⑴ 老人突然大量便血
便血是一種很常見的消化道疾病症狀,有的人不以為然。殊不知,便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人,千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患了大腸癌,因為便血可見於其他很多消化道疾病,如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。在這些病因中,成人最常見的是痔出血或大腸癌;兒童最常見的則是息肉出血。
1、痔的便血常見是鮮紅的,不與糞便相混而附於糞塊表面;也可表現為大便前後的滴血,嚴重的是噴射狀,多在大便秘結時發生。
2、肛裂的便血便血量較少,多數在便紙上發現;大便時可伴有肛門劇痛,以至患者不敢大便。
3、息肉的便血大便時無不適感,糞質正常,血常附於糞塊表面。
4、大腸癌的便血表現為持續性、慢性帶粘液血便,與糞便混在一起,便意頻頻,有時只解出一些血或粘液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠,便血發生率就越低。直腸癌約80%有便血。
大腸癌早期缺乏特異性表現,有的病人只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血,因而常常被誤診為痔瘡等。所以,如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者,要作進一步的檢查,以排除是否大腸癌引起。
肛門指檢是最簡單的檢查方法,70%的直腸癌可通過這種檢查而被發現。X光鋇劑灌腸可以發現各個節段的結腸癌腫;按腫瘤所在部位的不同還可選用直腸鏡或乙狀結腸鏡,纖維結腸鏡作腫瘤組織的觀察,可鉗取少量腫瘤組織作病理切片檢查,可明確診斷病變性質,為治療提供方案。
便血是痔瘡最常見的症狀。有約90%的痔瘡患者有大便出血的表現。因此,只要一說起便血,人們總認為是痔瘡發作,無關緊要,而忽視了便血也是大腸癌的主要症狀之一,包括部分基層醫務人員也容易忽略這個問題。從誤診的情況來看,10個病人中,病人自己延誤的有4人,醫生引起的有4人,其餘2人可能屬條件所限。
大腸癌的發病率很高,是我國常見的十大癌症之一。如果能早期發現並進行手術切除,有70%~98%的病人是可以治癒的。但是,據有關部門統計表明,因直腸癌肛門出血,沒有及時確認延誤半年的達50%,延誤3個月的達70%,延誤1個月的達90%,只有不到10%的病人發現肛門出血被確診為大腸癌。原因何在呢?就是許多人把大腸癌的出血當成了痔瘡。
大腸癌除了有明顯的肛門出血以外,還會出現以下幾種情況:1.大便次數增多或便秘,糞便黏液增多、便不凈或便後肛門墜脹等;2.腹痛也常見,但在患病早期不劇烈;3.腹部包塊是早期信號,約佔1/3,特別是右側結腸癌;4.初診會有20%的病人發生腸梗阻,病變越晚,梗阻機會越高;5.40歲以上的人,當有不明原因的貧血和體重減輕時,再結合以上幾點情況的出現,則應考慮是否患了大腸癌。
所以對於肛門出血一定要引起高度的重視,尤其是人到中年,出現大便出血等異常情況,就必須到醫院檢查,以排除惡性腫瘤的可能。無論如何都要記住,注意觀察自己的糞便關繫到早期發現疾病。
⑵ 便血是怎麼回事
引起便血的疾病很多,現根據出血病變的性質,將便血的病因分為5類。
1.炎症、潰瘍性因素?如下消化道的黏膜發生炎症或潰瘍時,因黏膜充血、水腫與潰瘍形成,當炎症或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發生便血。常見的疾病有:
(1)腸道感染性疾病:常見的有細菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結核、結腸結核、小腸鉤蟲感染、結腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。
(2)炎症性腸病:如克羅恩病(Crohn病)或潰瘍性結腸炎。
(3)放射性結腸、直腸炎:多系盆腔惡性病變接受放射治療後,局部腸黏膜受到損傷後導致出血,常表現為反復、小量的便血。
(4)缺血性結腸炎:多見於患有動脈硬化的老年患者,系因腸系膜的血運發生障礙而使腸黏膜發生缺血、潰瘍形成所致。病變以結腸多見,臨床表現為在劇烈腹痛後解出暗紅或鮮紅色血便。
(5)白塞病(Behcet's disease):本病病因未明,多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞,導致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學者認為本病與感染或遺傳有關。潰瘍發生在回盲部者最為多見,且易發生出血。
(6)直腸或孤立性潰瘍:引起此種潰瘍的原因不甚明確,但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。
(7)結腸應激性潰瘍:近年來發現服用非甾體類消炎葯(NSAID)後,可導致便血,甚至表現為大出血,且多見於中老年患者。
