老年人黃疸癢怎麼回事

A. 引起老年人黃疸的原因有哪些

生活中常見到許多老年人無明顯原因出現眼睛鞏膜發黃，甚至全身皮膚黃染。遇到這種情況即使沒有腹痛、發熱等其他症狀也要引起高度重視，一定要到醫院盡快查明原因，因為持久或進行性加重的黃疸常提示特異的肝、膽疾病。那麼，老年人黃疸常見的原因有哪些呢？ 引起老年人黃疸的原因有以下三點： 1.阻塞性黃疸（或稱作梗阻...性黃疸）：老年人黃疸約80%為阻塞性黃疸，其中半數以上是胰頭癌及肝轉移癌，後者2/3原發灶來自消化道；另外也可來自乳房、甲狀腺、肺支氣管或尿路等身體其他各處腫瘤，但比較少見。按常見原因又可分為兩大類，這兩類都須要採用 外科治療手段。 （1）膽總管癌性梗阻：是老年人持續性黃疸的最常見原因，以胰頭癌、膽管癌、壺腹癌、肝轉移性癌為多見。表現為不同程度的疼痛，黃疸出現前或同時有進行性瘙癢，後者常為梗阻徵象。 （2）膽總管結石性梗阻：也是老年人黃疸的常見原因，70歲以上患者中約1/5人有膽石。輕度膽管炎合並梗阻時，常無明顯疼痛，而轉氨酶顯著增高，可誤診為肝炎。B超、逆行胰膽管造影(ERCP)或核磁共振膽道造影（MRCP），都有診斷價值。 2.肝炎性黃疸：病毒性肝炎症狀隱匿，無年輕人的明顯厭食和倦怠，但常有體重減輕、精神變化，重者可有腹水、昏迷等精神變化。病程較長，黃疸可持續6周以上，死亡率較高。 3.葯物性黃疸：其發生率與病毒性肝炎相似，可擬似肝外梗阻和急性肝實質損傷。因老年人體弱多病，常接受多種葯物治療，不易確定致病葯物。葯物主要通過肝臟代謝，隨增齡，老年人肝微粒體酶活性減低，酶促作用減少，而導致某些葯物半衰期延長；肝血流顯示隨年老逐漸減少，使老年人對某些葯物從體內的轉化、移除能力下降；老年人血漿白蛋白的降低、腎排泌功能的減退，易有葯物蓄積的傾向。引起肝內膽汁淤滯的葯物有口服降血糖劑和類固醇、甲基多巴和異煙肼，能引起與病毒性肝炎或慢性活動性肝炎相似的肝炎樣反應。停葯後黃疸消退。

