老年人肺上螺旋音是什麼意思

㈠ 老年人肺炎簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 疾病名稱
• 5 英文名稱
• 6 分類
• 7 ICD號
• 8 流行病學
• 9 老年人肺炎的病因
• 10 發病機制
• 11 老年人肺炎的臨床表現
• 12 老年人肺炎的並發症
• 13 實驗室檢查
• 14 輔助檢查
• 15 老年人肺炎的診斷
• 16 鑒別診斷
• 17 老年人肺炎的治療
• 18 預後
• 19 老年人肺炎的預防
• 20 相關葯品
• 附：
  • 1 治療老年人肺炎的穴位
  • 2 治療老年人肺炎的中成葯
  • 3 老年人肺炎相關葯物

1 拼音

lǎo nián rén fèi yán

2 英文參考

pneumonia in the elderly

3 概述

與年輕人比較，老年人肺炎的發病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的，客觀上，因機體老化，呼吸系統解剖和功能的改變導致全身和呼吸道局部的防禦和免疫功能降低，心肺肝腎等重要臟器的功能儲備減弱或罹患多種慢性嚴重疾病、營養不良等；主觀原因則是醫生或患者自己對老年肺炎的不典型臨床表現認識不足，診斷延誤和治療措施不當。

4 疾病名稱

老年人肺炎

5 英文名稱

pneumonia in the elderly

6 分類

呼吸科 > 老年呼吸系統疾病

7 ICD號

J18.8

8 流行病學

在抗生素問世之前，80歲以上患者肺炎發病率約是20多歲患者的5倍，而死亡率幾乎是100倍，這相當於20歲後每10年死亡率就增加10%。如今盡管有很多強效廣譜的抗生素可以應用，但老年肺炎的患病率和死亡率仍是嚴重問題，Emori等復習全美醫院內在10萬例醫院內感染中，65歲以上患者佔54%；尿路感染最常見，其次為肺炎，佔18%；而肺炎是導致老年人死亡的最常見感染。我國諸駿仁統計8947例老年住院患者死亡原因中，肺炎由20世紀50年代第3位至70年代第1位。肺炎在老年患者屍檢中的發現率為25%～60%。解放軍總醫院統計146例老年肺炎屍檢病例，占同期老年屍檢的31.1%。美國估計每年有100萬老年肺炎需住院治療，估計在美國僅老年肺炎每年醫療費就超過10億美元。老年人是軍團菌肺炎的高危易患者，該病的發生率和患者年齡直接相關，60歲以上感染的危險性是年輕人的2倍。軍團菌肺炎大多數為散發性，偶有暴發性流行，流行多發生於旅館或醫院，可能與水污染有關。可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。最主要的是流感病毒，發生率與年齡相關，70歲以上老年人的發生率是40歲以下者的4倍。在美國曾持續多年，65歲以上老人占流感相關死亡率的90%。

9 老年人肺炎的病因

病原復雜，確定困難。老年人肺炎可以是非感染性的，但絕大多數是感染性的。然而感染病原的確定卻十分困難，因為鑒定病原菌通常以咳痰培養作依據，而痰液在咳出時難免不被口咽部寄殖細菌所污染。又因為早期應用抗生素，在大多數研究中約有30%～50%的肺炎未能發現致病菌。為避免上氣道寄殖菌對痰標本的污染，可採取經氣管吸引、經保護毛刷的纖支鏡采樣、經胸壁皮膚穿刺肺吸引或開胸肺活檢等方法，但均屬有創傷性，在老年人中難以推廣應用。

根據標本來源較可靠的方法，如經氣管吸引、血培養及特異性血清學試驗等進行的研究，下列微生物可考慮為大多數老年肺炎患者的病原：肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、厭氧菌、革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團菌、金葡菌和流感病毒。獲得感染的場所和環境不同，老年肺炎的病原也有較大差異，見表1。

