Ⅰ 老年退行性膝關節疼痛如何治療
關鍵詞：中西醫結合治療
【摘要】 目的 尋求一種治療和預防膝關節痛的較好方法。 方法 提出理療與內服中葯、渣敷患處，同服鈣爾奇D並舉。 結果 臨床治驗、治療2個月後疼痛緩解，X光片前後比較，92.86%膝關節骨密度無減低，骨質增生未再發展。 結論 中西醫結合標本兼治，是目前治療膝關節退行性變療效較好的方法。
【關鍵詞】 膝關節痛 骨質疏鬆 中西醫結合治療 預防
膝關節痛是常見病和多發病，它嚴重地影響著患者的身心健康和生活質量。近些年來發病率呈上升趨勢。膝關節痛攝片檢查均有不同程度的骨質疏鬆現象，採取理療、內服中葯、渣敷患處，同服鈣爾奇D並舉，取得滿意效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本病例84例，其中男34例，女50例，年齡在24～76歲，平均61歲。
1.2 攝片資料 正側位片見膝關節有明顯骨質疏鬆表現，其特點是單位體積內骨量減少、骨皮質變薄、骨小梁數目及大小均減少、骨髓腔擴大。其中因膝內、外翻所致骨性關節炎為38例（膝關節X光片見除有骨質疏鬆外，還有不同程度的骨質增生）。慢性滑膜炎46例（膝關節X光片見僅有骨質疏鬆，無骨質增生）。
2 臨床治療
2.1 治療方法 10天為一個療程，理療;每日1劑中葯，水煎分3次服，葯渣敷患處;口服鈣爾奇D，每日600mg/片，分3次服。治療前及治療2個月後攝膝關節正側位片外，還用CT測腰椎2～4椎的骨密度。
2.2 治療方法 自擬龜菟湯，以溫腎壯陽，滋陰補腎，菟絲子30g，淫羊藿30g，熟地30g，淮山30g，龜版15g，知母15g，棗皮15g，澤瀉15g，茯苓15g，寄生12g，骨碎補15g，杜仲12g。臨床上可視其情況加減運用。
3 臨床效果
3.1 治療2個月後膝關節疼痛，症狀見表1。
3.2 治療前後CT測L 2～4 椎體的骨密度變化 治療2個月後腰椎，椎體的骨密度較治療前明顯提高（P<0.05）見表2。
表1 治療2個月後的效果（略）
表2 治療前後CT測2～4腰椎體的骨密度變化（略）
3.3 治療前後膝關節X光片比較 治療2個月後膝關節X光片與治療前相比差異無顯著性，原有骨質增生亦沒有加亮姿重。
4 討論
4.1 膝關節痛原因較多，但與骨質疏鬆有著密切的關系 骨質疏鬆症嚴重威脅人類健康的流行病。骨質疏鬆症（OP）已成為一個嚴重的社會公共健康問題，是一種具有顯著的生理、社會心理和經濟後果的嚴重健康問題，可發生在任何人群和任何年齡，並隨時間的推移在逐漸嚴重。如不有效治療、必然給社會和家庭帶來痛苦和災難。為不讓骨質疏鬆症如同高血壓為代表的心血管疾病一樣，造成人類廣泛流行和疾病災難，必須重視對其進行早期的預防和有效的治療。
4.2 骨質疏鬆症葯物治療的商榷 膝關節痛在臨床治療中多採用治療骨質疏鬆葯物，所以，尋求治療骨質疏鬆症常用葯物的葯理，對有效治療膝關節痛大有益處。見表3。
表3 骨質疏鬆症治療葯物葯理作用比較（略）
4.3 膝關節痛病理及給葯、理療原理 （1）膝關節痛無論是骨性關節炎（退行性改變），還是慢性骨膜炎，或是絕譽李經後產生骨質疏鬆，或是原發性骨質疏鬆。都是膝關節面增生，或是不敢用力持重，或是膝關節局部受熱後血管擴張，增加局部血液循環，增加營養，沒有對骨質疏鬆症進行有效治療等。中醫學認為「腎為先天之本，主生長發育」，「腎藏精，主骨生髓」，如腎精虧損，則不能滋養全身之骨，則骨枯髓減，導致骨瘺。在此理論指導下，前面所述自擬龜菟湯中，含有黃酮類成分，主要為淫羊藿甙。黃酮類具有植物雌激素樣作用 〔3〕 。龜版、熟地補腎填精，強筋壯腎，改善骨代謝骨膠原的利用，對它的增加作用，改善骨代謝，骨膠原作用，減少鈣排出，有抑制骨吸收敬虛絕、延緩骨溶解和丟失作用，促進骨形成。從而達到防治骨質疏鬆的目的。淫羊藿益腎壯陽，堅筋骨，通經絡;棗皮、淮山補腎澀精、茯苓、澤瀉化氣行水;寄生、杜仲補腎。知母:壯水滋陽;骨碎補:補腎活血。特別是菟絲子「補腎養肝，溫脾助胃，補而不峻，溫而不燥，故入腎經，虛可以補，實可以利，寒可以溫，熱可以涼，濕可以燥，燥可以潤，乃一味妙葯，適合長期服用。諸葯合用共奏補腎壯骨、養血滋陰、活血止痛之功，以達「陰中求陽，陽得陰助，生化無窮」之意。可明顯降低尿羥脯氨酸的含量，減少骨膠原分解，抑制骨吸收，延緩骨溶解和丟失作用。