B. 黃疸的症狀有哪些

臨床表現 1.症狀與體征 (1)發熱：黃疸伴發熱多見於急性膽管炎，同時還伴有畏寒。肝膿腫、敗血症、鉤端螺旋體病均有中等度發熱，甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發熱，而後才出現黃疸。 (2)腹痛：黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見於膽道結石、膽道蛔蟲症或肝膿腫、原發性肝癌等。病毒性肝炎者多表...現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。 (3)皮膚瘙癢：黃疸伴皮膚瘙癢者多見於肝內、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸，如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。 (4)尿、糞便的顏色：梗阻性黃疸時尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。 (5)食慾減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐：病毒性肝炎者在黃疸出現前常伴有食慾減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良症狀，多數患者同時厭油膩食物。長期厭油膩食物或者進食油膩食物後誘發右上腹疼痛或絞痛發作者，多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食慾減退等消化不良症狀時應考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進行性減輕，甚至發生高度營養不良的表現。 (6)消化道出血：黃疸伴有消化道出血時，多見於肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重症肝炎等。 (7)鞏膜及皮膚黃疸的色澤：根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸(梗阻時間愈長，黃疸呈黃綠色愈明顯)。 (8)皮膚其他異常：如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現時，多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。 (9)肝臟腫大：病毒性肝炎、急性膽道感染時，肝臟呈輕度或中等腫大，質地軟，表面光滑，常有壓痛;肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節感多見於早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現);肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節感時，多提示為原發性肝癌。 (10)脾臟腫大：黃疸伴脾臟腫大時，多見於病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血症、鉤端螺旋體等疾病。 (1 1)膽囊腫大：黃疸伴膽囊腫大時，多提示膽總管下端有梗阻存在，多見於膽總管癌、胰頭癌、壺腹部癌，或肝門部有腫大的淋巴結或腫塊壓迫膽總管。所觸及的膽囊其特點是表面較平滑，無明顯壓痛，可移動，這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征。而在膽囊癌或者膽囊內巨大結石時，腫大的膽囊常表現為堅硬而不規則，且多有壓痛。 (1 2)腹水：黃疸伴有腹水時，多考慮為重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或系肝癌，或者胰頭癌、壺腹癌等發生腹膜轉移等。 2.溶血性黃疸的特徵 (1)黏膜、皮膚輕度黃染，呈淺檸檬色，無皮膚瘙癢。 (2)在急性溶血時伴有寒戰、發熱、頭痛、嘔吐、腹痛及腰部酸痛等症狀。 (3)急性發作時尿呈醬油色(血紅蛋白尿)。 (4)脾臟腫大。 (5)末梢血網織紅細胞增多(骨髓紅細胞系統增生活躍)。 (6)血清總膽紅素濃度增高(一般不超過80μmol/L)，以非結合膽紅素增加為主，結合膽紅素基本正常或輕度增加。 (7)由於血清中非結合膽紅素增高，致使肝細胞攝取，結合非結合膽紅素的速度加快，故結合膽紅素的形成代償性增加，從膽道排至腸道的結合膽紅素亦增加，腸道中尿膽原增加，最終導致尿中排出的尿膽原增加(「腸肝循環」中回到肝臟的尿膽原增加的結果，圖2)。 (8)糞便中排出的糞膽原增加。 (9)尿中膽紅素陰性(非結合膽紅素不溶於水，不能從腎臟排出)。 (10)在地中海貧血時紅細胞脆性降低，而在遺傳性球形紅細胞增多時紅細胞脆性增加。 3.肝細胞性黃疸的特徵 (1)黏膜和皮膚呈淺黃或深金黃色，少數患者有皮膚瘙癢。 (2)血液中總膽紅素濃度增高，非結合與結合膽紅素都增高。 (3)尿中膽紅素呈陽性反應(結合膽紅素溶於水，可從腎臟排出)。 (4)尿中尿膽原與糞中糞膽原的多少，取決於肝細胞損害與毛細膽管阻塞的程度，如果毛細膽管阻塞時(即肝內郁膽)，則尿中尿膽原及糞中糞膽原含量減少;無毛細膽管阻塞時，則尿中尿膽原含量常增加，而糞中糞膽原含量正常。尿中尿膽原增加的原因是腸肝循環中吸收入門靜脈的尿膽原，因肝細胞受損後，將其處理為結合膽紅素的能力降低，故較多的尿膽原便進入體循環而導致尿中尿膽原增加。 (5)肝功能受損的血清學表現，如轉氨酶明顯升高、白蛋白降低等。 (6)如系病毒性肝炎所致的肝損害，則各型病毒性肝炎的標志物常呈陽性。 (7)肝活體組織病理檢查可發現肝細胞的基本病變。 4.阻塞性黃疸的特徵 (1)皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色，伴皮膚瘙癢者多見，少數患者伴心動過緩。 (2)尿色深，似濃茶樣，糞便顏色變淺，肝外膽道完全阻塞時糞便呈白陶土色。 (3)血清總膽紅素增高，以結合膽紅素增高為主。 (4)尿中尿膽原減少或缺如。 (5)尿中膽紅素陽性。 (6)血清鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉肽酶及總膽固醇增高，脂蛋白-X陽性。 診斷 觀察患者鞏膜、黏膜與皮膚有無黃疸應在良好的自然光線下進行，並應與進食過多的南瓜、胡蘿卜、西紅柿及柑橘等引起的假性黃疸相鑒別(假性黃疸者其血清膽紅素正常)。老年人鞏膜可有少許脂肪沉著而表現為微黃色，不應視為發生了黃疸。黃疸的診斷與鑒別診斷應詳細詢問病史，並作仔細的體格檢查，再結合必要的實驗室及特殊檢查進行綜合分析判斷，才能正確作出黃疸的病因診斷。 1.病史 (1)年齡與性別：不同年齡可有不同病因的黃疸，例如新生兒可有生理性黃疸;嬰兒有黃疸要排除肝炎或先天性膽道閉鎖;兒童與青年則以病毒性肝炎多見;中年婦女尤較肥胖者要考慮有膽石症可能;40歲以上患者要考慮癌的可能性，男性以肝癌、胰頭癌多見，女性則以膽道癌多見。 (2)職業：常與有害物質，如四氯化碳等接觸者發生黃疸時，應考慮到有中毒性肝炎的可能。 (3)服葯史：經常服用氯丙嗪、苯二氮卓類、雌激素、對乙醯氨基酚(撲熱息痛)、甲睾酮、對氨基水楊酸、異煙肼、利福平等葯物後出現黃疸者，應考慮是葯物性肝病。黃疸多系肝內膽汁淤積所致。 (4)肝炎接觸史、輸血與注射史：近期有與肝炎患者密切接觸，或有輸血、應用血漿製品、注射史等後，出現黃疸者應考慮病毒性肝炎。 (5)既往史與家族史：有反復發作的膽絞痛史，有膽道手術史者，如出現黃疸(或再次出現)時應考慮黃疸是膽道病變所致，可見於膽總管結石、膽道蛔蟲、膽道殘余結石、膽道術後膽管狹窄等。家族史中除考慮病毒性肝炎外，還應想到有無先天性非溶血性黃疸的可能性。 (6)妊娠史：妊娠期發生黃疸者除考慮病毒性肝炎、膽石症等疾病外，還應想到妊娠期復發性黃疸、急性妊娠脂肪肝或妊娠高血壓綜合征等疾病。 (7)傳染病史：應了解有無血吸蟲病史、華支睾吸蟲病及鉤端螺旋體病史。 (8)飲酒史：有長期大量飲酒史者如發生黃疸應考慮有酒精性肝硬化的可能。 2.症狀與體征。 3.實驗室及其他輔助檢查。

