老人鈉低有什麼危害

㈠ 人體缺「鈉」有什麼危害

人體內鈉在一般情況下不易缺乏、但在某些情況下，如禁食、少食，膳食鈉限制過嚴而攝入非常低時，或在高溫、重體力勞動、過量出汗、腸胃疾病、反復嘔吐、腹瀉使鈉過量排出而丟失時。

或某些疾病，如艾迪生病引起腎不能有效保留鈉時，胃腸外營養缺鈉或低鈉時，利尿劑的使用而抑制腎小管重吸收鈉時均可引起鈉缺乏。

鈉的缺乏在早期症狀不明顯，倦怠、淡漠、無神、甚至起立時昏倒。失鈉達0.5g/kg體重以上時，可出現惡心、嘔吐、血壓下降、痛性吉爾痙攣，尿中無氯化物檢出。

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生理作用：

1、鈉是細胞外液中帶正電的主要離子，參與水的代謝，保證體內水的平衡，調節體內水分與滲透壓。

2、維持體內酸和鹼的平衡。

3、是胰液、膽汁、汗和淚水的組成成分。

4、鈉對ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)的生產和利用、肌肉運動、心血管功能、能量代謝都有關系，此外，糖代謝、氧的利用也需有鈉的參與。

5、維持血壓正常。

6、增強神經肌肉興奮性。

㈡ 老人長期低鹽有什麼危害

長期罩信棗低鹽對身體的危害是：1.體內的酸鹼會出現不平衡的物拆狀態。2.而且還會導致食慾不振，身坦知體非常乏力。3.嚴重的還會引起身體水腫。一般情況下，在飲食上可以吃少量的鹽，每天鹽分的攝入不超過6克即可，因為鹽分攝入過多或者過少都會導致身體出現異常的情況。

㈢ 人體低鈉會怎麼樣

人體如果缺鈉的話，是會導致一系列疾病的出現的，因此平時最好要多補充鈉元素，要避免人體內的營養方面缺乏鈉元素，人體缺鈉是會出現頭暈頭痛、惡心以及精神疲憊等的症狀，這對生活的影響也是比較大的，因此最好是要及時的補充鈉元素，要多吃一些蔬菜，蔬菜中是含有大量的鈉元素的，也要多吃一些水果，水果中富含的維生素也能夠幫助身體的營養補充的。

㈣ 老年人長期低食鹽，生病住院一查，缺納，又補鹽，低鹽利大還是弊大

低鹽飲食是我們非常倡導的一種飲食形式，尤其是對於老年人來講。但是在現實生活當中，60歲以上的老年人住院的情況下，如果不是因為特殊疾病的影響，是不會形成非常嚴重的低鈉，而且很少會需要特殊的去補鈉低鈉飲食的時候還吃這利尿葯，譬如呋塞米，氫氯噻嗪，螺內酯等葯物，這些葯物容易出現電解質紊亂。要按照醫囑，定期復查，不用擅自增加葯物劑量。現實中許多老年人長期低鹽是利大於弊，因為過多食鹽會血稠，容易患甲狀腺結節，所以不能過多的食鹽過量。

其實不必太緊張，定量控制食鹽用量，多食用新鮮蔬菜、水果，減少鹹菜、腌臘肉等高鹽加工食品的食用，適宜鍛煉、保持良好的精神狀態，生活一樣很美好。

㈤ 請問一下，鈉低對人體有什麼害處

人體缺鈉感到頭暈、乏力，長時間缺鈉易患心臟病，並可導致低鈉綜合症。腎上腺皮質激素主要是調節體內無機鹽平衡的，起滯鈉排鉀作用。它的作用使排泄的鉀、鈉離子保持一定的平衡。如腎上腺皮質功能減退，分泌減少，腎則排泄過多鈉，而保留過多的鉀於體內。碼山鈉少了，體液滲透壓畝配減少，為保持滲透壓不變，要排出水分，這樣就會使血液變濃、變少，血流慢，尿量減少，發生各種缺水症狀。如注射腎上腺皮質激素則立遲耐中即可使這些反常現象消失。