炎症、潰瘍性病變是便血的常見病因。多數直腸和乙狀結腸的炎症與潰瘍可引起黏液膿血便;重型潰瘍性結腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便;阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便;少數腸結核或克羅恩病可發生大出血;出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便。總之,便血量及色澤常與病變大小、部位與出血速度有關。
2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變,導致血管破裂或導致腸系膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見的病因有:
(1)動靜脈畸形與血管發育不良:下消化道腸壁血管發育不良、畸形等血管性病變引起的出血,近10年來已引起重視,已成為便血的重要病因之一。可分為:
①海綿狀血管瘤。
②腸黏膜下血管發育不良。
③血管畸形。病變約70%發生於結腸,其中又以右半結腸或盲腸多見。少數血管畸形發生在小腸。
(2)遺傳性出血性毛細血管擴張症(Ronda-Osier-Weber綜合征):此綜合征可發生於全消化道,如發生在小腸時易發生出血。本病罕見,屬家族性遺傳性疾病。
(3)Dieulafoy病:病變發生在胃內者最多見,如發生在小腸或結腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見,出血多因黏膜下血管受到炎症、潰瘍的刺激而發生破裂所致。
(4)直腸、結腸及小腸黏膜下靜脈曲張!
⑶ 老人大便拉血
絕大多數大便出血均來自腸道的良性疾病,大腸癌僅占其中很少一部分。引起大便出血的原因很多,其中痔瘡肛裂、幼年型直腸息肉、大腸腺瘤等較為常見。此外,大便出血還需與上消化道出血及全身性疾病(如血液病)所致的腸道出血相鑒別。
大腸癌極易與其他導致大便出血的疾病相混淆。其中應特別提及的是痔瘡和痢疾,因為大腸癌病人常被誤診為這兩種疾病而失去寶貴的治療時機。痔瘡是最常見的便血原因,其出血與排糞有關,多在排糞後或便後呈滴狀或噴射狀,色澤鮮紅,有時伴有痔核脫出肛門及相關的不適、疼痛等症狀。直腸鏡檢查可見痔核。痢疾是一種急性腸道傳染病,由痢疾桿菌而引起起。表現是腹痛、腹瀉、里急後重、膿血便,還可伴有發熱等全身感染症狀,治療後症狀訊速消失。少數病人治療當當可遷延不愈,形成所謂"慢行痢疾",可有反復發作的腹瀉、粘液便、膿血便、大便出血等與大腸癌相似的困難,誤診的原因多為未進行全面的檢查。杜絕誤診的關鍵是未經系統的大腸檢查,醫生對大便出血的病人不要輕易作出痔瘡或慢行痢疾的診斷。很多人認為:只要大便時出血就是患了痔瘡。實際上這是一個錯誤概念。因為便血不僅僅是痔瘡獨有的症狀。便血,意味著消化道出血,而消化道出血又分為高位出血和低位出血兩種。
消化道高位出血,例如食管下端靜脈曲張破裂引起的出血,消化性潰瘍出血等,由於血液離開血管後存留在腸腔的時間較長,排出體外時糞便呈柏油狀,色黑,或咖啡色,呈漿糊狀,大便潛血陽性。
消化道低位出血,尤其是結腸、直腸下端出血,血色鮮紅且與排便關系密切。其中,痔瘡出血的特點是用力排便時,血液從肛門內排出,量不等,或便後手紙帶血,或滴血,或呈噴射狀。肛裂引起的便血,一般量較少且伴有劇烈的疼痛。直腸息肉出血,多見於兒童排便時血液污染肛門周圍。若為成年人,糞便中帶血並混有粘液和膿性分泌物,氣味奇臭,伴有便條變細症狀,應高度注意直腸和下段結腸有無癌瘤存在。若糞便中帶血並伴有粘液,里急後重,大便次數增多,左下腹疼痛者,首先應考慮痢疾和慢性腸炎。
以上論述了便血可由多種疾病所導致,並非痔瘡所特有。另外,痔瘡並非僅有便血這一症狀。一般的講,痔瘡除便血外,還會出現便後有物脫出於肛門外、肛門周圍瘙癢、流粘液、肛旁腫痛等症狀。這些症狀對某個具體病人來講,可以單獨存在,也可以幾個症狀並存。因此,不應該認為大便出血就是患了痔瘡。應該全面考慮,盡早去專科醫院診治,以防誤診、誤治。
⑷ 老人便血要警惕什麼疾病
老人突然便血尤其要注意,因為人體步入老年,各項身體機能都在退化。老人出現便血是要警惕,因為大多腸癌都發生在老年人身上。及時檢查身體,以免延誤病情。為人子女要時刻留意老人的身體狀況,出現症狀,千萬不能拖延。
⑸ 老年人大便有血為什麼
便血
病因症狀
便血又名「血便」、「下血」、「瀉血」,以血便或便後下鮮為特徵。多見於上消
化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急
性傳染葯、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損
傷引起的便血。大便軟而成形或硬結,鮮血附著於糞便表面,有的先血後便,有的
先便後血,血色大多鮮紅,也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡,大便後肛口疼痛
加重。
中醫認為便血是腸中積熱(夾濕),或者脾氣虛損,不能統攝血行所致。可用清腸
熱、止血和補氣攝血方法治療。
自療注意事項
(1)養成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。
(2)減少增加腹壓的姿態,如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。
