A. 卧床老人的口腔護理操作方法
卧床老人的口腔護理操作方法
卧床老人的口腔護理操作方法，很多人有著口臭的困擾，特別是在早上剛起床的時候是最明顯，這是因為不注重口腔衛生的清潔，或者是平時自己的生活、飲食不規律導致。以下分享卧床老人的口腔護理操作方法。
護理者准備：洗手、戴口罩、摘掉首飾。
備用物品：將所需要的物品置於老人床旁（棉球18個、治療碗、壓舌板、彎盤、手電筒、漱口水、小毛巾、水杯、吸管等）。
將所需要的物品置於老人床旁。
護理准備：護理者首先需要了解老人的情況。在老人的配合下，幫助老人將頭側向一邊，頜下鋪小毛巾，將彎盤置老人口角旁。
護理者幫助老人將頭側向一邊，頜下鋪小毛巾，將彎盤置老人口角旁。
觀察口腔：護理者擦拭老人的口唇，讓老人進行漱口（昏迷者禁用），用壓舌板撐開口腔，觀察口腔內有無出血、潰瘍等症狀。若遇有假牙者，先用紗布裹住取下假牙。
護理者擦拭老人的口唇。
清潔口腔：棉棒醮漱口水沿齒縫縱向擦洗，擦洗順序為左側→右側→外側面→內側面→咬合；上齒→下齒→頰黏膜→（弧形擦洗）；硬齶→舌面→舌系帶。最後將用過的棉棒置於彎盤內。
「左側→右側→外側面→內側面→咬合」的順序清潔牙齒。
「上齒→下齒→頰黏膜→（弧形擦洗）、硬齶→舌面→舌系帶」的順序清潔牙齒。
觀察、再漱口：護理者用壓舌板撐開老人的口腔進行觀察，讓老人用漱口水反復漱口，護理者再用小毛巾擦乾老人面部，同時觀察老人口腔中是否有遺留物。
讓老人用漱口水反復漱口，護理者再用小毛巾擦乾老人面部。
按需塗葯：如果發現老人口腔中出現潰瘍、黴菌感染等症狀就應按需用葯。如出現潰瘍，按需塗抹1％龍膽紫、錫類散或冰硼散；出現黴菌感染，就用1％龍膽和制黴菌素甘油進行塗抹；出現口唇乾裂，就應塗抹適量石臘油。
如果發現老人口腔中出現潰瘍、黴菌感染等就應按需用葯。
整理床鋪：幫助老人整理好床鋪，讓老人躺卧時感到舒適。
清理用物：將所用物品分類處置，歸還原處。
注意要點：幫助老人清洗假牙時，應在流動水下清洗，然後浸泡於冷開水中，切忌浸泡在乙醇或熱水中。在幫助老人清潔口腔時，動作不宜過重，棉棒不可直接接觸老人的口腔黏膜。
如何為卧床老人做口腔護理
老年卧床養病時，不僅要注意保持身體的衛生，還應注意保持口腔衛生。
人口腔的溫度、濕度和食物的殘渣，都適宜微生物生長繁殖，健康人由於身體具有一定的抵抗力，加上唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進食等機械動作，對細菌起到一定的清除作用，故很少發病。
而老年人機體抵抗力減弱，唾液分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多，解糖類、發酵、產酸作用增強，若不注意口腔衛生，不僅容易發生口臭及口腔炎，影響食慾及消化功能，甚至可因口腔感染導致腮腺炎等並發症，所以口腔護理很重要。
口腔護理的具體做法是：准備鑷子一把、棉花球、壓舌板一塊（或用竹筷代替）、漱口葯液（常用生理鹽水，1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液）。
讓老人側卧，面向護理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取浸了漱口液的棉球，由內向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側咬合面、舌、口腔黏膜、硬齶等處，洗畢，幫助老人漱口，擦乾麵部注意，若口腔黏膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散。如有假牙，應幫助老人取下，用冷水清洗，讓老人漱口後戴上。
正常人口腔內有多種微生物寄生。口腔的溫度、濕度和食物的殘渣，都適宜微生物生長繁殖，在正常情況下，身體具有一定的抵抗力，由於唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用，對細菌起到一定的清除作用，故很少發病。老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內細菌的大量增殖造成了有利條件。
此時細菌增多，分解糖類、發酵、產酸作用增強，若不注意口腔衛生，不僅容易發生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染導致腮腺炎等並發症，所以對口腔護理很重要。
做好口腔護理有許多方面的好處，例如，可以保持口腔的清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等並發症；還可以防止口臭、口垢，有利於促進食慾；通過對口腔進行護理，可以觀察口腔的變化，對長期使用抗生素者應觀察口腔黏膜有無黴菌感染徵象。
長期卧床病人的口腔護理簡單的方法，就是漱口、擦洗牙齒。一般常用的漱口水有：漱口葯液、口泰、1%-4%蘇打水等幾種。
1、 器具
鑷子一把、棉花球，壓舌板一塊（或用竹筷代替）、漱口葯液（常用生理鹽水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液）。
2、方法
讓老人側卧，面向護理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側，咬合面，舌、口腔粘膜，硬齶等處，洗畢，幫助老人漱口，擦乾麵部。若口腔粘膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散、。如有假牙，應幫助老人取下，用冷水刷洗，讓老人漱口後戴上。
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卧床老人的`皮膚護理
