如何照護老年人安全用葯

㈠ 簡述社區老年人安全用葯的護理。

1糾正不良生活方式
應告知患者服葯時不要吸煙、飲酒，煙中尼古丁可增加葯物毒性，回影響肝臟解毒功能答，酒精可使多種葯物毒性增加；服葯時不可以茶代水，因茶中鞣酸可使葯物失去活性。2加強健康宣教
講明濫用葯物的危害性，避免重復堆積，矛盾用葯。特別是使用抗生素應掌握合理劑量，避免濫用、盲目多聯使用，以免導致不良反應，甚至導致二重感染。3個體化給葯
按病情、體重因人施葯，用葯從小劑量開始，一般可用成人劑量的50%。對於特殊葯物應當在醒目處標明時間、用法等。4告知老年患者用葯後反應，觀察用葯後症狀，了解葯物毒副作用，預防治療不良反應。5提高老年人自我服葯能力，體積大、形態特殊、較硬的葯片應分小塊後吞服。自理能力差的老年人應有人協助服葯，取舒適且易於吞咽的體位，防止誤吸。6建議或協助老年人服葯前後漱口，消除異味和不適感。

㈡ 老年人家庭用葯的管理原則是什麼

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老年人家庭用葯的管理原則是什麼

老年人用葯安全

老年人各器官組織都有不同程度的退行性改變，從而影響了葯物在體內吸收、分布、代謝和排泄。因此，老年人用葯要特別注意以下原則：

1.明確診斷，遵醫囑用葯；，

2.針對主要疾病，合理用葯，避免一次服用多種葯物，以免葯物在體內相互作用引發不良反應。

3.從小劑量開始，逐漸遞增，劑量個體化，用葯方案簡單明了，及時停葯，加強監測。

4.對以前從未用過、首次使用的葯品，如出現不良反應，應立即停葯；對過去服用曾引起不良反應或過敏反應的葯品不能再用。

參考：老年護理

㈢ 老年人健康用葯講究4原則

老年人健康用葯講究4原則

老年人健康老謎語，一般人到了老年，身體狀況不如從前，疾病就跟著來了，因此很多的老年人需要吃葯，但是葯不可以隨便亂吃的，是有一些原則要遵循的，來看老年人健康用葯講究4原則。

老年人健康用葯講究4原則1

1、同時最多服4種葯

很多老年人身患多種慢性病，醫生計算用葯量不能簡單地用「加法」，最好用「減法」。遵循「最少數量葯物、最小有效劑量」的原則，一般不推薦同時4種以上配伍使用。

2、不可濫用保健品

不要迷信所謂名、貴、新葯，輕信廣告濫吃葯，也不要大量服入延緩衰老葯或保健品之類的東西。多數抗衰老葯物目前仍處於研究階段，僅僅為了延年益壽而長期應用此類葯物是不恰當的。

還有不少騙子盯上了老年人，推銷所謂的「靈丹妙葯」或「祖傳秘方」，大家應提高警惕，到正規醫院和葯房拿葯，以免上當受騙，危害健康。

3、看病記錄別丟掉

老年人應該保存好自己完整的'用葯記錄、葯物過敏史。老年人就診時要帶好用葯記錄，並盡量看固定的醫生，這樣能讓醫生開處方時更准確地考慮到葯物的相互作用。

4、小病盡量別吃葯

比如遇到傷風感冒這樣的小病，最重要的是休息，同時可以通過食療促進康復。如風寒感冒喝些生薑紅糖水，頭痛、關節痛等慢性疼痛可以先做理療、按摩、針灸等，不要依賴止痛葯。

此外，多與人交流，保持良好心態對避免病情反復，減少用葯機會非常重要。

老年人健康用葯講究4原則2

在老年人中葯物不良反應發生率可比正常成年人高三倍，葯物不良反應可使體質較差的老年人思維混亂和機能喪失。為此，老年人葯物治療必須經常對其體質和耐受性、葯物選擇和劑量方案以及是否需要護理給予慎重的考慮。老年人的用葯原則有以下幾點：

