㈠ 為老人進行鼻飼的步驟
⒈備好用物，攜至床旁。
⒉准備好病員：神志清楚者應做好解釋，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病員應平卧，頭稍後仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。准備膠布：二條6cm，一條1cm.
⒊左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—劍突），嬰幼兒14-18cm，用1厘米膠布作好標記，潤滑胃管。
⒋左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側鼻孔緩緩插入，到咽部時（14-16cm），囑病員做吞咽動作，同時將胃管送下。若病員出現惡心，應暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動作隨後將胃管插入45-55cm，以減輕不適。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有發現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。
⒌昏迷病員，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當胃管插至15cm（會厭部）時，可將換葯碗置於口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入。
⒍驗證胃管是否在胃內。
1）將胃管開口端置於水中，如有大量氣體逸出，證明誤入氣管。
2）用注射器抽吸出胃液。
3）用注射器注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。
⒎用膠布固定胃管於鼻翼兩側，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質或葯物——後用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進入。
鼻飼法
⒏將胃管末端抬高反折，紗布包好後用橡皮圈纏緊，用別針固定於病員枕旁。
⒐整理單位，收拾用物，記錄鼻飼量。
⒑拔管時，一手將管口折疊夾緊。
㈡ 鼻飼老人的量間隔時間是多少
鼻飼的注意事項
1、注意保持胃管通暢，避免擠壓、屈曲胃管。嚴禁自行拔出。
2、胃管要固內定妥善，容避免其脫出。如固定胃管膠布不小心弄濕或脫落，及時通知護士予更換。
3、灌注食物之前先用注射器抽吸胃液，確定胃管在胃內
4、每次鼻飼不超過200ml，間隔時間不少於2小時
5、每次抽吸鼻飼液時要反折胃管，避免空氣進入胃內，造成腹脹
6、注射完畢要用溫水沖凈胃管，避免鼻飼液殘留在胃管內變質
7、新鮮果汁與牛奶應分開灌注，防止產生凝塊影響吸收
8、留置胃管期間，自覺刷牙，一日2-4次。防止口腔滋生細菌。
㈢ 插胃管喂飯一次打多少
胃管第一要妥善固定，腦出血病人的後遺症主要有肢體偏癱或者全癱，語言不清，吞咽困難，甚至長期處於昏迷狀態。對於吞咽困難的病人需要進行鼻飼飲食，以保證機體的營養需要。第二要保證胃管的通暢，定時沖洗。第三密切觀察胃液的顏色，患者不可以自行調節負壓，可能會影響治療效果。飼的胃管要每周更換一次，注入食物後要用溫水沖洗胃管，以免食物殘渣殘存在胃管內，每次注入的食量200一300毫升，三小時一次，要定時給病人喂水，每日的出入量大約在2500毫升。
㈣ 鼻飼餵食一直是每2小時喂160ml。 能打進去食物（160ml），但過2小時後，一點也回抽不動，但
你首先要確保胃管是否在胃裡，可以找專業人士確認下，打食物的時候有沒有阻力。還有就是你們每過兩小時打食物的，應該是太多了哦，其實一天三餐餵了以後，可以在兩餐之間再胃一點就行，平時就喂點水，老人不會餓的，因為老年人胃腸功能本身不會那麼快，平時可以喂一點水果汁或者有營養的湯汁
㈤ 鼻飼流質一般一次用多少毫升
鼻飼流質的用量問題一直是我頭疼的一個問題。
看了好多醫院一次都能推注三四百毫升，而我們醫院不會超過兩百毫升，加上沖管用的水，最多兩百五十毫升，而且一天不超過五次。作為營養醫生，當然知道這樣的量是不能滿足病人需求的，標准配置一毫升一千卡熱量，一天用一千毫升也就一千千卡，尤其對一些處於高代謝狀態的病人這樣的熱量是遠遠不夠的。
看著病人的各種指標老往下掉，著急的問護士，為什麼不能多推些，護士振振有詞的說：「書上說每次不能超過兩百毫升，況且還要推中葯呢」。翻了書，張愛珍編的《臨床營養學》是這樣寫的，可是每次用三四百毫升的論文也很多。去找護士長，護士長說「那你叫醫生在醫囑上寫明每次推多少毫升，我們就照執行」，哎，這樣做在我們醫院沒有先例可循，況且還要根據病情變化來調整，如若胃渚流得厲害、嘔吐，就不能推那麼多了，那醫生也麻煩。難！
