Ⅰ 脂肪乳的不良反應
目前臨床常用的是長鏈與中鏈各佔一半的 物理 混合型中-長鏈脂肪乳劑，它特別適用於危重病人或 肝功能 不良者，那麼脂肪乳的不良反應是什麼呢?下面是我為你整理的脂肪乳的不良反應的相關內容，希望對你有用!
脂肪乳的不良反應
脂肪乳劑的不良反應發生較少，但仍有可能會發生輸液反應、血尿、急性腎衰、精神異常、過敏反應、心律失常、惡心、嘔吐、外周靜脈炎等，尤其是脂肪乳劑導致的脂肪超載綜合征更應引起臨床醫師的充分重視。
脂肪乳劑是臨床常用的靜脈 營養 葯物，可提供人體營養所需的能量和必需脂肪酸，如亞麻酸和亞油酸。脂肪乳劑適用於需要高能量、腎損害、禁用蛋白質的患者和由於某種原因不能經胃腸道攝取食物的患者，主要用於大手術前後不能進食、嚴重能量消耗、慢性 腹瀉 、大面積 燒傷 、惡性 腫瘤 、嚴重營養缺乏、必需脂肪酸缺乏等患者的治療。
在以往靜脈營養時所選用的能量物質是葡萄糖，輸入後易導致高 血糖 及肝功能損害。近年來已改用由葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、維生素和 微量元素 等中小分子營養素組成的混合能源，這樣可減少葡萄糖用量，減少上述不良反應的發生。
脂肪乳劑的原料大多數為大豆油，也可用其他 植物 油製成。它以卵磷脂為乳化劑，製成的脂肪微粒與人體內天然的乳糜很相似。即使在應激狀態下，輸入的脂肪乳劑仍然能被機體充分氧化利用。用於制備脂肪乳劑的甘油三酯以其碳鏈的長度分為長鏈、中鏈及短鏈3種。其中，中鏈甘油三酯具有穿過線粒體膜時不必依賴肉鹼、在組織中能被更快地氧化，而且幾乎不在體內沉積等特點。
目前臨床常用的是長鏈與中鏈各佔一半的物理混合型中-長鏈脂肪乳劑，它特別適用於危重病人或肝功能不良者。由大豆油制備的脂肪乳劑含有大量多不飽和脂肪酸(PUFA)，後者對機體免疫系統有一定抑製作用。以橄欖油為主要原料的脂肪乳劑，可明顯減少制劑中的PUFA含量，能減輕上述的免疫抑製作用。
結構脂肪乳劑是另一種兼含長鏈和中鏈甘油三酯的脂肪乳劑，它比物理混合型中-長鏈脂肪乳劑有更高的省氮效率，血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度的變化幅度不大。第三代脂肪乳劑以含魚油為特色，如Omegaven，以及SMOF等。魚油內含有相當多的ω-3脂肪酸，後者的許多生理特性對機體非常有利，如維持細胞膜正常流動性及穩定性、免疫調節、調節內臟血流、抗血栓、抗粥樣硬化和抑制腫瘤生長等。
脂肪乳的 注意事項
靜脈營養時，應先將各種營養素在體外混合後輸入。
只有熱量物質(如葡萄糖、脂肪乳劑)、含氮物質(復方氨基酸)、維生素等營養素同時輸入，才能發揮最佳促進蛋白質合成的作用。要避免營養制劑的單瓶輸注，不但療效差，還易發生不良反應。
應注意個體化給葯。
嚴格按照機體的能量需求和代謝能力進行輸注，採用輸注全腸外營養液(TNA液)的方式，針對不同病情可適當添加含ω-3脂肪酸，橄欖油或維生素E的脂肪乳，使脂肪乳劑的作用能夠充分發揮。
