A. 帕金森病的症狀和體征有哪些
帕金森病的症狀
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帕金森病又稱特發性帕金森病(idiopathic Parkinson』s disease，PD)，簡稱Parkinson病，也稱為震顫麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬，隨年齡增高，男性稍多於女性。該病的主要臨床特點：靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等為主要特徵。
症狀體征
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1.一般資料[1]多見於中老年，呈隱襲性發病，50歲以上的患者占總患病人數的90%以上，慢性進展性病程，5～8年後約半數患者需要幫助。震顫、強直、運動不能(或運動減少)與姿勢和平衡障礙為其主要表現。
2.首發症狀 存在著個體差異，以多動為主要表現者易於早期診斷。首發症狀依次為震顫(70.5%)、強直或動作緩慢(19.7%)、失靈巧和(或)寫字障礙(12.6%)、步態障礙(11.5%)、肌痛痙攣和疼痛(8.2%)、精神障礙如抑鬱和緊張等(4.4%)、語言障礙(3.8%)、全身乏力和肌無力(2.7%)、流口水和面具臉(各1.6%)。通常認為，從發病至診斷時間平均2.5年。[2]
(1)震顫：震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節律性(4～6Hz)交替收縮而引起，多自一側上肢遠端開始，逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般均最後受累。上肢的震顫常比下肢重。手指的節律性震顫形成所謂「搓丸樣動作」。在本病早期，震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現，做隨意運動時可減輕或暫時停止，情緒激動使之加重，睡眠時完全停止。強烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫，但過後有加劇趨勢。
(2)強直：促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當關節做被動運動時，增高的肌張力始終保持一致，而感均勻的阻力，稱為「鉛管樣強直」。如病人合並有震顫，則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓，如齒輪在轉動一樣，稱為「齒輪樣強直」。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更顯著。注意讓患者放鬆，克服其不自覺的「協助」。由於肌肉強直，病人出現特殊姿勢。頭部前傾，軀干俯屈，上臂內收，肘關節屈曲，腕關節伸直，手指內收，拇指對掌，指間關節伸直，髖、膝關節均略為彎曲。疾病進展時，這些姿勢障礙逐漸加重。嚴重者腰部前彎幾乎可成為直角；頭部前傾嚴重時，下頜幾乎可觸胸。肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。
(3)運動障礙(運動不能或運動減少)：是帕金森病致殘的主要原因。既往認為運動不能系肌強直所致。自手術治療帕金森病後發現，手術可減輕甚至消除肌強直，但對運動減少或少動影響不大。臨床上肌強直、少動之間表現程度也不平行。認為運動減少與DA缺乏有關。運動障礙表現為：
①運動啟動困難和速度減慢：日常生活不能自理，坐下後不能起立，卧床時不能自行翻身，解系鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃須、洗臉及刷牙等動作都有困難。重復運動易疲勞。
②多樣性運動缺陷：表情缺乏、瞬目少、「面具臉」為特有面貌，嚴重者構音、咀嚼、咽下困難，大量流涎是由口、舌、齶及咽部等肌肉運動障礙所引起，而唾液分泌並無增加，僅因病人不能把唾液自然咽下所致。嚴重病人可發生吞咽困難，步行中上肢伴隨動作減少、消失。
