㈠ 瓣膜置換術的健康教育是什麼呢
心臟瓣膜患者由於長期受疾病折磨，受家庭、社會、經濟等困擾，病人多有恐懼、緊張心理。加強圍手術期的健康教育可以消除或減輕患者的負面心理反應，使患者配合治療，有效的預防術後並發症，促進康復，提高自我保健和護理能力。
1 術前健康教育
1.1 心理疏導
患者入院後，應熱情接待，主動介紹床位醫生和責任護士，介紹病區環境、科室制度，以消除病人的陌生感。了解病人的心理問題，盡可能幫助解決來自家庭、社會、經濟等方面的困擾。組織與手術成功的病人進行交流，聽取親生體驗，增強對手術的信心。帶病人到ICU參觀，讓其熟悉環境，了解心電監護儀、呼吸機的作用及發出的聲音，使病人相信術後會得到良好的監護，從而減輕焦慮、恐懼心理。
1.2 疾病知識宣教
利用交談、宣教手冊、黑板報等多種形式向病人講解心臟瓣膜病的病因、發病過程、臨床表現，手術目的和必要性、手術的大致過程、術後注意事項、各種管道的重要性，人工瓣膜的類型、原理、質量可靠性，以提高患者對疾病的認識。
1.3 行為指導
入院即說服患者戒煙，解釋吸煙患者術後並發症可達非吸煙患者的4倍〔1〕，其危害巨大。冬季加強保暖，防止感冒和呼吸道感染。術前三天指導患者做有效咳嗽、深呼吸及腹式呼吸，說明其對預防術後肺部並發症的重要意義〔2〕。訓練床上大小便，確定術後氣管插管期間的溝通方法，消除患者恐懼心理，配合治療、護理。介紹術前常規需要准備的工作及意義，如備皮、備血、禁食、灌腸、更衣等。
1.4 飲食指導
指導患者合理調配飲食，進食高熱量、高蛋白及豐富維生素食物，以增強機體對手術的耐受性。心功能欠佳者需限制鈉鹽，多吃含鉀高的食物，如香蕉、橘子、綠葉蔬菜、果汁等，因心功能不全患者，長期應用利尿劑，大量鉀鹽排出體外造成低鉀，可引起心律失常等並發症。進食適量蔬菜、水果等粗纖維食物，以保持大便通暢。
1.5 休息、活動指導
保證充足的睡眠，避免較重體力活動，活動程度以不出現胸悶、氣促、心悸或休息數分鍾後能緩解為限，一旦出現眩暈、暈厥應立即平卧，及時傳呼醫護人員。房顫病人應避免屏氣和突然用力、劇烈咳嗽，以減少血栓脫落機會，預防栓塞。
1.6 用葯指導
長期使用洋地黃制劑者，在使用前需測脈搏，若脈搏＜60次/分應停葯，發現有惡心、嘔吐、腹痛、黃、綠視、心律失常等毒性反應症狀時，應立即報告醫生並停葯。長期使用利尿劑者注意電解質情況，補鉀。阿斯匹林應飯後服以免刺激胃粘膜。術前5—7天停用所有抗凝葯，以免術中、術後出血。說明術前用葯的作用及可能出現的反應，以免患者及家屬緊張。
2 術後健康教育
2.1 心理護理
病人清醒後由於病房環境改變、呼吸機及監護儀發出的聲音、氣管插管未拔除不能說話、各種管道留置引起的不適等，往往使病人產生恐懼心理，醫護人員應在床邊耐心向病人解釋，並囑患者勿亂動，以免管道脫落。告知患者如有不適可用術前確定的手勢交流。進行暴露性操作時，注意保護病人的隱私。
2.2 呼吸道管理
再次向病人講解術後有效咳嗽、咳痰的重要性，霧化吸入的作用和方法，使其配合。每2小時協助病人坐起，正確方法扣擊背部，鼓勵咳嗽、排痰、深呼吸 ，讓病人吹氣球或使用呼吸訓練器，以利肺復張，防止肺部感染。
2.3 飲食指導
術後因心功能改善，組織間隙水分減少，尿量增多，加上使用呼吸機使氣道乾燥，拔除氣管插管後病人往往口乾舌燥，急於喝水。應告知病人為避免嗆咳和誤吸，拔管後4小時方可進少量溫開水，如無惡心、嘔吐等不適，可逐步進清淡易消化流質或半流質至普食，多吃含鉀高的食物及高蛋白飲食，促進刀口癒合。
2.4 卧位及活動指導
術後24—48小時拔除氣管插管後取斜坡或半坐卧位，告知患者取此卧位可使膈肌下降，增加肺活量，有利於心包、縱隔引流，促進傷口癒合。鼓勵患者早期活動，術後24—48小時可在床上活動，心功能良好的患者鼓勵其自己進食、洗漱。術後第三天可起床在床邊活動，以後根據病情逐步增加活動量，以不引起心慌、氣短為宜。
2.5 抗凝治療的健康教育