C. 黃疸偏高全身發癢是什麼原因

病情分析： 這個應詳細檢查明確是否肝膽 ，血液等疾病，如病毒性肝炎，溶血病等等，在做治療 意見建議：明確病因後，積極治療，黃疸可應用激素等緩解，也可應用中醫辨證治療，如可應用茵陳蒿湯加減，具體應遵循臨床醫師，

D. 黃疸為什麼會癢呢

重度黃疸患者由於膽汁分泌障礙引起高膽紅素血症，膽汁中的膽鹽成分刺激感覺神經末梢而使病人感到周身皮膚瘙癢

E. 85歲爺爺膽管堵塞性黃疸癢癢晚上睡不著覺怎麼辦

全身瘙癢是黃疸引起的症狀，要手術解除膽道的梗阻，不能手術可以行肝臟穿刺置管引流膽汁

F. 黃疸致皮膚瘙癢的具體機制

您好: 總膽紅素高是什麼原因? 人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。 總膽紅素的正常值為 1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。 肝炎時為什麼會發生黃疸? 在膽紅素(膽汁成分)的代謝過程中，肝細胞承擔著重要任務。首先是衰老紅細胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環運到肝細胞表面時，肝細胞膜微絨毛將其攝取，進入肝細胞內，與Y、Z蛋白固定結合後送至光面內質網中，靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用，使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結合成直接膽紅素(色素I、II混合物)；在內質網、高爾基氏體、溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細膽管中去。可見肝細胞具有攝取、結合、排泄膽紅素的功能。 當患肝炎時，肝細胞成為各種病毒侵襲的靶子和復制繁殖的基地，在機體免疫的參與下，肝臟大量細胞功能減退，受損壞死，致部分直接、間接膽紅素返流入血。血液中增高的膽紅素( 34.2umol/L)把眼鞏膜和全身皮膚染黃，形成黃疸。 有黃疸就是肝炎嗎? 有黃疸不一定就是肝炎。因為： (1)某些原因(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多，貧血、溶血，使血內間接膽紅素過剩，造成肝前性黃疸。 (2)由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及炎症，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝後性黃疸。 (3)新生兒降生不久可因紅細胞大量破壞，而肝臟酶系統發育未完全成熟，肝細胞對膽紅素攝取能力不足，而出現生理性黃疸。還有先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸，都是肝細胞內膽紅素結合障礙所造成。另外一些感染性疾病如敗血症、肺炎及傷寒等，在少數情況下也可出現黃疸。嚴重心臟病患者心衰時，肝臟長期淤血腫大，可以發生黃疸。各種原因造成的肝細胞損害，均可引起肝性黃疸。 由此可見，只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高，都可以發生黃疸，肝炎僅是肝性黃疸的原因之一。遇到黃疸患者，應根據具體情況，結合體征、實驗室檢查、肝活體組織檢查、B超及CT等理化檢查結果進行綜合判斷，找出黃疸的原因，千萬不要一見黃疸就武斷地診斷為肝炎。 無黃疸就不是肝炎嗎? 因為從肝炎的病原學、流行病學、病理學以及臨床多方面觀察，有黃或無黃只是症狀不同，其本質仍是肝炎。 肝炎有無傳染性並非由黃疸的有無和輕重來決定，而是與有無病毒血症的存在和病毒是否正在復制、血和肝臟內復制指標是否明顯有關。以乙型肝炎病毒為例，只要乙肝病毒的復制指標e抗原(HBeAg)、去氧核糖核酸聚全酶(DNAP)及乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)等陽性持續存在，不管臨床上是黃疸型，還是無黃疸型，它們對易感者的傳染性是完全一樣的。實驗證明，乙肝表面抗原有e抗原雙陽性的血清稀釋到千萬分之一時仍有傳染性。這說明只要e抗原陽性，不論有黃無黃，都有傳染性。 從臨床表現看，無黃疸型與黃疸型肝炎基本相似。只是無黃疸型肝炎發病隱襲，症狀輕微，經過緩慢，這是因為患者免疫應答相對輕，所致肝細胞損傷程度及廣度比黃疸型較輕微。 為什麼有些黃疸病人尿黃而大便變白? 正常人血中膽紅素很少而且基本上都是游離膽紅素，幾乎沒有結合膽紅素。