老年人甘露醇一般輸多少毫升

A. 男，55歲，醫囑給予甘露醇250ml靜脈輸液，要求30分鍾內滴完，求輸液滴數

你好。臨床上用甘露醇主要是利用甘露醇的高滲來粗族降低顱內壓，所以輸液速度要快，一般逗冊是要半小時內輸完。就把輸液器完全放開就可以了。如果按照滴速的話，1分鍾120滴以上。岩指弊

B. 甘露醇注射液250ml 為何一般只用半袋

甘露醇注射液250ml針對老年人應用本葯較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多，所以適當控制用量。

甘露醇注射液

【適應症】
（1）組織脫水葯。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。
（2）降低眼橡滾內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓葯無效時或眼內手術前准備。
（3）滲透性利尿葯。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血症時。
（6）對某些葯物逾量或毒物中毒（如巴比妥類葯物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本葯可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。
（6）作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。
（7）術前腸道准備。

大量使用甘露醇還可能導致以下不良反應：
（1）水和電解質紊亂最為常見。
①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血症，偶可致高鉀血症；
②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿;
③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統症狀。
（2）寒戰、發熱。
（3）排尿困難。
（4）血栓性靜脈炎。
（6）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死舉如培。
（6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性正唯休克。
（7）頭暈、視力模糊。
（8）高滲引起口渴。
（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見於大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

所以醫生的處理方式是根據需要而運用的且正常的。

C. 護理技術：輸液速度不能隨便調

患者年齡一般情況下，成年人輸液速度常在40～60滴/分鍾，小兒、老年人速度宜慢，不宜超過20～40滴/分。
患者病情如果患者有心臟或肺部疾患，輸液速度宜慢，一般為30～40滴/分。因為滴速過快可以加重心臟負荷，引起心衰或肺水腫。若患者脫水嚴重或失血過多引起休克，則要快速補液，以補充血容量。有的還需雹陪要用大號針頭或加壓輸液，每小時輸液可達幾千毫升。
葯物種類有些葯物是需要嚴格控制輸液速度的，如硝酸酯類，常用的有硝酸甘油、丹佐（單硝酸異山梨酯），一般濃度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分的速度進行點滴。若速度過快，單位時間內進入體內的葯物劑量過多過大，則會引起不良反應，如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。在有條件的地方可以使用輸液泵（電腦）控制。再如降顱壓葯物甘露醇，則需快速靜點，一般要求20％甘露醇冊肆握250毫升的輸液時間不超過30分鍾，否則會影響其降低顱壓的效果。還有氧氟沙星、左氧氟沙星、門冬州慶氨酸洛美沙星等喹喏酮類葯物，在一般情況下，每輸入0.2克，應以不少於1小時的速度靜點，速度過快會引起血管炎性病變等。
綜合因素如果一位老年腦血管病患者需要輸甘露醇，由於他的心臟功能不太好，護士就要權衡利弊，既要考慮讓甘露醇最好地發揮療效，又要考慮患者心臟的耐受程度，避免出現心力衰竭等症狀。

D. 甘露醇輸注最多不能超過多少

甘露醇應用的劑量：

使用甘露醇主張大劑量1.0g/kg。Wise等曾認為大劑量1.0g/kg為有效劑量,有效時間為4～6小時。他們認為對重症顱內壓升高的患者,如需要迅速有效地降低顱內壓時,甘露醇劑量以1.0g/kg為宜,用葯時間應在120分鍾內重復給葯。但也有人認為,甘露醇的劑量最大隻能達每6小時1g/kg,沒有必要再加大劑量或縮短用葯間隔,超過此劑量不能增加脫水作用,而只能增加副作用。

有人主張使用小劑量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。認為小劑量甘露醇降低顱內壓作用與大劑量相似,且可避免嚴重脫水、滲透失衡以及在大劑量時發生甘露醇外滲。臨床觀察均發現採用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大相仿,且無毒副作用發生。採用首劑甘露醇0.75g/kg,以後每2小時給0.25g/kg或直到血漿好薯滲透壓超過310mOsm/L,這種有規律和頻繁使用甘露醇,顱內壓變化較平穩。目前多數學者認為,急性腦血管疾病患者往往合並心腎功能的損害,大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負擔。小劑量毀氏甘露醇擴容,利尿,擴張腎血管,對腎臟有保護作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量相似,因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的 。

美國重型顱腦損傷診治指南：甘露醇對控制ICP增高有效，有效劑量為每次0．25一1．Og／kg，間斷4-12h給葯，可配合應用速尿。大劑量應用切勿使血漿滲透壓超過320mOsm／L，若超此限，有並發急性腎功能衰竭(急性腎小管壞死)的危險。
江基堯在中華神經外科雜志中指出：根據顱內壓的情況24h甘露醇用量為150-1800ml。還指出：甘露醇+速尿+白蛋白聯合應用脫水作用最佳。

有心、腎功能不全或高齡患者要慎用或減量應用或與速尿交替應用。必要時以甘油果糖或白蛋白等替換。
據本人臨床觀察：對於住院治療觀察中突發意識狀態惡化、出現瞳孔異常反應的腦出血、腦外傷病人，快速（加壓注射）大劑量應用纖襪散甘露醇有時可以臨時逆轉病情，部分病例可於5分鍾內起效，可以爭取到復查CT和准備（再次）手術的時間。

快速輸注給葯後，降顱壓作用1-5min出現，20-60分鍾達高峰。需要緊急降顱壓時，首次劑量1g/kg 30min輸入；如希望長期降顱壓，輸入時間延長到60min，劑量減少，如0.25-0.5g/kg q6h。（from：Handbook of Neurosurgery Fifth Edition）

E. 甘露醇靜滴注意事項

1、靜脈點滴過快，短時間內血容量劇增，循環負荷過重而致心衰或肺水腫，引起一過性血壓升高，腎血管收縮，腎小球濾過率下降而致急性腎功能損害，特別派輪是兒童與老年人。

2、甘露醇中加入氨茶鹼、維生素C可提高療效，減少用量，每克甘露醇約排尿10ml，進行性腎衰、肺水腫、顱內活動性出血(開顱手術除外)者慎用，老年及心衰者聯合速尿，應用中注意水電解質平衡。

3、靜脈滴注時，護士必須及時巡視，嚴密觀察滴注速度和病情變化，對危重患者或需加壓滴注者，必須自始至終守護床前，有異常情況及時報告醫生處理。

4、甘露醇必須在無結晶情況下應用，若有結晶，應先加溫溶解後方可使用，若靜滴時出現結晶，應及時更換，以防影響治療。

5、由於甘露醇滴速較快，易刺激局部產生疼痛，嚴重者引起靜脈炎，導致靜脈變硬、禪羨瞎閉塞等，因此，要經常更換注射靜脈部位或使用靜脈留置針。

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甘露醇適應症

1、組織脫水葯。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。

2、降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓葯無效時或眼內手術前准備。

3、滲透性利尿葯。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。

4、作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血症時。

5、對某些葯物逾量或毒物中毒（如巴比妥類葯物、鋰、賀空水楊酸鹽和溴化物等），本葯可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。

6、作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。

7、術前腸道准備。

F. 甘露醇能口服么一次用量多少

您好：,口服甘露醇注射液做腸鏡要吃多少克?,10％的甘露醇溶液要喝一千毫升，也就是說把兩瓶20%甘露醇（共500ml）+500ml涼開水稀釋後喝下。,根據作用機制,瀉葯可分為以下幾類:
滑潤性瀉葯.容積性瀉葯.接觸性瀉葯.,甘露醇可算作是容積性瀉葯