老年人肺炎為什麼要切食管

1. 老人，肺部感染的治療。急！超加急！

飲食方面：飯以軟食為主如稀飯，白粥、米湯等，菜則清淡、易消化為主，最好營養豐富，老人家喜歡吃的。

心理方面：多陪老人家說說，多說一些鼓勵的話、多多接觸。意識可能也模糊不清了的時候，就更要握住他的手，在他的耳邊多喊喊。。。當然也要配合醫護人員的工作。。。

肺部感染的話，一要戒煙。二要配合醫生運用抗感染的葯物。三，鼓勵你爺爺多喝水，病室多通風，被子勤曬。四，注意保暖，千萬不要感冒，否則會加重病情的，特別是現在的天氣。五，正如醫生所說的，少接觸家人，特別是有感冒者。因為你爺爺現在的抵抗力是很低的。

如果體力允許的話，可以幫助你爺爺多做些簡單的鍛煉，如抬抬腿，臀；慢走等；增強抵抗力。。。

目前只有這些了，這是我在醫院實習的經驗加上書上的理論總結出來的，希望能幫上你的忙。

最後祝你的爺爺早日恢復健康！

2. 老年人吸入性肺炎的發病機制

吸入性肺炎在臨床上常見，吸入是常有的現象，有研究和統計資料表明，包括隱性誤吸在內正常人在睡眠中可能有45%～50%發生誤吸，有意識障礙的患者則高達70%。它的發病機制為：1.局部免疫防禦功能減退  正常呼吸道的免疫防禦機制有黏液-纖毛運載系統，肺泡巨噬細胞使氣管隆突以下的呼吸道保持無菌並能排除下呼吸道的微小異物保持呼吸道的清潔，老年人呼吸系統解剖結構和功能衰退，使呼吸道保護性反射減弱，局部免疫防禦功能減退。(1)吞咽反射，吞咽運動是防止異物進入氣道的反射性運動，與腦活動性高低相關。有實驗表明，65歲以上的老年人吞咽時間比年輕人延長，老年人、睡眠、長期卧床、痴呆可使該反射降低，老年人喉黏膜萎縮，喉的感覺減退常引起吞咽障礙，使食物易嗆入下呼吸道引起肺炎。(2)咳嗽反射，是指當異物侵入呼吸道時出現的反射性咳嗽，是保護性反射，以清除呼吸道的異物，此種反射隨年齡的增長逐漸低下，尤其是不同程度的痴呆老人，降低尤為明顯。(3)呼吸道的纖毛運載能力，侵入到呼吸道末梢部位的微小異物主要由該系統排除，在老年人尤其是患慢支、哮喘等慢性肺部疾病者可使這種能力下降，易使下呼吸道被病原微生物侵入和定植。吸煙和慢支可出現下呼吸道的菌群移生即與此有關。2.全身免疫功能下降  60歲以後機體的免疫力逐漸降低，胸腺組織體積比年輕者明顯減小，免疫細胞種數和功能也下降，故老年人抗感染能力減弱，此外老年人營養不良、高血壓病、心功能不全、糖尿病等慢性病的發病率高，是病原微生物侵入下呼吸道後易發展成吸入性肺炎的危險因素。3.口咽部細菌寄植的增加  肺部感染主要是由吸入口咽部病原體引起，經血液引起肺部感染的比例很少。細菌在口咽部寄植是引起吸入性肺部感染的重要因素，往往是先有口咽部細菌的寄植而後發生肺部感染。(1)正常情況下唾液中酶蛋白和SIgA可以阻止細菌在黏膜表面黏附，細菌不能在黏膜表面定植，而被附於黏膜上的分泌物黏著，隨分泌物被清除，口腔內正常菌群之間的平衡，由於不合理使用抗生素，氣管插管，鼻飼而被破壞，導致病菌乘虛而入大量繁殖。老年人生理功能老化，氣管內的分泌型IgA減少及唾液中的酶蛋白降低，使口咽部抗菌機制被破壞，從而易引起口咽部細菌寄植增加，在呼吸道防禦機制受損的情況下，誤吸、移植於下呼吸道，進一步引起感染。近年來隨著抗生素的大量應用，尤其不合理用葯，耐葯菌株不斷產生，一旦產生耐葯性，敏感菌被大量殺滅，耐葯菌大量繁殖，出現菌群失調，尤其當位於咽部、扁桃體隱窩等抗生素不易到達的部位，成為內源性固定源，反復誤吸造成反復的吸入性肺部感染。(2)胃食道反流：慢性胃部疾病，胃腸功能紊亂，胃液分泌減少，胃酸下降等因素可增加口咽部細菌寄植。正常情況下胃液的pH＜2，細菌很難在其中定植及存活，如果當pH升至4以上時，細菌即可大量繁殖，並在胃壁內定植，繼而向口腔移行。此種情況多見於老年人、大量飲酒、長期鼻飼、使用抗酸葯及H2受體阻斷葯，反流性食道炎等。另外鼻飼管的長期放置，不但有利於細菌在其表面附著，而且大量的鼻飼，可以引起胃內pH升高，胃過度膨脹，增加反流，可使胃內大量細菌繁殖，並沿著鼻飼管向口腔移行。關於引起細菌性吸入性肺炎的病原菌很復雜。在健康老人口咽部寄居的正常菌群有綠色鏈球菌和變異性鏈球菌，少量肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，厭氧菌，真菌(主要為念珠菌、地絲菌)等。主要的需氧菌和兼性厭氧菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性球菌和大腸埃希桿菌、肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，但只佔2%～6%，一般不超過10%，某些腸桿菌、銅綠假單胞菌雖可檢出，但含菌數不多，這些菌群之間，相互依存，維持著動態平衡。在衛生不良的口腔，厭氧菌常大量寄生，致病的厭氧球菌呈革蘭陽性染色(如消化鏈球菌等)，厭氧桿菌為革蘭陰性染色(如梭形桿菌、脆弱類桿菌、產氣莢膜桿菌、產黑色素桿菌等)，厭氧桿菌常與其他病原體在肺部形成混合性感染，其分泌物常有惡臭為厭氧菌發病的特點之一。社區性吸入性肺炎單純由厭氧菌所致者佔60%，兼性混合感染佔30%。致病菌應以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌為多見，革蘭陰性桿菌的比例佔20%。但近年來因貧困化加劇及醫療費用增高，院外治療明顯增多，加之院外抗生素的廣泛及不合理用葯，其比例仍有增多趨勢，使院外感染的致病菌更加復雜。院內獲得性肺炎的致病菌以革蘭陰性桿菌為主，且常為耐葯菌株如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌，其餘為支原體、真菌和病毒。肺炎支原體感染可在局部引起小流行(如病房、家庭)。混合感染佔50%，近年來細菌耐葯情況不斷增加，主要與病原體的變遷及不合理使用抗生素有關，現耐葯率據不完全統計達35%。吸入性肺炎與吸入時的體位有關，好發於上葉後段和下葉背段，解剖上右總支氣管走向陡直，管徑粗，較左葉好發。坐位時易發生於兩下肺。細菌性吸入性肺炎：老年性肺炎多為支氣管肺炎，可佔80%～90%，病原體經氣管入侵，引起細支氣管，終末細支氣管及肺泡的炎症。鏡下可見氣管，支氣管黏膜上皮變性壞死脫落，形成潰瘍和增生，進展可向細支氣管和肺泡蔓延，細支氣管壁有彌漫性淋巴細胞浸潤，充血，水腫，並向支氣管周圍擴展，產生肺間質肺泡水腫，肺泡內充滿紅細胞，單核細胞，巨噬細胞和纖維素，也可以表現為墜積性肺炎，因咳痰無力，呼吸道內分泌物瀦留，局部肺充血及肺泡萎陷，形成肺不張和阻塞性肺炎，另一方面由於重力作用影響引起液體自血管外溢形成肺間質肺泡水腫。有時厭氧菌感染可引起肺膿腫，可以表現為肺組織的廣泛化膿性炎性病變，炎症主要累及肺葉，肺段，進一步組織壞死形成空洞或膿腔。典型的大葉性肺炎很少見，病理表現為肺葉、肺段的炎症。化學性吸入性肺炎的病理生理為吸入胃內容物後，胃酸刺激支氣管引起強烈的支氣管痙攣，隨後產生支氣管上皮的急性炎症反應和支氣管周圍炎症浸潤，進入肺泡的胃液迅速向周圍肺組織擴散，肺泡上皮細胞破壞，變性並累及毛細血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛細血

