A. 膝關節半月板磨損嚴重怎麼治療
膝關節半月板磨損嚴重怎麼治療
膝關節半月板磨損嚴重怎麼治療，半月板是位於組成膝關節的兩塊主要骨骼之間的由彈性軟骨構成的C形緩沖結構。半月板可以起緩沖作用，從而防止關節面軟骨受沖擊造成的損傷。半月板損傷可由於外傷引起，也可以由退變引起。下面分享膝關節半月板磨損嚴重怎麼治療。
在臨床上半月板磨損的概念較少見，通常為半月板退變、退變性損傷這種表述。所謂半月板磨損應該指半月板的老化、退變情況，對於半月板磨損，本身退變跟年齡的增長，半月板本身的質量下降、韌性下降有一定關系。
如果半月板退變磨損，沒有明顯的症狀，基本不需要特殊治療。如果半月板磨損，甚至出現撕裂，導致膝關節出現疼痛、活動受限的情況，應該檢查病變是不是引起疼痛的原因。
半月板磨損可以通過保守治療進行緩解症狀，如果保守治療不能緩解，應該做關節鏡的微創手術，把半月板磨損、撕裂的部分切掉去除，把引起疼痛症狀的病灶去除，從而使疼痛得到緩解。
但是半月板磨損和退變的情況本身沒有較好的辦法治療，近幾年也可以關節腔注射玻璃酸鈉或者富血小板血漿(PRP)嘗試進行半月板的治療。
膝關節內有兩個月牙形的軟骨結構稱之為半月板，它是膝關節功能運動的重要結構，大量的基礎和臨床研究證實半月板具有吸收震盪、擴大關節應力面積呈承受負荷、促進關節滑液循環與營養維持關節穩定性等重要功能。
膝關節半月板損傷是交通事故、野外作業、日常體育鍛煉等活動中最容易發生的損傷。其主要症狀為：患膝關節痛、積液、打軟腿、關節絞索，因而給日常生活帶來十分的不便。
膝關節鏡下半月板手術是目前所推舉的手術方法。該手術創傷小，不僅可以明確診斷， 矯正臨床診斷錯誤，而且還可以判斷破裂的半月板的范圍和性質，決定手術方法。同時還可以處理關節內半月板損傷的繼發的滑膜、軟骨病變和過多繼發的病變。
關節鏡下半月板手術根據損傷范圍分為：
半月板縫合，半月板部分切除，半月板次全切除，半月板全切。但由於半月板結構在膝關節內的重要性，因此半月板修復縫合術對於保存半月板的功能有著重要的作用，是目前國內外主要推崇的手術方法。
半月板磨損以後想要恢復，一定要避免膝關節部位過度的受力、擠壓和摩擦，所以對於蹲起、爬樓梯、跑跳的活動一定要盡量的少做，並且要多注意保暖，避免受涼，以免導致磨損加重。
在磨損後，可以多行膝關節部位的濕熱敷，也就是應用暖水袋或者是熱毛巾熱敷，同時口服軟骨營養葯物，比如說鹽酸氨基葡萄糖，或者是硫酸氨基葡萄糖，營養磨損的半月板。並且也可以行關節腔穿刺注射營養潤滑劑玻璃酸鈉治療，來促進半月板磨損的恢復。
膝關節半月板磨損的具體治療方法需要根據半月板磨損的具體程度和症狀來確定。
第一，保守治療。
對於損傷比較輕的半月板磨損，主要以休息保暖為主，平時避免負重行走，避免過度的'做劇烈活動，多食用一些營養豐富的食物。如果半月板磨損出現了疼痛，活動受限等表現，可以通過口服硫酸軟骨素或者硫酸氨基葡萄糖等葯物治療。也可以通過膝關節內注射玻璃酸鈉潤滑關節，減輕疼痛，保護軟骨。
第二，手術治療。
對於膝關節半月板嚴重磨損，已經失去了正常的形態，或者有破裂的情況，保守治療半月板並不能夠自行癒合，需要通過關節鏡手修整半月板，或者在軟骨破壞嚴重的病人進行膝關節置換術。半月板損傷疾病可以治癒，但患者需要注意在治療結束後的1~2個月內進行規律的復診和良好的康復功能訓練。
專家提示：
半月板磨損選擇治療方式需要綜合評估患者半月板磨損的情況。第一，如果沒有明顯症狀，休息治療即可，出現疼痛等症狀，優先考慮葯物治療。第二，嚴重磨損的半月板，不能自行癒合的需要通過關節鏡手術修復半月板。
半月板磨損主要見於中老年人，是由於膝關節退行性改變，關節軟骨表面不光整，在負重行走的過程中與半月板摩擦力增大，就會使半月板內側緣毛糙、粗糙，在臨床上稱為半月板磨損。
半月板磨損與半月板損傷不同，損傷是指半月板撕裂傷，會引起關節交鎖，疼痛的症狀，需要手術治療。而半月板磨損，多數為生理性退變，通常不需要特殊進行治療，只要注意不要過度的負重活動，注意關節保暖，關節腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節，減少關節的摩擦即可。