③運動變換困難：從一種運動狀態轉換為另一種運動困難，出現運動中止或重復。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕扣、系鞋帶等精細動作困難，連續輪替動作常有停頓，病人上肢不能作精細動作，書寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為「寫字過小症」等。
(4)姿勢保持與平衡障礙：最初帕金森報道時就提出姿勢與步態異常為本病的主要表現。Martin(1967)認為姿勢與步態的異常是由於伴隨主動運動的反射性姿勢調節障礙所致，可出現於帕金森病的早期。起步困難、步行慢、前沖步態、步距小，行走時，啟步困難，但一邁步後，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能即時停步或轉彎，稱慌張步態。轉彎困難，因軀干僵硬加上平衡障礙，故當病人企圖轉彎時，乃採取連續小步使軀乾和頭部一起轉向，由於姿勢反射調節障礙，患者行走常發生不穩、跌倒，尤其在轉彎，上下樓梯更易發生，立位時輕推(拉)患者有明顯不穩。因平衡與姿勢調節障礙患者頭前屈、前傾，軀干前曲、屈膝、屈肘，雙手置於軀干前，手指彎曲，構成本病特有的姿態。
(5)其他：病人可出現頑固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限於震顫一側，因此有人認為出汗是由於肌肉活動增加所引起。皮脂溢出增多在腦炎後病人尤為顯著。少數病人可有排尿不暢。動眼危象是一種發作性兩眼向上竄動的不自主眼肌痙攣運動，多見於腦炎後震顫麻痹病人。病人也可有言語障礙，語音變低，發音呈暴發性，咬音不準，使旁人難於聽懂。相當一部分病人有認知障礙。晚期可有痴呆、憂鬱症。
臨床上常用的分級方法還是採用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr發表量表，稱為hoehn-Yahr分級：hoehn和Yahr給各階段的定義是：
Ⅰ期：單側身體受影響，功能減退很小或沒有減退。
Ⅱ期：身體雙側或中線受影響，但沒有平衡功能障礙。
Ⅲ期：受損害的第一個症狀是直立位反射，當轉動身體時出現明顯的站立不穩或當患者於兩腳並立，身體被推動時不能保持平衡。功能方面，患者的活動稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者能完全過獨立生活。
Ⅳ期：嚴重的無活動能力，但患者仍可自己走路和站立。
Ⅴ期：除非得到幫助外，只能卧床或坐輪椅。
用葯治療
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1.葯物治療
(1)葯物治療原則：帕金森病應強調綜合性治療，包括葯物、理療、水療、醫療體育和日常生活調整和外科手術等，不應強調單一治療方法。
①應該依據病情個體化，選擇抗帕金森病葯物，如靜止性震顫選擇抗膽鹼能葯物；少數動作性震顫選用普萘洛爾(心得安)，此二葯無效可用左旋多巴類。
②用葯劑量應該以產生滿意療效的最小劑量，必要時根據病情緩慢增加劑量。
③不宜多品種抗帕金森病葯同用，也不宜突然停葯。
④應用左旋多巴類葯物，Ⅰ～Ⅱ級病人不需要用葯，Ⅲ～Ⅴ級病人才使用左旋多巴類葯。
(2)臨床葯物應用：治療帕金森病葯物至今已發展到第三代。第一代抗膽鹼能葯；第二代左旋多巴；第三代是多巴胺受體激動劑和增強劑。
①抗膽鹼能葯物：苯海索(安坦)2～4mg，3次/d；苯扎托品(苯甲托品)2～4mg，1～2次/d；丙環定(開馬君)5～10mg，3次/d；比哌立登(安克痙Akineton)2～4mg，3次/d；東莨菪鹼(Scopolamine)0.2mg，3次/d。
②抗組織胺葯：苯海拉明(Benadryl)25mg，3次/d；異丙嗪(非那根)25mg，3次/d。
③多巴胺替代療法：左旋多巴(L-dopa)，宜從小劑量開始，125～250mg，3次/d，通常每3～5天增加250mg，常用劑量3g/d，最大量5～8g/d。口服左旋多巴有較多副作用，臨床使用應注意。