(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。
(4)多食具有清腸熱,滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、
荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、
金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情開朗,勿郁怒動火。心境不寬,煩躁憂郁會使腸粘膜收縮,血行不暢。
(6)減少房事,房事過頻會使腸粘膜充血。加重出血。
自治療法
1.成葯自療法
(1)雲南白葯,每次0.3克,每日2-3次。溫水吞服。
(2)脾約麻仁丸,每次9克,每日2次,溫水吞服。
(3)臟連丸,每次9克,每日2次,溫水吞服。
2.驗方自療法
(1)大黃炭研粉,每次3-6克,每日2次,溫水吞服。
(2)茄子葉瓦上烘乾研粉,每次6克,每日2次。米湯吞服。
(3)旱蓮草60克,煎湯代茶。
(4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10
克、大黃炭10克、黃柏10克,每日1劑,分2次,煎服。用於腸中積熱夾濕、
血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。
(5)灶心土30克、黨參10克、焦白術10克、姜炭10克、升麻炭10克、
炒芪12克、阿膠9克(另烊)、甘草6克,每日1貼,分2次煎服。用於脾氣虛
弱、面色蒼白、疲倦無力者。
3.飲食自療法。
(1)豬大腸250克、鮮槐花15克,煮食喝湯。
(2)每日食數只柿餅。
(3)白木耳10克、紅棗15克,小火燉爛服。
(4)金針菜30克,紅糖適量,煎湯服。
(5)生薑、艾葉各15克。艾葉同生薑煎濃汁,每服1杯。艾葉溫經止血,生薑
祛寒,用於治療虛寒性出血,主治糞後下血。
(6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟曬干為末,每次服5克。本方主治腸痔下血。
4.外治自療法
(1)熏洗。阿膠加醋浸沒軟化後蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化開,
加熱燒開後先熏後洗肛門,每日2次。原液可洗多次。用於肛裂、痔瘡出血者。
(2)塗葯。清涼油拌珠黃散2支,塗肛門內外。
(3)野艾(蒿子葉)搗爛如泥敷肛門口。
(4)雞蛋黃油塗肛口。(適合肛口粘膜乾燥破裂者。)
雞蛋黃油製法;取熟蛋黃數只,放非鐵器餐具內小火翻炒,待油滲出過濾即得。
5.其他自療法
(1)揉腹。每日早晚(醒後睡前)兩次揉摩腹部,逆順時針各100次。
(2)提肛。每日2-3次作縮肛動作,每次30-50次。
避免誤診
過去無肛腸疾病突然出現便血,或者少量黯紅混濁便血時有出現,經久不愈;或者
便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物,患者不可疏忽大意,應赴醫院檢查。
由於怕大便引發疼痛,就忍耐排便,反而會造成大便秘結,熱毒內生,加重便血症
狀。
未婚女青年月經期必須注意休息,必須重視陰部清潔衛生,否則容易導致肛門粘膜炎症,破裂出血
便血
消化道出血經腸道排出後,糞便帶血或全血便,顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血,大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血,大便往往呈柏油樣。
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。
1 鮮血便:一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。
2 柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。
3 隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血葯,發生暈厥、休克及時送醫院急救。
如何掛號就診
1.肛腸外科:便後有鮮紅色血,或排鮮紅色血便,一般不伴劇烈腹痛的病人,應掛肛腸外科。
2.普通外科:便鮮血,伴劇烈腹痛甚至休克的病人,應掛普通外科。
3.腸道門診:急性起病,排膿血樣便的病人,應掛腸道門診。
4.消化內科:排黑便、暗紅色血便,或有慢性結腸炎史,經常排鮮紅色血便的病人,應掛消化內科。
5.血液科:便血伴有全身出血傾向者,應掛血液科進一步檢查。
6.腎內科:原有腎炎史,又出現血便者,應掛腎內科。
7.傳染科:便血出現在發熱之後,並有疫區生活史的病人,應掛傳染科。
血液從肛門排出稱為便血,主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說,肉眼可見的便血多提示下消化道(特別是結腸與直腸)出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。
