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老年人戴尿管注射多少毫升

發布時間:2023-03-12 11:43:09

⑴ 老人醫院卧床生病需要什麼護理用品

都是平時用的那些東西,除此之外,還要百倍特起床器,是電動遙控的,一鍵升降。老年人使用很方便,也不用換床,直接放床上就能用。

⑵ 怎麼樣給患者導尿

患有泌尿系統疾病的人或60歲以上的老年人,常發生排尿困難,嚴重時則完全排不出尿來,病人十分痛苦。發生排尿困難後應及早去醫院診治,經葯物、針炙治療效果不佳者應及時施用導尿術。

導尿術是在無菌操作的情況下,利用導尿管經尿道插入膀胱進行導尿,要由醫護人員來操作。

導尿在臨床應用中分兩種,一是不留置導尿;二是留置導尿。採用哪一種要根據導尿目的來確定。不留置導尿法常用於臨時治療或採集尿液標本,導尿後即將導尿管拔出。留置導尿法常用於持續性引流尿液或觀察腎功能情況,導尿管插入膀胱後需加以固定。

導尿具體施術方法,由於男女生理特點不同,操作方法也有所區別:

(1)留置導尿法:留置導尿術,除導尿用物以外,還要備有無菌玻璃接管,橡膠引流管(長約65厘米),貯尿瓶,治療碗,生理鹽水200~300毫升,沖洗器、別針,膠布和細線繩(男性用)等。具體操作方法如下:

①剃除陰毛,以便用膠布固定導尿管。

②按常規導尿法進行導尿,待尿液流盡以後,用沖洗器吸生理鹽水60~80毫升,自導管注入膀胱,如回收順利,液量與注入量基本相等時,則提示導尿管在膀胱的位置適宜,即可用膠布固定導尿管。

③留置導尿管的固定方法在男性為導尿管採取蝶形膠布固定在陰莖兩側,再以膠布輕繞固定,其遠端折疊部用線繩將其與導尿管結扎。女性導尿管固定可採用線繩結扎導管,遠端用膠布固定法或用膠布三向交叉固定法。

④導尿管固定後,用玻璃接管連接導尿管和引流管,其遠端放入貯尿瓶內,懸掛於床旁。

⑤用別針將引流管固定於床單上,但須保持一定長度,防止病人翻身時,將引流管從貯尿瓶中拉出。

⑥若為間歇性排尿者,定時開放導尿管。

(2)不留置導尿術:導尿前應准備無菌導尿包一套(粗細導尿管各1條、彎盤、鑷子2把、孔巾、紗布2塊、棉球少許)、橡皮布和治療巾各一塊、消毒劑(0.1%新潔爾滅或紅汞)、無菌滑潤劑、便盆等物品。

術前先做好病人的思想工作,解除顧慮,取得配合。囑病人用肥皂水洗凈外陰,如病人不能自理可由護士協助,護士要向病人了解有無尿道外傷史和導尿史。

①男性病人導尿的具體操作方法:術者站在病人的右側,病人仰卧,將褲子脫至兩膝上1/3處,上半身蓋好,避免不必要暴露,兩腿放平略分開,橡皮布及治療巾鋪在臀下。

消毒外陰。左手持紗布托住陰莖,並將包皮後推,露出龜頭,右手持鑷子夾新潔爾滅棉球,自尿道口向外以旋轉的動作擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、陰阜、陰囊部皮膚2~3遍。

戴好無菌手套,鋪好孔巾,以左手拇、中指和無名指自冠狀溝下方將陰莖提起,與腹部成60度角,用食指分開尿道口,右手持血管鉗或鑷子夾住已滑潤的導尿管頭端5厘米處,在左手指的輔助下,自尿道口輕輕插入約18~20厘米,見尿液流出後,再繼續插入2厘米即可。