㈥ 缺鈉有什麼症狀和危害

1、患者容易口渴、感到頭暈乏力、神志情淡漠、反應比較遲鈍、嗜睡，甚至昏迷。

2、掘山出現食慾不振、厭食、惡心、嘔吐，腹脹現返散余象。

3、排尿少，患者甚至7-8小時也沒有無尿意。

4、皮膚彈性減低、口唇和皮膚乾燥、眼窩凹陷。

5、淺靜脈萎陷、心率加快、血壓下降。缺鈉的危害：人體缺鈉長期缺鈉對心臟有損害，易患心臟病，還可以導致低鈉綜合漏滾症。

㈦ 老年患者低鈉血症的治療及思考。

急診室有較多患者，入院或多或少均存在電解質紊亂，低鈉血症的情況。

【病史】

患者，女性，77歲，因「甲亢控制不佳伴納差、活動後氣急2周。」入院。

現病史：患者2周前因乏力納差就診嘉興市第一醫院，檢查提示甲亢控制不佳，予住院對症治療後（具體不詳），未見明顯好轉。患者逐步出現活動耐力較前明顯下降，輕微活動即可出現氣促，伴乏力納差，無發熱，無咳嗽咳痰，無頭痛頭暈，無腹痛腹瀉，無黃疸，急診擬「甲狀腺功能亢進、甲狀腺心臟病」收治入院。起病來敬凱，精神稍差，睡眠欠佳，夜間氣急憋醒，食慾減退，體重下降。

即往史：甲亢病史4年，服用抗甲狀腺葯物2年（具體不詳）。2月份發現全血細胞減少，停葯。室性早搏（14000個每24h）1月。

輔助檢查：

3-4

電解質 Na 128mmol/L，余正常。

T3 1.18nmol/L， FT4 27.29pmol/L TSH <0.005mIU/L 余正常

肌鈣蛋白I 0.095  pro-BNP 12364ng/L 余正常

治療：5%GNS500ml+10%KCL10ml+10%NS40ml+復方維生素2瓶 ivgtt qd

思考：

1. 【低鈉血症的普遍性及危害】

  低鈉血症是臨床上最為常見的電解質紊亂，在住院患者中的發生率可達15%~30%，在老年人群中低鈉血症更為普遍，有文獻報道年齡≥60歲的老年人發生低鈉血症的平均危險性是13~60歲人群的 2.54 倍，研究發現在老年醫學科就診的急診患者中低鈉血症的患病率接近50%。盡管大多數患者症狀輕微，但低鈉血症的診治仍需要重視，這是因為:(1)急性、嚴重的低鈉血症加重患者病情，增加病死率;(2)合並基礎疾病的患者發生低鈉血症加重患者病情，預後差，病死率高;(3)慢性低鈉血症糾正過快可引起嚴重的神經功能損傷以致死亡;(4)慢性低鈉血症可能增加老年人跌倒和骨 折的風險，誘發各種基礎疾病和並發症，甚至導致死亡。

2.【低鈉血症的原因】

3.【低鈉血症的分類】

低鈉血症根據病因、血漿滲透壓（低滲、等滲、高滲）、速度。可有多種分類方式。個人認為重點需掌握以下兩種：

1.嚴重程度

血鈉水平分類:(1)血鈉 130~135 mmol/L 為輕度低鈉血症;(2)血鈉 125~129 mmol/L 為中度低鈉血症;(3)血鈉<125 mmol/L 為重度低鈉血

2.臨床症狀

(1)任何程度的血 鈉降低伴輕度低鈉血症症狀定義為輕度症狀低鈉 血症，其包括:注意力不集中、易怒、性格改變、 抑鬱;(2)任何程度的血鈉降低伴中度低鈉血症症 狀定義為中度症狀低鈉血症，其症狀包括:惡心不 伴嘔吐、意識模糊、頭痛;(3)任何程度的血鈉降低伴重度低鈉血症症狀定義為嚴重症狀低鈉血症， 其症狀包括嘔吐、心臟呼吸窘迫、異常和深度嗜睡、 癲癇、昏迷(Glasgow 評分≤8 分)。