所以想請教各位同仁，你們是怎麼做的,互相介紹一些經驗吧。
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其實這也沒有這么精確,一定得推多少?首先需肯定的一點是,胃腸內營養比胃腸外營養要全面得多,所以只要其消化道不存在鼻飼的禁忌證就主張採用胃腸內營養,推注營養素!基本原則是要保證病人的能量代謝平衡,其用量是根據病人的具體條件計算出來的,問題是怎麼把這些量分次送進去啊,當然這要講個循序漸進的過程,剛開始是少量多幾次啊,再結合靜脈營養;如果沒有腹脹腹瀉惡心嘔吐反應,那就每次多推一些嘛,每次多推幾十ml啊,並試著減少推的次數啊,直至全部胃腸內營養啊!每個病人情況不一樣啊!總之具體情況具體分析啊,自己摸索找到每個病人合適次數和合適的量啊!
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當然要講究循序漸進的過程，也會結合腸外營養，我指的當然是經過了適應期後要達到的量了，雖然不同的病人會有所不同，但一般情況下你們可以用到多少毫升？就是說在沒什麼特殊情況下、腸內營養達到足量時你們一般用多少毫升？
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當然要講究循序漸進的過程，也會結合腸外營養，我指的當然是經過了適應期後要達到的量了，雖然不同的病人會有所不同，但一般情況下你們可以用到多少毫升？就是說在沒什麼特殊情況下、腸內營養達到足量時你們一般用多少毫升？
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最多四五百毫升也用過啊!一天十來次也推過啊!
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我在醫院！！也和你一樣矛盾！！
因為能量密度的問題和病人耐受的問題！很多病人都是在1000-1200kcal熱量間！和書上寫的相差太大！！可是考慮綜合因素住院病人現今接受1000-1200的方案是最佳的了！
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是呀，我通常也是用1000－1200kcal，但那就意味著病人要從靜脈補，且要用更多的錢。所以現在只要病人能耐受，家屬願意付錢（流質是食品，錢是不能和住院費一起收的，所以很多家屬不願在這方面多花錢），我可以配250ml的流質含熱量360kcal，甚至還要多，一天給五次。加上靜脈用些葡萄糖。就可以滿足病人需要了。
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請問！250ml 怎麼配到360kcal的！！
疑惑中！！病人能耐受嗎？？
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呵呵，為什麼不考慮重力滴注？
推注需要考慮胃瀦留量，耐受情況，反流、誤吸等
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24時的勻時勻量滴注是最好！可是很多醫院沒有勻滴機阿！
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經過那片麥田 :可以的，用工業化的勻漿或營養素就可以了。至於病人能否耐受，我不是說了這是前提嗎？很多病人都可以的。
sy1071cn ：採用重力滴注法前提是流質要很稀，象水一樣的才行，否則沒法滴，或者滴了就會堵；還有冬天長時間滴注還得注意保溫。而推的流質可以稠一些，不用受那麼多的限制，如常用的勻漿膳就只能推。所以自己配的用來推的流質可以配高濃度高熱量的，而滴的通常都是標准配製，而且長時間滴注會影響臨床醫生護士推中葯。
當然在沒辦法的情況下如你說的那些情況我們也滴注，但護士要經常跑去看，因為即使可以用來滴注的流質有時也會堵，堵了更麻煩，時快時慢，病人更容易出現腹瀉。而工業化的可以用來滴注的瓶裝流質通常價格很高，病人難以接受。
所以對於以上所說的種種狀況我也很無奈，看看其他人有沒有更好的做法，或有便宜些又比較好的營養產品賣，推薦一下啊。
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奇怪了！！
我醫院的病人如果用上這么大能量密度的大多數不耐受！1
回去再研究研究！！
疑惑阿！！！
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呵呵，一般1毫升1. 5kcal 的熱量很多病人還是可以耐受的。