導尿完畢後,拔出導尿管,安置病人休息。

②女性病人導尿的具體操作方法:作好導尿前的准備。

術者站在病人右側,將被疊至床尾,脫下右褲腿,蓋在左腿上,右腿可蓋塊小毛毯,然後將橡皮布和治療巾墊在臀下。

病人屈膝仰卧,充分暴露外陰,彎盤放在兩腿之間。

消毒外陰部,用鑷子持新潔爾滅棉球,按順序從尿道口、小陰唇、大陰唇,從上至下各用一棉球擦洗。

戴好無菌手套,鋪孔巾,將換葯碗放在孔巾口的下方,打開紗布疊成長條,8字形纏在左手拇、食指上,然後分開大、小陰唇,固定不動。右手持鑷子夾紅汞棉球,自上而下擦尿道口兩側,然後再換一紅汞棉球擦洗兩遍。完畢後,撤掉彎盤。右手持鑷子夾住用油棉球潤滑過的導尿管頭端5厘米處(尾端放入接尿瓶內)對准尿道口,緩慢地插入約4~6厘米,見尿液流出後,再插入少許,以避免因病人緊張摒氣使導尿管脫出。

導尿完畢後,拔出導尿管,然後用紗布擦凈外陰部,協助病人穿好衣服,讓病人休息。

(3)導尿時應注意的事項:

①應掌握男性與女性尿道的解剖特點。男性尿道較長,並有彎曲和狹窄部位,尤其當膀胱頸部肌肉收縮時,可造成插管困難。因此,插管時,要動作輕柔,讓病人盡量放鬆,作深呼吸或稍停片刻再插管,切勿粗暴或盲目地強行插入,以免損傷尿道粘膜。女性尿道較短,要防止導尿管脫出,尿道口呈矢狀裂,處於陰道上方,插管時要辨認清楚,勿錯插陰道。導尿管一旦插錯或脫出,要更換導尿管,防止細菌感染。

②嚴格遵守無菌操作原則,要認真進行消毒,防止泌尿道繼發感染。

③對尿瀦留病人導尿時,須分次放尿,首次放尿量不應超過1000毫升,以免膀胱內壓突然下降,導致虛脫、休克或其他不適。

④導尿前要注意選擇好導尿管,檢查是否暢通,粗細要適宜,對患有尿道狹窄或因前列腺肥大引起尿瀦留的病人,應選擇質量較好的導尿管。當遇有插管困難者,可採用加壓擴張插管法(即在尿道內加壓注入無菌石蠟油15~20毫升,隨尿道的擴張插管)。如此法失敗,可考慮選用金屬導尿管。

⑶ 老年人最需要什麼樣的護理

老年人體質弱,一旦生病,多數情況下都會面臨卧床修養,這時候就需要卧床護理了,這也是老年護理中較為困難的一項。卧床老人困擾著家裡,除了一些注意事項,卧床老人護理用品的准備也是很重要的。老人護理用品有哪些?本文將介紹卧床老人護理用品和老人護理方法。

老年護理用品有哪些
1、防褥瘡氣床墊 什麼都可以不備,但是防褥瘡電動床墊必須配。防褥瘡氣床墊定期對兩個氣囊輪換充氣和放氣,從而使卧床人身體的著床部位不斷變化,既起到了人工按摩的作用,又能促進血液流通、防止肌肉萎縮,而且工作起來連續不斷,不需人工干預。因為卧床老人護理的最大要點就是勤翻身,別得褥瘡,而防褥瘡氣床墊能夠增加局部血液循環,有效防止褥瘡發生。


2、褥瘡葯 卧床老人因長期卧床不起,軀體重壓與摩擦而引起的的以局限性淺表皮破損,形成褥瘡,且瘡口易久經不愈,購買的褥瘡葯最好是專葯專用。


3、醫用氣圈 主要配合褥瘡消毒液使用,因為褥瘡患者的瘡口要裸露在外,於空氣接觸,利於瘡口乾燥、清潔。


4、接便器 主要用於收納卧床老人大小便。


5、多功能護理床 便於老人日常護理。


6、輪椅 輪椅是肢體傷殘者和行動不便人士的重要代步工具,老人卧床太久不利於身心健康,可以用輪椅經常推老人出去走走。


卧床老人護理 怎樣扶助卧床老人向床頭移動
1、放平靠背架,取下枕頭放於椅上,使老人仰卧,屈起雙膝;

2、護理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同時,囑老人用雙手握住床頭欄桿,並指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭,再支起靠背架,使老人卧位舒適。

怎樣扶助卧床老人翻身
1、仰卧老人要向一側翻身時,先使老人兩手放於腹部,兩腿屈膝,護理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時轉向對側。

2、抬起老人頭肩部,並轉向對側,在老人的背部放置軟枕,以維持體位,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。

3、將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

卧床老人的口腔護理
1、器具:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口葯液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