3.【低鈉血症的診斷思路】

原則：對症治療;尋找病因，治療原發病，祛 除誘因;治察稿睜療並發症。

嚴重低鈉血症：不必要求重度低鈉血症患者症狀 立即恢復;如果患者同時有低鉀血症，糾正低鉀血症則可能使血鈉增加。（可轉上級醫院進一步治療，敗歲但由於病房住院病人多拒絕進一步糾正，故需在積極談話的同時，加強濃鈉治療。）

中度症狀低鈉血症的治療:(1)中度症狀低 鈉血症應給予有限的高滲鹽水、等滲鹽水、口服鈉 鹽、限水或普坦類葯物治療。(2)檢測血鈉濃度，如果血鈉濃度增加，但症狀不改善，建議尋找其他 能解釋症狀的診斷;如果對因治療中血鈉進行性下降，建議如嚴重症狀低鈉血症一樣管理。

無或輕度症狀的慢性低鈉血症的治療:(1) 對於無症狀的慢性低鈉血症，不推薦以單純升高血 鈉濃度為目標的治療。去除誘因，停用非必需的液 體、葯物和其他能夠導致低鈉血症的因素，並根據 病因治療。(2)監測臨床表現和生化指標，根據患者血容量的不同進行相應的治療，低容量性慢性低 鈉血症，以恢復細胞外容量治療為主;高容量性慢 性低鈉血症，以限制液體量、預防容量超負荷治療 為主。慢性低鈉血症以等容量性低鈉血症為主，要 明確是水多了還是鈉少了，從而採取不同的治療方 法，鈉少了補鈉，水多了限水利尿。治療總策略: 限水;若患者不能配合限水，需葯物治療。

注意️：慢性低鈉血症的糾正不宜過快，否則可導致滲透性脫髓鞘綜合征。（原因：由於慢性低鈉血症時腦細胞適應了低滲狀態， 一旦迅速糾正，血漿滲透壓迅速升高造成腦組織脫 水而繼發脫髓鞘。

易患 ODS 的高危因素:血鈉濃度≤120 mmol/L和/或低鈉血症持續時間>48 h; 低鉀血症;飲酒;營養不良;肝病晚期。）

【治療目標：】每日血鈉升高的速度為 4~8 mmol/L，24 h 小 於10 mmol/L，48 h小於18 mmol/L，72 h小於 20 mmol/L，直至血鈉濃度達到 130 mmol/L.老年 人實際治療目標更應保守，即血鈉升高速度24 h 小於 6~8 mmol/L，48h小於 12~14mmol/L，72 h 小於 14~16mmol/L。如果有 ODS 高危因素，任意24h血鈉糾正不超過 5 mmol/L。

對因治療

1.等容量性低鈉血症的治療:等容量低鈉血 症是老年人最多見的慢性低鈉血症，且老年人發生 低鈉血症往往是多因素的，需綜合判斷，對因治療。 有引起低鈉血症的葯物要立即停用，由激素缺乏所 致要補充替代治療。其中 SIADH （抗利尿激素分泌失調綜合症）是等容量低鈉血症最常見的病因。

  對輕中度患者限制液體量是最常用、最佳及危害最少的一線治療，在限制入液期間，密切監測血鈉濃度 (每4~6 h)，直至血鈉濃度穩定在>125 mmol/L，其後緩慢升高血鈉以防過度糾正。如果患者限制入量24~48h後無血鈉升高跡象，或不能耐受限制液體攝入的治療，應給予葯物治療。(3)目前更多 應用普坦類葯物治療，患者在最初24~48h血鈉可迅速升高，此時無需限制液體量，患者的口渴和增加攝入液體量可以緩沖血鈉升高的速度。（常用葯物：托伐普坦片—蘇麥卡。起始劑量7.5mg即0.5片，如 48 h 後血鈉濃度仍低於 135 mmol/L 或 升高幅度低於 5 mmol/L，可加量至 15~30 mg。ps.葯物說明書提示起始劑量為15mg，而專家共識建議7.5mg。應用 2~4 周後暫停，評估是否需要長期應用。個人認為可小劑量應用。重點在於積極監測血鈉變化。社區無葯，需了解葯物名稱和用葯方法）