由此可見，服用龜菟湯方葯作用於包括腎等不同組織和器官，促進骨形成與骨吸收相偶聯而防治骨質疏鬆，所以治療2個月後腰椎2～4椎體的骨密度明顯增加，同樣膝關節的骨礦含量也會增加，從而減輕膝關節的骨痛。（2）服葯同時進行理療。經絡內聯臟腑、外絡肢節、開口於皮膚，經絡開口於皮膚處稱為「經絡口」，與疾病有關的經脈的經絡開口稱為「病徑口」，亦稱為變阻點，在病徑口或適當的經絡口上給以適當的超聲波刺激，超波循絡感傳通經絡，激發人體經絡氣血運行，調節機體陰陽虛實平衡，運用傳統針灸學的原理、扶正祛邪，使機體產生自然抗病能力，從而達到治療目的。（2）龜菟湯中葯物具有整體調節作用，鈣爾奇D的攝入能調節因年齡增長而引起的甲狀旁腺激素（PTH）和骨吸收的增加而加強。生活中從飲食中攝入足夠的鈣可以提高脊柱的骨礦密度、減少脊柱及非脊柱骨折的風險。但是補充鈣爾奇D的最大有效劑量尚未確定，目前掌握為400～100zvfd之間。臨床觀察，內服葯和理療的病人其股骨和非脊柱骨折的發生率均顯著降低。
5 臨床預防
預防膝關節痛，關鍵是對骨質疏鬆（OP）的預防。對控制（OP）的發生，國家科委1996就（OP）列入「九五」攻關重點研究項目，「十五」將繼續深入研究。剛閉幕的中華醫學會第一屆全國骨質疏鬆學術會議發布，我國目前40歲以上的骨質疏鬆發病率16.1%。隨著年齡的增長，骨質疏鬆發病遞增，60歲以上人群22.6%超過80歲，50%人群均有疾病，其後果是災難性的。據臨床反應，骨質疏鬆症的發生大致兩個方面，一方面缺乏強健的骨骼構造;一方面則因腎精虧損，腎精虧損則因缺乏原料，為此建議從三個方面入手預防。
5.1 加強身體鍛練 構造強健骨骼，鍛練身體，改善骨密度，對骨質疏鬆是一種很有潛力，便宜的應用方法。鍛煉年齡宜早不宜遲，保持終身為佳。運動量的掌握要根據年齡和缺乏運行，新近運動，常年運動人群開展。運動方式可採取步行，爬樓、跑步，有目的負重，抗阻力和高沖擊運動等，只有堅持運動1年以上，骨質疏鬆症自然改善，骨折率也會顯著下降 〔4〕 。
5.2 健康生活方式 關愛照顧骨骼，由於生活節奏加快，特別是青壯年人群，生活、工作和社會壓力增大，城市夜生活時間長等。加之欠健康的生活方式，比如一些年輕女性追究求苗條身材，導致營養不良，體重過低，加重了骨質疏鬆（OP）發生的危險;一些年輕男性為一時所謂減緩過重疲憊和壓力，過量吸煙、飲酒，高鹽飲食，過量咖啡因等均對骨骼造成嚴重破壞。提倡愉快工作，瀟灑生活，但不能沒有健康的身體，因此，關愛照顧骨骼，堅持必須的營養和不必要的刺激是應該的 〔4〕 。
5.3 合理營養用葯 保證骨骼營養，中醫的陰陽學說認為，陰代表物質基礎，陽代表功能活動，只有善補陰陽者，才能陰陽互求，陰陽互助互生，源泉不竭。陰陽互根，以助腎主生長，發育、藏精、主骨生髓之功。根據這一學說，在提倡鍛煉的同時，均衡膳食，合理營養骨骼極為重要。諸如多吃含鈣量高的豆類食品、豆漿、豆花、豆腐;乳酪、芝麻，綠色蔬菜，動物肝臟、蛋黃、牛奶等，同時適當的保健服用補腎葯和鈣爾奇D。從豐富的物質基礎對功能運動提供了保障，骨骼營養保證了骨密度的增加，達到預防骨質疏鬆的目的 〔5〕 。
參考文獻
1 李文群，吳增常.雌激素替代治療絕經後婦女骨代謝方面的影響.中華內分泌代謝雜志，1992，1992，8:42.
2 李勇，季暉.骨質疏鬆症的葯物治療進展.中國骨質疏鬆雜志，2002，2（8）:1，8.
Ⅱ 膝關節退行性變的治療方法有哪些
一、理療法：
理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、高棗磁等作用於人體，以達到治療和預防疾病的目的。 [4]
二、直流電葯物離子導入法：
國內主要利用葯耐舉物導入熱療儀，把液體的葯物離子主要利用機器產生的中頻電流和同步產生的熱療效應，把葯液離子經皮膚汗腺導管口毛昌念碧孔穿過皮下粘膜、上皮細胞間隙直接進入患處骨組織，直達患處，其生理治療作用除結合了理療中的電和熱的模式，同時更好的發揮了葯物治療的效果，治療效率更高，且不刺激腸胃。患者更容易接受。直流電葯物離子導入法充分發揮高效的了葯物的作用。治療方便，且可以作為家庭，門診長期的治療選擇。
三、按摩與牽引：
按摩有助於改善局部血液循環，起到消炎止痛用作；牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。適用於頸、腰椎骨質增生症。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。
