老年人脊柱摔裂了怎麼辦

『壹』 70歲老人脊柱第十二節骨折怎樣恢復

熱水沖就好多了,說明體內有淤血,熱敷了就通了,反之就痛,根據這樣的現象,要看中醫,吃活血化淤的中葯,用正紅花油塗在三個點疼的地方,三個點是穴位,家人每天給按揉一次,使其發熱,促進血循環, 這個病唯一辦法只有卧床平卧床上,腰間墊個薄枕頭.雙腿抬高用被子擱著.躺著就是讓它復位,坐著時盡量用雙手將身子撐著,讓脊椎少受力.

『貳』 70多歲的老人有糖尿病，坐椅子是沒坐穩，摔倒後把脊柱10、11、12節摔碎了，怎麼治療，有什麼好的

指導意見：
你好,你說的情況最好是手術治療的,建議根據具體情況結合醫生看,平時注意保持心情舒暢，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，適當鍛煉，早日康復。

『叄』 脊柱骨折裂紋老年人構成幾級傷殘，無需動手術，保守治療100天

噴雲南白葯氣霧劑緩解疼痛
2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。

==============================
(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。

『肆』 大夫你好：我家有老人近日摔傷，造成三節脊柱骨裂，經醫院救治後，現已在家靜養。請問我們應該如何護理

病情分析： 你好，三節脊柱骨裂，已經在醫院治療，是可以的，建議在家不可以專做劇屬烈運動的，但是也不是就建議一點不動的，可以適量的散散步，稍微活動有利於恢復的。另外注意補鈣，營養要跟上的
意見建議：建議飲食作息規律，說過蔬菜雞蛋瘦肉魚都要注意適量補充的，希望對你有所幫助

『伍』 老人從大約兩米地方直接跌下來的，去醫院檢查是說第一脊椎裂了一點。她今天七十歲。該吃什麼好

你好，據你所述，這種情況考慮外傷導致的第一脊椎裂了一點，建議加強營養，可以多吃蛋類和肉類食物較好。遵醫囑治療較好，定期復查即可。

『陸』 脊柱摔傷怎麼辦

脊髓損傷為震盪傷或部分挫傷，預後好，如果骨折固定良好，或沒有錯位，盡早下床站立，或在床上運動，特別注意踝關節不要下垂。同時可以採用我們研製的神經肌肉電刺激治療。

『柒』 老年人摔倒後脊椎骨折，多吃什麼食物可以增強骨質

多吃瘦肉、排骨、雞蛋、牛奶、蝦皮、芝麻、板栗、黃瓜籽等食物能增強骨質。

老年人摔倒以後脊椎骨折，多吃瘦肉和排骨等食物，可以增強骨質。瘦肉和排骨中不但含有豐富的優質蛋白和多種氨基酸，還含有豐富礦物質和微量元素，更含有充足的微量元素鈣和磷。老人吃這些食物以後能吸收優質蛋白，增強身體素質，加快傷口癒合也能吸收充足的微量元素，鈣和磷能加快骨骼細胞再生，促進骨骼癒合，對病情恢復有很明顯的好處。

多吃板栗，黃瓜籽等食物也能增強骨質，因為板栗本身就是一種能滋養身體的健康食材，它不但含有鈣，更含有植物蛋白和多種礦物質與微量元素，能滿足老人身體對不同營養的需要，而且能促進骨骼再生，加快傷處癒合。多吃黃瓜籽也能增強骨質，因為黃瓜籽中含有多容易讓元素與氨基酸能促進人體內骨骼細胞再生繁殖，並能緩解患者因骨折出現的疼痛症狀等不適症狀，對傷情恢復有明顯促進作用。

『捌』 老人脊樑骨骨折怎樣恢復

1、卧硬板床休息6-8周；2、挺腰鍛煉；3、注意飲食調理，堅持吃蔬菜，注意多飲水；每天喝牛奶1合，吃雞蛋1-2個；4、可以吃點補肝腎、強筋骨的中葯或成葯；5、如果疼痛症狀重，可以輔以葯物治療。。

『玖』 脊柱骨折怎樣急救

脊柱骨折的主要臨床表現：

脊柱是由32塊椎骨相互連接而成的，其中頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，其餘為骶尾椎。脊柱中有脊髓，是身體的重要組織之一。脊柱骨折會引起椎骨斷裂移位，從而導致脊髓損傷，引起癱瘓。

脊柱骨折的主要臨床表現

1.脊柱骨折部位疼痛，或手壓時有壓痛。

2.有些病人呼吸困難，不能進食、講話或四肢不能活動。

3.針刺受損脊髓所控制的相應皮膚，沒有疼痛感覺。

引起脊柱骨折的幾種主要原因：

1.從高處跌落，椎骨壓縮骨折。

2.石塊撞擊或房屋坍塌。

3.暴力所致。

4.老年人坐車時劇烈顛抖。

家庭急救法：

1.首先不可隨便翻動病人，更不可讓病人抬頭、點頭或扭頭；不能扶起病人，飲水餵食。受傷時什麼樣子，就保持原樣，不要隨便活動，其目的是不損傷脊髓。

總之，不動，就是最重的急救要點!