在社區獲得性肺炎（又稱醫院外肺炎）中，鏈球菌肺炎是老年肺炎的最常見致病原，嗜血流感桿菌占第2位，革蘭陰性桿菌較少見。而醫院內獲得性肺炎（又稱醫院內肺炎）中，克雷伯肺炎桿菌、銅綠假單桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌和其他革蘭陰性桿菌則常見，約佔50%～70%。國內陸慰萱報道20世紀80年代31例老年肺炎，革蘭陰性桿菌佔77%，其中銅綠假單桿菌佔48.39%，克雷白桿菌17.35%，大腸桿菌佔9.68%；金葡菌佔16.1%。院外和院內肺炎病原分布的差異可能反映了老年住院患者口咽部革蘭陰性寄殖菌增多，及嚴重相關疾病導致免疫力下降和對致病菌易感，無論院外或院內老年肺炎，厭氧菌感菌感染均占重要地位，當懷疑厭氧菌感菌感染時，以咳出的痰液作厭氧菌培養是無意義的，因為上氣道和口腔常有大量厭氧菌。厭氧菌感菌感染多見於有誤吸傾向的患者，常伴有神經系統疾病，神志改變、吞咽障礙或應用鎮靜安定劑等情況。老年人是軍團菌肺炎的高危易患者，該病的發生率和患者年齡直接相關，60歲以上感染的危險性是年輕人的2倍。軍團菌肺炎大多數為散發性，偶有暴發性流行，流行多發生於旅館或醫院，可能與水污染有關。軍團菌感染像厭氧菌一樣常被遺漏，除非採用特殊檢查技術，如採取呼吸道分泌物進行直接熒光抗體染色和採用特殊培養基進行細菌培養。

近年來由於免疫抑制劑及大量廣譜抗生素的應用，條件致病菌、真菌及耐葯性細菌的感染也逐漸增多。

可引起老年人肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。最主要的是流感病毒，發生率與年齡相關，70歲以上老年人的發生率是40歲以下者的4倍。在美國，曾持續多年，65歲以上老人占流感相關死亡率的90%。

10 發病機制

老年人肺炎的發病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的，客觀上，因機體老化，呼吸系統解剖和功能的改變導致全身和呼吸道局部的防禦和免疫功能降低而發病。

11 老年人肺炎的臨床表現

老年人肺炎的臨床表現不典型，如起病隱匿，常無咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等症狀。老年人基礎體溫較低，對感染的發熱反應能力較差。即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰、高熱、鐵銹色痰和大片肺實變體征。有文獻報道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者僅13%病程中有發熱。老年人咳嗽無力，痰多為白色或黃色膿性，易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆。較常見的是呼吸頻率增加，呼吸急促或呼吸困難。與呼吸道症狀輕微或缺如相反，全身中毒症狀則較常見並可早期出現，表現為精神萎靡、乏力、食慾不振、惡心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識模糊，重者血壓下降，昏迷。查體典型肺實變體征少見，國內576例老年肺炎資料，有肺炎實變體征者僅13.8%～22.5%。血白細胞正常或低於正常者達38.7%。肺部濕啰音易與並存的慢性支氣管炎、慢性心力衰竭混淆。

12 老年人肺炎的並發症

老年人肺炎的病情變化快，並發症多。同是肺炎，年輕人可以不住院，用幾天抗生素就治癒了。但老年人患肺炎即是重症。起病不久即可出現脫水、缺氧、休克、嚴重敗血症或膿毒症、心律失常、電解質紊亂和酸堿失衡等並發症。

13 實驗室檢查

一般認為，有一半老年人肺炎患者的血白細胞增高不明顯，從臨床觀察白細胞增多一般在（10～15）×109/L。

14 輔助檢查

胸部X線顯示肺部呈斑片狀模糊緻密陰影，密度不均，密集的病變可融合成較大的片狀，病變廣泛可累及多個肺葉。

15 老年人肺炎的診斷

老年人的基礎疾病和伴隨的醫療問題顯然比年輕人要多，診斷時要透過現象看本質，多方兼顧；關鍵是警惕老年人易患肺炎的危險因素（表2）。

要充分重視老年肺炎的隱匿性和不典型表現，對其保持足夠的警惕，對一些非呼吸系統症狀，如一般健康狀況的惡化，心力衰竭的發生和加重，神志和意識的改變，突然休克等等，當一般原因不能解釋時，應想到肺炎的可能，及時進行各種檢查，包括臨床體檢、胸部X線檢查、各種實驗室檢查。只有這樣才能避免老年肺炎的診斷延誤。