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我在臨床一般情況下，鼻飼前後各50ml清水沖洗腸管，營養液給150ml，一般一天給4－6次，大概能給的能量為1000kcal，能基本滿足，一般情況下，我主張給低能量，當然前提是考慮了每天葡萄糖的用量。
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個人提點看法：
鼻飼流汗只是作為訓練病人胃腸功能時少量使用，或病人胃腸功能正常時使用。前一情況，用量一般是100毫升至150毫升，每日6～8次；後一情況，一般是200～250毫升，每日5～6次。能量密度不宜過高，在1千卡／毫升較庫合適。當然，具體的能量密度宜視病人病情決定。本人反對能量密度大於2千卡／毫升的鼻飼勻漿流汗。如果胃腸功能有點問題（如有惡心、嘔吐、消化異常等），還是採用「全營養靜脈液」，進行靜脈營養支持為佳！
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EN是首選！經濟、安全、有效。
Tuber feeding 有泵當然最好了。沒有就重力滴注，注意」三度「：
速度、溫度、濃度。
速度：由慢到快、逐日增量。
溫度：有加熱器最好，不然買個熱水袋也行啊！
濃度：一般1Kcal/ml.注意滲透壓。少數不能耐受者可以稀釋。
以上臨床經驗。僅供參考！
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呵呵，上面諸君講的比較透徹，其實商品型制劑的價格要比葯品腸內營養制劑便宜好多，堵管的問題的確存在，可以使用腸內營養泵維持。
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沒有泵，沒有加熱器，沒有三升袋，那不只能推注了？
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提供一點我的意見
首先，在鼻飼選擇上有幾種，一種為廠家生產的各種制劑，它的好處是可以適合各種病情的需要，操作簡單一些。還有就是配置的勻漿膳，可以自己調節濃度的，例如一些心梗和心臟移植的病人，控制液體量就要提高濃度，完全可以做到的。在量上，我一般如果不是老年人的話，都是從250ml 用起的，病人的反應都很好，一般為日6次，很少5次的，一般來說按疾病早期的30kcal/kg，再有些靜脈糖，差不多就能滿足需要了。之後可以根據情況調整，一般達到每日2000kcal, 不是難題。營養師做事要常觀察自己的病人，怎麼能聽護士的。她不執行就找管床醫生談，寫會診單，只要隨時調整沒關系的。至於24小時持續滴注就更好操作了。
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廠家生產的制劑品種很多，也要根據病情來選用，並不是適合於所有病情，如高蛋白的（如富力康）、含糖量高蛋白含量少的（如佳能康）、適合於糖尿病人用的（立適康、高蛋白勻漿膳）等等，對腎衰、呼衰、糖尿病人都要注意選用。這些制劑同樣也可以自己調節濃度，而且非常方便，工業化生產的東西操作起來誤差少，若有需要也可以在其基礎上加入其他成分。而自己配置的勻漿膳做起來麻煩，有人為誤差，過篩時損失較大。
樓上說的30kcal/kg，體重你是估算出來的么？還是病床本身就有稱體重的功能？我想大多醫院都沒有的，有最多也是ICU才有。
找管床醫生談是一個辦法，但很多時候作用不太大，因為護士的觀念已經根深蒂固了，具體操作是她，她一句話說病人胃瀦留得厲害，250ml還要分兩次推，別人也沒辦法呵。
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我們醫院的護士大多數在上崗前要經過我們的培訓，並且在我們學校的護理學生中臨床營養是一門必修課，所以我很少遇到護士出難題的，大多數的情況下，臨床醫生還是會考慮接受意見的，關鍵在溝通上。
對於體重的問題，一般急性損傷的病人，就按照他發生意外前的體重，擇期手術的可以稱重，實在沒有辦法的我就按照標准體重計算。
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不好意思，上面我說每次不超過200ml不是出自《臨床營養學》這本書，具體哪本不記得了，再問問看。
護士學的《臨床營養學》就是我們科的醫生去上的，但老的護士就沒上過，病房裡是他們說了算，哎。
樓上的說得沒錯，的確在於溝通。
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我們與每個科室的護士長關系最好了，經常一起申報課題。