④多巴胺能增強劑
B. 帕金森的症狀有哪些+
多數帕金森病患者以震顫為主要表現，出現手抖、下肢抖動或頭抖等症狀。
此外，除震顫以外，行動遲緩是一個非常重要的症狀。
很多患者在家庭生活中可能會被發現，動作慢，包括起床、穿衣服，系扣子或做飯等。
動作慢和血管病不一樣，血管疾病非常急，前一秒是好的，後一秒突然活動不靈，帕金森病的行動是非常慢，約3個月左右的時間。
除行動遲緩外，一個非常重要的體征是步態障礙，很多患者走路步伐較小，但隨著走路時間延長，速度越來越快，停不下來。
帕金森病有三個主要的症狀，即震顫、行動遲緩和步態障礙。
C. 老人帕金森病的症狀
帕金森病的早期症狀大概有下面幾個方面。第一、手抖，這應該是帕金森病早期最常見的一個症狀。間斷的、不經意地抖動可能是帕金森病最常見的早期表現，當然也要跟肌肉損傷、葯物，還有甲亢、原發性震顫等等，也會出現震顫，要注意鑒別；第二、寫字過小，當然正常情況下字的大小和年齡、視力等等都有關系，如果只是出於習慣，字寫得比原來小，是可以理解的。但是如果出現持續的、明顯的寫字過小，就要引起注意是不是帕金森病的一種早期表現了；第三、嗅覺減退，應該注意是不是已經聞不到曾經很熟悉的、很容易聞到氣味了。有研究表明，大部分帕金森病患者早期都會出現嗅覺的減退，大概佔90%以上。當然正常情況下，比如感冒、鼻塞等等這些情況可以導致一過性的嗅覺減退，但感冒好了以後嗅覺能夠恢復。如果感冒好了，嗅覺還不恢復，一直存在，就要引起注意了；第四、睡眠障礙，睡眠中經常會出現生動的夢境，在睡眠中大喊大叫，手腳亂動或者拳打腳踢，甚至有些人會墜床，醫學上叫做快速動眼睡眠行為障礙，這個可能是帕金森病早期的一種表現。正常情況下睡眠中也可以出現翻身、偶爾說夢話等等；第五、行走或者活動困難。病人會感覺到身體的軀干、四肢僵硬，轉身或者幹活的時候不如以前靈巧了，顯得有點笨拙，走路的時候兩個胳膊也很少自由的擺動。如果有這些症狀也應該引起注意了，可能就是帕金森病的早期症狀；第六、便秘，早期的帕金森病，如果不食用某種特殊的食物，排便就會很困難，經常會因為排便而在衛生間呆的時間很長，排便後感覺到沒有排干凈，這是非常常見的帕金森病早期症狀，大概佔有90%；第七、聲音變小，正常情況下，成年以後聲音是很少出現變化的，但是如果聲音比以前小了，或者語音比以前低了，音調也比過去平了，這可能是帕金森病的早期症狀，當然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森，引起的相應變化；第八、面具臉，如果最近總是表情比較少，好像總是板著臉，很少有笑容，其實並不是不開心，好像表情很嚴肅，叫做面具臉，可能是帕金森病的一種早期表現。還有一種表現就是很少眨眼睛，這種情況也是常見於帕金森病的早期；第九、駝背或者斜肩，一般正常人在70歲以後才開始出現軀乾的駝背。如果發病以後就有可能出現這種情況，站的時候會覺得一副駝背、低頭狀態，好像在地上找東西一樣，站的時候肩膀向一邊傾斜，有的時候甚至站不穩，這些都是帕金森病的早期表現。
D. 老年帕金森病早期症狀
帕金森病的突出的症狀主要表現為，第一、運動障礙，運動障礙就包括運動的不能、運動的減少和運動的徐緩。病人主要表現在就是說隨意運動的時候啟動是非常困難，做自動運動的時候動作也減少，幅度也減少；做隨意動作的執行就很緩慢，患者運動非常遲緩，隨意動作減少，尤其是在開始活動的時候表現的動作困難、吃力。比如要從椅子上起來的時候，要試好幾次才能站起來，如果做重復動作時候，動作的幅度和速度都會減少，讓患者寫字的時候，字會越寫越小，叫做小寫症。還有些患者會出現語言的困難，聲音變小，音域也變窄，甚至有的時候不能被聽懂。另外一些患者還會出現吞咽的困難，有的時候喝水壓會出現嗆咳，這是運動障礙方面的表現。第二、突出的表現就是震顫，主要表現在就是緩慢的節律性震顫，一般是從一側的手指頭開始，逐漸累及到整個上肢、下肢，有些人還會出現下頜、口唇和頭部的震顫。