人們一般認為,便血都是痔瘡所致,這是不正確的。痔,特別是一、二期內痔多以便血為主要症狀。便血一般發生於排便時,便時及便後滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混。出血量多少不等,可為數毫升至數十毫升。反復出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易,但必須指出,臨床上常將具有便血症狀的肛管直腸疾病,如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。因此確定痔的診斷時,必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的,使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查是一種方便、經濟、安全、准確的檢查方法。
肛瘺常有膿性分泌物流出,較少為血性。因疾病反復發作,使病情加重,目前仍以手術治療較為可靠。
直腸癌是常見的惡性腫瘤,其主要臨床表現是:
1.便血。
2.膿血便和粘液血便。
3.大便習慣改變,包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。
4.大便形狀改變。
5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。
對便血病人使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查可以及早發現直腸及低位乙狀結腸癌,必要時行全大腸鏡檢查。對大腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。
癌前病變:
1.腺瘤:腺瘤屬癌前病變已得到公認,常見症狀有便血、大便習慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應使用一次性乙狀結腸檢查鏡早期診斷,盡早手術切除。
2.慢性潰瘍性結腸炎:主要症狀是便血、排便次數增多、腹痛。
其他:
1.全身病變:如血液系統疾病。
2.肛門損傷等。
總之,出現便血應及時到正規醫院檢查排除其他疾患,以免耽誤病情。(
便血:血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。
《靈樞。百病始生》稱謂:「後血」;《傷寒論》稱「圊血」;《金匱要略》稱:「下血」,並依下血與排便之先後,提出「遠血」和「近血」的名稱。張景岳指出:「血在便後來者其來遠,遠者或在小腸,或在腎。……血在便前來者其來近,近者或在廣腸,或在肛門。」後世醫家又以下血色之清濁,立腸風,臟毒之名。《證治要訣》雲:「血清色鮮紅者為腸風,濁而黯者為臟毒。」《醫學入門》有便血即出有力,如箭射之遠者,稱「血箭」。
本症應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者,多呈膿血雜下,並有明顯的腹痛,里急後重等表現,而本症表現則為大便時血自下,而無膿樣物,且無明顯的腹痛及里急後重等症狀。
「常見證候」
胃腸實熱:大便下血,兼見唇乾口燥,口渴喜冷飲,齒齦腫痛,口臭口苦,口舌生瘡,大便秘結,肛門灼熱,舌紅苔黃,脈數有力等症。
濕熱交蒸:先血後便,下血鮮紅,大便不爽,肢困脘脹,納呆,口苦,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。
脾胃虛寒:先便後血,或血便混雜,或下純血,血色紫暗,或便如柏油,面色無華,神疲乏力,脘腹隱痛,納呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌質淡,苔白潤,脈細弱。
肝陰虛:大便下血,症兼頭暈目眩,兩顴紅赤,五心煩熱,夜寐不安,骨蒸盜汗,夢中失精,腰酸肢倦,形體消瘦,舌質紅絳,脈細數。
痔瘡便血:便血鮮紅,肛門疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂,舌紅苔黃,脈弦數。
參考資料:小兒便血||糞便顏色異常
便血的辨別診斷要點:
合並症 可能的診斷
排便時噴射狀排血,或便後滴出鮮血,血與糞便不混合,出血量不等,伴有肛門異物感或猛感疼痛 痔瘡
便血量較少,色鮮紅,呈絲狀覆蓋糞便,排便時有疼痛感,便後也有不同程度的疼痛 肛裂
間歇性便血,一般便血量不多,血液附於糞便表面,呈鮮紅色,不與糞便相混,有時糞便變細呈細條狀,或一側有凹陷 直腸息肉或結腸息肉
隨病情發展便血量增多,常伴有腹瀉、體重減輕、貧血、大便常混濃性黏液,有特殊腥臭味 直腸癌,多見於中老年者
大便習慣改變,腹瀉或便秘,糞便膿血樣或有黏液血液。 結腸癌
發病急驟,伴有腹痛、腹瀉,伴惡心、嘔吐,便血量不多,常與糞便相混,大便頻數,有里急後重感及腹壓痛 細菌性痢疾或阿米巴痢疾
出血常呈間隙性,便血量較小,且糞便中含有膿血或粘液,多伴有腹痛、腹瀉及里急後重感 潰瘍性結腸炎
出血量較少,且伴有其他部位的出血傾向 血液病,如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等
柏油樣便,常伴有嘔血 為上消化道出血特徵症狀,如肝硬化門靜脈高壓症、消化道潰瘍
大便顏色無改變,僅潛血試驗呈陽性 潛血便,多由消化道小量出血引起
大便帶血主要應考慮哪幾種疾病?