對長期卧床的病人進行皮膚護理也是十分必要的，通過洗澡可以使病人的皮膚清潔，促進血液循環，增強皮膚的排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡的發生。保持空氣濕潤度，以及塗抹潤唇膏、身體霜可以有效緩解皮膚乾燥。長期卧床的病人洗澡時護理人員要注意病情變化，注意觀察神志、肢體活動的變化，防止意外發生。
1、 為卧床老人擦澡
（1） 器物
清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。
（2） 方法
關好門窗，移開桌椅，盛熱水四分之三盆，松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位，先用濕毛巾擦，然後用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾反復擦凈，最後用大毛巾擦乾。
擦洗部位的先後順序 ：
1）松開領口，給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處，注意洗凈耳後。
2）脫去老人上衣（先洗健康一側，後洗患側），擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側卧，面向護理者，將臉盆放於床側的大毛巾上，為老人洗凈雙手。
3）解開老人褲帶，擦洗胸腹部，注意乳房下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臀部。
4）脫去長褲，擦洗兩腿、兩側腹股溝、會陰。將盆移於足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。
5）整理床鋪，按需要更換床單，清理所用物品。
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卧床老人的體位護理
正確的體位護理可以預防壓瘡和肢體攣縮。從發病早期就應保持良好的卧姿非常重要。如約1小時左右變換一次體位，每天定時進行肢體的被動活動約30分鍾，每天1-2次，以促進肢體的血液循環，防止肢體攣縮及關節僵硬。
1、 輔助卧床老人向床頭移動
（1）放平靠背架，取下枕頭放於椅上，使老人仰卧，屈起雙膝；
（2）護理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時，囑老人用雙手握住床頭欄桿，並指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人卧位舒適。
2、 輔助卧床老人翻身
（1）仰卧老人要向一側翻身時，先使老人兩手放於腹部，兩腿屈膝，護理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉向對側。
（2）抬起老人頭肩部，並轉向對側，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。
（3）將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止【兩】腿之間相互受壓及摩擦。
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卧床老人的大小便護理
對大小便失禁的病人，臀部下面墊上一塊一次性尿墊 ，條件不允許的可用柔軟吸水舊布代替（應經消毒）。每次大便後應用熱水清洗肛周皮膚，女性病人每次大小便後應清洗肛周及外陰部。對於男性尿失禁的病人可用尿壺接尿或用白色塑料袋扎在[陰]莖根部，每排尿一次就更換，也應注意尿道口周圍的清潔，避免泌尿糸感染。
護理中對感染性疾病應及時抗感染治療 ，做好心理護理必不可少，基礎護理技巧也是很重要。首先要分析老人的年齡，病情，失禁的原因、時間（晨間、晚間）等，根據分析制定個體化護理方案。
如果老人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便 ，這類情況可通過觀察老人的二便規律，再根據規律設定安排二便護理計劃，做到有目的，有準備的主動護理，減少在床上排尿便的次數。
如果效果不好，可根據實際情況留置尿管 ，每天進行1-2次尿道消毒，按留置尿管常規護理。大便要及時清理，適當塗擦鞣酸軟膏等保護肛周皮膚。
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卧床老人的心理護理
由於老人長期卧床，減少了與外界接觸的機會，多數老人常有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒，再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩定情緒。為此，應當針對每位老年人不同的心理特點，因人施護。
首先，護理員應尊重老人，注意自己的言行舉止 ，儀表端莊，多說一些鼓勵性的語言，稱呼時要使用尊稱和敬語，操作前要用建議商量的口吻，對老人提出的問題要及時給予滿意答復。
其次，要及時給予情感的疏導 ，護理員要用熱情的態度，親切的言語，多與他們交談，同情、理解、安慰他們。對易激動的老人，要因勢利導，做適時的安慰與同情，或轉移話題交談。
對一些較固執和情緒暴躁的老人不要過分計較，也不要強行制止，護理員要設身處地體會他們的內心感受，多給他們精神上的支持和安慰，以增強他們戰勝疾病和愉快生活的信心。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪老人聊天等方式分散老人對自身疾病的注意力，以調整老人的情緒。