3. 老年人得了慢性肺炎怎麼治療

平時以凋理為主,多注意休息,一定要休息好!多吃水果,蔬菜,用葯期間飲食以清淡為主.推薦一種效果不錯的葯:肺寧沖劑,配點乙醯螺旋黴素片或白黴素片(這兩種葯在抗菌素中副作用較小,較適合老人,小孩服用)一起吃,吃夠療程,一般都能在很大程度上緩解及治療慢性肺炎!另平時也可以用羅漢果,甘草,胖大海,泡水給她喝.對她的症狀治療有幫助!

4. 老年吸入性肺炎嚴不嚴重需要住院觀察嗎

年齡其實是很多人不想去面臨的一個問題，因為當年齡越來越大的時候，我們所面對的不僅僅是容顏的衰老，還會面對身體各臟器的衰老。這樣的一種衰老會誘發多種老年疾病，對於我們的身體來說也是一種很大的負擔。年齡是我們身體變得逐漸衰退的過程，雖然每個人內心當中都比較懼怕和抵觸，但是卻沒有一個人能夠改變這樣的一種現象，所以我們能做的就是接受。

其實如今很多患病的老年人與孩子並沒有什麼不同，都需要有人在身邊照顧，不然很容易發生一些意外。所以對於自己的父母一定要格外的上心，因為很多老年疾病一旦發現嚴重程度都比較高，最主要的是其致死率會比較高，所以在生活當中就要多加註意。