心臟瓣膜置換術後，生物瓣需抗凝3—6個月，機械瓣需終生抗凝，與抗凝有關的出血和栓塞是換瓣術後最常見的危及生命的並發症，因此必須讓病人及家屬知道抗凝治療的重要性，以取得配合。華法令是臨床常用的抗凝葯，一般抗凝從術後24-48小時拔除胸腔引流管開始，使用時應注意：①嚴格遵醫囑按時、按量服用，每日監測PT、APTT、INR以調整用葯量，直至調整PT為正常值的1.5—2倍、INR1.5-2.0，穩定後每周測1次，出院後半年內每月測1次，半年後每3個月1次，2年後每6個月1次；②密切注意有無出血傾向,一旦出現牙齦出血、鼻衄、咯血、血尿、月經過多、皮膚淤斑甚至顱內出血先兆等現象應立即報告醫生，出院後出現應立即就診，復查凝血時間，在醫生指導下減少抗凝葯用量和應用維生素K治療；③維生素K是華法令最有效的拮抗劑，具有凝血作用，在抗凝期間應盡量避免食用維生素K含量高的事物，如菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、土豆、動物內臟、萵苣等；④注意其他葯物對抗凝葯的影響，如水楊酸類、紅黴素、磺胺類能加強華法令的抗凝作用，而巴比妥類、利福平能減弱華法令的作用，若需使用應在醫生指導下使用。
3 出院後的健康指導
指導患者出院後應注意休息、勞逸結合、心情舒暢，半年內避免劇烈活動和疲勞。加強營養，但要限制鹽的攝入，不能暴飲暴食，遵醫生指導服用強心、利尿、抗凝葯。育齡婦女注意瓣膜手術及使用抗凝葯對月經、懷孕的影響。注意保暖，防止感冒。注意體溫變化，如有異常及時就醫。遵醫囑定期復查
㈡ 就醫老年人健康宣教制度
法律分析：1.成立老年人健康管理組織機構,設立專(兼)職衛生人員負責老年保健工作。
2.對管轄區內老年人的基本情況和健康狀況進行調查、登記、建立健康檔案。
3.對於農村及社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估,提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰問、舒緩治療服務。
4.對患有慢性病的老人進行管理,飲食、運動、合理用葯、合理就醫的指導。
5.對於高危老人,進行健康指導、行為危險因素干預。
6.開展多種形式的健康教育,對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。
7.定期到管轄區行政村或居民小區開展老人宣傳保健知識工作,現場血糖、血壓測量並指導正確的保健方法等。
法律依據：《國家衛生健康委員會、國家發展和改革委員會、教育部、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國家醫療保障局、國家中醫葯管理局關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》 第二條 第五款 加強長期照護服務。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。實施基本公共衛生服務項目，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依託護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。
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㈣ 老年健康教育知識
隨著時代教育的發展，健康心理講座活動以其獨特的魅力開始受到越來越多社區的關注和參與，並已逐漸成為老人教育工作重點之一。下面是我為你精心整理的老年健康教育知識，希望對你有幫助。
隨著醫學事業的不斷發展及人們生活水平的逐步提高，大家對疾病和自我保健認識已發生了質的變化。愈來愈多的人需要康復服務。為滿足居民生活衛生需求，維護社區人群健康，實現世界衛生組織提出的「20XX年人人享有衛生保健」的目標，開展社區護理工作勢在必行。在人口老齡化的社會里，老年人是社區護理的重點之一。如何使老年人重視自我保健，並通過自我保健增進健康，延緩衰老，減少疾病的發生，保持良好的自理能力，獲得高質量的長壽，是社區護士的重要職責。近年來，我們對社區老年人開展健康教育工作，取得了良好效果。現將做法與體會介紹如下：
1 健康調查
