① 西醫病例分析題(關於肺心病),求詳解
肺心病是老年人常見的一種疾病,它是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺結核、支氣管哮喘及塵肺等反復發作,進而引起右心室肥大,以至發展成右心衰竭的心臟病。
肺心病並發症危險性很高
肺心病引起的並發症最常見為酸鹼平衡失調和電解質紊亂。其他尚有上消化道出血和休克,其次為肝、腎功能損害及肺性腦病,少見的有自發性氣胸、彌散性血管內凝血等,後者病死率高。
一、肺性腦病
是由於呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳瀦留而引起精神障礙、神經系統症狀的一種綜合征。但必須除外腦動脈硬化、嚴重電解質紊亂、單純性鹼中毒、感染中毒性腦病等。是肺心病死亡的首要原因,應積極防治。
二、酸鹼失衡及電解質紊亂
肺心病出現呼吸衰竭時,由於缺氧和二氧化碳瀦留,當機體發揮最大限度代償能力仍不能保持體內平衡時,可發生各種不同類型的酸鹼失衡及電解質紊亂,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加惡化。對治療及預後皆有重要意義,應進行監測及時採取治療措施。
三、心律失常
多表現為房性早搏及陣發性室上性心過速,其中以紊亂性房性心動過速最具特徵性。也可有心房撲動及心房顫動。少數病例由於急性嚴重心肌缺氧,可出現心室顫動以至心跳驟停。應注意與洋地黃中毒等引起的心律失常鑒別。
四、休克
肺心病休克並不多見,一旦發生,預後不良。發生原因有:①感染中毒性休克;②失血性休克,多由上消化道出血引起;③心原性休克,嚴重心力衰竭或心律失常所致。
五、消化道出血
六、彌散性血管內凝血(DIC)
老年人是肺心病的高發人群,所以,一定要注意預防,尤其是有上述疾病的人,更應加強預防。而患有肺心病的老年人建議您服用肺心湯,肺心湯經國內數百家醫院臨床驗證有效率為99。6%居所有肺心病葯物之首,由於其原材料全部採用綠色中葯材,葯性純正無任何副作用,安全性為100%。