（1）首先應確定葯物治療是必需的；老年人的許多健康問題無須用葯亦可處理。

（2）盡量避免一次服用多種葯物，最好同時用葯不超過3種。

（3）服葯劑量方案盡可能簡單，如果可行，最好每種葯物每日只服一個單劑量。

（4）為了確定個人的耐受性，多數葯物首劑量通常最好小於標准劑量；維持劑量也應該慎重確定，一般60歲以上老年人的維持劑量要比年輕人小一些。

（5）如果服用其它劑型，應避免大的片劑或膠囊；液體制劑對老年人較易吞服。

（6）應注意不要用錯葯或過多用葯，盡量不要將葯放置在床邊的桌子上（硝酸甘油除外）。

（7）老年人用葯應進行監督，不斷觀察葯物的作用，以保安全有效。

綜上所述，老年人患病時應根據病情輕重緩急酌情處理，有條件時應結合實驗室檢查，仔細詢問用葯史、葯物過敏史等。要選擇療效確切，對肝、腎功能損害較小的葯物。

單用一種葯物能治療者不用二種或多種葯物。如病情確需多種葯物聯合應用時，應注意其毒性有無相加作用，如抗感染首先要使用抗生素，用廣譜抗生素期間應注意菌群失調，防止二重感染。

總之，老年人用葯必須掌握用葯指征，全面考慮，權衡利弊，減少合並用葯，品種盡可能簡單，合並用葯時盡可能避免嚴重副作用。

由於老年人個體差異大，用葯要做到老年化、個體化，對毒性較大而非用不可的葯物應做血液葯物濃度監測。此外，應老年人用葯特點及注意事項，對患者用葯情況及不良反應，應記錄在病歷上，並囑咐患者再次就診時供復診醫生參考，以免造成危害。

老年人要提高科學用葯的意識，要牢記「是葯三分毒」，葯能治病，也能致病。「恨病吃葯」不是吃得越多就越好，不能拿葯當飯吃。

更不要迷信所謂名、貴、新葯，或者輕信廣告宣傳濫吃葯，也不要大量服用延緩衰老葯或保健品之類的東西。

多數抗衰老葯物目前仍處於研究階段，僅僅為了延年益壽而長期應用此類葯物是不恰當的，而且，所謂保健品是「健字型大小」食品，它不是葯品。

老年人有病要到正規醫院就診，要遵醫囑用葯。家屬有責任和義務監督老人合理用葯，老年人也要聽從家人的提醒和勸說，切莫自作主張濫用葯物。一些高齡老年人往往有注意力不集中、記憶力下降等問題，對醫生交代的服葯方法容易遺忘或混淆，導致葯物的錯誤使用。有的由於同時患有多種疾病，吃葯的種類多且較復雜，易出現忘記服葯或誤服甚至過量服葯的情況。

特別是伴有老年痴呆症、抑鬱症或獨居的孤寡老人，更容易發生上述問題。

良好的心態對治療疾病至關重要。老年人要保持樂觀、開朗，積極的生活態度，良好的生活習慣，比如，作息有規律、合理膳食、適量運動、戒煙限酒等有利於發揮葯效，治療疾病。良好的人際關系也十分重要，老年人要融入群體，避免孤獨和抑鬱，與朋友與家人的情感溝通十分重要，傾訴和發泄可以幫助老年患者從病痛中解脫出來。

㈣ 哪六點問題是老人用葯的時候需要注意的

六、老年人存在多重用葯時，家屬要格外注意

老年人常常同時患有多種疾病，需要接受多種葯物治療，即所謂多重用葯。老年患者多重用葯的問題普遍存在，除了醫師處方外，老年人還常自行購葯，包括非處方葯品、保健品和中草葯。老年患者的生理及病理因素決定其用葯依從性較差，若使用不恰當葯品，增加服葯種類及次數，會導致葯物相互作用及不良反應發生率增加，從而使老年患者用葯依從性降低，甚至增加死亡率。

