Ⅰ 靜脈輸液進針角度_談老年人靜脈輸液的護理
摘 要：老年人的疾病一般以慢性病居多，會經常進行靜脈輸液，所以加強對他們在靜脈輸液時的護理是提高治療質量的關鍵性環節之一，本文對此進行了論述。 關鍵詞：老年人；靜脈輸液；護理；要點
老年人的疾病以慢性病多發,病程長,疾病復雜,同時老年人性格改變,依賴性增強,發病後易焦慮,恐懼,而且老年人皮膚鬆弛,皮下脂肪少,血管細小表淺,彈性充盈度差,血管活動度大,血流變慢,長期靜脈輸液使血管通透性增加，彈性降低,給輸液護理帶來一定難度。筆者通過對多名老年住院病人的靜脈輸液進行觀察、護理、分析、總結後認為在護理過程中應該把握好以下幾點：
一、要加強對患者的心理分析，做好充分的准備
1、護士應營造一個溫馨和諧的住院環境,了解老年患者的心理特徵及存在問題,加強溝通，適當使用觸摸技巧使其放鬆。針對老年患者不同的心理問題及對相關知識的認識程度,進行健康教育和心理疏導，給予老年患者心理安慰和心理支持,消除老年患者悲觀、焦慮、抑鬱等情緒。讓老年患者產生信任感、親切感,進而積極主動配合治療。
2、要精心選擇血管穿刺的辦法
一般要選擇暴露、粗直、宜固定的血管,如上下肢淺靜脈。長期輸液的老年患者應從遠端細小靜脈開始使用,如手指、手背、足趾、足背、前臂等。危重搶救和滴入刺激性較強的葯物時，應選擇較粗的靜脈。心功能較差者，應選擇距心臟較遠的小靜脈,以免加重心臟負擔。脫水休克需快速補液者，則選擇近心端心管。對反復穿刺失敗、特別是伴有呼吸衰竭時,採用四肢遠端淺靜脈穿刺難度較大時,可考慮使用胸壁淺表靜脈進行穿刺。如沒有特殊的要求,可選擇小號的穿刺針以減少血管壁的損傷。
二、要注意因人而異
針對老年人靜脈特點,進針角度不同，結果不一樣。對血管粗、直易固定者,採用30°角正面或側面快速進針。對皮下脂肪少靜脈易滑動者,用左手綳緊皮膚固定血管,用25°角快速穿破皮膚直接進入血管,見回血後再緩慢平行進針許。對比較脆的血管,穿刺時患者可不用握拳,手背向上自然伸直,以5～15角進針穿刺,進針速度易稍慢,松解止血帶要輕柔,不要用力過猛。
由於疾病因素須長時間靜脈輸液的老年患者,常常因翻身、活動或進食等原因而擔心遲租針頭滑動,常使腕關節、指關節處於緊張強直狀態,可將柔軟的毛巾或小筒狀物體墊於患者的腕部升早或握於手掌內,可提高輸液過程中的舒適度和安全度。也有老人常因輸液時間長,不注意輸液的手而亂動,引起針頭脫出,可增加夾板固定,採用保護性約束。
三、要加強在輸液過程中的細致觀察
在老年病人靜脈輸液的過程中,要勤巡視、勤詢問,關心老年病人在輸液時的感受,及時發現不良反應。老年人心肺功能較差,而且自身調節儲備能力不足,特別是快速輸液或輸液量過多時,容易發生不良反應,如心衰、急性肺水腫等。一般無心肺功能不全的老年病人滴數可控制在50滴/分左右,如有高血壓、冠心病、明顯心肌缺血及肺心病或其他心臟疾病的病碼笑兆人,滴數需控制在30～40滴/分,或根據葯物的性質及治療要求調整滴數。老年病人血管彈性差、管腔小、脆性大,同時因輸液時間較長,或有認知障礙等因素易發生輸液過程不暢、液體外滲等情況,要及時發現、及時處理。如果液體外滲,應立即更換輸液部位,同時用33%硫酸鎂局部外敷。護士要熟悉葯物的性能、葯物的作用、葯物間的相互作用及不良反應,在老年病人靜脈輸液的過程中,密切觀察病人的神志及生命體征,注意輸液局部情況,一旦出現異常反應,要迅速處理,以保證老年病人的用葯安全和疾病康復。
四、兩點粗淺體會
1、護士要有良好的職業素質,與老年患者建立良好的護患關系,使老年患者對護士產生信任感和安全感。如整潔的儀表、健康的情緒、和藹可親的態度,都能使老年人減輕恐懼、焦慮的情緒。其次，要有過硬的操作技能,盡量提高靜脈穿刺的成功率,做到一針見血。老年患者由於患病時間長、活動量減少、血流緩慢而易發生靜脈血栓形成,如反復穿刺可導致靜脈血管內皮細胞變性而致血管損傷,因此，要選擇合適的血管和合理使用血管,並交替使用靜脈,切忌連續多次使用同一條血管,以保證血管有進行自我修復的時間。