2.只有在正確牽引之後，才可以搬動病人，同時，要向每個搬運人員充分說明搬運方法及注意點，統一行動。任何背負、拖拉、扶持、用手扛抬等搬運方式，除非情況過分緊急（如在火場），通常情況下絕對不允許。搬運時至少四人，擔架宜用門板或木板，不可用軟擔架。

具體的牽引及搬運方法：

1.一人牽引頭頸，使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上，應跪在病人頭前，兩手扶住病人下巴下方，緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動，牽引的要點是，不讓病人的脊柱屈曲。

2.另一人把門板湊到病人身邊，緊緊插向身下，使病人一翻身正好躺卧在板上。

3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊，一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面；另一人把手伸至大腿和小腿下方。

4.四人都准備妥當了，由一人喊：「預備翻」，管翻身的兩人就把病人的身體先側轉，兩人的動作務必一致，管牽引的人，這時也隨著身體的側轉，頭也應隨著身子一齊動轉，同時還要維持牽引。管門板的人，趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢，是搬動病人的要點。

5.一人再喊：「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上，管牽引的人，仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後，不可用枕頭，也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。

6.牽引的人繼續牽引頭部，另一人將衣服揉成兩個團，填塞在病人的頭部和頸部，一直塞到肩部的兩側，填塞要緊、要結實（有沙袋好）。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾，疊成布條，從病人額頭，連兩旁衣服及門板，一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。

7.運送時要平穩，不宜顛動（尤其是火車或汽車運送時要注意）。此後不要再更換門板，要隨時注意病人的呼吸、心跳，也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。

注意：胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折，只是頸部不用牽引。

『拾』 脊椎骨折怎麼治療

脊椎骨折佔全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎體骨折多見。脊椎骨折可合並脊髓或馬尾神經的損傷，特別是頸椎骨折脫位可造成脊髓損傷，嚴重者可致截癱，甚至死亡。暴力是引起骨折的主要原因，以車禍及高處墜落傷多見。
脊椎骨折是常見骨科疾病，常伴有脊髓損傷。脊椎骨折伴脊髓損傷時臨床一般通過外科手術進行骨折治療，解除脊髓壓迫，脊椎骨折手術因為骨折部位特殊，手術難度較大。
脊椎骨折大多數都是因骨質疏鬆與嚴重的外傷所引起，該病在老年人中發病的幾率較高。如不及時對其進行治療，會對患者的生活質量造成嚴重的影響。外傷性脊椎骨折一般常見於60歲以上的老年人，該病的病發程度也大不相同，一般會是單個椎體發病，但也會出現多個椎體發病的情況，且發病的主要部位為胸腰椎。而胸腰椎骨折一般都是通過X線進行檢查，以此充分了解其病理特徵，其目的是減低椎體前緣皮質厚度與水平骨梁，且終板厚度會呈現出雙凹形態，患者在發病時一般都會出現腰背疼痛的情況，還會有四肢乏力、關節疼痛等臨床症狀，這些都是外傷性脊椎骨折最為常見的臨床表現。

治療方法推薦：
（1）無脊髓神經損傷及脫位的單純椎體壓縮性骨折且壓縮程度較小者可採用保守治療，包括卧硬板床墊高骨折處，兩桌法復位後石膏背心固定，牽引等；
（2）骨折移位明顯，壓迫神經、脊髓或骨折不穩定者須手術治療；
（3）葯物治療：合並神經、脊髓損傷者可加用脫水、神經營養葯物治療：VitB1100mg肌注qd
VitB12500μg肌注qd
神經生長因子1000U肌注qd
20%甘露醇250ml靜滴q8h

在恢復的過程中，需要注意以下事項：
1、防治壓瘡
患者採取合適卧位，間隔2h為患者進行翻身，避免同一部位長時間受壓，病情允許情況下訓練患者獨自翻身；保持患者床褥柔軟乾燥、整潔干凈，衣褲柔軟寬松，避免皮膚受損。
2、飲食指導
告知患者及家屬，應當補充高熱量、高蛋白、高纖維素、清淡易消化食物，為機體提供足夠的能量，促進身體恢復。
3、膀胱功能訓練
患者導尿管間隔4h開放1次，每日進行膀胱沖洗1次，待患者病情穩定後盡早進行間歇導尿。
4、運動訓練
包括呼吸訓練和關節訓練，指導患者進行深呼吸，4次/d，5~8個/次，身體允許情況下可行吹氣球訓練，同時鼓勵患者自主咳痰。上肢各關節進行主動功能訓練，3次/d，5min/次，增強關節靈活度。對於無法完成全范圍活動度的關節，應協助患者進行適當運動，預防關節肌萎縮。關節功能逐漸恢復時，鼓勵患者主動適度鍛煉，逐步增大阻力訓練，同時使患者認識功能鍛煉重要性。
5、心理護理
因術後疼痛且活動受限，患者易產生焦躁、憂慮等不良情緒，截癱患者甚至會產生輕生想法。應與患者加強溝通，建立良好的護患關系，換位思考並關心鼓勵患者，給予積極支持，使患者樹立信心。