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yifeng2008 ：你每天至少用1500ml，病人有沒有用到胃腸動力葯？若用了，對於危重病人效果如何？你們是推的還是滴的，若是推的我們一般很難用到1500ml，有什麼「秘訣」沒？
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醫護一家親,作為ICU的護士我也來說說,我們曾以能全力營養液來滴注的,可因為發現問題太多,最關鍵的是一個速度難以掌控,另一個忙時易發生堵管現象,故後採用推注,一般腸胃功能正常且消化好的病人我們一次鼻飼量可達到200-250ml,一天以3:2:2的比例,(如白班3次,前夜2次,後夜2次,極少量的鼻飼葯物可不計在內)而針對消化功能不太好的病人則於視情況而定,病人的營養素總體來講還是比較齊全的,除了常規的能全力營養液外,還有配製的各種果汁,蔬菜汁,果泥,菜肉泥,水蒸蛋,營養湯,米湯,勻漿及家屬自備的純酸牛奶,營養米粉及各類保健品,此外科室也為病人配備了微波爐,保證鼻飼物的有效溫度.第一次來貴地,請多指教!
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在使用鼻飼整蛋白制劑前一天，我們通常建議臨床醫師先用5%GS or5%GNS 500ml試餐，可以大概了解病人胃腸功能耐受情況，然後在行鼻飼喂養，如無特殊情況，可以1000ml/d，分5~6次給投，在隨後的2~3天內增加到1500ml/d，分5~6次。如果是重病人，則建議採用持續重力滴注，選擇腸內制劑時，務必要注意其溶解度，我們醫院通常使用進口制劑（雅培、紐迪西亞、雀巢或華瑞的產品），不太會發生堵管。當然這些廠家的某些含膳食纖維的產品可能會引起堵管，如樓上所說的能全力，還有瑞先等，使用時應小心。
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基本上所有的營養書上都說人的胃內容量是200毫升左右，超過了就要返流，它主要是指一次推注200毫升，如緩慢滴注就不受這個限制，如發生堵管的問題可以將營養液稀釋，或選擇比較好的不易堵管的營養液，進口的一般都可以。如需要推注可每次將量減少，增加每天喂養次數，每次推注150-200毫升，每天喂養8-10次，增加胃腸動力葯，不能隨意將每毫升的熱量提高，因為這樣勢必會增加糖的濃度，糖的濃度高了會造成營養液高滲，病人容易腹瀉。
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EN的優點相信我們臨床醫生都知道了，這里不多說了。
我們胸心外科經常使用EN支持，維持患者的營養狀態，尤其是食管癌術後，至於應用的總量以及用法可能各個醫院都有自己的方法。我們常用的營養液是百普素，一般採用經胃管滴入。開始可以給予500ml/天，500ml/4－6小時滴入，然後逐漸增加用量，每天最多可以給予2000ml。我們平時減量也是採用逐日遞減的方法，直至患者腸道功能恢復可以自主進食流質就可以停用。這是我們的長期臨床經驗摸索的方法，如果營養液溫度較低，可以在輸液器外面防止熱水瓶加溫，這一點護士小姐們都會。
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一般來說
每次250ML完全可以的，關鍵是不能推得過快。護士教材上是這樣寫的：每次200~300ML，10~15分鍾推完。只是很多時候做不到而己。
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一般來說，這個量具體多少是沒有固定的，因為這要根據病人的實際情況來定，比如患者目前需要的營養總量，也就是一天至少需要的熱卡，他能耐受的營養液的濃度，這直接決定營養液的量，再有患者適合用哪種。比如是推注，還是象上面說的滴注等等。所以說每次用多少量是無法固定的，每個人的情況都不同，用法也很有可能不一樣的；因為有的病人可能需要高熱量，而有些病人用維持量就可以了，那麼每次的用量和次數怎麼可能相同呢？
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嘿嘿 新手發言:1、國產的富力康要素膳可以從胃管持續滴入,因為它是無渣的飲食,分子量還很小,只要控制濃度防止腹瀉就行.2、護士說的每次200毫升是從她們的\"基礎護理學\"中知道的.但現在我們醫院這個問題基本上不存在.但有個問題是,現在和臨床醫生溝通相當困難,有相當一部分的醫生是你不給他們提成他們就不讓他們的病人接觸營養師,說營養師壞話!我就碰到過這樣的情況.