5. 老年人肺癌的治療方法有哪些

(一)治療
1.常規治療
(1)綜合治療方案：對於多數早期NSCLC和SCLC病例，通過綜合治療可以提高病人的治癒率和生活質量;對中晚期病人，通過綜合治療也有相當部分可得緩解，並能延長生存期和改善生活質量。不難理解，肺癌的治療應當首先考慮病理類型，其次要明確侵犯的范圍，並且還要注意機體免疫和疾病之間的平衡。實際上是辨證論治的治療。
①SCLC的綜合治療方案：SCLC綜合治療優於單一治療已為學術界公認。放射治療和化學治療的近期療效都較好，有效率在80%左右，有20%～80%的病人治療後可達完全緩解，但遠期結果較差。20年前文獻報道中SCLC的5年生存率局限期為7%(58/862)，廣泛期為1%(14/1144)。較近的幾組報道有了一定提高，但差異很大。小細胞肺癌全身化療肯定能延長生存，改善症狀，對以前未曾治療過的大多數病人可以縮小腫塊。但是單獨化療很少能達到治癒，由於耐葯問題通常緩解不足1年。因此綜合治療就是達到根治的關鍵。
A.局限期SCLC的治療：
a.首先化療和放療，加或不加顱照射。
b.化療和放射治療後手術切除受侵的肺葉。
B.廣泛期SCLC的治療：
a.化療加局部放療。
b.骨、顱內、脊柱等處病變首選放療以盡快解除症狀。
C.復發SCLC的處理：
a.放療或化療以解除症狀。
b.試用新葯。
②NSCLC的綜合治療：盡管多年來人們試圖通過綜合治療提高NSCLC的治癒率，但成功的經驗不多。目前各期NSCLC綜合治療原則，美國國立癌症研究所各期NSCIC的處理方案如下：
A.0期NSCLC的處理：在定位前不應貿然手術。對可疑病變應採用激光治療。爭取定位後手術切除。
B.Ⅰ期NSCLC的處理：
a.手術。
b.不能耐受手術的病人酌情放療。
c.手術後輔助化療尚無一致意見，有建議用生物治療。
d.化學預防。
C.Ⅱ期NSCLC的處理：
a.手術切除腫瘤和區域淋巴結。
b.不能耐受手術的病人可放療。
c.手術或放療後較多贊同輔助化療。
D.Ⅲa期NSCLC的處理：
a.手術術後輔助化療和(或)放療。
b.術前誘導化療後手術，手術後根據情況進行其他治療。
c.放療加化療。
E.Ⅲb期NSCLC的處理：
a.化療或加放療後有條件者爭取手術，術後化療。
b.放療(化療)後手術。
c.化療。
F.Ⅳ期NSCLC的處理：化療或輔以放療。
G.復發病人的處理：
a.放療控制症狀。
b.化療。
c.放療加化療。
d.顱內病變如很小可進行γ刀治療;如多發應全顱照射。
e.骨轉移可進行內或外照射。
f.局部復發也可考慮再手術。
(2)手術治療：
①非小細胞肺癌(NSCLC)：Ⅱ期NSCLC手術治療效果良好，只要病人一般狀況允許，心肺功能能耐受即可行，可取得良好的效果。對Ⅲa病人首先進行手術切除治療，T3是原發腫瘤已有局部周圍組織受侵，很難完全切凈，遠期結果不理想，所以術後多主張進行化療。對於Ⅲb病人一般認為已無手術指征。但由於袖式手術的開展，對某些T4病變如隆突受侵已能完全切除，所以也有人首先進行手術治療。
現在十分受人重視的是先期化療，以後再手術。美國退伍軍人肺癌研究組曾將132例可手術的NSCLC病人隨機分為2組：一組在術前先作化療;另一組只作手術。結果兩組5年生存率T1～T2N0病人分別為60%及28%;T1～T2N1病人為31%和9%;T3或N2病人為3.6%和0，說明先做化療後手術病人的生存率高於單純手術的病人。
②小細胞肺癌(SCLC)：早年的報道在少見的孤立性小細胞肺癌，手術治療的效果良好。如Higgins在1975年報道11例Ⅰ期病人，手術切除後5年生存率為36%。但這樣的病人只佔就診人數的1%。近年來很多人重新對SCLC的手術治療有興趣，其原因有二：
A.有效的輔助化療可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。
B.化療及(或)放療後手術切除殘存的耐葯細胞及可能存在的非小細胞成分，能在相當程度上提高治癒率。
SCLC的手術切除在化療後進行，理論上可能比化療前進行更為有效。化療可以有效地殺滅潛在的遠處轉移腫瘤病灶，後者是治療失敗的主要原因。對化療有效的病人進行手術治療才能獲得益處。化療後腫瘤縮小，可增加手術切除的機會。
③肺癌外科治療的新發展：
A.胸腔鏡下手術：1986年突起在電視監視下經胸鏡做肺切除術，現在許多國家都在開展。通過胸部幾個小切口，經肋間插入胸腔鏡管，從電視屏幕上觀察胸內情況，進行各種胸內手術，包括肺楔形切除，肺葉切除，甚至全肺切除，縱隔腫瘤切除，食管部分切除等手術。手術的優點是創傷小，恢復快，一般1周左右可以出院。術後痛苦少是突出優點。
