❶ 腸梗阻病人長期靠靜脈維持營養人很消瘦大血管都不行了手背上的血管易滑動如綳緊皮膚血管就看不到了
如果打手背靜脈，我看到過護士老師兩指間固定靜脈，微向上提拉穿刺進去的。但是這種病人最好使用肘靜脈或頸外靜脈穿刺留置導管告瞎，一般襪首空可使用一周以上。長期靜脈維持對於病情會有太大幫助，應該及早根治病因，身體狀況差的可以考慮創傷小的手術類型，不芹罩然越拖體質越弱，最後手術也承受不了營養維持也打不進去就悲劇了。
❷ 請教教:老年人靜脈穿刺技巧
1.首先要分析老年人血管的抄粗細、長短、彈性、充盈度和位置；2.對表淺而短小的血管要從近血管處進針,要淺而准;3.老年人的血管易滑動,應固定血管的兩端,使血管充分暴露而固定；4.盡量選擇彈性好的血管,彈性差的血管多硬化並且容易滑動;5.老年人血管回血慢,針頭進入血管後要慢,防止針頭刺破血管.如果感覺在血管而又沒回血就將輸液管的尾段輕輕的擠壓一下,形成負壓,血液迴流後再繼續進針加以固定;6.加強靜脈穿刺技術的訓練,每次靜脈穿刺後都應該分析總結.只有不斷的領悟才會使靜脈穿刺技術得以不斷提高.
7.老年病人血管表淺皮膚和血管壁脆性都比較大，穿刺是要注意首先是綳緊皮膚固定血管，進針時角度一定要小十五到二十度就差不多超過三十度很可能就扎穿了。
❸ 請問靜脈輸液時，如何快速、准確的挑選合適的血管
您好，為您提供以下幾種挑選血管的技巧：
1、普通靜脈
見於體質健壯者
血管特點：富有彈性，易於固定。
部位：手背部。
穿刺法：行直刺或側刺。
注意事項：體質肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。
2、滑動靜脈
見於消瘦者及老年患者
血管特點：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：綳緊上下皮膚，固定血管後行旁刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。
3、硬化血管
見於老年人，高血壓症及動脈硬化症患者
血管特點：血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像橡兄鐵絲。
部位：手背、足背。
穿刺法：緊綳皮膚，固定血管，行直刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，以利刺入。
4、脆弱靜脈
見於慢性消如舉耗性疾病，如血液疾病及慢性腎炎等
血管特點：由於組織細胞退化，間質疏鬆，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。
部位：手背、手指。
注意事項：選用細小針尖斜面短的針頭，推葯時緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏葯。
5、塌陷靜脈
見於失血過多，嚴重脫水或重危衰竭者
血管特點：不顯露，但充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：壓緊血管上端後推動血液，待血管充盈後壓緊固定，再穿刺。
注意事項：由於血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，不要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露。
6、水腫靜脈
見於心、腎疾病患者
血管特點：不顯露，但充盈較好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事項：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。
7、隱形充盈靜脈
見於肥胖或女患者
血管特點：深而不顯但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事項：進皮膚後由左食指引導右手針梁橡襲刺入血管。
8、小兒靜脈
見於嬰幼兒
血管特點：血管細、腔內容納血量少。
部位：頭皮、手背、足背。
穿刺法：一般採用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。
注意事項：抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時應隨時抽吸，以助尋找。