在一般情況下，脂肪乳劑提供的能量應占總熱量的25%~30%，或占非蛋白能量的30%~50%。脂肪乳劑的推薦攝入量為1.0~2.0克甘油三酯/千克，其輸注速度為0.1~0.15克甘油三酯/(千克·小時)。劑量過大、速度過快輸注可產生不良反應，包括心悸、出汗、 呼吸 急促、高甘油三酯血症、凝血功能異常、肝功能異常、網狀內皮細胞系統功能受損、免疫抑制等臨床表現。因此，輸注脂肪乳劑時應監測血漿甘油三酯水平，避免過量應用脂肪乳劑所致的損害。
在使用過程中，要確保脂肪微粒的穩定性。
一旦脂肪乳劑的穩定性遭到破壞，脂肪微粒裂解、融合，可能導致脂肪栓塞的嚴重後果。其影響穩定性的因素很多：如溶液的酸鹼度、電解質及溫度等。不能在脂肪乳劑中加入電解質溶液(可是在臨床上，常加入鈣劑、鎂劑和磷酸鹽等，應該避免)，以及其他葯物。
Ⅱ 脂肪乳輸液速度過快了會引起什麼反應
病情分析：脂肪乳平均滴速大概在每分鍾10滴左右，滴速過快，脂肪負載超負荷，也會引起發熱等反應。
意見建議：
Ⅲ 使用脂肪乳劑有哪些需要注意的
脂肪乳劑的臨床應用在我國已有多年，但仍有些不規范的用法，如患者能進食卻在長期大劑量使用，配製營養液不規范或不配製直接用等等。這些不規范的應用不但浪費了葯品，還容易引起不良反應的發生。
一、靜脈營養時，應先將各種營養素在體外混合後輸入。只有熱量物質(如葡萄糖、脂肪乳劑)、含氮物質(復方氨基酸)、維生素等營養素同時輸入，才能發揮最佳促進蛋白質合成的作用。要避免營養制劑的單瓶輸注，不但療效差，還易發生不良反應。
二、應注意個體化給葯。嚴格按照機體的能量需求和代謝能力進行輸注，採用輸注全腸外營養液(TNA液)的方式，針對不同病情可適當添加含ω-3脂肪酸，橄欖油或維生素E的脂肪乳，使脂肪乳劑的作用能夠充分發揮。
在一般情況下，脂肪乳劑提供的能量應占總熱量的25%~30%，或占非蛋白能量的30%~50%。脂肪乳劑的推薦攝入量為1.0~2.0克甘油三酯/千克，其輸注速度為0.1~0.15克甘油三酯/(千克·小時)。劑量過大、速度過快輸注可產生不良反應，包括心悸、出汗、呼吸急促、高甘油三酯血症、凝血功能異常、肝功能異常、網狀內皮細胞系統功能受損、免疫抑制等臨床表現。因此，輸注脂肪乳劑時應監測血漿甘油三酯水平，避免過量應用脂肪乳劑所致的損害。
三、在使用過程中，要確保脂肪微粒的穩定性。一旦脂肪乳劑的穩定性遭到破壞，脂肪微粒裂解、融合，可能導致脂肪栓塞的嚴重後果。其影響穩定性的因素很多：如溶液的酸鹼度、電解質及溫度等。不能在脂肪乳劑中加入電解質溶液(可是在臨床上，常加入鈣劑、鎂劑和磷酸鹽等，應該避免)，以及其他葯物。
四、脂肪乳劑的不良反應發生較少，但仍有可能會發生輸液反應、血尿、急性腎衰、精神異常、過敏反應、心律失常、惡心、嘔吐、外周靜脈炎等，尤其是脂肪乳劑導致的脂肪超載綜合征更應引起臨床醫師的充分重視。脂肪超載綜合征為脂肪廓清能力下降所致，可有嗜睡、發熱、呼吸急促、心率加快、血壓升高或降低、血小板水平降低、貧血、高脂血症、肝功能異常及昏迷等臨床表現。因此，為減少不良反應的發生，應保證脂肪乳劑配製和輸注過程的規范操作，避免超長時間、劑量過大、輸注速度過快的應用。
五、對於少數特殊患者，如高膽固醇血症，凝血功能障礙或免疫功能不良者，應慎用或不用脂肪乳劑。
Ⅳ 長期輸入脂肪乳會引起血脂高嗎
被輸注脂肪乳的輸注問題困擾了很久，不知道姐妹們都是如何解決？