震顫的典型表現叫做靜止性震顫，也就是病人在靜止的情況下出現不自主的顫抖，到睡眠的時候震顫可以消失，它的頻率主要表現在每秒鍾大概有4-6次，幅度不定；如果精神緊張，震顫會加劇。第三、也就是其他表現，比如會出現肌肉的僵硬，導致四肢、頸部、面部的肌肉發硬，肢體活動的時候很費力、很沉重和無力，這種病人往往很容易疲勞。還可以出現面部表情的僵硬和眨眼動作減少，造成一種面具臉，好像戴個假面具一樣，有的時候笑的也是一種苦笑。還有姿勢的表現，叫前傾前屈位，也就是病人向前身體彎曲，走路轉頸或者轉身動作都特別的慢。還有行走的時候，上肢的協同擺動作消失，也就是上肢不擺動或者擺動的幅度縮小了。患者屈膝的狀態，擺動減少，步子又邁不開，叫做慌張步態。老年帕金森病的症狀除了運動症狀以外，還有非運動症狀。非運動症狀主要表現比如睡眠的障礙，也就是病人睡覺的時候會大喊大叫，有的時候拳打腳踢，甚至會墜床。另外就是便秘，就是無論是飲食調節，還是吃通便的東西都很難解決。還有的情況就是情緒的波動、肢體的麻木等等，還有出現嗅覺的減退。
E. 帕金森有哪些表現呢
具有特徵性運動症狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動症狀，包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經功能障礙及精神認知障礙。發病原因與遺傳、環境、神經系統老化等因素有關，治療包括葯物治療、手術治療、康復治療等綜合方案。
帕金森病目前無法治癒，大多數患者在合理、對症治療情況下，能繼續工作和維持較好的生活質量。晚期患者可能出現全身僵硬，造成活動困難，最後卧床，常因肺炎等並發症出現生命危險。在疾病早期，由於患者存在運動障礙，容易出現跌倒等意外，有時會造成骨折。隨著病情進展，晚期患者喪失自理生活能力，長期卧床後可能會導致肺炎、泌尿系統感染、窒息、褥瘡等嚴重並發症，但是帕金森氏病本身並不影響壽命。
F. 帕金森有哪些症狀
帕金森病又稱特發性帕金森病(idiopathic Parkinson』s disease，PD)，簡稱Parkinson病，也稱為震顫麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬，隨年齡增高，男性稍多於女性。該病的主要臨床特點：靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等為主要特徵。
G. 帕金森的症狀有哪些
帕金森病症狀因人而異，典型症狀分為兩大類，一類是運動症狀，另一類是非運動症狀。
運動症狀：此類症狀常為首發症狀，大多開始於—側上肢遠端部位，靜止體位時出現或症狀明顯。發病時拇指與屈曲的食指間呈"搓丸樣"動作。肌強直：患者肢體可出現類似彎曲軟鉛管的狀態，稱為"鉛管樣強直"；在有靜止性震顫的患者中，可出現斷續停頓樣的震顫，如同轉動齒輪，稱為"齒輪樣強直"。嚴重時患者可出現特殊的屈曲體位或姿勢，甚至生活不能自理。運動遲緩：早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作，尤為明顯。姿勢平衡障礙:在疾病中晚期出現，表現為患者起立困難和容易向後跌倒。有時患者邁步後，以極小的步伐越走越快，不能及時止步，稱為前沖步態或慌張步態。
非運動症狀：感覺障礙：早期可能出現嗅覺減退，疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。睡眠障礙:夜間多夢，伴大聲喊叫和肢體舞動。自主神經功能障礙:可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等。精神障礙：約有50%的患者伴有抑鬱，也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期，約15%~30%的患者出現認知障礙，甚至痴呆。最多見的精神障礙是視覺出現幻覺，即幻視。
【(7)老年人帕金森症狀有哪些擴展閱讀】
一般治療：
營養支持：部分患者有語言障礙、吞咽障礙等，影響患者正常進食，需要特別注意患者的營養攝入，幫助患者進食或通過靜脈進行營養支持。