❹ 如何提高穿刺技術
靜脈穿刺是臨床上一個重要的護理操作技術。本人在基層醫院從事護理工作16年，近年來病人為了更好更快的療效多選擇輸液。就如何熟練掌握穿刺要領，運用操作技巧，提高一針見血成功率，減少病人疼痛，談談個人的體會。體會如下：
1、正確評估患者和環境。評估患者是否配合治療，首先熱情接待，做好解釋工作；環境是否清靜、光線是否明亮等，減少無關人員在場。選擇靜脈時注意遠離關節、骨突處，盡量避開皮膚瘢痕、丘疹等各種皮損部位。老年體弱及慢性病患者手足靜脈較細小表淺，皮下脂肪少彈性差，血管缺少組織支持活動度較大；小兒要注意區分動靜脈，根據血管的外觀和手指的觸摸有無搏動進行區別。血管顯示不清，根據血管分布和走向耐心細致地查找靜脈。輕輕按摩局部皮膚，使血管充盈暴露。一般不主張拍打，尤其在紮好壓脈帶後，拍打局部皮膚可增加患者疼痛感。根據血管的粗細和治療需要選擇合適的輸液器和針頭。
2、持針柄兩種手法：一為拇食二指分別捏住針柄上下兩面；一為拇食二指分別執住針柄前後兩緣。根據個人習慣選擇，有人報道，前者穿刺成功率更高。
3、進針角度：對粗直、彈性好的靜脈，選擇40-45°角直接進皮進血管，可以減輕疼痛。腕部橈側頭靜脈穿刺時注意角度要減小，以免刺到神經。因頭靜脈深面與橈神經伴行，如果穿刺角度太大，很容易傷到神經。臨床上這種因穿刺靜脈而損傷神經的例子屢見不鮮，引起發麻或觸電樣感覺。應立即退針後重注，不宜繼續進針，甚至放開調節器輸注葯物，導致神經長久損害，遺留後遺症。血管不充盈者，先進皮後進血管，有落空感無回血時慎進針，視頭皮針與軟管連接處小氣泡移動情況考慮。小氣泡移動，證明已入血管；沒有動，可輕輕擠捏軟管，見回血沿血管走向推入少許。臨床常見進血管過淺，斜面未全部置入導致液體滲漏，重新穿刺的情況。有報道[1]，松拳比用力握拳對一針見血無比較性，但松拳可以減輕穿刺引起的疼痛。根據個人臨床實踐表明，松拳的成功率更高，痛感程度明顯偏低。握拳時血管充盈度差，肌肉、皮膚緊張度增大，故而痛感增加，成功率偏低。老年人皮下脂肪薄，進針角度要減小；小兒頭皮靜脈穿刺時進針角度也宜小，一般在15~20°左右，不超過30°。如額正中靜脈，針與皮膚呈15°角進針；顳靜脈，針與皮膚呈20°角進針；頭皮深靜脈，針與皮膚呈30°角進針。老年人皮膚鬆弛，綳緊皮膚時注意上下左右的拉力，一般用綜合力。向左右推開和向下拉，必要時助手幫忙綳緊皮膚。進針應採用快穩准及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短，務必將斜面全部放進血管。
4、固定方法：夏季因氣溫高，皮膚易出汗，影響膠布粘度。膠布粘度好的，宜固定兩根橫的，一根斜的，採用三角形最穩定的原理。膠布末端不要緊貼皮膚，以免增加拔針的難度，也可以減少疼痛。膠布粘度差的，也可以綁綳帶式的粘一圈，能避免因膠布松脫導致針頭移位。還可將軟管用一條膠布粘在穿刺上方幾厘米處。小兒頭皮靜脈穿刺成功後，用手固定針柄，用拇指固定針柄即可；患兒動得厲害的持軟管固定針頭。有些老年患者，為防止穿刺側手部活動較多導致針頭穿入皮下引起液體滲漏，可以用硬紙板（注射器包裝盒和葯盒都可）固定局部，效果較好。
5、拔針方法：在撕膠布的同時按壓針柄，以免牽扯針頭，引起疼痛。順毛發的生長方向撕膠布，手背的汗毛由內向外生長。所以由內向外下方向撕可以減輕疼 痛。小兒頭皮靜脈輸液完後，拔針後撕膠布時按照頭發的生長方向撕，減少小兒的哭鬧，拔針後將棉簽棉花端折斷，用短膠布橫向粘好[3]，再按壓片刻，叮囑回家後撕掉。避免長時間按壓。
此外需注意：上班保持情緒飽滿，操作時充滿信心，一鼓作氣、一氣呵成。
❺ 老年人皮鬆血管沒彈性，怎樣能穿刺成功
2.1了解老年患者的血管特點：老年患者靜脈管壁增厚，變硬，
血管彈性
較差，脆性增加，管腔狹窄，血管活動度大，
皮膚乾燥
鬆弛，靜脈常呈條索狀。血管不固定，
回血
緩慢，凝血較快，末梢循環差。
2.2
輸液器
的選擇：不同型號的輸液器
靜脈穿刺
對血管壁的影響不同。老年人輸液速度宜慢，應選用5～6號針頭；這樣可以減少針頭對血管的機械損傷，延長病人靜脈使用壽命，減輕病人痛苦，預防
靜脈炎
。
2.3病人的准備：做好病人的
心理護理
，分散其注意力。說明輸液的重要性，同時進行健康教育，言語誠懇，態度和藹，設法穩定病人的緊張情緒，分散其注意力。血管的准備：熱水敷穿刺部位，也可手向下甩動手腕，使靜脈充盈。還可沿血管