2.低容量性低鈉血症的治療:(1)遵循慢性 低鈉血症的治療原則。主要是以恢復細胞外容量為 主，應注意液體復甦後，輸注含鉀或鹼性液體可糾 正血鈉下降;靜脈輸注等滲鹽水或口服鈉鹽。(2) 停用噻嗪類利尿劑，應用氫化可的松糾正鹽皮質激素缺乏。

3.高容量性低鈉血症的治療:(1)限制液體攝入量是第一步的，每 日液體攝入量少於尿量和不顯性失水的總和。(2) 大多數高容量性低鈉血症應避免使用氯化鈉片，以防口渴，水攝入增多致水瀦留增加加重病情，應予 限液+袢利尿劑，以防容量過多。(3)不能耐受或限制液體不成功，可選擇普坦類葯物治療。有潛在肝病或肝硬化患者限制應用，嚴 重腎功能不全可能療效不佳。(4)對於老年患者， 在糾正低鈉血症的同時，控制原發病更為重要。

老年人群低鈉血症的原因很多，在糾正低鈉血症的同時，積極尋找病因，停止可以導致低 鈉血症的葯物，治療原發病及並發症。

靜脈高滲氯化鈉注射液應用過程中尤其需要 注意相應的不良反應:高鈉血症、ODS、惡心、嘔 吐、局部皮膚壞死。

常用治療方案總結：

1.0.9%NS500（或GNS）+10%NS10*（2-4）支 ivgtt

2.飲食上補充鈉鹽

3.積極排除原發病因

4.積極復查電解質，及時根據血鈉水平調整用葯。

注意：既往教科書中對於如何補鈉有嚴格的計算公式和第一天和第二、第三天的補鈉方案。但由於社區用葯有限，和臨床上對於低鈉的用葯方式，專家共識中並未明確指出氯化鈉的計算公式。但臨床醫生仍需要學習掌握相關內容。

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1.高滲性失水、高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的 48 小時內，血漿 Na + 濃度每小時下降不超過 0.5 mmol/L。

若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，並酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉 ＞ 155 mmol/L，血漿滲透濃度 ＞ 350mOsm/L，可予 0.6% 低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度 ＜ 330mOsm/L，改用 0.9% 氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：

一般第一日補給半量，餘量在以後 2～3 日內補給，並根據心肺腎功能酌情調節。

2.等滲性失水、原則給予等滲溶液，如 0.9% 氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液的 Cl-濃度明顯高於血漿，單獨大量使用可致高氯血症，故可將 0.9% 氯化鈉注射液和 1.25% 碳酸氫鈉或 1.86% (1/6M)乳酸鈉以 7：3 的比例配製後補給。後者 Cl-濃度為 107 mmol/L，並可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。①按體重計算：補液量(L) = [體重下降(kg) × 142]/154；②按紅細胞壓積計算：補液量(L) = （實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積） × 體重(kg) × 0.2/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為 48%，女性為 42%。

3.低滲性失水、嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低於 120 mmol/L 時，治療使血鈉上升速度在每小時 0.5 mmol/L，不超過每小時 1.5 mmol/L。當血鈉低於 120 mmol/L 時或出現中樞神經系統症狀時，可給予 3%-5% 氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在 6 小時內將血鈉濃度提高至 120 mmol/L 以上。補鈉量(mmol/L) = [142-實際血鈉濃度(mmol/L)] × 體重(kg) × 0.2。待血鈉回升至 120～125 mmol/L 以上。可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或 10% 氯化鈉注射液。

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預防：

1.老年人慢性低鈉血症的發生率高，且缺乏相關症狀，因此，對曾經出現低鈉血症的老年患者 應當定期監測電解質，不要過度限鹽或採用"無鹽 飲食" 。

2.老年低鈉血症患者大多數伴有一些基礎疾 病，如甲狀腺、腎上腺皮質功能減退、腫瘤相關性 內分泌異常、肺部感染、慢性充血性心力衰竭、神 經系統疾病等，因此預防低鈉血症的發生，需治療 和改善原發疾病。