膝蓋半月板磨損可根據病情程度進行針對性治療：
病情不嚴重時，可採取保守方式治療。
患者平時要加強休息，注意個人保暖，避免負重行走，也不要做劇烈的運動。在飲食上吃含鈣量比較多的食物，確保營養的攝入。若引起局部疼痛，可適當用葯進行治療，比如硫酸氨基葡萄糖能夠幫助改善關節功能，阻止病程發展。如果有必要，可以關節腔內注射葯物治療。
2、病情嚴重時，比如局部已經破裂或功能受到影響，通常需要手術方式進行修復治療，也可以選擇膝關節置換術治療。後期要做好膝蓋的康復功能訓練。
半月板磨損嚴重，要進行以下的處理：
1、 可以關節腔內注射葯物來治療。
關節腔可以注射玻璃酸鈉，這樣對於半月板磨損有一定的治療作用，可以緩解症狀。同時，在日常的生活中，要注意避免過量的體育運動。對於老年人骨性關節炎而導致的半月板的磨損，要積極治療原發性的疾病骨性關節炎，這樣也能夠防止半月板磨損進一步加重。
2、手術治療。
如果半月板磨損嚴重，出現了關節明顯的疼痛、彈響的症狀。這時可以通過關節鏡微創手術的方法來治療，在關節鏡下可以對磨損的半月板進行修正，或者是部分切除。這樣能夠有效減輕和緩解半月板磨損導致的症狀，一部分的病人可以治癒，不再有半月板磨損的症狀。
B. 老人關節疼痛是怎麼回事
老人關節疼有很多原因，應做系統檢查才能確定。
C. 中老年膝蓋軟骨損傷怎麼辦呢
中年人膝蓋軟骨軟來傷，最自 好是到醫院治療。在日常上要注意保護膝蓋，避免再次加重膝蓋軟骨的損傷。不要過度勞累，寒潮來襲以及天氣變化，要注意關節防寒保暖。平時，可以輔些氨糖，氨糖是關節的營養素之一，可以考慮使用健力多氨糖軟骨素來補充。
D. 膝關節軟骨磨損,如何治療
膝關節骨關節炎是老年人十分常見的關節退行性病變。病理上表現為關節軟骨面進行性退變、軟骨面的磨損、軟骨剝脫、裸露的軟骨下骨表面硬化、軟骨下骨囊腔形成。關節邊緣骨增生、骨贅形成，若骨贅部分骨折或剝脫，陷入關節腔內形成 關節內游離體。除了關節軟骨退變外，病變還可影響到關節滑膜，在病變急性發作期，滑膜充血、水腫、滑膜增厚，滑液分泌增加。由於關節軟骨磨損退變，臨床上可出現一系列症狀和體征，包括關節疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。該病每次發作往往有一定誘因，如勞累、活動量增加、受風寒等，經治療後症狀和體征會緩解。但隨病變加重，每次發作間距縮短，每次發作持續時間延長，最終可嚴重影響關節功能，生活質量顯著下降。 在骨關節炎病因的探索中，發現很多因素與該病發生有著密切關系。遺傳、年齡、性別、運動、創傷，甚至肥胖等，都與骨關節炎發生有關。除此以外，還發現一些心血管系統疾病如高血壓、動脈粥樣硬化；一些內分泌疾病如糖尿病、肢端肥大症等患者骨關節炎發生率明顯增高。有些學者認為，骨關節炎、高血壓病人年老者居多，這一人群中他們往往還伴有其他一些疾病，像肥胖、糖尿病等同樣是退行性骨關節炎的重要病因。老年高血壓病人退行性骨關節炎常侵犯髖關節、膝關節、第一掌腕關節、掌指關節和脊柱關節。某些內分泌、遺傳性疾病，如糖尿病，其軟骨細胞常有異常表現，因此即使受到正常應力，關節軟骨細胞也易退變。此外，外源性或內源性腎上腺皮質功能亢進，常可引起骨壞死，導致關節力學的改變和退行性關節病損變化。 如此看來，骨關節炎發病機制十分復雜，病因是多元性綜合的結果。既有全身因素，又有局部因素；既有內因，又有外因。而且各個病因因素又相互作用，相互影響，而疾病轉歸最終聚焦在關節軟骨上，出現不可逆轉的軟骨退變。 膝關節是人體主要負重關節之一，也是骨關節炎最好發的部位。膝關節骨關節炎以繼發性最為常見，即膝關節在其他原因基礎上發生骨關節退行性病變。最常見原發病因有外傷，例如半月板損傷、關節軟骨損傷、股骨下端或脛骨上端骨折、髕骨骨折等；其次為異常負荷，例如肢體傳遞力線不正引起膝關節的內外翻畸形，或體重過度增加等。其他如關節內游離體、關節感染、剝脫性骨軟骨炎等也可引起繼發性骨軟骨炎。 膝關節骨關節炎的最常見症狀為膝關節的疼痛。初始時表現為鈍性痛，以後逐步加重。尤其多見於負重時或上下樓梯時疼痛，而平地行走時並無疼痛，休息後疼痛症狀即刻緩解。後期可出現上下樓梯和走平地時都疼痛，甚至休息時也可持續疼痛。