四、針灸：
針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助作用。 [5]
Ⅲ 病人膝關節退行性變怎麼辦
膝關節骨性關節炎是老年人最常見的一種關節疾病，也是引起老年人殘疾最主要的原因，嚴重影響著老年人的生活質量，患者十分苦惱。所以積極防治這種疾病是老年人日常生活中的一件大事，不可等閑視之。
1．盡量避免身體肥胖，防止加重膝關節的負擔，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。
2．注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和幹活。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3～6倍，工作時下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長時間坐著和站著，也要經常變換姿勢，防止膝關節固定一種姿勢而用力過大。
3．走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力，避免膝關節發生磨損。
4．參加體育鍛煉時要做好准備活動，輕緩地舒展膝關節，讓膝關節充分活動開以後再參加劇烈運動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關節。練太極拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續打好幾套，以防膝關節負擔過重發生損傷。
5．騎自行車時，要調好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關節都有不良的影響，應加以克服。
6．膝關節遇到寒冷，血管收縮，血液循環變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。
7．有膝關節骨性關節炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關節的負荷過大而加重病情。
8．有膝關節骨性關節炎的人，既要避免膝關節過度疲勞，又要進行適當的功能鍛煉，以增加膝關節的穩定性，防止腿部的肌肉萎縮，這不僅能緩解關節疼痛，還能防止病情進展，不要認為只有休息不活動，才能保護好患病的膝關節。據研究，有膝關節炎的人，游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節的負重能力，又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰卧起坐、俯卧撐、橋形拱身以及仰卧床上把兩退抬起放下的反復練習、模仿蹬自行車，都是病人最好的運動。
9．在飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶製品、大豆、豆製品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕關節炎的症狀。
10．在治療方面，膝關節一旦出現疼痛，就要積極治療，採取熱敷、理療按摩等簡易療法，便可控制症狀，如疼痛仍止不住，可在醫生指導下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同時外用一些止痛的噴劑及膏葯。葡立膠囊（氨基葡萄糖）對這種病有一定的效果，需要長期服用方能見效。如果通過葯物治療仍不好轉，而且影響行走及日常生活，可到大醫院用關節鏡技術治療，也可做關節置換術，以恢復關節功能及保持良好的生活質量。
Ⅳ 膝關節退行性關節炎的治療方法
膝關節退行性關節炎的治療方法膝關節骨關節病是一種退行性骨關節病，它的發生同人體的衰老有關，患者要了解自我保養和導引鍛煉的重要性，三分治療七分養，只有充分調動起患者的積極性，該病才能較快緩解並維持較長時間不發作。膝關節炎的治療方法1、物理療法蒸汽浴、溫泉浴、熱療器等對患者僵硬、疼痛症狀有短期緩解作用。針灸及推拿對減輕骨關節炎症狀也有一定療效。2.