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目前都提倡重力滴入或經泵持續泵入，請問：依據是什麼？
另外1）24小時持續泵入的話，胃腸道豈不是沒有休息的時間？是否應該白天持續鼻飼泵泵入，夜間暫停鼻飼更符合生理更合理些呢？
2）哪種鼻飼方法更合理，到底用什麼效果指標來評價比較好呢
從理論上來說,應當根據鼻飼的位置,病人的胃腸功能,病人病情,營養制劑濃度,病人耐受情況,胃瀦留量來定!絕對沒有什麼通用的量化指標....我個人覺得在臨床上給予某類疾病鼻飼量的問題還應當探討得更深入更細節一些!因為不管是醫生還是營養師在給予病人制定量的時候,在這方面都沒什麼很詳細的考據.而只能根據腸內營養書上的通常鼻飼量來營養支持治療或經驗.所以我覺得這有必要更深入詳細的做一些前瞻性研究!
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哈....我倒是健議營養事業要發展,目前就得靠醫生給你機會....因此可以考慮給醫生一定的好.當營養發展到某種度,可以獨立出來的時候就把這種好收回..........畢竟我們才起步!
我也是學營養的....相互交流支持,才能發展!
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要看你給什麼樣的對象用的呵呵,我們醫院里的植物人躺了20年了,一天用到 1500ml/1500kcal,都耐受,灌啥基本都耐受,就不耐受富力康,一吃富力康就會便秘,含纖維素的用了會便秘,高糖高脂肪她倒能耐受!我們醫院里一般性中醫病房腦梗的沒啥大的氣質性慢性病的都能用到1500ml/1500kcal,基本上只要家屬不要求拔管子,活個7\\8年沒啥問題的!