照顧存在多重用葯的老年人，應做到：（1）鼓勵老年患者按時門診隨訪，知曉自己健康狀況，一旦出現葯物治療相關不良事件，及時就診。有條件者設立個人專用葯物記錄本以記錄用葯情況及不良反應/事件。（2）家屬要協助患者提高用葯依從性。家屬需定時檢查老年患者用葯情況，做到按時按規定劑量服葯。（3）教育老年患者及其家屬避免隨意自我葯療。不宜憑自己的經驗自作主張，隨便聯合用葯，包括處方葯、非處方（葯盒右上角有「OTC」）葯物、中草葯、食品添加劑和各類保健品。不要輕信民間「偏方」「秘方」。

參考文獻

中國老年保健醫學研究會老年內分泌與代謝病分會,中國毒理學會臨床毒理專業委員會.老年人多重用葯安全管理專家共識[J].中國全科醫學,2018,21(29):3533-3544.

㈤ 如何進行老年人安全用葯的護理指導

老年人由於各器官功能及身體內環境穩定性隨年齡而衰退，以至會患多種疾病，因而也就會多葯合用。老年人的生理點特點是，記憶力減退，學習新事物的能力下降，對葯物的治療目的、服葯時間、服葯方法常不能正確理解。因此，老年人用葯安全管理更應受到特別的重視。本文著重探討護理人員如何採取有針對性的護理干預，從而進一步提高老年人用葯的安全性。

1 全面評估老年人用葯情況

1.1 詳細評估老年人的用葯史，包括既往和現在的用葯記錄、葯物的過敏史、引起副作用的葯物有哪些，以及老年人對葯物的了解情況。

1.2 了解老年人各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。

1.3了解老年人的文化程度、飲食習慣，對目前的治療方案的了解、認識程度和對葯物有無依賴、恐懼等心理。

2 密切觀察和預防葯物的不良反應

2.1 老年人葯物不良反應發生率高，護理人員要注意觀察老年人用葯後的不良反應，及時處理。如對使用降壓葯的老年患者，要告知其直立、起床時動作要緩慢，避免體位性低血壓。

2.2 由於老年人用葯依從性較差，當服葯後未取得預期療效時，護理人員要仔細詢問患者是否按醫囑服葯。

3 提高老年人服葯依從性

3.1 對住院的老年人，護理人員應嚴格執行給葯規程，按早晨空腹、餐前、餐時、餐後、睡前等服葯時間將葯物送到患者手中，做到看服到口。對出院帶葯的老年人，護理人員可以通過書面的形式把葯名、用法、劑量、時間、副作用等內容寫成用葯說明，便於老年人記憶。此外，定期通過電話督促老人服葯，了解服葯後的療效。對於外用葯物，應詳細說明並貼上明顯標記，告知家屬。

3.2 護理人員可通過發放宣傳資料、專題講座、個別指導等健康教育方式，反復強化疾病相關知識，提高老年患者的疾病認知能力，促進其服葯的依從性。

4 加強葯物治療的健康指導

4.1護理人員應指導老年人不要隨意購買及服用葯物，要在醫生的指導下辨證施治。告知家中的葯櫃應定期整理，處理過期變質的葯品。

4.2 指導老年人如果能有其他方式緩解症狀暫時不要用葯，如便秘、疼痛和失眠等，應先採用非葯物性的措施解決問題，將葯物對人體的危害性降至最低。

4.3 護理人員不僅要對老年人做好葯物治療的安全指導，同時還要重視對其家屬進行有關安全用葯知識的教育，使他們學會正確協助和督促老年人用葯，防止發生用葯不當造成的意外。

㈥ 老年人安全用葯，特別要注意這「五個避免，三個注意」，切記

老年人因為組織結構上的退化，以及生理功能減退等情況，因此很容易患上多種疾病。所以，老年人的葯物處理能力也會跟著下降，不良反應也就會隨之增多。這種情況表明，老年人在用葯方面有著諸多的禁忌，用葯的時候也就要特別注意。

曾有數據統計，我國60歲以上的老年人約佔全國總人口的10%以上，而65歲以上的老年人約占總人口的7%以上。這樣的數據表明，我國已經在慢慢步入老齡化 社會 。

而最重要的是，65歲以上的老年人約80%患有慢性病，其中有35%的老年人患有兩種或者以上的慢性病。而在這些老年人當中，接受過葯師指導用葯的只佔12%，有問題咨詢葯師的只佔2.89%。