中醫治療芝元牌節舒康軟膠囊採用高級粉碎技術將軟骨研磨至超微粉末，打散了軟骨蛋白質的大分子，使其能被人體直接吸收。對關節發炎、關節腫脹疼痛等有良好的再生功效。芝元牌節舒康軟膠囊為軟骨細胞輸送了豐富的營養物質，並可抑制關節軟骨鈣化現象，促生膠質纖維保留水份，並把滋潤留在軟骨表皮的角質層內，使得全身軟骨組織具有保濕性、潤滑性及彈性。3.
葯物治療：西葯以鎮痛李鋒抗炎為主，常見有消炎痛、扶他林等，口服能較有效地緩解症狀，但這類葯物的胃腸道副作用大。近年新上市的昔布類葯物抗炎鎮痛效果肯定，胃腸副作用較輕，但價錢偏高。如關節反復腫痛者可選擇性使用激素類葯，但因其副作用不宜多次反復應用。4、手術治療：由於適應症要求非常嚴格，哪仿晌臨床上適合做手術的人群不足5%，加上費用高，創傷大大襲，恢復期長，易復發等特點，所以根本無法全面推廣5、輔助理療：急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強局部血循環，改善關節功能為主。注意：已做關節成形術和含有金屬元件的關節禁用透熱或超聲療法，以免深部灼熱傷。
Ⅳ 退變性老年膝關節炎怎麼治療
退變性膝關節炎是一種骨質增生導致的疾病，是一種老年人比較愛得的關節疾病，通常是因為自己的骨關節負載過重從而導致軟骨磨損的現象，主要出現的症狀就是疼痛，肢體出現發麻的症狀，行走出現不便，為了防止這種情況發生，應該及時找到治療措施。
退變性膝關節炎是一鄭缺種高年齡愛得的疾病，或是因為自己體重明顯增加，從而導致骨骼發生退化引起的，如果這種疾病治療不及時，很容易導致患者出現行走困難，癱瘓等疾病，為了減少疾病惡化，應該在發生退變性膝關節炎的時候，應該積極治療，從而讓退變性膝關節炎能夠快速好轉起來，下面就介紹一下退變性膝關節炎的方法有哪些。
1、埋叢則關於西醫治療方法，可以對症治療，如果患者感覺自己的膝關節比較疼痛，那麼可以選擇一些解熱鎮靜的葯物，如果患者感覺肢體麻木，選用B族維生素類葯物，同時採用一些抗炎葯物，能夠緩解疼痛的症狀，還能夠改善關節功能。
2、採用理療治法，日常可以選擇直流電葯物離子導入法，配合液體葯物進行治療，能夠讓葯物快速抵達發炎部位，緩解局部的疼痛感，還能夠促進傷口癒合，此外還可以採用紅外線，微波，激光，蠟療等方法輔助治療，能夠加快退變性膝關節炎的康復。
3、也可以採用中醫湯劑進行治療，選擇烏頭湯、宣痹達經湯、薏苡仁湯等葯物進行治療，但是這種葯物使用應該根據自己的病情在醫生指導下進行服用，這樣才能彎棚夠更好的讓退變性膝關節炎得到恢復。
4、可以採用中醫針灸方法治療，選擇阿是穴、膈俞、血海、腎俞、關元、陰陵泉、足三里等穴位進行治療，每天針灸一次，每天要堅持30分鍾，能夠有效緩解退變性膝關節炎的症狀。
Ⅵ 膝關節退行性變怎麼辦
對於老年人來說，其膝關節出現退行性變的情況是很常見的，因此，本文接下來就將膝關節退行性變該怎麼辦的處理方法分享給大家。
1. 方臘襲升法一：採用中醫穴位外敷，可活血化淤,消腫止痛的特殊功效,貼敷疼痛和腫脹部位,,能穿透骨關節屏障及深層組織,迅速通達整個關節,快速修復關節軟骨和韌帶的退行性病變。