我科部分患者輸注脂肪乳時主訴腹痛、輸液側肢體疼痛，但經檢查，並未發現葯液外滲。我們懷疑是輸注速度過快導致，脂肪乳的輸注速度如何控制？一瓶脂肪乳 (250 ml) 要求要輸 4-5 小時左右，我科病人都是術後患者，液體量大，按這個常規速度，每日液體根本輸不完。這該如何平衡？
本文會根據護士蔡蔡提出的有關脂肪乳的問題進行解答，說說脂肪乳輸注的十大常見問題。
問題一：脂肪乳是何物？
脂肪乳注射液為白色乳狀液體，是一種能量補充葯。由注射用大豆油經注射用卵磷脂乳化並加註射用甘油製成的滅菌乳狀液體。本品是靜脈營養的組成部分之一，脂肪乳機體提供能量和必需脂肪酸，用於胃腸外營養補充能量及必需脂肪酸，預防和治療人體必需脂肪酸缺乏症。
適用於需要高熱量的病人（如腫瘤及其它惡性病）、腎損害、禁用蛋白質的病人和由於某種原因不能經胃腸道攝取營養的病人。
問題二：輸注速度如何控制？
脂肪乳注射液既適用於中心靜脈也適用於外周靜脈。
輸入速度過快或總量過多，病人可發生高脂血症或脂肪超載綜合征等脂肪代謝紊亂。後者表現為發熱、急性消化道潰瘍、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等。
一旦發生類似症狀，應立即停輸脂肪乳劑。對長期應用脂肪乳劑的病人，應定期做脂肪廓清試驗以了解病人對脂肪的代謝、利用能力。
20% 的脂肪乳劑 250 ml 約需輸注 4-5 小時；
10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的輸注時間不少於 5 小時；
30% 脂肪乳注射液 250 ml 的輸注時間不少於 4 小時。
靜滴速度最初 10 分鍾為每分鍾 20 滴，如無不良反應出現，可逐漸增加，30 分鍾後維持在每分鍾 40～60 滴；中 / 長鏈脂肪乳 (C8-24Ve) 最初 15 分鍾內輸入速度不應超過 0.5-1.0 毫升 / 公斤體重 / 小時。此若無不良反應，可將速度增至 2 毫升 / 公斤體重 / 小時。
新生兒和嬰兒：10%、20% 脂肪乳注射液每天使用劑量為 0.5～4 g(甘油三酯)/kg，輸注速度不超過 0.17 g/kg/ 小時。每天最大用量不應超過 4 g/kg。只有在密切監測血清甘油三酯、肝功能、氧飽和度等指標的情況下輸注劑量才可逐漸增加至每天 4 g/kg。
早產兒及低體重新生兒，最好是 24 小時連續輸注，開始時每天劑量為 0.5～1 g/kg，以後逐漸增加到每天 2 g/kg。
護士蔡蔡提到的輸注速度的問題，可以就以下幾點來處理：
輸液過程中加強巡視，注意輸液是否通暢，注意觀察局部皮膚有無異常徵象。
滴速減慢者，用生理鹽水沖管。
輸脂肪乳的輸液管道要選用較大號輸液針頭，如 6﹟、7﹟盡量不輸入其他液體、葯物及血液，更不能采血；輸液管每 12-24 小時更換一次。
最好選擇粗直的血管。
問題三：脂肪乳劑有葯物配伍禁忌嗎？
只有在可配伍性得到保證的前提下，才能將其它葯品加入脂肪乳內。
脂肪乳可單獨輸注或用於配製含葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質、維生素和微量元素等的「全合一」營養混合液，也可與葡萄糖注射液或氨基酸注射液通過 Y 型管道混合後輸入體內。