2、方法:讓老人側卧,面向護理者,用壓舌板輕輕撐開頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側,咬合面,舌、口腔粘膜,硬齶等處,洗畢,幫助老人漱口,擦乾麵部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散.。如有假牙,應幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口後戴上。

怎樣協助老年人排痰
1、適當多飲水;飲食以清淡為主;避免著涼,預防感冒。

2、經常改變身體位置,定時拍背。特別是早晚病人陣咳前,鼓勵病人做深呼吸,以便將痰咳出。

3、蒸氣吸人:將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中葯的茶缸中,口對杯中吸人熱蒸氣,每次15~30分鍾,每日2-4次,可濕潤咽喉,稀釋痰液,有利排痰。

4、簡易吸痰器:適於痰液壅盛時,用一根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上,將導尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,隨時沖洗導尿管,以防止粘痰堵塞。

5、患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時,要分秒必爭,立即用手絹或紗布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口對口吸出痰液。

⑷ 護理老年人的專業知識

護理老年人的專業知識

護理老年人的專業知識?在我國老齡化趨勢越來越嚴重,所以相關的專業機構應該注重老年人的護理技巧培養,特別是一些養老機構和療養機構,下面分享護理老年人的專業知識。

護理老年人的專業知識1

1、心理素質: 護士是臨床護理工作的主體,要提供最佳的護理服務,就必須加強自身修養,有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒,遇挫折不灰心,有成績不驕傲;能臨危不懼,在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術,能聽取不同意見,取眾之長,補己之短,工作中能互相交流經驗。

2、專業技術方面的素質:

(1)有扎實的專業理論知識,掌握各種常見病的症狀、體征和護理要點,能及時准確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識,了解最新的護理理論和信息,積極開展和參與護理科研。

(2)有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件,除了常見的醫療護理技術外,對現崗位的專科護理技術應精通,能穩、快、准、好地完成各項護理工作,高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受。

(3)掌握急救技術和設備的使用,熟悉急救葯品的應用,能熟練地配合醫生完成對急症或危重患者的搶救。

(4)具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執行操作規程,認真做好查對制度,時刻牢記醫療安全第一,杜絕醫療差錯事故發生。

(5)具有敏銳的觀察力,善於捕捉有用的信息;有豐富的想像力,勇於技術創新。有較強的語言表達力,掌握與人交流的技巧,能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。

3、職業道德方面的素質: 護士是白衣天使,救死扶傷是其工作職責,因此應具有良好的職業道德。護士與患者是兩個地位平等的個體,只是社會分工的不同,對患者應象對待朋友親人一樣,為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境,及時熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說,並盡量滿足其提出的合理要求,施予人性化的醫療服務。

4、身體素質: 護理工作是一個特殊的職業,是體力與腦力勞動相結合的工作,且服務對象是人,關繫到人的生命,工作中稍有不慎就會斷送一條生命,因而工作時精神高度集中,因此要求護士要有健康的身體,精力的充沛才能保證順利地工作。

5、文化儀表方面的素質: 護士除了要有豐富的醫學知識和精通護理專業知識外,還要加強自身的文化修養,有不斷進取的求知慾,積極參加繼續教育的學習,擴大知識面,跟上醫學發展的步伐;多學一些語言學、哲學、社會公共關系學、人文醫學等知識,豐富自己的知識內涵;學習禮儀知識,使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質,提升自身形象,增強自信心和公眾信服力,應對各種挑戰。

6、健康教育的義務宣傳員: 護理工作的特殊性,既懂醫學知識又與患者密切接觸,護士應利用這一有利條件,向患者及家屬進行健康和衛生知識的宣傳教育,對一些常見的慢性病,如:糖尿病、高血壓、心腦血管病等進行飲食、日常生活和用葯等方面的.指導。根據本地的實際情況做好防治傳染病的宣傳工作。隨著醫學的飛速發展,對護理工作的理論和技術也在不斷提出新的要求,對護理工作的主要執行者—護士的要求也不斷提高,為了適應新醫學模式下護理工作的要求,當代護士應不斷進取,提高自身的修養,才能在競爭中立於不敗之地。