有些病人可表現為靜止時關節疼痛，又稱「靜息痛」，即關節保持某一位置過久後，或在晨起剛站立行走時出現疼痛，關節僵硬感，稍活動後疼痛反而減輕，但過多活動或負重後又出現疼痛，其原因可能是由於關節軟骨血液迴流障礙，局部充血後壓力增加而造成。此外，骨關節炎還可以出現關節腫脹、伸屈活動受限、關節畸形、行走時膝關節搖擺不穩。 膝關節骨關節炎病人可有以下體征：關節周圍肌肉萎縮，尤其是大腿股四頭肌萎縮可以較早出現，且較明顯；關節腫脹，關節腔內可以有積液，浮髕試驗陽性；膝關節周圍關節囊附著處，例如脛骨上端邊緣壓痛；按壓髕骨時可有擠壓痛；嚴重病例，膝關節可以出現屈曲畸形，膝關節伸屈活動受限，活動時關節內有吱吱聲。膝關節骨關節炎早期X線片可無明顯變化；以後可以發現關節間隙狹窄，關節軟骨下骨有硬化和囊腔形成，關節邊緣有骨贅、脛骨隆突變得尖銳；到後期，關節間隙可以消失，股骨和脛骨關節面可以變形。膝關節呈現膝內翻或膝外翻畸形。 膝關節骨關節炎可以採用葯物治療、手術治療、理療康復治療。 從葯物治療看，既有中葯，又有西葯；既有內服葯，又有外用葯；既有全身用葯，又有局部注射用葯。目前最常用葯物有非甾體類消炎止痛葯。例如吲哚美幸（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）。近年來又有更新的葯物問世，如西樂葆、萬洛；單純止痛葯有對乙醯氨基酚（泰諾林）、曲馬多；肌肉鬆弛劑如乙哌立松（妙納）；激素類如倍他米松（得寶松）；軟骨修復葯物如硫酸軟骨素、氨基葡萄糖（維骨力和葡立膠囊）；外用葯中有雙氯芬酸（扶他林）乳劑、依託芬那酯（優邁霜）；局部注射葯有透明質酸鈉等。中成葯更是繁多，根據中醫辨證、辨病有多種方劑成葯可使用，絕大多數病人經上述治療，症狀都能得到緩解，如有條件可結合理療康復，症狀好轉更為滿意。部分病人病情較嚴重，一般葯物保守治療無效，對這類病人應該採取手術治療，如施行關節置換手術而獲得較為滿意的治療效果。除了葯物、手術治療外，在整個膝關節骨關節炎治療過程中，自我保護、自我保養也十分重要。症狀發作期應制動休息，症狀緩解期的日常起居生活要勞逸結合。總之，要根據骨關節病情變化、具體症狀與體征，採用綜合性治療方法，多數病人都能獲得滿意的治療效果。 早預防，早治療，應當引起關注，氨基葡萄糖為唯一補充軟骨的有效的生理活性物質。非甾體類葯物只能對症治療。 經過葯理學家幾十年的努力與探索，會引起胃部不適的消炎止痛葯越來越少 了。由於生理性環氧化酶被抑制後，會引起胃部不適、出血等症狀。因此葯理學家千方百計想方設法設計出一種只抑制誘導性環氧化酶的消炎止痛葯，也就是說這類葯物對生理性環氧化酶不起作用、不會被抑制，或少抑制，而主要針對誘導性環氧化酶，將它抑制，或大部分被抑制。在這一設計理念影響下，近年來出現不少新葯，這類葯物很少出現胃腸道副作用。例如前幾年出現的雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可），近幾年被賞識的西樂葆、萬絡，就是屬於這類葯物，它們的副作用很少，主要是發揮它們抑制炎症的作用，使臨床療效大大提高。 隨著年齡的增長，人體各關節表面的軟骨出現老化，表現為軟骨內所含的基質成分和軟骨中膠原的排列出現改變。此時人體的負重關節，在反復的周期性應力的刺激下，關節軟骨出現磨損，關節表面不平整，關節表面單位面積所受應力明顯增加，進一步加重關節表面軟骨的磨損，使骨關節炎進行性加重。了解了骨關節炎發生發展的過程，就不難理解，當膝關節已經出現骨關節炎的情況下，每天進行上下樓梯的過度操練，從力學角度來說，對膝關節並無任何好處，反而在過度的操練中，對膝關節的關節表面軟骨進一步損害，因此有些病人在進行了這樣高強度的操練以後，出現了膝關節腫脹、疼痛等症狀。對於膝關節骨關節炎而言，適當的鍛煉對膝關節是有好處的，這種適當的鍛煉包括：在非負重的條件下進行膝關節屈伸活動（如游泳、騎自行車等），鍛煉關節的活動度；進行股四頭肌操練，增加肌肉力量，改善膝關節的穩定性。所有的鍛煉應掌握適度為原則，即膝關節的鍛煉並不加重膝關節負擔，同時在鍛煉後不應該出現疼痛、腫脹等不良反應。在膝關節骨關節炎急性發作期應當減少，甚至停止，以減少對關節內滑膜的刺激。