不宜與電解質葯物或其他附加劑在同一瓶內混合，以防乳劑破壞，而使凝聚脂肪進入血液；在使用血漿擴容劑（右旋糖酐、膠體制劑等）96 小時後，方可用本品。
問題四：單瓶輸注有無特殊要求？
在不具備以 TNA 方式輸注條件時，脂肪乳劑採用單瓶輸注方式，但由於各營養素非同步輸入，不利於所供營養素的有效利用。
若單瓶輸注脂肪乳劑，可因單位時間內進入體內的脂肪酸量較多而增加代謝負荷甚至並發與之相關的代謝性並發症，如高脂血症；單瓶輸注時，氨基酸宜與非蛋白質能量溶液合理間隔輸注。
問題五：脂肪乳輸注是否會過敏？
脂肪乳是由注射用大豆油經注射用卵磷脂乳化並加註射用甘油製成的，因此，對大豆蛋白過敏者慎用本品，這種人使用前必須做過敏試驗。
脂肪乳輸入使用時都有哪些不良反應？
不良反應：可引起體溫升高，偶見發冷畏寒以及惡心、嘔吐。其它副作用比較罕見。
①即刻和早期副作用：高過敏反應 (過敏反應、皮疹、蕁麻疹)，呼吸影響 (如呼吸急促) 以及循環影響 (如高血壓 / 低血壓)。溶血、網狀紅細胞增多、腹痛、頭痛、疲倦、陰莖異常勃起等。
②遲發副作用：長期輸注本品，嬰兒可能發生血小板減少。
③長期靜脈營養時即使不用本品也會有短暫的肝功能指標的異常。偶可發生靜脈炎，血管痛及出血傾向。
④病人脂肪廓清能力減退時，盡管輸注速度正常仍可能導致脂肪超載綜合征。脂肪超載綜合征偶爾也可發生於腎功能障礙和感染患者。
脂肪超載綜合征表現為：高脂血症、發熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等，但一般只要停止輸注，上述症狀即可消退。
問題六：一定要做脂肪廓清試驗嗎？
連續使用脂肪乳劑一周以上須要做脂肪廓清試驗，定期檢查病人廓清所給予脂肪的能力，可把應用劑量調整到最適當的范圍。
正常輸注脂肪乳結束後 6 小時采血樣離心，觀察血清渾濁度，正常的是清亮，透明的。
如果血漿呈乳狀，則原定的輸注計劃應延期實施 (此法不適用於高脂血症的患者)；當發現病人脂肪廓清能力降低時，最好再查血清甘油三酯；對於嬰兒和兒童，監測脂肪廓請能力的最可靠的辦法是定期測定血清甘油三酯水平。
問題七：患兒應用脂肪乳有什麼注意事項？
脂肪乳注射液適應症是：適用因消化道疾患吸收障礙、新生嬰兒、早產嬰兒、手術前後、腫瘤、長期昏迷等不能進食或大面積燒傷等各種需要補充脂肪營養的病人，因此，患兒也可以應用脂肪乳。
嬰幼兒可用輸注泵以小於 0.8 ml/kg/h 的速度輸注，一日每公斤體重劑量 5～40 ml。
輕度肝功能不全和凝血功能障礙者，患嚴重細菌性敗血症者，在溫箱中的早產兒慎用。
因缺乏 30% 脂肪乳注射液用於嬰兒和兒童的經驗，所以 30% 脂肪乳注射液暫不推薦給嬰兒和兒童使用。
當新生兒特別是呼吸功能紊亂和酸中毒的新生兒、早產兒脂肪代謝能力差，應慎用。首先使用本葯時速度盡可能慢，不超過 0.8 ml/（kg·h），並測定血脂濃度，輸注速率以不增加血脂濃度為宜。新生兒和未成熟兒伴有高膽紅素血症或可疑肺動脈高壓者應謹慎使用本品。
有人提問：孕婦妊娠反應吃不下飯，來輸營養葯物。其中就有脂肪乳，孕婦能不能輸脂肪乳？