近心端
向
遠心端
緩慢擠壓，使穿刺部位充盈。另外囑患者緊握拳，數秒鍾再讓其半握拳(
拳心
呈空虛狀態)，亦可囑其反復握拳、松拳。採取反復握拳、松拳，能使指間
肌肉收縮
，促進血液
向心
迴流，手背靜脈充盈明顯。
2.4護士的准備：保持愉快的心情，不急不燥。無論血管好壞，都要有自信心，否則，本能一針成功的也容易失敗。護士的良好心情，可消除患者的緊張情緒。
2.5穿刺時的方法：1）常規扎
止血帶
在穿刺點上方10cm處，略偏血管的部位，迅速刺破皮膚，沿靜脈走向潛入血管內，確定回血時，降低持針角度，再
進針
2-3cm，松開止血帶，固定針柄。老年人的血管細、脆、易滑動，；扎止血帶時可靠近穿刺點，直接在血管上方進針，穿刺角度可降低5-10度，見回血後，不必再平行進針，以免刺穿血管壁。2）行靜脈穿刺時，選擇手背較直的靜脈，護士左手
四指
握住病人的手，拇指向手指方向綳緊皮膚，右手再行穿刺。穿刺時進針力度要稍小一些。3）
常規消毒
皮膚，用右手中指將
頭皮針
塑料管
向下
返折，固定好返折處，常規穿刺，頭皮針斜面入皮後，松開返折處，繼續穿刺入靜脈，穿刺成功後，松止血帶。這樣可提高回血速度。4）遠端逆向靜脈穿刺法：備齊用物，選擇手背、
腳背
下1/2處淺表靜脈選擇好靜脈穿刺點，掌握好血管的深度和
走行
方向，常規消毒皮膚，將針尖向指（趾）方向直接進針，進針後，不宜來回穿刺，針頭不能向兩側擺動，見回血後松開止血帶，觀察點滴並固定。採用遠端逆向靜脈穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了遠端淺表靜脈的利用率，提高了老年病人靜脈穿刺的成功率。5）某些血管由於過細、過短，或是因為血管容量不足，或是血液循環較差，當針尖已進入血管時，卻未見回血，這時可用手擠壓頭皮針軟管部位，見回血後，固定針柄。6）護士穿刺時動作要輕、穩、准，防止反復穿刺造成血管及周圍組織損傷。7）保護血管：在操作時要注意保護血管外，在用葯結束後，還要指導病人對四肢末梢血管經常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握動作，局部進行熱敷，可增加血液循環及血管彈性，降低血管脆性。
❻ 我是護士，剛實習'給病人三針沒紮上，都是老人，怎麼紮好針
老年人血管易脆，進針的時候別直接垂直進針，當然，血管你得把它綳緊了，從血管外壁約0.2公分進針，見血就OK 了。經驗，供參考。反正你要多練習，不要不好意思。經驗都是磨出來的。
❼ 靜脈注射，消瘦患者如何進針
用物]注射盤、無菌乾燥lo一50ml注射器及針頭，注射葯液。 [方法]進針後見回血即松開止血帶，緩慢注入葯液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。 [注意點] 1、注射前應檢查注射器、針頭及核對患者姓名及葯液。
2、注射前應先排盡空氣，如有多數小氣泡附著針筒壁時，可抽入空氣0．5m1，轉動注射器，使小氣泡並成大氣泡，然後推動活塞，將其全部驅出。
3、穿刺時務必沉著掌握進針角度與方向、以免穿破靜脈而致血腫，如果不慎穿破靜脈，應立即拔出針頭，按壓局部，另選其他靜脈穿刺。
4、注意掌握不同患者的靜脈穿刺法，如肥胖患者，靜脈較深且固定，摸准後再行穿刺；消瘦患者靜脈較滑，穿刺時須固定靜脈的上下端；水腫患者可按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，暫時驅散皮下水分，顯露靜脈後再穿刺；脫水患者可局部熱敷、按摩，使血管擴張顯露後再穿刺。
5、避免將葯液注射於血管外。對組織有強烈刺激的葯物，可先行引導注射(即另備一副盛有生理鹽水的注射器和針頭，注射時先作穿刺，並注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下針筒，調換另一抽有葯液的針筒進行推葯)。如有外溢，應即停止注射，並行局部注射生理鹽水或其他稀釋葯液，外敷金黃散，防止組織壞死；同時報告醫師。
6、注射葯液速度應按葯性分別處理。
7、需長期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，有計劃地由小到大、由遠端到近端的次序選定注射部位。如有靜脈炎現象，不可再明搭在該部位注射，應予熱敷、理療或外敷消炎葯等治凳敗療措施。
