所謂「典型」證候群者不足1/3,多數僅有「氣促」等一、二個症狀,尤其是老年患者。
老年人(特別是長期卧床,或手術後,或原患有心臟病者)不明原因出現呼吸困難、心悸或有胸痛者應注意排除肺栓塞,若同時下肢有腫脹、壓痛、靜脈曲張或心房纖顫時更應警惕。此時可採用下肢多普勒血管檢查,或核素靜脈造影,或容積阻抗圖,或實時(B型)超聲波檢查。有深靜脈血栓形成,並且胸片見有「駝峰」狀陰影,或血D-二聚體檢測陽性者可以初步診斷;核素肺通氣/灌注掃描呈現不匹配的,呈肺段分布的灌注缺損則高度提示肺栓塞,必要時可進行肺動脈造影進一步確診。
老年人不明原因突發呼吸困難、心悸、胸痛、發熱和血性胸腔積液者時應警惕肺梗死的可能;突發呼吸困難、心悸、劇烈胸痛、窒息或瀕死感、發紺、昏厥、休克等時應警惕肺動脈大范圍栓塞引起急性肺心病的可能,應及時做進一步檢查確診。
研究表明,2/3的肺栓塞可疑病例不能僅依靠核素肺掃描+臨床評估來做出或排除肺栓塞的診斷,同時檢查下肢深靜脈血栓形成將大大提高正確診斷率。
Ⅲ 老年肺栓塞的臨床表現
PE的臨床表現無特異性,在老年患者中,呼吸急促(呼吸頻率>16min)、胸膜炎性胸痛、心動過速是最常見的症狀和體征,在所有患者中均單獨或並存在。肺栓塞受累的動脈數目、栓塞程度,有無造成肺組織壞死決定了患者的症狀。只有20%的老年換追表現為呼吸困難、胸痛咯胸。如果呼吸困難不存在,肺栓塞診斷則難以成立。如果患者在表現為極度呼吸困難時並存在昏厥或休克,多提示大塊PE無致肺梗死的存在。大約33%老年患者有胸膜滲出,通常是單側的。大概67%的滲出液為血性的(紅細胞計數>100000 /ml)必須與癌症和創傷區別。但是,不少老年肺栓塞患者的臨床表現是非特異性症狀,包括持續低熱、精神狀狀態變化、無呼吸道症狀或類似呼吸道感染表現老年人對症狀的反映常遲鈍和對症狀的誤解可能是導致老年人PE誤診漏診率高的原因。
DVT與PE的關系密切,約50%的的近端DVT患者可患PE但無臨床症狀,約80%因缺乏症狀而不能及時診斷。因此,對下肢腫脹、小腿痛等應高度重視並應做相關檢查,這是診斷DVT和PE的重要線索。