大便帶血,是下消化道,特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊症狀,提示腸道有器質性病變,必須十分重視,及時明確診斷,抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病:
(1)肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者,多見於內痔,Ⅰ期痔核以便血為特徵,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛,疼痛於排便前加劇。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要症狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見於兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴里急後重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血,但應有放射治療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉:a.幼年性結腸息肉病,平均發病年齡是6歲,無家族史,主要表現是大便帶血,常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等;b.家族性幼年性結腸息肉病:有家族史,症狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特徵; c .Cronknite� Canda綜合征(CCS):為錯構瘤息肉綜合征,至成人發病,大便帶血,多有腹瀉,排便量大,並可含有脂肪,兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性慾和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發及色素沉著。
②結腸癌:常見於左半結腸癌,患者多有頑固性便秘,也可間見大便次數增多,癌腫破潰時,可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。
(3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾:二者都可見便血,且多與粘液或膿液同時排出,伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾:以便血為主要症狀,其大便呈醬紅色,粘液多,且有惡臭味。
(5)出血性大腸桿菌腸炎:表現為急性起病,伴發熱,腹瀉,可有進食腐敗肉食病史,常以食物中毒形式起病。
此外,1歲以內小兒應注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的症狀。
便血
消化道出血經腸道排出後,糞便帶血或全血便,顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血,大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食管、胃、十二指腸)出血,大便往往呈柏油樣。
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。
1�鮮血便 一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。
2�柏油樣便 即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。
3�隱血便 凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血葯,發生暈厥、休克及時送醫院急救。
便血就是內痔嗎?
便血是內痔,特別是早期內痔的一個典型症狀,但不能據此就認為便血就是內痔。便血是一個常見症狀,臨床中的許多疾病,都可引起便血。
①各種腸炎:因炎症作用,破壞了腸道粘膜的完整性,出現便中混雜有暗紫色血、分泌物,並伴有各類腸炎所特有的症狀。
②肛乳頭炎及其肥大:在齒線上,表面覆有肛管上皮,偶可見出血。
③肛裂:便時疼痛劇烈,便後鮮血滴瀝。
④直腸癌:常有出血和大量分泌物,最易誤診、漏診。手診時,指套可染血,並可及形狀不一、表面粗糙不平、邊緣不齊的堅硬病灶,需作病理組織活檢,才能確診。該病出血,也可引起貧血。
⑤直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤:該病常常出血,每次排便時,糞便上帶有血絲,偶爾也有大量出血。但該瘤長而有蒂,肛門鏡檢查,直腸內可見腫瘤、色紅,可帶蒂。
⑹ 老年人大便出血是怎麼回事
便血:血液從肛門排出,糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便),均稱為便血。便血只是一個症狀,並非一種疾病。便血多見於下消化道出血,但亦可見於上消化道出血,主要取決於出血的部位!老人因為身體功能老化,因外部多各種原因出現便血病症!
建議:盡快帶老人到醫院進行內鏡檢查(腸鏡、胃鏡),確認出血原因!不要拖!