16 鑒別診斷

診斷老年人肺炎時，還需與可發生肺部陰影的其他疾病，如肺栓塞、肺腫瘤、肺結核和肺不張等相鑒別。

17 老年人肺炎的治療

臨床醫生在診治老年肺炎時應充分考慮老年人的以下特點：①老年人的基礎疾病和伴隨的醫療問題顯然比年輕人要多，治療時應全面考慮，多方兼顧；②葯物的選擇和劑量的調整應根據葯代動力學增齡後的改變；③葯物副作用的發生率和嚴重性增加，用葯後應密切觀察，並盡力保護各重要臟器已老化的功能。著重做好以下幾點：

1.早期發現，及時診斷。

2.合理應用抗生素：正確選用抗生素是治療老年細菌性肺炎的關鍵。一旦確診肺炎，宜盡早足量應用抗生素，必要時聯合用葯，並適當延長療程。開始時可進行經驗性治療，待致病原明確後則可有針對性的選葯或參考葯敏結果來選擇抗生素（表3）。

老年人口服吸收不穩定，宜注射給葯。肝腎功能減退者，根據抗菌葯物代謝和排泄途徑，酌情減量。老年人的腎功能已有明顯減退，應慎重用氨基糖苷類葯。有肺膿腫形成時宜予以引流。

老年肺炎抗生素的選擇還需根據病人的病情，用葯個體化。若病人不是高齡，平時的健康狀態尚好，沒有嚴重的慢性疾病和重要臟器功能不全，則可選用較一般的抗生素，在體溫，血象正常，痰液變白以後3～5天則停葯觀察。若病人高齡，基礎狀況差，伴有嚴重慢性病和肺炎並發症，或肺炎中毒症狀很重，則可選用強效廣譜抗生素，或聯合用葯，力爭盡早控制感染。一般認為，青黴素類加氨基糖苷類，或頭孢菌素加氨基糖苷類有協同抗菌作用，而青黴素加頭孢菌素類有擴大抗菌譜，葯效相加作用。

治療這類老年肺炎療程應適當延長，在體溫，血象和痰液正常5～7天後再考慮停葯。肺炎治療過程中應復查胸片，原則上抗菌葯物應用到肺陰影基本或完全吸收，至少應大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或長期卧床者，兩肺底常可聽到細濕啰音。不必為此而長期應用抗生素。

3.重視全身綜合治療措施：老年肺炎一旦確診，應住院治療，卧床休息，室內保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。發熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加，應予補液並維持水電解質和酸堿平衡，以利排痰和減少並發症。如伴胸痛可用少量止痛劑，體溫過高者應予降溫，以免誘發或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足，但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。止咳平喘和祛痰劑的應用有利於解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出，但應避免應用強效鎮咳劑。痰液黏稠，咳痰困難者可給予濕化治療、翻身叩背或 *** 引流，保持呼吸道通暢。低氧血症者給予氧療，改善患者營養，糾正貧血和低蛋白血症有利於病情恢復。鼓勵適當的活動，注意通便和避免用力，減少肢體靜脈血栓形形形成或肺栓塞的發生。伴發的基礎疾病如糖尿病、冠心病等也應積極治療。

4.治療並發症，提高重症肺炎的救治水平合並呼吸衰竭時需給予氧療，酌情應用呼吸興奮劑，必要時行氣管插管，機械通氣。心力衰竭者給予強心利尿或擴血管葯物。並發肝腎功能不全或胃腸出血，抗生素相關性腹瀉等症時均應及時給予恰當治療。

18 預後

老年人肺炎的療效差，易誘發多臟器衰竭。影響療效因素有：局部防禦功能和全身的免疫功能低下，感染以外的其他基礎病如糖尿病、肝硬化、肺氣腫、心功能不全、腦血管病後遺症等使感染遷延難愈，較長期應用抗菌葯物使致病菌的耐葯性增加等，降低了療效，從而增加死亡率。老年肺炎合並呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭，成為死亡的重要原因。解放軍總醫院報告122例老年多器官衰竭（MOF），其中112例（92%）MOF的發生以感染為主要誘因，以肺部感染占首位。