因為在肝內生成的結合膽紅素，直接從膽道排入腸腔不會返流入血。正常人的尿中有少量尿膽素原和尿膽原，這是來自腸道中的糞膽素原和尿膽素原重吸收入血後有一部分體循環，經腎從尿排出體外。尿中無游離的膽紅素，因為游離的膽紅素不能通過腎小球濾過從尿中排出，也無結合膽紅素，因為在正常人血中無結合膽紅素所以尿中也就無此物質。當患阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸時血中結合膽紅素增高，經腎從尿中排出，使尿液呈深咖啡色。 正常人糞便中有糞膽素原和糞膽素。因為排入腸道內的膽紅素經過還原和氧化變成糞膽素原和糞膽素，大部分從糞便排出使糞便形成黃顏色。當有某些病因使膽汁不能排入腸道時，如膽道梗阻及肝細胞病變時，腸道內則沒有膽紅素可變成糞膽素原及糞膽素，這時大便就成了灰白色。 黃疸可見於哪些疾病? 黃疸是指皮膚與粘膜因膽紅素沉著而致的黃染。發生黃疸時，血清膽紅素含量常在34.2μmol/L(2mg)以上。 黃疸首先需要與服用大劑量阿的平及胡蘿卜素等引起的皮膚黃染相區別。後二者的黃染多為單純皮膚發黃而無鞏膜黃染，血清膽紅素亦不增高。此外，黃疸還應和老年人的球結膜下脂肪積聚相區別，後者黃染在內眥部較為明顯，球結膜多有凹凸不平的斑塊狀分布。 黃疸系一症狀，常見於以下疾病。 (1)傳染病：常見者有病毒性肝炎、壞死後性肝硬變、傷寒病、敗血症(合並細菌性肝膿腫) 以及鉤端螺旋體病、肝結核等。其中以病毒性肝炎、壞死後性肝硬變最為多見。 (2)肝膽和胰腺疾患：如肝臟或膽管的腫瘤、膽囊及膽管炎症或結石，以及胰頭癌等。由於壓迫或阻塞膽管，影響膽汁向腸道的排泄而發生黃疸。如果膽管完全阻塞，大便可變成灰白色。 (3)中毒性肝炎：肝臟能處理來自胃腸道的毒物、毒素和葯物，將之轉變為無毒的物質排出體外。在處理毒物或毒素的過程中，可以引起肝臟的損害而引起中毒性肝炎。常見引起肝臟損害的毒物、葯物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸鹽類、氯丙嗪等。 (4)嚴重的心臟病和慢性心力衰竭：由於全身血液循環障礙，使肝臟淤血腫大或發生了肝硬變，尤其發生肺栓塞時，易發生黃疸。 (5)溶血性黃疸：因某種原因例如錯輸血型不合的血液以及陣發性睡眠性血紅蛋白尿等引起溶血時，由於紅細胞破壞過多而發生黃疸。 (6)對膽紅素有先天性代謝缺陷：慢性特發性黃疸、幼年間歇性黃疸。 上述疾病中，臨床上以前兩項最為多見。 什麼是陰黃和陽黃，與膽色素代謝有什麼關系? 中醫學在《內經》中對黃疸已有初步認識。《素問·平人氣象論》中指出：「目黃者，曰黃疸。」黃疸的分類，在《金匱要略》中分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種。以後又有二十八候，九疸三十六黃的分類。說明前人通過實踐，對黃疸這一症狀的觀察和描述是非常細致的。元代《衛生寶鑒》根據本症的性質，概括為陽症和陰症兩大類，就是現代所說的「陽黃」與「陰黃」。此種辨證，對黃疸的鑒別診斷的治療具有重要的指導意義。 正常血漿中的膽紅素(主要是間接膽紅素)，含量極微，約在 1.0mg%以下(黃疸指數在6個單位以下)。如超過 2.0mg%(黃疸指數在15個單位以上)，則鞏膜、粘膜、皮膚出現黃染，稱為黃疸。根據血中膽紅素增加的質的不同(以間接膽紅素為主還是以直接膽紅素為主)，可從發病機理上將黃疸分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸三種。臨床上對這三種黃疸加以鑒別，可有助於治療。 從中醫學對黃疸的病機、色澤、病程和治則來看，「陽黃」似應屬於以間接膽紅素增高為主的黃疸(包括溶血性和肝細胞性黃疸)，而「陰黃」則屬於以直接膽紅素增高為主的黃疸(如阻塞性黃疸)。 中醫學

G. 老年人總是皮膚瘙癢，到底該怎麼解決呢

體內細胞的新陳代謝能力下降，導致肌膚里缺水，皮膚乾燥而引發瘙癢～解決方案～少熬夜、改善生活習慣、飲食上多煲湯、蔬菜水果跟上。首先，皮膚癢癢的專業說法叫皮膚瘙癢，醫學的標准稱謂是瘙癢症，即指皮膚只是瘙癢，並沒有原發性的皮膚破損。等，當原有疾病得到控制，瘙癢症狀也會得到改善；2、季節和環境因素，秋冬季節氣候乾燥，室內環境濕度不夠時皮膚也會有瘙癢感。

嚴重時會影響患者的休息與睡眠，極大地增加了患者的精神壓力。不有人會說可能就是皮膚乾燥，於是我們就拚命喝水，開始亂抹一些補水保濕的護膚品；也有人說可能是過敏，於是我們吃了一堆過敏葯物，卻都無法止癢。皮膚癢癢的可能是免疫力低下，這時就可以適當的補充人體內所必須的維生素，如吃一些含片，或者多吃一些蔬菜水果，會有很明顯的改善。