Ⅰ 老年人住院醫療保險怎麼報銷
在70周歲以上的老年人。醫療保險報銷的前提是需要符合醫療保險報銷的范圍,另外產生的醫療費用必須在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷65%,不會設置起付標准。在二級醫院最高可以報銷的55%;在三級醫院最高可以報銷到50%,另外還設置了500元的起付標准。
2、 學生或者兒童。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用必須在18萬元以下,在一個結算年度內,一級醫院最高報銷比例為65%,不會設置報銷,起付標准。二級醫院最高能報銷60%;三級醫院最高能報一下55%。
3、 其他年齡階段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費型游用在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷到60%,不會設置起付標准。二級醫院最高可以報銷到55%;三級醫院最高只能卜飢銷報銷到50%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療肢攜費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅱ 老年人住院報銷的政策
老年人住院報銷的政策如下:
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。
2、未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。
3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,如遇節假日順延,超過時限的醫療費自負。
農村合作醫療保險門診補償如下:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
法律依據:《中華人民共和國醫療保險條例》第二十九條
嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%-11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3-5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第三十條
起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。
第三十一條
基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的葯品,其個人自付比例,由省人民政府確定。