⑺ 大便後流血是怎麼回事
大便後流血是一種很常見的病症,分為幾種情況,比如:消化道出血,經肛門排出,包括單純便血、先便後血、先血後便、便血雜下,或便中挾血。或者,血液從肛門排出,大便帶血,或全為血便,顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣等,都稱為便血。很多人都不知道大便出血是怎麼回事,下文我就來為大家簡單介紹下。
哪些疾病容易導致大便後流血
一,肛門疾病
痔瘡:血色鮮紅無疼痛,多見於內痔,Ⅰ期痔核以便血為特徵,常因大便擦破痔核而出血,血可點滴或噴射,或手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門。
肛裂:便時出血,有肛門周期性疼痛,排便時陣發性刀割樣疼痛,緩解後又持續疼痛。
肛管癌:主要表現為便血及疼痛,排便前疼痛感加劇。
二,直腸疾病
直腸息肉:主要症狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見於兒童。
直腸炎:放射性直腸炎也會出現大便帶血的情況,前提是有放射治療史。
直腸癌:主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴有里急後重或排便不盡感。便血早期為鮮紅或暗紅,血量不多,晚期大便中常有惡臭粘液。
三,結腸疾病
結腸息肉:結腸息肉患者最容易出現便血,出血常常混雜在大便中間,可有粘液膿血便史。
結腸炎:慢性非特異性潰瘍性結腸炎,可見便血,多與粘液或膿液同時排出,伴有腹痛。
結腸癌:常見於左半結腸癌,患者多有頑固性便秘,也可間見大便次數增多。
辨別大便後流血的顏色甄別病症
1、大便帶血顏色怎樣?
鮮血便:痔瘡、直腸息肉、肛裂、直腸脫垂。膿血便:直、結腸癌,腸炎。
2、大便時後便後肛門是否疼痛?
無痛性性出血:內痔、混合痔、直腸癌、直腸息肉。疼痛性出血:血栓性外痔、炎性外痔、肛裂、肛周膿腫、肛門異物。
不同人群的大便後流血的區別
老人便血:直腸癌。女性便血:痔瘡、肛裂。兒童便血:肛裂、直腸息肉。
由於引起便血的疾病很多,因此,想有效治療便血,首先要做好檢查。對於便血的檢查,阜陽中西醫肛腸醫院不僅採用肛腸專家的指診、視診,還藉助專業的科學儀器——肛門鏡和無痛電子結腸鏡進行檢查。
⑻ 83周歲老人便血是什麼原因
便血(hematochezia),血液從肛門排出,糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便),均稱為便血。便血只是一個症狀,並非一種疾病。那麼83周歲老人便血是什麼原因呢?接下來就跟著我一起去看看吧。
83周歲老人便血的原因:
痔瘡表現為:患者在排便後肛門內出血,血色鮮紅, 不與糞便相混或便上帶血,繼而滴血,甚至可見噴射狀出血,便後出血即自行停止。內痔出血一般為間歇性,糞便乾燥、疲勞、飲酒、過食刺激性食物常為出血誘因。少數患者由於長期反復的痔出血,可發生嚴重的貧血。內痔分為四度,Ⅰ度:便鮮血,痔不脫,便後出血停止;Ⅱ度:便鮮血,伴內痔脫出,便後自行還納;Ⅲ度:便血減少,勞累或腹內壓增加內痔脫出,需用手還納;Ⅳ度:內痔脫出不能還納。
直腸癌表現為:排便習慣或糞便形狀的改變,多數表現為大便次數增多,不成形或稀便,大便帶血及黏液。有時便秘或腹瀉與便秘交替,大便變細。中下腹部疼痛,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛。注意有無貧血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血症等全身症狀、腫瘤壞死或繼發感染時,患者常有發熱症狀。
老人便血的症狀:
1.鮮血便
多為急性(即時)出血,血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出,或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病:
(1)痔瘡:各期內外痔和混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。
(2)腸息肉:為無痛性大便出血。排便時出血,排便結束後停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混,或息肉位置高、數量多,也可與糞便相混。
(3)直腸脫垂:久病後可有排便時出血。
(4)肛裂:便血,出血方式為糞便表面一側附有血跡,不與糞便相混,部分患者便後滴血。
2.膿血/黏液血便