3.老年患者用葯復雜，而一些葯物和低鈉血 症的發生密切相關，如噻嗪類利尿劑、抗精神病葯 物、特別是一些抗抑鬱葯，老年人應用這些葯物過 程中，更應嚴密監測血鈉濃度，及時減量或停用; 避免使用對腎臟、尤其是腎小管有毒性的葯物。

4.老年人運動過程中補充等滲液體而非低滲 液體能夠預防運動相關性低鈉血症。

5.胃腸鏡檢查的消化道准備、碘劑造影後補 充大量液體、腹瀉、洗胃等，也容易造成低鈉血症， 因此，補液過程中需要酌情補充等滲溶液。

該患者治療8天後復查電解質，提示高鈉危機值。並出現煩躁、譫妄等精神症狀。

3-12 電解質 Na 175mmol/L CL 134mmol/L Ca 1.95mmol/L二氧化碳 40mmol/L

3-12 凝血功能 D-D 15.06mg/L FIB 42.6mg/L

【3-8電解質Na 159mmol/L，CL 113mmol/L】

問題：什麼是高鈉血症

血清鈉濃度高於145mmol/L，多伴有高氯血症，且兩者上升的程度一般一致。

【人群】高鈉血症是一種相對常見的臨床問題，主要發生在年幼兒童、老年人、重症患者。多見於精神狀態受損而未產生渴感的患者或能產生渴感但是行為受限，無法自行飲水的患者。

【機制】正常機體在鹽攝入或水丟失後血漿滲透壓增高刺激抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)的釋放並產生渴感，從而減少水排除和增加水攝入。故持續的高鈉血症不應發生於神志清楚、口渴機制完整，並且可以獲取水的患者中。

【病因】 最常由未能補充丟失的水，也可由攝入鹽而不攝入水或者給予高滲性鈉溶液導致。註：脫水不同於低血容量，低血容量同時存在鹽和水的丟失。

【臨床表現】主要引起神經系統的症狀。表現為嗜睡、乏力和易激惹，可能進展為抽搐、癲癇發作和昏迷。因高鈉引起腦細胞脫水，出現腦出血和神經脫髓鞘性腦損害。

① 高危勤查電解質

患者常在血清鈉急劇升高至158meq/L以上時才出現嚴重症狀，故不可根據神經系統症狀出現判斷患者血鈉狀態，應在高危人群中及時發現，避免血鈉進一步升高。

附：若血清鈉高於180mmol/L的與高死亡率有關。

② 有無直接低滲體液丟失

雖然有自身調節機制，鹽的攝入和水的丟失很少引高鈉血症，但若低滲體液丟失後不能及時補充，血清鈉濃度會增加。經胃腸道、皮膚、尿液（中樞性尿崩症、滲透性利尿等）丟失為常見原因需首先考慮。

附：若患者丟失等滲液體時，如分泌性腹瀉(霍亂)、病毒性和細菌性腸炎及由乳果糖(用於治療肝性腦病)或者活性炭-山梨醇(用於治療葯物過量)導致的滲透性腹瀉，因滲透壓未改變不引起調節機制的調動，亦不出現高鈉血症。但液體丟失不及時補充，則具有誘導高鈉的傾向，一旦水的丟失超過了鈉加鉀的丟失，會引起血清鈉的急劇升高。

③ 高鈉進行急或緩

急性高鈉血症：24小時之內的高鈉血症，多伴有神經系統的症狀。

慢性高鈉血症：持續超過1日的高鈉血症，引起神經系統症狀可能性要低得多。大多數患者屬於此類。

④ 高鈉糾正分急緩

慢性高鈉：糾鈉須緩慢，以防液體向腦內迅速轉移和腦水腫，致癲癇發作和昏迷。此類患者的初始治療方案為：5%葡萄糖水溶液靜脈給予，速度為[1.35mL/hx患者體重(kg)]，或一個50kg的患者約70mL/h，70kg的患者約100mL/h。該方案的目標是無症狀者糾鈉速率不應超過每日10-12meq/L，即平均每小時0.5meq/L。 