19 老年人肺炎的預防

65歲以上的老年人，尤其是患有慢性心肺疾病、肝硬化、腎功能不全、脾缺失等病的肺炎鏈球菌易感高危人群，主張應用肺炎鏈球菌疫苗（含17或23個血清型）注射，有效保護率60%～80%，但每位老年人一生只注射一次。預測到流感流行年時，推薦在流行前應用與即將流行的流感病毒抗原結構接近的流感疫苗行預防接種。流行季節前口服必思添可提高反復呼吸道感染病人的抗病能力。

20 相關葯品

氧、青黴素

治療老年人肺炎的穴位

• 食竇

  胃食已即吐，乃飲食失節，脾氣損也，灸命關三百壯。老人大便不禁，乃脾腎氣衰，灸左命關，關元各二百壯。此...

• 命關

  胃食已即吐，乃飲食失節，脾氣損也，灸命關三百壯。老人大便不禁，乃脾腎氣衰，灸左命關，關元各二百壯。此...

• 中府

  ，誤刺生暈，以其升散太過也。但治壯人之郁則宜，若老人鬱症，針此反傷正氣，宜取豐隆引氣降下，解郁而氣不...

• 經渠

  渠。主治咳嗽，咯血，氣喘，氣管炎，支氣管，哮喘，肺炎，扁桃體炎，喉痹，胸痛，胸背拘急，咽喉腫痛，手腕...

• 雲門

  ，誤刺生暈，以其升散太過也。但治壯人之郁則宜，若老人鬱症，針此反傷正氣，宜取豐隆引氣降下，解郁而氣不...

• 更多治療老年人肺炎的穴位

治療老年人肺炎的中成葯

• 痰熱清注射液

  用痰熱清注射液時，注意觀察不良反應。3.尚未有老年人、兒童應用痰熱清注射液的臨床研究資料。4.密封...

• 貝羚散

  酸、硼砂，麝香、沉香。功能：清熱化痰。主治：小兒肺炎、哮喘，哮喘性支氣管炎，亦可用於成人慢性支氣管炎...

• 麻子仁丸

  ，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、傷寒及副傷寒桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、大...

• 肺力咳合劑

  。注意事項：1.忌食辛辣、生冷、油膩食物。2.老年人、嬰幼兒及糖尿病患兒應在醫師指導下服用。孕婦禁...

• 蟲草頭孢

  麻肢脹，胸脘氣悶，或體胖痰多），性功能低下症及老年人腰膝酸軟，神疲畏寒，屬於肺腎兩虛，精氣不足者。...

• 更多治療老年人肺炎的中成葯

老年人肺炎相關葯物

• 注射用頭孢噻肟鈉

  物的清除量很少。【適應症】適用於敏感細菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血症、腹...

• 注射用頭孢噻肟鈉

  物的清除量很少。【適應症】適用於敏感細菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血症、腹...

• 阿莫西林膠囊

  ：(1)有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史者。(2)老年人和腎功能嚴重損害時可能須調整劑量。【孕婦及哺乳...

• 注射用青黴素鉀

  黴素適用於敏感細菌所致各種感染，如膿腫、菌血症、肺炎和心內膜炎等。其中青黴素為以下感染的首選葯物：...

• 阿莫西林片

㈡ 螺旋音 是什麼

是一種以不斷重復循環為核搏特色的音樂
例子，拉威爾，搏談Maurice Rave：十九世紀出生的法國作曲家兼鋼琴家，他的作品基氏碰就是以不斷重復為其特色。

㈢ 左肺部一直有螺旋音是怎麼回事請詳解！！

病情分析：
你這個可能是有肺炎的存在的啊叢坦
指導意見：
我建議你最好是拍一個胸片，一般來說，胸片基本可以模行診滲碼桐斷是不是肺炎的問題了

㈣ 病人輸液過程中，忽然出現心悸、氣促、咳嗽、肺底部可聞及濕羅音，是什麼原因引起的

這肯定是輸液速度過快兄老好，造成心臟負荷過重而引起的急性左心衰竭，必須立即減慢輸液速度、低流量上氧，靜脈推注速尿（呋塞米）羨鉛利尿減輕心臟負荷治療，一含渣般幾分鍾內就見效了
肺底部可聞及濕羅音就是急性左心衰竭的典型症狀，老年人及小孩要特別注意輸液速度

