怎麼在病房中護理老人

『壹』 怎樣護理長期卧床的病人

根據2016年全國老齡辦發布《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》顯示：超過1.8億老年人患有慢性病，其中喪失生活自理能力或部分失能的老年人約4000萬。而據統計，在澳洲、荷蘭、西班牙與美國等歐美國家，只有 20% 的人在醫院過世，很少有長卧在床的老人。那麼造成這樣現象的原因是什麼呢？卧床病人如何護理？

我國卧床病人基數大的深層原因

拋開政策上的差異，更深層次的原因其實是文化和意識層面，中西方老人對保健養生的意識是不同的，西方主張孩子養育成人後便離開家自力更生，老人會有很強的健康保健意識；而我國很多人是「養兒防老」，幾乎所有老人都是為了孩子操勞大半輩子，平時沒有保健和體檢意識，積勞成疾，進而病情逐漸嚴重，導致卧床病人數量增加。

卧床病人如何護理的問題，需要重視起老年病人的肌肉萎縮、肌肉流失現象，才能讓他們的生活質量得到保證。通過局部鍛煉、健康飲食、營養補充劑的調理，可以針對性地解決卧床病人肌肉退化、營養不良等問題，老人自身的免疫力也會有所提升，進而更快恢復健康。

『貳』 護理長期卧床的老人

(一)怎樣為卧床老人整理床鋪1.關好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便於徹底清掃。

2.協助老人翻身至對側，松開近側床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然後將床單拉平鋪好，協助老人翻身卧於掃凈側。轉至對側依照上法逐層清掃，並拉平床單鋪好。

3.整理鋪蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。

4.取下枕頭揉松，放於老人頭下。

(二)怎樣為卧床老人更換床單1.酌情關好門窗，移開床旁桌、椅。2.放平老人，幫助老人側卧在床的一邊，背向護理人。枕頭與老人一起移向對側。

3.將臟污床單捲起，塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。

4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內)，床單中線與床中線對齊，將上半幅捲起塞在老人身下，靠近側的半幅自床頭、床尾、中間，先後鋪平拉緊塞入床墊下，幫助老人側卧於清潔床單上，面向護理人，轉至對側，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然後將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰卧位。

5.蓋好棉被，使老人舒適平卧。

6.一手扶住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。

(三)怎樣幫助卧床老人翻身1.仰卧老人要向一側翻身時，先使老人兩手放於腹部，兩腿屈膝，護理人一前臂環繞老人腰部，另一臂放在其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉向對側。

2.抬起老人頭肩部，並轉向對側，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。

3.將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

(四)卧床老人的口腔護理人口腔的溫度、濕度和食物的殘渣，都適宜微生物生長繁殖，健康人由於身體具有一定的抵抗力，加上唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進食等機械動作，對細菌起到一定的清除作用，故很少發病。老年人機體抵抗力減弱，唾液分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多，分解糖類、發酵、產酸作用增強，若不注意口腔衛生，不僅容易發生口臭及口腔炎，影響食慾及消化功能，甚至可因口腔感染導致腮腺炎等並發症，所以口腔護理很重要。

1.器具:鑷子一把、棉花球、壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口葯液(常用生理鹽水，1:5000呋喃西林或3％硼酸溶液)。2.方法:讓老人側卧，面向護理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取浸了漱口液的棉球，由內向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側咬合面、舌、口腔黏膜、硬齶等處，洗畢，幫助老人漱口，擦乾麵部。若口腔黏膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散。如有假牙，應幫助老人取下，用冷水清洗，讓老人漱口後戴上。

(五)怎樣為卧床老人擦澡1.器物:清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。

2.方法:關好門窗，移開桌、椅，盛熱水四分之三盆，松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位，先用濕毛巾擦，然後用打肥皂液的毛巾擦洗，再用濕毛巾反復擦凈，最後用大毛巾擦乾。擦洗部位的先後順序如下:

①松開領口，給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處，注意洗凈耳後。

②脫去老人上衣(先洗健康側，後洗患側)，擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側卧，面向護理者，將臉盆放於另一側的大毛巾上，為老人洗凈雙手。

③解開老人褲帶，擦洗胸腹部，注意乳房下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臀部。

④脫去老人長褲，擦洗兩腿、兩側腹股溝、會陰。將盆移於足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。