B.光動力學治療：利用血卟啉(HPD)和激光治療早期肺癌的光動力學治療(PDT)。先靜脈注射：HPD2.5～5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg，用100J/cm3能量的激光對淺表直徑<0.5cm的早期鱗癌，通過支氣管鏡把腫瘤燒灼切除干凈。因此只有在鏡下可以完全看到腫瘤者有其適應證。不開胸能切肺是其優點，但局部復發也常有發生，而且適應證比較局限。
(3)放射治療：
①非小細胞肺癌(NSCLC)的放射治療：放射治療對較早期病人，有相當比率可以達到根治效果。
A.根治性放射治療：有關資料報道經放射治療後腫瘤量達60Gy可使50%的原發灶消失，而肺門淋巴結及縱隔淋巴結消失率更高。大多數病人能耐受而無嚴重的近期或後期並發症。根治性放射治療一般使用常規照射方法，即1次/d，每次1.8～2Gy，每周照射5次。亞臨床灶劑量45～50Gy，原發灶和臨床可見肺門縱隔淋巴結為60～65Gy，腺癌可達70Gy。採用非常規放射治療方法者，一般放療劑量需增加10%，即70Gy左右。
B.術前放射治療：目前對肺癌術前放療價值尚有爭論，但在下列幾方面，其作用是肯定的。①半數左右病例的局部肺癌及60%左右的肺門縱隔淋巴結轉移灶，在較高劑量的術前放療後可以得到局部控制。②術前放療雖未能顯著提高肺癌的5年生存率，但它有助於提高肺癌手術切除率。③術前放療有助於縮小手術范圍，單純手術需全肺切除者可改成肺葉切除術，改善病人生存質量。術前放療多採用根治劑量50～69Gy/5～6周，休息4～8周後手術;多數採用常規放療方法，腫瘤量40～50Gy/4～5周，放療結束後1個月左右進行手術。
C.術後放射治療：因肺癌為全身性疾病，手術切除瘤體的同時，亦增加了血行、淋巴轉移的機會，故我們的臨床治療體會為術後先內科輔助化療4～6周期，再行放療。術後放療對病理證實手術切緣陽性，肺門和縱隔淋巴結轉移或腫瘤殘留於胸腔內的病例能提高生存率。
D.姑息性放射治療：對中晚期肺癌進行姑息性放療原則上應不增加病人體質負擔，爭取減輕痛苦，緩解症狀，改善其生存質量。對於上腔靜脈壓迫症的肺癌(SVCS)、肺癌合並肺不張、肺癌肺內轉移、腦轉移、骨轉移，放療有良好的姑息性效果，可達部分臨床緩解，但不能達到根治。
②小細胞肺癌(SCLC)的放射治療：SCLC是全身性疾病，治療以全身化療為主，放射治療對局限期小細胞肺癌經很多研究者證實有良好療效。目前的熱點是放療加化療的結果。Bunn(1993)曾分析過去20年內12組隨機對比研究的結果，不論從完全有效率、局部完全控制率、遠期生存情況均說明綜合治療優於單放療或單化療。
SCLC放療技術基本同NSCLC，放療范圍應包括原發灶、同側肺門及縱隔和已有淋巴結轉移灶，並包括較廣泛的鄰近淋巴引流區。它雖然對放射線最為敏感，但為有效的控制腫瘤，總劑量仍需與其他類型肺癌相同，原發灶腫瘤是60Gy/(30次/6周)。
(4)葯物治療：由於肺癌病人在診斷時有2/3已經超越了手術切除的范圍，1/2已經有了臨床或潛在的播散，化療在臨床上占較重要的地位。肺癌的葯物治療有化學治療、生物治療、中醫中葯治療、基因治療等。
①肺癌有效的抗腫瘤葯物
A.長春鹼類：有長春新鹼(VCR)、硫酸長春鹼(長春花鹼;VLB)，它作用於細胞的M期，對NSCLC的有效率(responsiverate)RR為22%，SCLC為24%，其主要副反應為神經系和骨髓。近幾年問世的長春地辛(長春鹼醯胺;VDS)，其骨髓抑制介於長春新鹼和硫酸長春鹼(長春花鹼)之間。
B.鬼臼類葯物：如依託泊苷(鬼臼乙叉甙;Vp16-213)，它有2種劑型靜脈注射和近年研製的口服軟膠囊。替尼泊苷(鬼臼噻吩;Vm26威猛;SVp-16)。二者對SCLC均有效，且無交叉耐葯。後者的口服軟膠囊(威克)對復治的SCLC，即使以往曾用過依託泊苷(Vp16)靜脈注液治療者亦有的45.5%～55%的RR。
因此依託泊苷(Vp16)，軟膠囊被譽為治療SCLC的一種新葯，依託泊苷(Vp16)軟膠囊為50mg2次/d×10天，繼以50mg，1次/d×10天。Vm26具有能進入血腦屏障的優點，故可用於腦轉移，其劑量為100mg，1次/d，靜滴3次，它是1989年國際肺癌研究協會專題討論中作為SCIC的推薦用葯，並可和鉑類化合物合用有一定的協同作用。
C.金屬鉑類葯物：它在肺癌治療中也佔有重要的地位，順鉑對NSCLC的作用更為重要，高劑量可提高療效，劑量為80～120mg/m2。自從抗5H3受體止吐葯物的出現為高劑量順鉑的應用創造有利條件。卡鉑對SCLC的應用頗具前景，劑量可逐漸增加，甚至達到1.6～2g/m2，其嘔吐、腎臟的副反應雖輕，但一旦出現骨髓抑制則持續時間較長不易恢復，嚴重者可致死亡。化療周期結束後應配合應用G-CSF等生物反應調節劑。