2、老年患者因各臟器功能低下，易發生心衰、肺水腫等不良反應,護士要有敏銳的觀察能力，並掌握豐富的專業知識。具備認真負責的工作態度，才能做好老年患者靜脈輸液的護理。
總之，對老年人靜脈輸液的護理是我們經常性的工作。患者人員眾多，體質、病情、性格等各不相同，因此，我們在護理過程中必須細致耐心，因人而異。這樣，才會有效地提高護理的質量和效率。對此，我們必須以對患者高度負責的態度，一絲不苟的精神，進行潛心研究和努力探討，以切實提升護理的水平和層次。
Ⅱ 患有癌症的老年人輸液時，把輸液速度開到最大，液體也走不快，是輸液技術問題還是血管問題怎樣解決
把輸液器開到最大速度的同時，1、把關節伸直，肌肉放鬆；2、把液體放更高一些。
Ⅲ 我是護士，剛實習'給病人三針沒紮上，都是老人，怎麼紮好針
老年人血管易脆，進針的時候別直接垂直進針，當然，血管你得把它綳緊了，從血管外壁約0.2公分進針，見血就OK 了。經驗，供參考。反正你要多練習，不要不好意思。經驗都是磨出來的。
Ⅳ 打針的技巧，靜脈輸液越詳細越好特別是老人家的血管該怎麼打一打就腫怎麼解決
一打就腫說明沒扎到血管啊，你是護士的話建議改行，不是這塊料，是家屬版的話，建議平時觀權察一下血管容易看到的人的血管走向，拍個照記著打針部位的血管走向，然後對比位置順靜脈血管走向進針，看不到血管的無非是皮下脂肪厚一點，刺穿皮膚後，保持15度斜度慢慢往前往深處推，看到回血到針管了就停止，因為針管內有血壓了，不要再 扎過頭了，過頭了也會腫。腫是葯水進到肌肉組織液了，沒進靜脈血管。
Ⅳ 老年人輸液輸不進去，怎麼回事
就是這樣，針紮上有回血，就是不進葯。可能是老年血管老化
Ⅵ 打針的技巧 靜脈輸液 月詳細越好
左手綳緊穿刺部位下端皮膚，右手持頭皮針針翼，針頭斜面朝上，進針（與皮膚呈20°）。這里告訴你選擇血管的技巧：
1、老年人：手、足背靜脈輸液法。年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點，進針應採用快、穩、准及寧淺勿深法逐漸進針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，採用自然放鬆法，自然放鬆法明顯優於握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優點，明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應用自己的左手握患者的手或足，以拇指綳緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。
2、小兒頭皮——靜脈逆行輸液法。通常小兒頭皮靜脈輸液多採用向心端逆行靜脈穿刺，但長期輸液患兒因血管破壞較多，短時間不能恢復，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些葯物如滲到皮下可導致組織壞死，給患兒帶來不應有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。
Ⅶ 給老年人靜脈輸液技巧，給老年人扎針怎麼才能不鼓包，一鼓包家屬恨不得吃了我們，感覺做護士真難，但是有
現在醫患關系不好，對醫生的不滿不敢對醫生說時，就經常會因為一點點小事兒對護士小姐發脾氣，理解他們吧。給老人做靜脈穿刺，尤其是給長期卧床老年病人穿刺沒人能保證做到一針見血不外滲、起包的。只要按照規范做就可以了。穿刺熟練程度是與穿刺次數成正比的，你這么用心將來一定會是個技術熟練的優秀護士！