⑤整理床鋪，按需要更換床單，清理所用物品。

『叄』 怎樣護理老人

老人患病後，許多人要卧床，有的是短期卧床，如手術後的休養，
骨折固定後的恢復等；有的是長期卧床，如中風，其中輕者能恢復並能起床；有的要終身卧床，如帕金森氏症後期。其中有的飲食能自理，有的需人餵食，甚至大小便失禁。在這種情況下，如果護理得當，許多病人的病情可減輕，並提前下床；如果護理不當，則會加重病情，甚至因並發症而死亡。因此，家庭護理十分重要。
首先，對老人要做精神上的安慰。因為老人久病纏身，常卧病蹋，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年歲已高，認為這樣下去對不起兒輩或老伴，常悲觀甚至厭世；相反也有的老人也會發脾氣，或者感到這也不好，那也不好，對兒輩苛求。無論碰到什麼情況，我們都應諒解老人的心情，加以安慰、勸說、引導。照顧好老人是我們民族的美德，是心靈美的具體表現之一。要鼓勵老人主動與疾病作斗爭，建立治療的信心。古今中外也有不少長卧病榻的老人，做出了一番事業。即使得了不治之症，也要勸老人想得開，與兒孫們相互配合、協調，互相鼓勵、安慰，以盡天年，並享天倫之樂，這是最重要的前提，有了這一條，做什麼都高興。下面談幾點具體問題：
飲族食：要根據不同病情，吃不同飲食，如流質、半流質或普通飲食，可以請教一下醫院的大夫。總的原則是要易於消化，富於營養，蛋白質量要足，脂肪不宜多，各類營養素、維生素、鹽類要平衡。老人卧床後更易便秘
，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。
室內環境：空氣要流通，保持室內空氣新鮮，但不要讓風直接吹在身上，可以開氣窗。有條件者室內可放些盆栽花草，既可美化環境，又能調節空氣。
服葯：要嚴格按醫囑服葯，有的老人可自己服葯，有的要人喂。如需注射或針灸者，要與醫生、護士配合好，例如幫助翻身、脫衣等等。
預防並發症：這一點很重要。主要並發症有褥瘡、肺部及尿道感染。
病人長期卧床，如果不經常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部發紅、糜爛，形成潰瘍，這就是褥瘡，而且還容易繼發感染甚至造成敗血症。預防的辦法是多翻身，完全癱瘓者要幫助翻身，變換體姿，在經常受壓處用酒精擦拭，以加強局部循環。如果已發生褥瘡和感染，那就只能請醫生處理了。
肺部感染是另一個嚴重的並發症，醫學上稱為沉積性肺炎。預防的辦法仍然是多翻身，鼓勵病人盡量把痰及分泌物咳出來，還可以輕拍背部，使痰易於咳出，如果發生了肺炎，要盡快請醫生診治。

『肆』 如何照顧卧床老人

（一）怎樣為卧床老人整理床鋪

1．關好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便於徹底清掃。

2．協助老人翻身至對側，松開近側床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然後將床單拉平鋪好，協助老人翻身卧於掃凈之一側。轉至對側以上法逐層清掃，並拉平床單鋪好。

3．整理被蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。

4．取下枕頭揉松，放於老人頭下。

（二）怎樣為卧床老人更換床單

1、酌情關好門窗，移開床旁桌、椅。

2、放平老人，幫助老人側卧在床之-邊，背向護理人．枕頭與老人一起移向對側。

3、將臟污床單捲起．塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。

4、將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內)，迭縫中線與床中線對齊，將上半幅捲起塞在老人身下，靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先後履平拉緊塞入床墊下，幫助老人側卧於清潔床單上，面向護理人，轉至對側，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然後將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰卧位。

5、蓋好棉被，拉平，使老人舒適平卧。

6、一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。

（三）怎樣扶助卧床老人向床頭移動

1、放平靠背架，取下枕頭放於椅上，使老人仰卧，屈起雙膝；

2、護理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時，囑老人用雙手握住床頭欄桿，並指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人卧位舒適。

（四）怎樣扶助卧床老人翻身

1、仰卧老人要向一側翻身時，先使老人兩手放於腹部，兩腿屈膝，護理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉向對側。

2、抬起老人頭肩部，並轉向對側，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。

3、將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

（五）卧床老人的口腔護理

正常人口腔內有多種微生物寄生。口腔的溫度、濕度和食物的殘渣，都適宜微生物生長繁殖，在正常情況下，身體具有一定的抵抗力，由於唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用，對細菌起到一定的清除作用，故很少發病。老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多，分解糖類、發酵、產酸作用增強，若不注意口腔衛生，不僅容易發生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染導致腮腺炎等並發症，所以對口腔護理很重要。

1．器具：鑷子一把、棉花球，壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口葯液(常用生理鹽水，1：5000呋喃西林或3％硼酸溶液)。

2．方法：讓老人側卧，面向護理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側，咬合面，舌、口腔粘膜，硬齶等處，洗畢，幫助老人漱口，擦乾麵部。若口腔粘膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散.。如有假牙，應幫助老人取下，用冷水刷洗，讓老人漱口後戴上。

（六）怎樣協助老年人排痰

老年病人長期卧床，因體質衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時粘痰壅塞咳不出來，可出現青紫及呼吸困難，甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢，可減少呼吸道並發症。