很多老年人同時患有高血壓、糖尿病、腦梗塞、高血脂、冠心病等多種慢性病，而醫生可能會告訴他們，這些慢性病都需要長期服葯，不能中途停葯。因而 很多老年人都會錯誤地認為，治療時間越長或者是葯物劑量越大，對治療的進度就會越有幫助。

殊不知，這樣不僅僅不能穩定病情，還可能導致葯物性肝病、肝功能衰竭、腎功能不全、葯物性胃炎、胃出血等情況。

五個避免

1、避免盲目用葯

老年人一遇到一點小病就特別容易緊張，動不動就想通過葯物來治療。但俗話說：是葯三分毒，所以平時能夠用食療的，則先通過飲食來調節，不到萬不得已，不要用葯。

因為， 很多疾病都可以通過飲食和生活方式的調整，就可以達到減少病痛的目的。 而此時，若是不搞清楚病因就隨意濫用葯物，那麼很容易發生不良反應，或者是延誤疾病的診治。

2、避免注射給葯

老年人的血管壁比較容易破裂，並且肌肉對葯物的吸收能力也會比較差， 若以注射的方式給葯，疼痛就會比較明顯。所以如果能口服給葯，那麼就不要選擇注射給葯， 以便減少對血管以及肌肉的局部損害。

3、避免多種葯物同時應用

有一部分老年人因患了多種慢性疾病，所以會結合不同的葯物同時使用。但要注意， 老年人聯合用葯最好不要超過5種。

有數據顯示，同時使用5種以下葯物，葯品的不良反應發生率大概為4%；如果使用6~10種葯物聯合，不良反應發生率為10%。若是更多葯物聯合使用，那麼不良反應發生率也是直線上升的。

所以，盡管老年人可能會患有多種疾病，但應根據病情的輕重緩急來合理應用葯物，一般先服用重症治療葯物，然後等到病情基本控制穩定後，再適當的兼顧其他方面的葯物。

而在選擇葯物時，我們盡量選擇「一箭雙雕」的葯物，比如說同時患有高血壓和前列腺增生的老人，可以使用阿爾法阻斷制劑，這樣就可以減少用葯的數目了。

4、避免用葯時間過長

因為老年人的肝腎功能減退，對葯物的代謝能力有限，對代謝產物的過濾能力也會降低。因此， 如果用葯時間過長，就很容易導致葯物的蓄積，從而發生中毒事件。

並且還有可能引發成癮性和耐葯性，對身體就會造成不必要的傷害，所以老年人用葯療程應該根據病情以及醫囑合理縮短。

5、避免大劑量用葯

由於老年人本身的生理變化， 用葯劑量一般是按成人劑量的1/2~3/4選用，也可以用成人劑量的1/3到1/2作為起始的用葯劑量，再慢慢調整到最佳劑量。

三個注意

一、注意用葯時間

用葯時間是根據生物學和葯理學的原理，選擇最合適時間的用葯進行治療。比如說心絞痛葯物，變異型心絞痛多在00:00~6:00發作，所以，睡前用長效的拮抗劑，更有利於穩定病情；而胰島素的降糖作用，上午比下午好，所以注射時應該選擇在上午注射，更有利於血糖穩定。

選擇合理的用葯時間，可以減少葯物的副作用，以及對穩定病情有相當大的好處。

二、注意不要亂買補葯

老年人在用葯方面比較容易從眾，認為大家覺得好的葯物或者是保健品對自己的身體也會好。也就是說，我認為它是對的，那它就是對的。

但很多情況是這樣的，這個老人用的補葯可能是效果極好，但用在另一個老人身上可能就會有相反的作用。為什麼會這樣？因為 沒有結合自身情況而亂補，就極有可能花了大價錢，而撈不到一點好處。

三、注意葯物的不良反應

老年人在用葯過程中特別要注意葯物的不良反應，在用葯之前就要閱讀清楚葯品說明書。 如果在用葯過程中，出現了葯品說明書上的某些不良反應或者是異常症狀，那就要及時停葯，並且對已發生過不良反應的葯物，以後不能再使用了。