D.環磷醯胺(CTX)：環磷醯胺(CTX)目前仍常應用於肺癌治療，不失為有效的細胞毒葯物，其同類衍生物異環磷醯胺(Ifos)對SCLC效果令人滿意，如CAO方案的RR至45%～60%間，異環磷醯胺(Ifos)代替環磷醯胺(CTX)的LAO方案，RR可達78.6%。
E.紫杉醇(Paclitaxel)：為一種取自紫杉樹皮及針葉中提取的生物鹼類葯物，現已半合成成功(紫杉醇(Taxol))，其作用在於促使微管集合，抑制M期微管的去聚合作用，以致微束功能異常。它可用於多種腫瘤，包括SCLC、NSCLC在內，單葯RR分別為50%和33%。和卡鉑或順鉑合用的有效率可達40%～50%，和異環磷醯胺合用為34%。紫杉醇的商品名有：紫素(北京)，特素(海南)，泰素(美國)，安素泰(澳大利亞)等。一般用法為135～170mg/m2，靜脈滴注3h，每3周重復1次，2～4周期為1療程。為了防止不良反應需預處理和在第1次注射時注意觀察病人的症狀和生命體征。
F.多西紫杉醇(泰索帝，Taxotere)：對NSCLC的作用也比較肯定，單用有效率為20%～30%，對紫杉醇化療耐葯的復發病人亦有較好的臨床緩解率。
G.吉西他濱(健擇，Gemzar)。為近年來比較突出的對肺癌有效的抗代謝抗腫瘤葯，單葯有效率20%左右，和順鉑合用有效率為42%～58%，也可和其他抗腫瘤葯合用。一般用法為1000mg/m2，靜脈滴注，每周注射1次，連續3周，休息1周後再注射3周。
H.長春瑞濱(去甲長春花鹼)(商品名諾維本，Navelbine)：對肺癌的療效已經肯定。最近歐洲對以往報道的612例進行了隨訪，長春瑞濱(NVB)單葯的1、2年生存率分別為30%和9%;長春瑞濱(NVB)+DDP組分別為33%和15%;長春地辛(VDS)+DDP組分別為27%和9%。現在觀察長春瑞濱(NVB)和很多有效新葯聯合應用的結果。在可統計近期療效的552例中總有效率47.1%，單葯治療對肺癌的有效率為33.3%，和順鉑全用有效率為42.0%。一般用法為25～30mg/m2，在第1、8天靜脈滴注，每3周重復1次。2～4周為1療程。本品對靜脈有刺激，滴注後應用生理鹽水沖洗靜脈。
I.喜樹鹼衍生物：主要作用於拓撲異構酶Ⅰ，目前正在進行臨床試用。初步結果說明伊立替康(CPT-11)(商品名Irinotecan)在NSCLC單葯有效率為15%，和放射並用有效率為77%，但由於可能引起嚴重腹瀉臨床應用受到一定限制。另一衍生物拓撲替康(Topotecan)對小細胞肺癌單葯有效率為10%～33%。拓撲替康單葯和常用聯合化療方案CAV對比前者的有效率為25%(16/64)，CAV為15%(9/61)。
②化療方案介紹：常用的聯合化療方案如下：
SCLC化療：
A.EP依託泊苷(VP-16)80mg/m2靜脈滴注第1～5天
DDP20mg/m2靜脈滴注第1～5天
每3周重復1次，3周期為1療程
B.IEP異環磷醯胺(IFO)1.2/m2靜脈滴注第1～4天
(同時用尿路保護劑美司鈉0.4靜注q4hX3)
依託泊苷(VP-16)80mg/m2靜脈滴注第1～3天
DDP20mg/m2靜脈滴注第1～3天
每4周重復1次，3周期為1療程
C.CAV環磷醯胺(CTX)1000mg/m2靜脈滴注第1天
ADM40mg/m2靜注第1天
長春新鹼(VCR)1mg/m2靜注第1天
每3周重復1次，6周期為1療程
D.ACEADM40mg/m2靜注第1天
環磷醯胺(CTX)600mg/m2靜脈滴注第1天
依託泊苷(VP-16)100mg/m2靜脈滴注第1～3天
每3周重復1次，3周期為1療程
E.CVMCBP300mg/m2靜脈滴注第1天
硫酸長春鹼(VLB)6mg/m2靜注第1天
甲氨蝶呤(MTX)30mg/m2靜注第1天
每4周重復1次，3周期為1療程
F.CAVE環磷醯胺(CTX)1000mg/m2靜脈滴注第1天
ADM50mg/m2靜脈滴注第1天
長春新鹼(VCR)1.5mg/m2靜注第1天
依託泊苷(VP-16)60mg/m2靜脈滴注第1～5天
每4周重復1，3周期為1療程
③癌性胸水的腔內注射治療：肺癌惡性胸水多發生在肺癌的中晚期，目前治療僅停留在姑息治療階段，通常是以胸腔內局部治療為主。單純反復多次抽液會導致蛋白質大量丟失。
A.故臨床多採用胸腔內化療，能刺激臟層和壁層胸膜間皮纖維化，抑制癌性積液的再生，常用的化療葯物有博萊黴素、氮芥、順鉑、多柔比星(阿黴素)、依託泊苷(VP16)、5-氟尿嘧啶、塞替派等。
B.另外，胸腔內注射生物制劑和免疫調節劑，不但能使胸膜腔閉塞，且能誘導產生自然殺傷細胞等免疫效應細胞。常用葯物有CP(小棒狀桿菌)、OK-432、阿地白介素(IL-2)、BM-828(高聚金葡素)、紅色諾卡氏菌細胞壁骨架(M-CWS，胞必佳)等。