一般支持治療：日常鍛煉運動可以改善患者的生活質量，比如在房間和衛生間設置扶手、防滑墊、大把手的餐具等。
心理支持治療：很多帕金森病患者存在抑鬱等心理問題，嚴重影響患者的生活質量，還會影響葯物治療的療效。對帕金森病患者進行有效的心理疏導和抗抑鬱葯物治療，有望達到更滿意的治療效果。
葯物治療：
由於個體差異大，用葯不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方葯外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。葯物治療以達到有效改善症狀、提高生活質量和工作能力為目標，爭取做到"能達到較滿意的臨床效果的低劑量葯物維寺"，力求減少葯物的副作用和相關的並發症。
早期帕金森病治療：
帕金森病—旦發生即持續進行性加重，應盡早開始治療。一般開始多以單葯治療，或者小劑量聯合使用多種作用於不同靶點的葯物，盡量控制症狀，且維持葯物有效的時間更長。
H. 老年人得了帕金森之後會有哪些症狀
老年帕金森的症狀
1、行動遲緩：老年帕金森患者的行動與正常人不同，可以很容易診斷出來。隨意運動執行緩慢。患者運動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現動作困難吃力、緩慢。做重復動作時，幅度和速度均逐漸減弱。行動遲緩，動作緩慢，行動不協調，精細動作有困難，如系鞋帶、扣扣子，嚴重者行動困難。姿勢異常，頭向前伸，軀向前傾，雙膝彎曲，起步困難，起步後越走越快，有人拖著腿走路。
2、肌肉僵直、寫字越來越小：除了行動上的表現，患者的肌肉也會出現異常。致使四肢、頸部、面部的肌肉發硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成「面具臉」，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為「小寫症」。有些會出現語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續數秒至數十分鍾，叫做「凍結發作」。
3、嗅覺減退：患有老年帕金森的患者，多數患者會在患病後有嗅覺減退或缺乏的症狀表現。氣味分辨試驗評分是顯示90%患者分辨不同氣味的評分低於正常范圍，75%病人對急性閾值的敏感性下降。這些缺陷出現早而且似乎與疾病持續時間無關。
4、情緒與智力改變：這也是老年帕金森的一種常見症狀表現，有些患者在患病後會出現精神方面的症狀，表現為抑鬱和（或）痴呆的症狀。部分病人表情淡漠，情緒低落，反應遲鈍，自製力差，無自信心，悲觀厭世。有的則表現情緒焦慮、多疑猜忌、固執、恐懼、惱怒等。
I. 帕金森是什麼病，有什麼症狀
帕金森病可分為運動症狀和非運動症狀。運動症狀包括肌肉強直、運動遲緩和靜止性震顫，非運動症狀包括嗅覺減退、睡眠障礙、精神認知障礙和植物神經症狀。帕金森病早期症狀一般不典型，一般非運動症狀可早於運動症狀若干年出現，常見嗅覺減退和睡眠障礙，但臨床不易覺察。運動症狀出現時才引起患者注意，可以出現運動遲緩，是帕金森病患者的核心症狀，表現為動作變慢，凍結步態，或出現一側肢體的靜止性震顫，典型的為「搓丸征」，每秒4-6Hz，還有一些患者出現肢體僵硬，面具臉。隨著疾病的進展，患者症狀逐漸加重，運動症狀和非運動症狀均顯著加重，最終可能嚴重影響患者日常活動，直至卧床。
J. 帕金森綜合症有什麼症狀
帕金森綜合症的臨床症狀，主要包括幾個方面：1、震顫，主要是靜止性的震顫，在靜止的情況下出現或者比較明顯，運動可以減輕或停止，精神緊張時會加重，手部震顫在走路的時候也會加重。2、病人會有肌強直的症狀，主要表現為肢體、頸部和軀干肌肉強直，伸屈肢體時會因為有阻力而停頓。病人會有運動遲緩的症狀，主要是動作緩慢、動作幅度減小、起步比較困難，以及刷牙、咀嚼、穿衣服等動作都會變得笨拙。3、帕金森綜合征的病人，比較容易跌倒，身體不容易維持平衡。4、很多病人會伴有情緒低落、焦慮、認知障礙、睡眠障礙等症狀，一旦確診應該積極的治療。