護理老年人的專業知識2

護理老人,要注意以下幾點

1、避免局部組織長期受壓 鼓勵並協助患者及時的更換體位,幫助患者翻身,間歇性地解除局部壓迫,是預防褥瘡最為有效、關鍵的措施,一般堅持2h左右翻身一次,使用軟枕充實身體和床之間的空隙來支撐身體,使其穩固。合理使用減輕壓力裝置,其中以透氣的促愈翻身墊最好,改變患者受壓部位的受壓點,縮短了局部受壓時間,使受壓部位維持良好的血液循環,減輕由於局部組織受壓而引起的疼痛,有效降低長期卧床的病人發生褥瘡的風險,而且具有防滑顆粒,確保穩定支撐,提高其生存質量,獨特的八透氣道也保持了受壓部位清爽乾燥,有效避免潮濕引起皮疹,減輕了家屬護理患者的勞動強度。

2、保持局部乾燥 相對乾燥的環境能有效的抑制細菌的傳播,有利於預防褥瘡的發生,護理人員要盡量做到保持環境的衛生,患者病床的床單、衣物都需要干凈、乾燥,居室要經常通風,保持空氣新鮮,陽光充足,室溫應在18~20℃之間,空氣濕度應在50%~60%為宜。

3、改善全身的營養狀況 營養不良是導致壓瘡的內因,又可影響褥瘡的癒合,對於那些全身營養狀況比較差的患者,應該積極給予糾正,提供優質蛋白、富含維生素的食物,多進食新鮮蔬菜和水果,以保證每日各種營養物質的供給滿足機體的代謝需要,改善患者的抗感染能力和免疫功能。

4、保持心情愉快 截癱病人由於長時間卧床,行動不便,與人的交往逐漸減少,容易變得易躁易怒。這對身體的影響很大,會影響食慾,不利於營養的吸收。有的患者會出現自暴自棄的現象,這讓他們在褥瘡初期不願意接受治療,拖延病情。所以截癱患者要保持好心情,最好的辦法就是多餘他們交流。

護理老年人的專業知識3

(一)怎樣為卧床老人整理床鋪

1、關好門窗,移開床旁桌、椅。如病情許可,放平床頭,便於徹底清掃。

2、協助老人翻身至對側,松開近側床單,用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑,應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈,然後將床單拉平鋪好,協助老人翻身卧於掃凈之一側。轉至對側以上法逐層清掃,並拉平床單鋪好。

3、整理被蓋,將棉被拉平,為老人蓋好。

4、取下枕頭揉松,放於老人頭下。

(二)怎樣為卧床老人更換床單

1、酌情關好門窗,移開床旁桌、椅。

2、放平老人,幫助老人側卧在床之邊,背向護理人。枕頭與老人一起移向對側。

3、將臟污床單捲起。塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。

4、將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內),迭縫中線與床中線對齊,將上半幅捲起塞在老人身下,靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先後履平拉緊塞入床墊下,幫助老人側卧於清潔床單上,面向護理人,轉至對側,將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然後將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰卧位。

5、蓋好棉被,拉平,使老人舒適平卧。

6、一手挾住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。

(三)怎樣扶助卧床老人向床頭移動

1、放平靠背架,取下枕頭放於椅上,使老人仰卧,屈起雙膝;

2、護理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同時,囑老人用雙手握住床頭欄桿,並指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭,再支起靠背架,使老人卧位舒適。

(四)怎樣扶助卧床老人翻身

1、仰卧老人要向一側翻身時,先使老人兩手放於腹部,兩腿屈膝,護理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時轉向對側。

2、抬起老人頭肩部,並轉向對側,在老人的背部放置軟枕,以維持體位,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。

3、將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩 腿 之間相互受壓及摩擦。

(五)卧床老人的口腔護理

正常人口腔內有多種微生物寄生。口腔的溫度、濕度和食物的殘渣,都適宜微生物生長繁殖,在正常情況下,身體具有一定的抵抗力,由於唾液中溶菌酶的殺菌作用,刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用,對細菌起到一定的清除作用,故很少發病。老年人機體抵抗力減弱,唾液腺分泌減少,溶菌酶殺菌作用降低,為口腔內細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多,分解糖類、發酵、產酸作用增強,若不注意口腔衛生,不僅容易發生口臭及口腔炎,影響食漱及消化功能,甚至可因口腔感染導致腮腺炎等並發症,所以對口腔護理很重要。

1、器具:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口葯液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

2、方法:讓老人側卧,面向護理者,用壓舌板輕輕撐開頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側,咬合面,舌、口腔粘膜,硬齶等處,洗畢,幫助老人漱口,擦乾麵部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散。。如有假牙,應幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口後戴上。