8、注射完畢，隨拉開注射器激粗拿活塞，浸泡於消毒液中。
❽ 靜脈輸液進針技巧
1、選擇血管宜「先遠後近，先淺後深，先細後粗，先手後足，先難後易」，
2、進針應採用快穩准及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。
3、對血管粗而明顯易固定者，應以45°角正面或旁側先進針頭斜面再20°進血管；對皮下脂肪少靜脈易滑動者，要左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管正面快速進皮刺入血管易成功；即可。這樣的輸液方式使進針速度增加，疼痛感減少
❾ 護士資格考試中靜脈穿刺方法有哪些
靜脈穿刺方法有哪些?雖然靜脈穿刺對於護士來說是需要掌握的基本功之一，但是有些時候碰到個別特殊情況，還是要多多學習和注意!尤其是想要順利拿下護士資格證!所以跟著環球醫學教育網小編一起來回憶回憶這些基本知識點吧!
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1，普通靜脈
見於體質健壯者
血管特點：富有彈性，易於固定。叢搭叢
部位：手背部滲櫻。
穿刺法：行直刺或側刺。
注意事項：體質肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。
2，滑動靜脈
見於消瘦者及老年患者
血管特點：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：綳緊上下皮膚，固定血管後行旁刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。
3，硬化血管
見於老年人，高血壓症及動脈硬化症患者
血管特點：血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲。
部位：手背、足背。
穿刺法：緊綳皮膚，固定血管，行直刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，以利刺入。
4，脆弱靜脈
見於慢性消耗性疾病，如血液病及慢性病
血管特點：由於組織細胞退化，間質疏鬆，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。
枝仔部位：手背、手指。
穿刺法：由血管側面謹慎緩慢地刺入。
注意事項：選用細小針尖斜面短的針頭，推葯時緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏葯。
5，塌陷靜脈
見於失血過多，嚴重脫水或重危衰竭者
血管特點：不顯露，充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：壓緊血管上端後推動血液，待血管充盈後壓緊固定，再穿刺。
注意事項：由於血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，不要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露。
6，水腫靜脈
見於心、腎疾病患者
血管特點：不顯露，但充盈較好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事項：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。
7，隱形充盈靜脈
見於肥胖或女患者
血管特點：深而不顯但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事項：進皮膚後由左食指引導右手針刺入血管。
8，小兒靜脈
見於嬰幼兒
血管特點：血管細、腔內容納血量少。
部位：頭皮、手背、足背。
穿刺法：一般採用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。
注意事項：抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時應隨時抽吸，以助尋找。
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