健康調查是掌握本社區老年人健康狀況及保健要求，制定健康干預措施的基礎。通過大量細致的調查摸底，從5876人居民中，查出735例病人，患病率為12.5%，其中高血壓265例，冠心病94例，腦中67例，高血脂59例，脂肪肝46例，糖尿病45例，慢性支氣管炎34例，胃病10例，惡性腫瘤17例。60歲以上老年人患病數為492例，占慢性病總人數的66.7%。此數據告訴我們，慢性病的高發人群是老年人，而慢性病人當中又以高血壓、冠心病發病率為最高。
2 分類建檔
以健康調查為依據，按老年人患病的種類如高血壓、冠心病、腦中、糖尿病、脂肪肝等及所需保健知識，自護技能分類建立管理卡314份，健康檔案509份。並在老年人健康狀況，學習需求的基礎上制定相應的教育計劃。
主要是通過與老年人及家庭成員交談，了解老年人的生活方式、文化程度、家庭背景、經濟條件，掌握老年人缺乏哪些保健知識、自護技能以及對所患疾病有關的預防、治療、用葯知識的了解程度。著重了解影響老年人健康的四個方面：即行為和生活方式、環境、生物學和衛生保健服務因素。
3 制定健康教育計劃
根據調查，在老年人健康狀況、學習需求的基礎上制定教育計劃。計劃應包括學習內容、學習時間安排，具體的施教者以及學習方法、形式。
4 教育內容
著重從老年人行為衛生、心理衛生以及老年人常見疾病防治知識，生活起居保健和心理調適修養等方面制定宣教內容。內容盡量具有針對性、指導性、通俗易懂。通過宣傳能夠增強老年人衛生保健意識，改變過去的不良生活習慣，如吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等，選擇科學的生活方式，保持一種良好的心理狀態，爭取做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。介紹幾種老年人常見疾病，如冠心病、急性心肌梗死、高血壓病、腦出血、腦梗塞、支氣管炎、肺心病、糖尿病、肝炎、惡性腫瘤等，講明疾病的診斷、治療，疾病與並發症的預防知識，疾病的`先兆症狀和早期信號以及病人如何進行自我救護等技能。把宣傳材料編寫成多種形式，並配一些趣味盎然的畫面增加老年人的興趣，盡量達到圖文並茂。兩年來我們編寫了《老年人健康必讀》手冊及有關材料千份以上，如「戒煙科普知識」，「老年人運動指南」，「高鹽高脂肥胖對高血壓的影響及危害」等。自編健康教育處方40餘種，很受老年人的歡迎
5 教育方式
5.1贈送《老年人健康必讀》
本社區老年人多為離退休幹部，均有一定的文化程度，盡量達到人手一冊，並認真聽取他們的意見，及時調整完善教育內容。
5.2集體講座
授課前向社區老年人傳遞授課信息，明確授課內容。然後根據宣傳內容進行講解。其中主要觀點及關鍵內容，利用黑板書寫，爭取讓老年人聽的懂、記的住。
5.3家庭教育
針對不同個體，不同健康問題和心理狀態給予服務教育，講解內容要簡明扼要，淺而易懂，使老年人從中得到啟迪。通過家庭隨防、口頭指導、操作示範，達到人人參與健康促進共同承擔起健康責任的目的。
5.4開展社區保健咨詢
社區護士到老年人活動場所，如老年大學、老年幹部活動中心等，現場接受有關健康問題的咨詢，針對性的解答問題，並因勢利導，指導老年人樹立正確的健康觀念，採取積極的健康行為。
5.5利用傳播媒體進行宣教
充分發揮新聞媒體的優勢，通過廣播開通「健康服務熱線」，進行電話咨詢，通過電視、報刊開設「健康專欄」，做到廣播里有聲，電視里有人，報紙上有字，即解答老年人提出的問題，同時也把預防保健知識傳入千家萬戶。
6 健康教育中應注意的問題
由於老年人生理機能的減退，反應能力、理解能力均有不同程度的下降，護士進行宣教時應掌握一定的教育技巧及溝通能力。
6.1語言表達力求口語化
宣教時盡量不使用醫學術語，當不得不使用時，如呼吸困難、心動過速、血糖等，應用簡單的日常用語給老人解釋這些術語的意思。
6.2態度謙和尊重老年人由於老年人易受生理、情感、語言等方面的影響，施教人員應善於同老年人溝通，掌握其心理狀態，及時提供心理、精神上的支持、尊重其人格。
6.3教育內容要少而精
為增加老年人的記憶每次教育指導應限於2—3點，並注意不要提供需要以外的內容，增加老年人的負擔。
6.4做好歸納綜合性教育
老年人常同時患多種疾病或幾種並發症，因此，牽涉健康教育的面比較廣，老年人往往缺乏綜合歸納能力，在實施健教中顧此失彼，不易達標，我們可為老年人制定多方兼顧的教育計劃，即有生活內容，又有康復鍛煉內容及注意事項，並在相應位置標明時間，盡量讓老人做到彼此兼顧。