④免疫治療：隨著動物腫瘤特異性移植抗原的發現，開展了一系列特異和非特異性腫瘤免疫治療的研究。部分免疫調節劑，如凍干卡介苗(BCG)、短小棒狀桿菌、左旋咪唑，可溶性腫瘤抗原試用於臨床後，取得了有限的療效。生物制劑如阿地白介素(白細胞介素2，IL-2)、干擾素(IFN)、斯普林及保爾佳等，可殺滅靜止期腫瘤細胞，起到抗腫瘤目的。胸腺素、TIL細胞、甘露聚糖肽(多抗甲素)、核糖核酸等也可起到輔助治療作用。
⑤中醫、中葯治療：臨床和實驗研究證明，中醫葯治療具有一定的免疫調節作用和抑瘤作用，不良反應甚小。目前應用到臨床的中葯主要有康萊特、參麥、岩舒、艾迪等，可以促進體力恢復，增強免疫功能，達到協同增效、減毒抗癌的目的。
⑥基因治療：腫瘤被稱之為基因病，是由於腫瘤的發生和發展與基因的異常密切相關聯。影響細胞正常生長和分化的基因，包括了原癌基因、抑癌基因、細胞周期調節基因、DNA修復基因等，這些基因中的多個基因異常改變，協同作用的結果產生了腫瘤。根據目前已有的大量研究，肺癌主要涉及的癌基因有ras、myc、erbB等，抑癌基因有3P、Rb、p53等，這些基因的異常改變，除了與肺癌的發生有關外，還與腫瘤的浸潤、轉移和復發有關。
2.擇優方案
(1)對SCLC顯效的標准方案：以應用含有鉑類及其衍生物結果優於其他方案，包括順鉑+依託泊苷(VP-16)(PE)、卡鉑+依託泊苷(VP-16)(CE)、環磷醯胺(CTX)+ADM+依託泊苷(VP-16)(CAE)和CE或PE與CAV交替，並加用羥喜樹鹼(HCFT10～15mg第1～5天，靜注)均為4～6周期，以減少發生耐葯的機會。在適當情況下，應用能夠透過血腦屏
(2)目前對NSCLC較好的化療方案：包括長春瑞濱(諾威本)+順鉑、紫杉醇+順鉑、吉西他濱(健擇)+順鉑。對於紫杉醇化療失敗的病人，應用多西紫杉醇(泰索帝)，無交叉耐葯，仍可取得一定的緩解率。只是目前紫杉醇，多西紫杉醇(泰索帝)及吉西他濱(健擇)價格昂貴，限制了其廣泛臨床應用。
3.康復治療治療後康復的目的是防止並發症、改善呼吸功能、減少身體和心理疼痛和幫助病人再適應社會。我們強調以下3種治療方法的效果。對接受手術治療的病人術後控制疼痛有利於保持胸腔活動和肺的擴張。除了用麻醉鎮痛以外，還應包括肌肉放鬆和心理治療等重要的技術。其他增進肺功能的技術有：早期下床活動;深呼吸運動，最好是直立體位;主動增加咳痰等。有時需要支氣管鏡引流以防止黏膜分泌物瀦留和阻塞性肺炎。重要的長期術後並發症必須控制，如支氣管胸膜瘺或膿胸需要長期引流。
對於小劑量姑息放射治療的病人，康復可能不是主要的問題;但對於大劑量胸部照射的病人為了保持照射器官的功能，放療後處理是必要的。皮膚反應一般無大問題，但在放射治療期間和治療後幾星期必須對伴有臨床症狀的放射性食管炎的處理，特別是合並化療的病人。照射部位的正常或有病變的肺臟的肺組織在照射期間和照射後可能有炎性反應並慢慢地進展為纖維化改變，結果會造成一些功能的喪失。鍛煉、活動、及時治療感染，和提供建議可以幫助病人適應這些改變。有的病人可在照射區域以外的由於放射誘導的體液因子的過敏反應產生有臨床症狀的肺炎，需要激素和其他治療。
長期的化療可以導致病人一般狀況下降，並加重放射和手術引起的不良反應。但是，通過仔細監測血象和器官功能，並給予支持治療(如新的止嘔劑葯、造血因子等等)目前已經很少發生嚴重問題。一般用葯時應當注意重要器官(肝、腎、心、肺等)的敏感性，並相應調整劑量。
新近的趨向是注意尋找提高病人的生活質量，充分衡量治療帶來效果和負擔以及可能致命的並發症之間的平衡。因之可以理解在這一領域內很多問題有待進一步解決。
(二)預後
肺癌的預後取決於早期發現及時治療。隱性肺癌早期切除可獲痊癒。一般認為鱗癌預後較好，腺癌次之，小細胞未分化癌最差。近年來對小細胞未分化癌採取化療和放療為基礎的綜合治療，預後有所改善。
目前採取以手術治療為主，放射、化學葯物、介入、中醫中葯、免疫治療為輔的綜合治療方法。手術治療的效果最好(5年生存率平均為25%～46%)，放射治療次之(1年生存率為45.3%，2年生存率為10%，3年生存率為6.9%)，單純葯物治療為最差(1年生存率為10%，2年生存率為1%)。
肺癌死亡平均年齡為59.6歲，男性59.5歲，女性59.7歲。肺癌病死率城市明顯高於農村，城市越大病死率越高。大城市(人口>75萬)的肺癌病死率為12.92/10萬，中等城市(人口25～75萬)為9.25/10萬，小城市(人口<25萬)為7.34/10萬，農村為4.39/10萬。
20世紀90年代以後，在多數沿海省市男性中肺癌占常見惡性腫瘤的首位，在邊遠省份中上升到前3位，愈來愈成為一個嚴重威脅健康和生命的疾病。