2. 方法二：對於老年人身上所出現的膝關節退行性變的治療是可以採用推拿的方法的，而且，其效果十分理想，可以舒筋活血，通經活絡，解痙止痛，滑利關節。
3. 方法三：針灸也很不錯，取穴膝眼，梁丘，陰陵泉，陽陵泉，另外中葯熏洗，穴位封閉也有不錯的禪雀效果。
注意事項
在掌握了膝關節退行性變的處輪老理方法後，患者還應在平時多注意休息和避免過度勞累。
Ⅶ 老年性膝關節退變怎麼治療
對於早期患者，建議多做一些理療，進行中醫中葯或者口服葯物，外敷膏葯等治療，中後期患者往往要結合患者年齡來檢查骨齡，可以做關節腔清理，做關節置換手術。
Ⅷ 膝關節退行性改變怎麼治
治療方法分為早期、中期、晚期，如果是早期的有點僵，關節軟骨有點變薄，用消炎止痛葯，用保護軟骨的治療，包括注射透明質酸等等。第二要冊唯慧鍛煉股四頭肌、鍛煉腿部的肌肉，如果有畸形羅圈腿，有外翻的X腿，要及早地手術矯正。如果中期走路疼痛比較重了，可以進行山鎮關節腔內注射，做一些封閉。到了晚期關節軟骨州答沒有了，關節間隙變窄了，甚至完全沒有了，骨刺長得很厲害了，關節活動也很受障了，就用人工關節置換。
Ⅸ 雙膝關節退行性改變，怎樣治療
估計醫生已經向你介紹過，通常的醫院用葯還只是以緩解疼痛為主要目的仔梁，所以假如疼痛劇烈時，可以吃一些醫院開的止疼片，但是如果疼痛可以忍受，建議你少吃葯，畢竟葯物只能緩解疼痛拆戚賣而且還有副作用，這是沒有辦法的。另外，平時應該多做專業的關節康復體操，注意攝取對關節有益的東西。至於
家庭器械、拔罐、電療、按摩等方法屬於理療手法，基本作用於肌肉部分，也可以暫時緩解不適，但是對於損傷的關節內部是沒有什麼效果的。畢竟退行性關節炎的真正原因不是肌肉，而是內部軟骨的磨損退化，導致骨質增生，所以軟骨一日不恢復，關節炎則一日無法根本解除。
對患者來說，得了退行性關節炎後，彎曲不便，行動旅逗受阻，生活諸多不便！嚴重者關節變形，甚至卧床不起，給他們帶來巨大痛苦。 也有人一部分後期患者，實在無法忍受痛苦，不得不採用關節置換手術。但是人工關節除了價格昂貴外，並不能完全消除疼痛，更重要的是它終究是「身外之物」，運動不靈活自不必說了，稍有撞擊又容易出現脫臼，誤傷等意外，此外它也有使用壽命，幾年過後還要再手術。
鑒於這種情況，目前在世界上許多發達國家，逐漸擯棄既有的關節療法，普遍採用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉用於臨床治療，並且取得了臨床上的關節軟骨再生的驗證。它為人們徹底克服退行性關節炎帶來明亮的曙光。現在，在歐美日等為中心的國家中，已經形成了世界性的關節代替療法的巨大潮流，在歐洲一些國家，已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品，日本也選定了專門企業提供臨床之用。 但是，因為選材困難，加工講究，而價格稍微昂貴。 你可以查查看，然後根據自己的病情和經濟條件調整用量，一段時間後再到醫院確認恢復的情況，希望徹底痊癒，早日康復！