急性高鈉：初始糾鈉需迅速，以降低腦功能損害和不可逆的神經功能損傷。此類患者的初始治療方案為：5%葡萄糖水溶液，靜脈給予，速度為每小時3-6mL/kg；每1-2h監測一次血清鈉和血糖，直至血清鈉降至145mEq/L以下。血清鈉< 145mEq/L，速度應降至1mL/(kg•h)，並以此速度持續到血鈉恢復140mEq/L。該方案的目標是每小時降低血清鈉1-2mEq/L，且在不到24h內恢復正常血鈉水平。

⑤ 持續高鈉找病因

該病人高鈉原因明確。過度補鈉，未積極復查電解質。解決方案：

(1)如果 24 h 血鈉增加幅度>10 mmol /L，48 h>18 mmol /L， 建議立即採取措施降低血鈉並停止積極的補鈉治 療;(2)在嚴密監測尿量和液體平衡的情況下口服 補充水分或輸注 10 ml/kg 5%葡萄糖溶液，輸注速 度 3 ml·kg·h-1; (3)持續輸液治療，每小時復 測血鈉水平，直至血鈉降至目標值;(4)上述處理 仍不能改善，可以考慮給予糖皮質激素(如地塞米松 4 mg q6h)治療 24~48 h。

患者家屬拒絕行留住胃管治療。故予加大糖水補液。後復查血鈉正常范圍。【3-16Na 141mmol/L】

經驗教訓：

需在尋找病因，糾正低鈉的同時，及時隨訪電解質。相對於低鈉，高鈉血症更有生命危險，不可掉以輕心。

㈧ 低鈉血症的輕度症狀是什麼，嚴重嗎

低鈉血症是指血清中鈉含量很低。主要症狀包括虛弱、無力、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、肌肉痙攣、神經精神症狀和可逆性共濟失調。如果低鈉血症嚴重，將是致命的。如果出現低鈉血症，建議你去醫院，讓醫生根據具體情況進行治療，並給予合理的治療。低鈉血症：大多數患者（2/3）可能沒有症狀，臨床症狀與低鈉血症程度密切相關，血鈉低於125mmol/L時出現惡心、不適，血鈉在115mmol/L～120mmol/L時出現頭痛、乏力、不敏感，當血鈉水平較低時，出現癲癇和昏迷。

低鉀血症引起肌肉無力，通常表現為下肢對稱性無力，並影響上肢向上。嚴重者還可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹和呼吸困難，高脂血症，肌肉覺醒增強，易疲勞，嚴重呼吸抑制，甚至窒息。

㈨ 缺鈉會造成什麼後果

鈉（基本攝入量：8-10克）的生理作用是維持酸鹼平衡、調節滲透壓、構成細胞外液、維持有效血循環量；
脫鈉導致低鈉血症談扒模、電解質紊亂、酸鹼失衡、體位性低血壓！
症狀：輕者疲乏、頭暈、直立時暈倒、尿量正常或增多、尿比重低、體位性低血壓（缺鹽0.5每千克體重）；中者除上述症狀外皮膚彈性減退、飲食不佳、惡心嘔吐、尿量減少、比重仍低、含緩表情淡漠、血壓下降致12kPa以下（0.5-0.75每千克體重）；重者除以上症狀加重外並有休克、昏迷、少尿；（0.75-1.25每千克體重）
它此慶的來源除鹽之外，有好多食物里也是含鹽量不少的，但口感不出來。

㈩ 老人缺鈉有什麼症狀

病情分析：缺鈉會感到頭暈,乏力,出現食慾不振,心率加速,脈搏細弱,肌肉痙攣,頭痛等症狀.一般飲食中加入適量食鹽,還有多吃富含鈉的食品,這樣才能保證體內的鈉元素正常。,意見建議：