6. 肺炎的治療

1.抗菌葯物治療，這是治療的關鍵當懷疑或確診為肺炎球菌肺炎時，青黴素G為首選葯物，其它可用頭孢菌素，大環內酯類葯物，輕者口服或肌肉注射，中度以上應靜脈注射、輸液治療。

2． 支持療法，卧床休息，進食清淡易消化飲食，多食富含維生素的水果、蔬菜，發熱病人注意飲水，補充液體。

3． 對症處理，如退熱、止咳、去痰、平喘，如有咳血時可使用止血葯物，有呼吸困難時注意吸用氧氣。
希望對你有幫助

7. 老年人肺炎的臨床特點有哪些其護理要點是什麼

老年人重症肺炎 不僅發病率高還有它的特點 給診斷帶來一定的困難
1 症狀多不典型 肺炎本身應發熱 可是老人多不發熱 甚至體溫還會低於正常 胸痛及咳嗽 都不明顯 只表現精神萎靡不振 周身無力 食慾下降 或有輕微的咳嗽 這是因為老年人機體反應力差的緣故
2 後果往往嚴重 一方面會並發其他嚴重疾病 如心衰竭 心律紊亂 敗血症等 另一方面容易發生中毒性休克等 陷入昏迷而危及生命
老年人重症肺炎病情危篤 必須有專人護理 隨時注意體溫 脈搏及呼吸的變化 作好記錄 有異常情況立即報告醫生
1 患者必須卧床休息 環境應該安靜 空氣要新鮮 陽光要充足
2 飲食要高熱量 高蛋白 高維生素 還要給一些新鮮蔬菜和水果 若食慾不好 飯前可投予10%稀鹽酸合劑10毫升 要少食多餐 老年患者常有大便秘結 除多吃些蔬菜和水果 也可用溫鹽水灌腸 或者針刺足三里 天樞 關元等穴位
3 有時人體溫偏低 要進行保溫 若是發高燒 可用酒精或溫水進行擦浴 退熱葯要特別謹慎 以免出汗過多 造成虛脫或休克
4 保持呼吸道通暢 幫助老年人將痰咳出 若呼吸困難可吸氧 並給予半坐位 盡量減少多呼吸的刺激 必須戒煙戒酒 室內空氣既要新鮮 又不能過於乾燥