(六)怎樣協助老年人排痰

老年病人長期卧床,因體質衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時粘痰壅塞咳不出來,可出現青紫及呼吸困難,甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢,可減少呼吸道並發症。

1、適當多飲水;飲食以清淡為主;避免著涼,預防感冒。

2、經常改變身體位置,定時拍背。特別是早晚病人陣咳前,鼓勵病人做深呼吸,以便將痰咳出。

3、蒸氣吸人:將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中葯的茶缸中, 口對杯中吸人熱蒸氣,每次15~30分鍾,每日2-4次,可濕潤咽喉,稀釋痰液,有利排痰。

4、簡易吸痰器:適於痰液壅盛時,用一根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上,將導尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,隨時沖洗導尿管,以防止粘痰堵塞。

5、患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時,要分秒必爭,立即用手絹或紗布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口對口吸出痰液。

(七)怎樣為卧床老人擦澡?

1、器物:清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。

2、方法:關好門窗,移開桌椅,盛熱水四分之三盆,松開蓋被,將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位,先用濕毛巾擦,然後用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用濕毛巾反復擦凈,最後用大毛巾擦乾。擦洗部位的先後順序如下:

A、松開領口,給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處,注意洗凈耳後。

B、脫去老人上衣(先洗健康一側,後洗患側),擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側卧,面向護理者,將臉盆放於床側的大毛巾上,為老人洗凈雙手。