㈤ 怎麼區別喘鳴音、哮鳴音、痰音、水泡音、螺音

一、產生原因不同

1、喘鳴音：是肺部呼吸音之外的一種附加音，僅由呼吸道產生。

2、哮鳴音：由於氣流通過狹窄氣道產生。

3、痰音：痰鳴音是由於主支氣管內較粘稠的痰液振動所產生的。

4、水泡音：是由於吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產生的聲音。

5、螺音：由於氣管支氣管或管腔部分阻塞等病變所致。

二、聲音特點不同

1、喘鳴音：一種埋拍連續的、持久的、樂音性的由呼吸氣道（包括大氣道和喉部）產生的附加聲音。

2、哮鳴音：音調高，具有象金屬絲震顫樣音樂性音響、持續時間久和呼氣時明顯而吸消鄭氣時基本消失等特徵。

3、痰音：吸氣和呼氣都可聽到，但是以吸氣為主。

4、水泡音：類似於水泡破裂的聲音。

5、螺音：連續而短暫，一次常連續多個出現，於吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時也出現於呼氣早期。

三、產生部位不同

2、哮鳴音：狹窄氣道產生。

3、痰音：主氣管內。

4、水彎橋羨泡音：小支氣管壁。

5、螺音：於氣管支氣管或管腔部分。

㈥ 肺部干濕啰音各代表什麼病變

乾性羅音：乾性羅音滿布全肺野，見於彌慢性支氣管炎及支氣管性氣喘。局部經常性干羅音，是局限性炎症伴有支氣管狹窄的特徵，見於瘢痕、腫瘤、結核病灶。 濕性羅音:濕性羅音滿布肺野，見於肺水腫。兩側肺下野濕性羅音見於心力衰竭及肺淤血。局限性水泡音見於炎症、溢血、腫瘤；肺尖部聽到大小水泡音，則為空洞的可靠體征

㈦ 醫學上「鑼音」是什麼意思

• 啰音簡介：

啰音是呼吸音以外附加的聲音由於氣管支氣管或管腔部分阻塞等病變所致；依聲音的性質不同，可分為干啰音和濕啰音，干啰音一般分為鼾音和哨笛音；濕啰音的聲音有粗中、細的不同，捻發音和細濕啰音性質很相似有時較難鑒別。

• 病因：

【干啰音】

見於氣管支氣管的炎症，痙攣及管腔狹窄；雙側廣泛性干啰音見於支氣管哮喘，慢性支氣管炎心源性哮喘，花粉症，棉塵肺等；局限性經常性干啰音見於支氣管內膜結核，早期肺癌，支氣管肺炎等

【濕啰音】

見於支氣管肺疾患及各種原因所致的左心衰竭、肺水腫等。世輪肺部局限固定不變的濕性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺結核，肺梗死，支氣管擴張症肺膿腫，肺癌繼發感染等。兩側肺底部濕性啰音見於心功能不全導致肺淤血，支氣管炎，支氣管肺炎特發性肺間質纖維化等。雙側廣泛性濕性啰音，見於急性肺水腫慢性支氣管炎等。肺炎出現大水泡音，或肩胛間區出現固定性細小濕性啰音多見於肺結核等。大水泡音，常見於昏迷患者嚴重的支氣管擴張，肺結核空洞等。捻發音見於早期肺結核肺炎早期、纖維性肺泡炎肺淤血等

• 種類：

啰音（rales）是呼吸音以外的附加音（adventitious sound) ，正常人一般並無啰音存在，故非呼吸音的改搜腔信變。按性質的不同可分為下列幾種。

濕啰音（moist rales）的特點：濕啰音為呼吸音外的附加音，連續而短暫，一次常連續多個出現，於吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時也出現於呼氣早期。部位較恆定，性質不易變，中、小水泡音可同時存在，咳嗽後可減輕或消失。

干啰音的特點：干啰音為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，基音頻率約300 ~500Hz ；持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聽及，以呼氣時為明顯。干啰音的強度和性質易圓肆改變，部位易改變，在瞬間內數量可明顯增減。發生於主支氣管以上的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及。

詳細資料見網路：http://ke..com/view/1647219.htm?wtp=tt