❶ 心臟搭橋費用醫保能報銷嗎
法律分析:做心臟搭橋的手術是可以報銷的,不僅可以通過居民醫療保險來報銷,也可以通過職工醫療保險報銷。具體報銷的額度不同地區規定的條件不一樣,通常能夠報銷70%左右。但是也需要注意在住院期間所使用的醫療產品或者是醫療材料必須要在國家葯物目錄上有備案的,這樣的葯品才能夠達到報銷的資格。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❷ 心臟搭橋手術醫保社保能報銷多少
具體報銷比例各地略有不同在30%-50%左右。
醫療保險報銷:
門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》。
報銷所需資料 :
門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
❸ 心臟搭橋報銷比例
法律分析:心臟搭橋手術醫保報銷比例一般在80%左右,不同地區的報銷比例略有不同,建議咨詢當地的社保局。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❹ 搭橋手術費用醫保報銷後一般要多少
心臟搭橋手術醫保報銷比例一般為百分之八十左右。醫療保險報銷范圍如下:
1、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的葯品;
2、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的診療項目;
3、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌基金支付,個人也要支付相應的一部分。
一、醫保報銷的方法如下:
1、在定點醫療機構住院治療的,出院時帶醫保卡和身份證在定點醫院的結算窗口直接進行結算並記賬;
2、如果是異地進行醫療治療的,在入院三天內致電參保所在地的社保局,進行備案登記,並在一個月內回當地社保局辦理報銷手續。
二、醫保報銷條件如下:
1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險並連續繳費滿6個月的,按規定享受基本醫療保險待遇;
2、連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇;
3、中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費後按規定享受待遇;
4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。
總之,心臟搭橋手術醫保報銷比例一般為百分之八十左右。一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付,二級醫院,起付標准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付,三級醫院,起付標准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付,退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
心臟搭橋手術費用實際上根據病人的病情情況,如果病情比較重的話,可能住院時間長費用相對高一些,一般來說比如說7、8萬塊錢,10萬塊錢這是常見的,當然它跟商品定價不一樣,如果恢復快可能就是相對來說費用會節省。醫保報銷的比例有的地方報30%、50%、80%,跟各地方政策也不太一樣,所以總體費用來說,它是根據各個地方醫院的情況,包括報銷的政策,還有患者的病情恢復情況來定。搭橋手術實際上我們說是在支架常規的做不了,相對復雜的一些冠心病,吃葯也不行,支架效果不好的時候再考慮開胸做搭橋手術。
從患者腿上或者是胸骨後面的胸廓內動脈,取自體的血管來做,把他的血從狹窄的地方給它跨過去,就像立交橋一樣,所以取的名字叫搭橋的手術。術後一般來說可能大概一周左右出院,恢復的情況如果順利的話,可能大概將來三個月復查一次就可以了
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❺ 心臟搭橋手術醫保報銷比例
法律分析:心臟搭橋手術醫保報銷比例一般在80%左右,不同地區的報銷比例略有不同,建議咨詢當地的社保局。一、基本醫療住院起付標准為:1、社區衛生服務中心200元;2、一級醫院400元;二級醫院600元;3、三級醫院800元。二、基本醫療保險起付標准以上、年度支付限額(24萬)以內的費用,按照醫院等級和費用分段,醫保基金按不同比例支付。年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內,醫保基金比例分別為:1、社區、一級醫院基金支付92%(在職)93.6%(退休);2、二級醫院基金支付89%(在職)91.2%(退休);3、三級醫院基金支付86%(在職)88.8%(退休)。三、根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❻ 心臟搭橋手術費用醫保報銷多少
心臟搭橋手術醫保報銷比例一般為百分之八十左右。不同地區的報銷比例略有不同,建議咨詢當地的社保局。
醫療保險報銷范圍如下:
1、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的葯品;
2、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的診療項目;
3、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌基金支付,個人也要支付相應的一部分。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
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