㈥ 使用鼻飼管進食的老年人一天應該餵食多少
鼻飼法是抄將導管經鼻襲腔插入胃內，從管里注入流質食物、水分和葯物的方法。根據導管插入的途徑可以分為這幾類。1、口胃管：導管由口插入胃內；2、鼻胃管：導管經鼻腔插入胃內；3、鼻腸管：導管由鼻腔插入小腸；4、胃造瘺管：導管經造瘺口插入胃內；5、空腸造瘺：導管經空腸造瘺口插至空腸內。長期鼻飼管每天進行口腔護理，並定期更換胃管，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次，聚氨酯胃管每2個月更換一次。每次餵食前可以把病人頭部墊高30度，由於食物不經過口腔，可能對食物的溫度沒有感覺，如果食物過燙，可能對胃粘膜造成損傷。因此，每次餵食前要在手臂內側皮膚上測試溫度；餵食過程中每次不能多，一般就是250毫升，一小杯。兩次間隔3個小時以上。
㈦ 戴胃管不能自理的老人找24小時護工多少錢一個月天津還有一個能自理的老爺子一
天津需要6仠元。
㈧ 長期需要用胃管（鼻胃管，鼻飼管餵食，流食）人工打很費力、太干打不進去，太稀營養不夠，怎麼辦
1.可增加鼻飼次數，即每次200ml，每次鼻飼至少間隔2小時，切記，不可圖方便省事，而一次鼻飼過多營養液，一定要少量多餐；
2.可增加鼻飼夜的品種，如魚湯，菜湯，果汁，豆漿，蛋白粉，牛奶等輪換攝入，可滿足營養所需。
3.可用醫院50ml或60ml的注射器與鼻飼管連接好，將注射器的活塞拔出，直接將營養液倒入注射器內，利用重力原理，營養液會自行流入胃管。
㈨ 老年痴呆晚期是插胃管鼻飼還是打營養針
插胃管的話，來一般老人會表源現：極度恐懼，張口喊叫，擺動頭部以阻止胃管從鼻孔插入，若持管強行操作，會出現胃管在咽部打折彎曲，從口內伸出或誤插氣管出現嗆咳，呼吸困難，造成鼻飼管繼續插入受阻，所以，要事先與老人進行溝通，不舒服那是肯定的。打營養針的話就是把一些氨基酸、電解質、維生素等融入到生理鹽水或者葡萄糖裡面。相對痛苦小一些。
㈩ 插鼻胃管灌食有秘訣！小心照顧老人，預防吸入性肺炎
許多生病的老年人因無法順利吞咽、自行進食，需要使用鼻胃管，透過灌食的方式攝取營養。鼻胃管灌食看似簡單，操作上卻有很多小技巧和注意事項，若照顧不當，容易造成患者吸入性肺炎，甚至有死亡的風險！照顧老寶貝，正確灌食好安心！
灌食一般只能選用液狀或泥狀食物，通常都會使用配方均衡的專用營養補充品，替老人家補充營養。不過，灌食的食物還是會依照患者的營養狀況、消化、吸收能力而有所變化。
以一般情況來說，一天需要灌食多少？幾個小時灌食一次？不管有沒有消化，時間到了直接灌食嗎？灌食後又該怎麼防止食物逆流呢？
根據營養情況選擇配方濃度
首先，營養師張佩蓉表示，在選擇市售的營養補充品的時候，配方的濃度以每c.c.提供1大卡熱量為主，除非是患者有嚴重的營養不良，或是需要嚴格控制水分，最高可以選用1c.c.提供2大卡熱量的配方，使用前應先咨詢營養師。
灌食之前應將患者扶起，呈現半坐卧的姿勢，頭部必須抬高30~45度角，而且直到灌食完後約1小時，才能讓病患平躺下來，以免造成吸入性肺炎。
每天灌食6至8次晚上可讓患者休息
選定了營養配方，每天的灌食量約1800~2000c.c.，可分成6~8次灌食，等於每2~3個小時灌食250~300c.c.，是比較理想的情況；若灌食次數減少，則要注意病患的腸道耐受性。此外，還需要注意的是，每次的灌食量最好不要超過350c.c.，而晚上的時候可以視情況停止灌食，讓病患也有休息的時間！
營養品保持新鮮溫度勿過冷過熱
在准備灌食的營養品時，記得在室溫下放置不可超過30分鍾，否則容易變質或受到細菌污染。一旦超過半小時，就棄置不用，應重新開一罐營養品使用。灌食之前，照顧者別忘了先測試一下營養品的溫度，避免太冷或太熱，接近體溫的溫度比較適當。
采半坐卧姿灌食飯後1小時才躺平
准備好新鮮、溫度適中的營養品後，張佩蓉營養師提醒，灌食之前應將患者扶起，呈現半坐卧的姿勢，頭部必須抬高30~45度角，而且直到灌食完後約1小時，才能讓病患平躺下來，以免造成吸入性肺炎！
不過， 每天只要時間一到，就要馬上灌食嗎？怎麼判斷患者是否需要灌食呢？