已有報道表明妊娠婦女使用 10% 和 20% 脂肪乳注射液是安全和成功的。理論上 30% 與 10% 和 20% 脂肪乳注射液一樣，也能用於妊娠婦女，但尚缺乏動物生殖研究的證據。
問題八：如何處理輸注時發生葯物滲出？
10% 或 20% 的脂肪乳為高滲溶液，性狀較黏稠，靜脈滴注有一定阻力需要緩慢滴注，輸注時間較長，一旦滲出到皮下組織很難吸收，脂肪小滴在輸注部位可造成局部毛細血管或組織阻塞，毛細血管中可見脂肪栓子；脂肪乳糜在脂肪酶作用下可水解成甘油和游離脂肪酸，後者具有損害血管內皮及細胞毒性作用，會引起皮膚脹痛、紅腫、滲出、水腫甚至出血、壞死及纖維性變等。
使用過程中，要嚴密觀察，嚴防葯物外滲，一旦發生脂肪乳外滲，處理方法：局部用酒精擦敷，擴張血管，為避免局部壞死，可做局部封閉以促進彌散、吸收。
及時發現葯液外滲：一旦發現葯液外滲應立即停葯。斷開輸液器，保留穿刺輸液的頭皮針頭，然後接無菌注射器盡可能抽吸滲到血管外的葯液後迅速拔針，壓迫針眼 2-3 min。
較少葯液外滲的處理：葯液滲出面積約 2-3 cm2 者，盡量抽吸血管外滲出葯液後，立即硫酸鎂局部冷濕敷，或局部用酒精擦敷皮膚部位，擴張血管。滲出葯液較少者，可自行吸收痊癒。
較多葯液外滲的處理：葯液外滲范圍較大者，盡量抽吸外滲葯液，除上述方法外，還可在滲出部位多處注射透明質酸酶，促使皮下局部滲出液擴散加快而利於吸收；為避免局部組織壞死，可將透明質酸 150-300u 加入 0.25% 普魯卡因注射液 10-15 ml 中，局部封閉以促進彌散、吸收。
問題九：脂肪乳輸入使用時有哪些注意事項？
1. 使用前，應先檢查是否有變色或沉澱，其他常規檢查同普通靜脈輸入液體。
2. 靜滴速度不宜太快，以免引起惡心、嘔吐、發熱、寒戰、胸部壓迫感等急性症狀。
3. 本品開瓶後一次未使用完的葯液應予丟棄，不得再次使用。
4. 如瓶內液體出現油、水分離（發現液面漂浮油滴）則不可使用。
5. 長期使用，應注重脂肪排泄量及肝功能，每周應作血像、血凝、血沉等檢查。若血漿有乳光或乳色出現，應推遲或停止應用。
6. 本品慎用於脂肪代謝功能減退的患者，如肝、腎功能不全，糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲狀腺機能低下 (伴有高脂血症) 以及敗血症患者慎用。這些患者輸注本品時，應密切觀察血清甘油三酯濃度，連續使用一周以上的患者，應檢查患者的脂肪廓清能力。
7. 不作皮下或肌肉注射。
8. 靜脈滴注時葯液必須保持室溫程度，以免發生靜脈炎和血管痛；一旦冰凍後即不能再用。
你好，望採納，謝謝！
Ⅳ 脂肪乳的副作用有哪些
脂肪乳的副作用可引起體溫升高，偶見發冷畏寒以及惡心嘔吐等症狀。在這個時候我們給你的建議是停止輸注脂肪乳，一般停葯後症狀都會消失。
Ⅵ 注射脂肪乳有哪些不良反應
沒有嚴重的過敏反應。如果發生，一般停葯就可以。嚴重的對症處理，比如使用抗過敏葯物
可能引起體溫升高，偶見發冷畏寒以及惡心、嘔吐。
其它副作用更為罕見:
即刻和早期副作用:高過敏反應(過敏反應、皮疹、蕁麻疹)，呼吸影響(如:呼吸急促）以及循環影響(如：高血壓/低血壓)。溶血、網狀紅細胞增多、腹痛、頭痛、疲倦、陰莖異常勃起等也偶有報道。