結語： 老年人的肝腎功能在慢慢地減退，多種慢性疾病可能會同時出現，而診治過程很有可能不只是一個醫生，這樣就很容易造成多開葯或者是重復用葯的情況。

所以，在這里要提醒一點， 老年人去醫院時，最好帶上以往的所有疾病證明、病歷證明、用葯證明，以方便醫生合理診斷以及合理調整用葯，從而避免重復用葯的情況發生以及不良反應率的增加 。

㈦ 淺談如何指導老年人合理用葯

1、五種葯物原則 老年人同時用葯不能超過5種。據統計，同時使用5種葯物以下的葯品不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要葯物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的葯物都可考慮停止使用，以減少用葯數目。如果病情危重需要使用多種葯物時，在病情穩定後仍應遵守5種葯物原則。 2、受益原則 首先要有明確的用葯適應症，另外還要保證用葯的受益/風險比大於1。即便有適應症但用葯的受益/風險比小於1時，就不應給予葯物治療。 3、擇時原則 擇時原則是根據時間生物學和時間葯理學的原理，選擇最合適的用葯時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);葯代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用葯比夜間吸收快、血液濃度高);葯效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。 舉例來說，抗心絞痛葯物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。 4、暫停用葯原則 當懷疑葯品不良反應時，要停葯一段時間。在老人用葯期間應密切觀察，一旦發生新的症狀，包括軀體、認識或情感方面的症狀，都應考慮葯品不良反應或病情進展。對於服葯的老年人出現新症狀，停葯受益明顯多於加葯受益。所以暫停用葯原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。 5、小劑量原則 老年人除維生素、微量元素和消化酶類等葯物可以用成年人劑量外，其他所有葯物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。 應注意的是，也並非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與葯物類型有關。對於需要使用首次負荷量的葯物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數葯物來說，小劑量原則主要體現在開始用葯階段，即開始用葯就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為准則，探索每位老年患者的最佳劑量。

㈧ 社區護士怎麼指導居家老人的用葯安全

老年人葯物不良反應發生率高，社區護士應教會老年病人家屬如何觀察和預防葯物不良反應，提高老年人的用葯安全。1、密切觀察葯物副作用要注意觀察老年人用葯後可能出現的不良反應，及時處理。如對使用降壓葯的老年病人，要注意提醒其直立、起床時動作要緩慢，避免直立性低血壓。2、注意觀察葯物矛盾反應老年人在用葯後容易出現葯物矛盾反應，即用葯後出現與用葯治療效果相反的特殊不良反應。如用硝苯地賓士療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發心律失常，所以用葯後要細心觀察，一旦出現不良反應時宜及時停葯、就診，根據醫囑改服其他葯物，保留剩葯。3、用葯從小劑量開始用葯一般從成年人劑量的1/4開始，逐漸增大至1/3，再到1/2，然後是2/3，隨後是3/4，最後為全部劑量。在老年人服葯的同時還應考慮到老年人的個體差異，治療過程中要進行連續觀察，一旦發現不良反應，應及時報告和協助醫生處理。4、選用便於老年人服用的葯物劑型對於存在吞咽困難的老年人不宜選用片劑、膠囊劑，最好選用液體劑型，如沖劑、口服液等，必要時也可選用注射給葯。胃腸功能不穩定的老年人不宜服用緩釋劑，因為胃腸功能的改變可影響緩釋葯物的吸收。5、規定適當的用葯時間和用葯間隔根據老年人的服葯能力、生活習慣，給葯方式應盡可能簡單，當口服葯物與注射葯物療效相似時，則採用口服給葯。但要注意許多食物和葯物同時服用會導致彼此的相互作用而干擾葯物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用，以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高。此外，如果給葯間隔過長會達不到治療效果，而頻繁給葯又容易引起葯物中毒。因此，在安排用葯時間和用葯間隔時，既要考慮老年人的作息時間，又應保證有效的血葯濃度。6、其他預防葯物不良反應的措施由於老年人用葯依從性較差，當葯物未能取得預期療效時，更要仔細詢問病人是否按醫囑服葯。長期服用某一種葯物的老年人，要特別注意定期監測血葯濃度。對老年人所用的葯物要進行認真的記錄並注意保存。