8. 老年人得了肺炎之後應如何護理

肺炎患者的飲食調理 肺炎患者宜多吃（喝）： 1、流質，尤其是果汁； 2、新鮮水果和蔬菜； 3、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。 良好的飲食能夠確保肺炎患者攝入足夠的流質和熱量，有助於治療肺炎。肺炎是一種急性肺病，患者一側或兩側的肺葉發炎，充滿黏液，使患者咳嗽、氣喘和胸痛。肺炎多由細菌或病毒引起，但有時也由刺激性化學物質引起。如果懷疑患上肺炎，應立即去看醫生。醫生可通過胸部X射線作出診斷，治療方法按不同的病因而各異。這種呼吸系統疾病伴有的發熱會大量消耗人體的體液和營養素，故患者每天至少要喝1.7公升的流質，但應分多次少量喝。 如果患者胃口欠佳，應多喝果汁以提供能量。在康復期間仍要多喝流質，同是要吃清淡而富營養的食物。新鮮水果和蔬菜提供維生素C，能幫助身體抵抗疾病；多油魚和蛋則富含維生素A，對保持氣管膜的健康非常重要。深綠多葉蔬菜（尤其是菠菜和羽衣甘藍）以及檢色水果和蔬菜（如羅馬甜瓜和胡蘿卜）是β-胡蘿卜素的重要來源，而β-胡蘿卜素可轉化為維生素A。 。:應維持足夠的入量,給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等,並可補充維生素C、A、D、復合維生素B等。 肺炎要忌的飲食因素 (1)忌辛辣油膩食物：肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易於導致消化功能降低，食物應以高營養、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過於油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，濕滯為痰，不利於肺氣的早日康復。 辛辣食品性質溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使 病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。 酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。 (2)水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。多數水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利於疾病的康復。 肺炎的飲食 得了肺炎,在飲食上應該如何調理? 1.魚腥草燉雞蛋（中醫驗方） 魚腥草一把 雞蛋數只，沙鍋加水和魚腥草燒開，打入荷包蛋頓熟，每日3隻。 薏米百合湯（中醫驗方） 薏米200克 百合50克 把兩味加入沙鍋，添水5碗煎熬成3碗，一次一碗，一日服完 此外金銀花、白菊、 蘆根泡水喝，川貝母加冰糖蒸梨都有不錯的療效 不要吃大魚、大肉、過於油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，濕滯為痰.辛辣食品性質溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使 病情加重酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。

9. 老年人得肺炎怎麼治

只要是住院了，就不要緊了，老年性肺炎，很普遍的，70歲以上的老人，三分之二都有這病，就是程度不同罷了。住院治療2周，基本都沒問題，然後回家休養2周，基本就徹底好了。
1、既然住院了，就要尊重醫生的治療方法，基本上是消炎、化痰的治療思路，炎症消了，化痰凈了，也就好了，有炎症就有痰，有痰就說明還有炎症，所以兩者基本上可說是一回事；
2、住院期間，重點觀察心臟和血壓，因為心肺相連，肺有炎症不要緊，關鍵是別引起其他症狀，特別是由於肺功能下降，有可能導致心臟負擔加劇，所以要做好監護，血壓也是同理；
3、呼吸機戴著難受，但是效果好，如果病人有抵觸情緒，要做好情緒安撫工作，病人難受心理也不好受，要多理解，但是，該治療的還是要治療。
4、有煙癮肺受損嚴重，但這么大歲數了，戒煙是不可能的了，但要減量。治療相當於清除肺內雜質，但吸煙則在增加雜質，要想好的快，煙必須控制；
5、如沒有特別症狀，建議使用常規葯物，有些新葯應用時間短，不建議在自己親人身上試驗，常規葯物都已經過了好多年的臨床應用，療效穩定，還少有引起並發症的危險；
6、病人飲食要以清淡、流食為主，配以水果，水分大，不上火的最好，比如甜橙，橘子吃多了容易上火，甜橙好些，水分還大，再有香蕉、蘋果啥的，要病人愛吃、能吃、還有營養的，如果老人有糖尿病要控製糖分攝取，沒有的話注意一下就行；
7、陪護人員做好休息，如果陪護人員累倒了，也是不行的，照顧好自己才能照顧別人。
一下子能想到就這些了，重點是不要著急，要相信現代醫學，再有就是老年性肺炎的基本治療原理都是西醫療法，一般療程都是2周，10天左右病人能有明顯好轉。

10. 老年人重症肺炎

老年人肺炎的症狀不典型容易被忽視。常常沒有明顯的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等症狀，極易漏診和延誤診斷，喪失治療的時機。
老年肺炎以細菌性肺炎為主，除了常見的肺炎球菌肺炎外，G－桿菌引起的肺炎也較多見，一般不具有傳染性。由於老年肺炎多為細菌感染引起，其免疫力維持時間短暫，且病原體種類繁多，因此老年肺炎易復發要加強預防。
最早出現的症狀常為呼吸加快或呼吸困難、心動過速。常見表現為，乏力，神志淡漠、不適、嗜睡。少數老年肺炎患者胃腸道症狀較突出，食慾不振、惡心嘔吐、腹瀉、低熱，甚至精神錯亂，大小便失禁。原有基礎疾病惡化。
如果出現咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症狀，要及時治療，防止細菌侵入肺部發展成肺炎。醫生特別強調，老人一旦出現肢體乏力、發熱3天以上、咳嗽1周以上不緩解的，一定要去醫院就診。