即排出的糞便中既有膿(黏)液,也有血液。膿(黏)液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病:
(1)直腸癌:血色較新鮮或暗紅色,糞便中可有黏液,往往血液、黏液、糞便三者相混。
(2)結腸癌:隨病程延長逐漸出現大便出血,多為含有膿液或黏液的血便,血色較暗。
(3)潰瘍性結腸炎:黏液便或膿血便,同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)腸道感染性疾病:如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。
3.黑便
又稱為柏油便,大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的症狀之一。如果出血量較少,且出血速度較慢,血液在腸內停留時間較長,排出的糞便即為黑色;若出血量較多,在腸內停留時間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時也可呈鮮紅色。
4.隱血便
小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變,僅在糞便隱血試驗時呈陽性,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性,定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。
5.伴隨症狀
(1)肛門及肛周病變:便血鮮紅,肛門疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病:嘔血一般都伴有黑便,出血量大、速度快時可以有血便。
(3)下消化道疾病:根據出血的原發病不同,伴隨症狀表現不一。
老人便血吃什麼:
(1)豆類含纖維的有大豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆等。
(2)蔬菜類含纖維的有青菜、菠菜、油菜、馬鈴薯、蘿卜、西紅柿、黃瓜等。
(3)糧食類含纖維的有大米、小麥、玉米等。
⑼ 老人便血是怎麼回事
便血的原因有很多,常見於痔瘡、肛裂等,但是除了痔瘡,肛裂外還有潰瘍性結腸炎、直腸息肉、直腸癌等,都會引起便血,痔瘡、肛裂的便血一般是鮮紅色血液為主,建議你還是到正規醫院肛腸科檢查確診,然後對症治療。
⑽ 老人突然便血是怎麼回事
但前些日子,小東的老父親又添了一個新的毛病,那就是大便干結,有時候4、5天才解一次大便,特別的費勁。這幾天,快一個星期了也沒解一次大便,導致下腹部有明顯的脹痛感,讓老人坐卧不安,嚴重影響其正常的生活。小東給父親買來了腹瀉葯,排出了一點如同羊糞粒似地大便,腹脹依舊。又過了3個小時,老人又去衛生間蹲廁,突然老人發生了便血,而且便血量較大,老人突然發生眩暈,一頭栽倒在衛生間,幸虧小東發現的及時,將老人立即送往醫院進行救治,幫老人撿回了一條命。那麼,為何老人在便後不久又便血呢? 小東老父親這種便後又便血的症狀,不排除是糞便嵌塞。糞便嵌塞是一種較為嚴重的、特殊形式的便秘,是因為長時間便秘,導致糞便乾燥,堆積成堅實的塊狀,堵塞在直腸部位而不能自行排出,會引起嚴重的便秘症狀和會陰部疼痛,需要他人的幫助或自行挖出,才能解決痛苦的一種肛門直腸生理紊亂的病症。 患者一旦因為長時間的便秘處理不及時極易引起糞便嵌塞的形成,主要症狀表現為劇烈的腹痛、肛門墜痛、直腸脹滿、會陰不適等,往往令患者坐卧不寧,精神恍惚,全身不適,無比痛苦難捱。如果患者發生糞便嵌塞,處理的不及時、不得當,患者有發生含糞性潰瘍穿孔的可能,進而引發腹膜炎,繼發直腸的大出血,引起患者頭暈、心悸,誘發心腦血管疾病,救治不及時,甚至可能會危及生命。 糞便嵌塞一般多發於老年人,特別是高齡的老人、長期卧病在床的患者或者患有糖尿病之類的慢性病患者,其發生便血的原因是因為便秘之後,引起直腸內壓力長期處於高限,導致直腸黏膜含糞性潰瘍或者糜爛、散在性出血,在患者糞塊被剝離脫落後,引起的大出血。此類疾病的特點是,在患者使用各種通便方法後,突發性大量出血,血色鮮紅,而且常伴有血塊。 對於糞便嵌塞的患者而言, 糞便嵌塞解除之後,直腸大出血是肛腸科常見的病症,一般需要住院治療,進行手術縫合止血,配合使用腹瀉葯,以保持大便的通常。為了預防糞便嵌實的再次復發,患者在日常生活中,要養成每天定時排便的習慣,多吃富含高纖維的食物,如香蕉、紅薯、菠菜等,多喝水,適當參加體育鍛煉,經常進行腹部按摩,盡量避免長期卧床。(作者:詹海英)