C、解開老人褲帶,擦洗胸腹部,注意乳房下及臍部,幫助老人翻身,擦洗背及臀部。

D、脫去長褲,擦洗兩腿、兩側腹股溝、會陰。將盆移於足下,床上墊大毛巾,洗凈雙足,穿好褲子。

E、整理床鋪,按需要更換床單,清理所用物品。

⑸ 男病人怎樣使用導尿管

導尿術 【教學目標】1.掌握男性病人導尿的方法及操作步驟。2.熟悉女性病人導尿的方法及操作步驟。一、導尿術導尿術是用無菌導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導尿可引起醫源性感染,因此,在操作中應嚴格掌握無菌技術,熟悉男、女性尿道解剖特點。避免增加病人的痛苦。(一)目的1.解除各種原因所致的尿瀦留。2.探測尿道又無狹窄或梗阻。3.檢查膀胱功能,測膀胱容量、壓力及殘余尿量。4.注入造影劑 ,或葯物灌注治療法。(二)用物1.消毒包內有小彎盤1個,持物鉗2把,大棉球10個,紗布2塊,左手手套1隻。2.導尿包內有方盤1個,治療碗2隻,導尿管8號和10號各1條,止血鉗2把,小葯杯2個,大棉球2個,洞巾1塊,紗布2塊,手套1副。3.另備0.1%新潔爾滅溶液,無菌石蠟油,膠布,治療巾、大毛巾、彎盤。(三)操作方法1.女性導尿法 女性尿道短,約3-5cm 長,富於擴張性,尿道口在陰蒂下方,呈矢狀裂。老年婦女由於會陰肌肉鬆弛,尿道口回縮,插導尿管時應正確辨認。(1)備好用物進病房,向病人說明目的,取得合作,遮擋病人。(2)能自理者,囑其清洗外陰,不能起床者,協助其清洗外陰。病人取仰卧位,護士立於病人右側,將蓋被扇形折疊蓋於病人胸腹部。脫近側褲腿,蓋於對側腿上,近側下肢用大毛巾遮蓋,囑病人兩腿屈膝自然分開,暴露外陰。(3)將治療巾(或一次性尿布)墊於臀下,彎盤放於床尾。開消毒包,備消毒液,左手戴無菌手套,將已備好的清洗消毒用物置於病人兩腿之間,右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰,其原則由上至下,由內向外(外阜1個,大腿內側各1個)。清洗完畢,另換止血鉗,左手拇、食指分開大陰唇,以尿道口為中心,順序是:尿道口、前庭、兩側大小陰唇清洗各一棉球,最後一棉球消毒尿道口至會陰、肛門,每一個棉球只用一次,污棉球及用過的鉗子置於床尾彎盤內。(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅溶液、無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾,潤滑導尿管前端,以左手拇、食指分開大 陰唇,右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。(5)另換一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4-6cm,見尿後再插入1-2cm。(6)如需作尿培養,用無菌標本瓶或試管接取,蓋好瓶蓋,置合適處。(7)治療碗內尿液盛滿後,用止血鉗平導尿管末端,交於左手中指間,將尿液倒入便盆內。(8)導尿畢,用紗布包裹導尿管,拔出,放入治療碗內。擦凈外陰,脫去手套,撤去洞巾,清理用物,協助病人穿褲,整理床單位,測量尿量並記錄,標本送驗。2.男性導尿術 成人男性尿道全長約17-20cm,有兩個彎曲即活動的恥骨前彎和固定的恥骨下彎;三個狹窄部即尿道內口、膜部和尿道外口,導尿時,須掌握這些解剖特點,以便導尿管順利插入。(1)備好用物進病房,向病人說明其目的,取得合作,遮擋病人。(2)能自理者,囑其清洗外陰,不能起床者,協助其清洗外陰。病人取仰卧位,護士立於病人右側,將蓋被扇形折疊蓋於病人胸腹部。脫近側褲腿,蓋於對側腿上,近側下肢用大毛巾遮蓋,囑病人兩腿屈膝自然分開,暴露外陰。(3)鋪治療巾於病人臀下,開消毒包,備消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無菌紗布包住陰莖,後推包皮,充分暴露尿道口及冠狀溝,嚴格消毒尿道口、龜頭,螺旋形向上至冠狀溝,最後消毒陰莖背側及陰囊,每個棉球限用一次。(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅溶液,無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾。滑潤導尿管15-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起陰莖使之與腹壁成60度角。(5)另換止血鉗持導尿管輕輕插入尿道18-20cm左右,見尿後再插入1-2cm。(6)若插導尿管時,遇有阻力,可稍待片刻,囑病人張口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。(7)根據需要留取尿培養標本,拔管同女性導尿術。(8)導尿完畢,清理用物,整理床單位。(四)注意事項1.嚴格執行無菌技術及消毒制度,防止醫源性感染。導尿管一經污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出導尿管時,動作要輕、慢、穩、切勿用力過重,以免損傷尿道粘膜。3.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,第一次導尿量不可超過1000ml,以防大量放尿,導致腹腔內壓突然降低,大量血液滯留於腹腔血管內,造成血壓下降,產生虛脫,亦可因膀胱突然減壓,導致膀胱粘膜急劇充血,引起尿血。