遲發副作用:長期輸注本品，嬰兒可能發生血小板減少。另外，長期靜脈營養時即使不用本品也會有短暫的肝功能指標的異常。
病人脂肪廓清能力減退時，盡管輸注速度正常仍可能導致脂肪超載綜合征。脂肪超載綜合征偶爾也可發生於腎功能障礙和感染的患者。脂肪超載綜合征表現為:高脂血症、發熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等，但一般只要停止輸注，上述症狀即可消退。
Ⅶ 注射脂肪乳有哪些不良反應
脂肪乳注射液致中樞神經系統不良反應1例
1 病例
患者，男，66歲。因患食管惡性腫瘤於1999年9月21日入我院治療。查體：T36.4℃，P 72次·min-l，R 20次·min-1，BPl6.0/10.0kPa。無手術禁忌症，遂行食管部分切除，食管胃弓下吻合術。手術順利，術後清醒。常規用葯，注射用先鋒五號3.0g加入生理鹽水250ml靜滴，復方氨基酸注射液500ml續靜滴，無不適感。晚10:00靜滴10%脂肪乳注射液500ml(北京費森尤斯醫葯有限公司，批號990903)，滴速為20滴·min-1，5min後，病人出現興奮、躁動、譫語，自覺要求起立行走。立即停葯，停葯後症狀逐漸減輕，而後出現淺度昏迷，12h後方清醒。病人無葯物過敏史，也未見資料報道脂肪乳有此不良反應。懷疑制劑有問題，次日換廣州僑光制葯廠(批號9906034)10%脂肪乳注射液500ml靜滴，5min後仍出現譫妄症狀。而且有所加重。立即停葯，症狀逐漸減輕而後恢復正常。
2 討論
脂肪乳以大豆卵磷脂為主要成分。卵磷脂進入腦內迅速水解釋放出膽鹼，而膽鹼可在膽鹼乙醯化酶催化下生成乙醯膽鹼。有報道[1]，從體外輸入外源性膽鹼，可影響腦中膽鹼能神經纖維。乙醯膽鹼是一種中樞興奮性遞質，有機磷酸酯類嚴重中毒就是由於腦內乙醯膽鹼含量增高而致興奮、躁動、譫妄症狀等中樞不良反應[2]。本病例也出現上述症狀，可能也是腦內乙醯膽鹼含量增高所致。
Ⅷ 脂肪乳輸液造成發冷發熱惡心嘔吐的不良反應該怎麼辦
脂肪乳使用有禁忌
脂肪乳劑是惟一能靜脈滴注的脂質制劑，經靜脈輸入可提供能源，
還可為患者提供足夠的必需脂肪酸，早在1920年已開始應用，經多年
應用，先後發現有多種不良反應，並有某些患者不能使用，對此應予
以注意。
脂肪乳劑是以大豆油為原料精煉的天然產物，含有中性多不飽和
脂肪酸的甘油三酯。10％的長鏈脂肪乳劑每1000毫升可提供熱量1100
千卡。主要用於圍手術期（手術前後）患者、重症消耗性疾病患者、
急、慢性消化道疾病患者、呼吸功能障礙患者、長期昏迷患者、早產
兒以及不能進食的老年人和必需脂肪酸缺乏症患者。
脂肪乳劑主要副作用有：可引起靜脈炎、血管疼痛、出血傾向、
血壓下降、心動過速、呼吸急促、呼吸困難、惡心嘔吐、口渴、發熱、
寒戰、顏面潮紅、浮腫以及過敏反應等等。根據其可能發生的不良反
應，有些患者屬於禁忌使用對象，血栓患者（由於脂肪乳劑可使凝血
酶原轉變為凝血酶，引起凝血效應，使血凝亢進，增加形成血栓的危
險）、重症肝病患者、伴有酮症酸中毒的糖尿病患者（由於血糖控制
不好，胰島素不足，葡萄糖利用率下降，可使酮中毒進一步加重）、
高脂血症患者以及對本制劑過敏者，均不能使用