(五)並發症1.尿道損傷、出血2.泌尿道感染3.男性生殖系感染,如急性附睾炎二、導尿管留置法留置導尿管術是在導尿後,將導尿管保留在膀胱內,引流尿液的方法。(一)目的1.用於截癱所致尿瀦留或尿失禁病人。2.盆腔手術前留置導尿管,以 防術中誤傷膀胱。3.尿道、會陰術後定時放尿。可保護創面及切口清潔不受污染。4.用於某些大手術後或大面積燒傷,以及危重病人的搶救,可藉以觀察腎功能。(二)雙腔氣囊留置導尿操作步驟1、按導尿術插入導尿管,見尿後再插入1cm~2cm,向氣囊注入生理鹽水10 ~ 15ml,輕拉導尿管有阻力感,即證實導尿管已固定於膀胱內。 2、將導尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接,開放導尿管,將集尿袋妥善地固定在低於膀胱的高度。留置導尿病人的護理1、保持尿道口清潔 女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1 ~2次。
2、每日更換集尿袋,及時排空集尿袋;每周更換導尿管1次。3、鼓勵病人多飲水(每日2000毫升),達到自然沖洗尿路的目的。
4、注意觀察病人尿液變化情況,每周尿常規檢查1次,發現尿液混濁、沉澱,有結晶時,應及時處理。5、長期留置導尿者,在拔管前可能性作間隙引流夾管,即每3-4小時放尿一次,訓練患者膀胱反射功能。三、膀胱沖洗法(一)目的1.清潔膀胱,使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病,如膀胱炎。3.泌尿外科的術前准備和術後護理。(二)常用沖洗溶液生理鹽水,0.02%呋喃西林溶液,3%硼酸溶液,0.2%洗必泰,0.1%雷呋奴爾溶液,2.5%醋酸。(三)用物全套導尿用物,膀胱沖洗器(包括沖洗瓶、連接橡皮管、丫形管),沖洗液,別針,調節器2個,輸液架。(四)操作方法1.依導尿術插入導尿管,並按留置導尿管法固定導尿管。2.倒溶液於沖洗瓶內,掛於輸液架上(瓶底離床沿60cm)。連接沖洗裝置各部(丫型管的兩個分管,一接引流管,另一接導尿管,主管連接沖洗管),將橡皮管用別針固定於床單上。3.沖洗前,使膀胱排空,然後夾緊引流管,開放沖洗管,使溶液滴入膀脫,滴速一般為40-60滴/分。待病人有尿意時(或滴入溶液200-300ml後),夾緊沖洗管,打開引流管,將沖洗液全部引流出來,再夾緊引流管,按需要量,如此反復沖洗。引流時,丫形管須低於恥骨聯合,以使引流徹底,每天可沖洗3-4次。(五)注意事項1.嚴格無菌操作,防止醫源性感染。2.寒冷氣候,沖洗液應加溫至38-40℃,以防冷刺激膀胱。3.沖洗時,注意觀察引流液性狀,出現鮮血、導管堵塞或病人感到劇痛不適等情況,應立即停止沖洗,報告醫生四、膀胱滴葯法常用葯液:5-10%弱蛋白銀,0.2%呋喃西林溶液,0.5%硝酸銀,1%新黴素及其他抗生素。(一)小量滴葯法1.用物 全套導尿用物,注洗器,葯液。2.操作方法 導尿後放盡尿液,將葯液倒入治療碗內,用注洗器抽吸葯液,從導尿管慢慢注入膀胱,然後提起導尿管末端,使葯液全部流入膀胱。(二)大量滴葯法1.用物 全套膀胱沖洗用物,葯液。2.操作方法 同膀胱沖洗法。放盡尿液,夾緊引流管,調節滴速(每分鍾約80滴),滴完後保留20分鍾,再讓葯液流出。滴入刺激性強的葯物(硝酸銀),葯液滴完後,再用生理鹽水沖洗膀胱。五、恥骨上膀胱穿刺術恥骨上膀胱穿刺適用於急性尿瀦留導尿術未成功,而又急需排尿或送檢尿標本者。(一)用物 治療盤內備膀胱穿刺包(內有治療巾1塊,洞巾1塊,無齒鑷1把,止血鉗1把,布巾鉗2把,膀胱穿刺針1套或9號針頭1枚,彎盤1個,葯杯2個,5ml 及50ml注射器各1副,6號7號針各1枚,紗布3塊,棉球數個),2%碘酒,70%酒精,持物鉗,無菌手套,膠布,2%普魯卡因2支,治療巾,1000ml量杯,另備便盆。(二)穿刺部位 恥骨聯合中點上1-2cm處。(三)操作方法1.術前做普魯卡因試驗。2.備齊用物攜至床旁,屏風遮擋病人,並向其介紹膀胱穿刺的目的與方法,取得合作。3.叩診證實膀胱充盈。洗手,戴口罩,打開膀胱穿刺包。4.協助病人解衣褲,露出穿刺部位。治療巾墊於病人臀下。5.常規消毒穿刺部位皮膚,戴手套,鋪洞巾,以布巾鉗固定,行局部麻醉。6.穿刺針栓部接無菌橡皮管,並用止血鉗夾緊橡皮管,左手拇、食指固定穿刺部位,右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔,見尿後再進針1-2cm,然後在橡皮管末端套上50ml注射器,松開止血鉗,開始抽吸,滿50ml後夾管,將尿液注入量杯,如此反復操作。膀胱過度膨脹者,每次抽出尿液不得超過1000ml,以免膀胱內壓降低,而導致出血或休克的發生。必要時留標本送驗。7.抽畢,用碘酒消毒穿刺點,蓋以紗布,膠布固定,幫助病人卧床休息。8.整理床單位,清理用物,記錄尿量及性質。六、膀胱穿刺留置導尿法膀胱穿刺留置導尿術常用於前列腺肥大導致排尿困難的病人。(一)用物 同恥骨上膀胱穿刺術。(二)操作方法 局部麻醉後以細針穿刺,見有尿液,即以14號穿刺套管針穿刺,拔出針芯,通過套管插入有1-2個側孔的硅膠管,再拔出套管,穿刺點用無菌紗布覆蓋,固定,接集尿袋。穿刺點每周消毒2-3次,優質硅膠導尿管可1-2個月更換。

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