1、適當多飲水；飲食以清淡為主；避免著涼，預防感冒。

2、經常改變身體位置，定時拍背。特別是早晚病人陣咳前，鼓勵病人做深呼

『伍』 老人護理技巧，怎樣護理卧床不起的老人，卧床高齡老人如何護理

喜悅家政-護理
一、飲食 飲食的控制和調節是糖尿病治療的基本措施。目的是減輕胰島負擔，有利胰島功能恢復。飲食應根據病情、身高、體重、勞動強度和有無並發症等因素調節。在飲食控制同時需要全面掌握患者進食。
a. 如治療飲食不夠，可增加三煮蔬菜和其他高纖維素食物充飢
b. 治療飲食有剩餘，則要與醫生聯系，扣除降糖葯劑量。
c. 如果要吃甜食，可用木糖醇調味。
d. 要吃水果，必須扣除主食熱量。
二、 休息 生活要有規律，充足睡眠，勞逸結合，如重症和有嚴重並發症者須卧床休息。休息能減少能量消耗，對大腦有保護性抑制，有利於康復。
三、 皮膚、口腔護理 可預防感染，由於糖尿病的高血糖及維生素B代謝紊亂，可導致皮膚乾燥、瘙癢。故應經常用溫水擦洗；有末梢神經功能障礙，故對熱感覺不敏感，易引起燙傷；口腔有異味，需加強口腔護理。
四、 衣著、鞋襪要寬松，防止趾端壞疽。
五、 心理護理 因糖尿病是終身疾病患者易出現焦慮心理問題，必須認真做好病情解釋，使患者認識本病是可以控制的。可展望先進治療方法，以增加治療信心，以取得合作，有利疾病治療。
六、 按醫囑定時用葯，並觀察不良反應。
七、 嚴密觀察病情
a. 沒餐前或留段尿測尿糖，定時測血糖。
b. 觀察酮症酸中毒、低血糖等徵兆，一旦出現及時就醫。
c. 觀察並發症，如感染、肢體壞疽、白內障、冠心病等。
d. 囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發生意外時可以及時作相應處理。要定期門診隨訪。

『陸』 家裡有重病的老人，該怎麼照顧

01

外在形象關注外在形象可以幫助患者提升自我認知。除了日常的個人衛生，他/她也許想花更多的時間和精力用來讓自己看起來好一些。這樣可以幫助他/她感覺到更自信、更有掌控力。

患者可以做的
堅持自己每日的洗漱習慣，如剃須、化妝或梳理頭發。即使卧病在床時依然可以完成。
如果需要假發，可以參考「脫發」章節。
在化療過程中也許會出現指甲脫離甲床的現象，所以請盡量剪短指甲。
在治療期間指甲會變得蒼白，失去原有的顏色，通常可以塗些指甲油，使指甲有光彩。
盡量使用溫和的非丙酮基質的卸甲水。在腫瘤治療期間及治療結束後的數月內，避免使用人造指甲或甲膠。
使用干凈的工具及動作輕柔地修甲、清潔、挫甲。
使用手套，減少肥皂或其他清潔劑的使用，並在洗手後用護手霜保濕。
使用電動剃須刀代替手動剃須刀，避免劃傷皮膚。
在感覺適度的前提下堅持鍛煉。參考「適度運動」章節。
確保足夠的休息。
治療期間，堅持常規口腔清潔，但如果需要潔牙或其他口腔操作，請提前咨詢醫生。

照顧者可以做的
當患者身體條件允許，鼓勵他/她進行適當活動。
在患者方便獲取的地方為提供他/她喜愛的洗漱用品和其他日用品。


02

適度運動適度運動是非常重要的。運動可以幫助及預防因為長期卧床休息而導致的多種問題，包括：關節僵硬、肌肉萎縮、呼吸問題、便秘、壓瘡和精神狀態的改變。同時，運動對減輕壓力、舒緩疲勞也有幫助。可詢問主管醫生運動的安全性，然後制定運動計劃並逐漸增加運動量。

患者可以做的
盡可能自己照顧自己。
情況允許時每天出去散步。
如果必須卧床，可以進行局部的關節活動。主動活動關節要優於在別人的幫助下的被動活動。如果這種活動導致疼痛，請停止。

照顧者可以做的
陪伴患者一起外出或鍛煉。
鼓勵患者盡可能的自己照顧自己。
如果患者不能下床活動，請咨詢如何活動關節。如果病情允許的話，每天提醒患者主動完成關節活動數次。如果他/她無法獨立完成主動活動，則需要協助完成被動活動。

03

預防壓瘡壓瘡，俗稱褥瘡，是因為局部皮膚的血供受阻而導致皮膚壞死，通常會在皮膚表面形成一個環形的或潰瘍狀的皮膚表面缺損。長期卧床或經常使用輪椅容易造成局部長時間壓迫，從而形成壓瘡。

需注意的情況
皮膚出現裂紋、水泡、鱗片狀的粗糙或破潰。

皮膚表面或深及皮下的開放性創口。

在衣服、床單和椅子上出現黃色的污點（有可能是皮膚破潰而流出的滲出物）。

感覺疼痛或敏感的壓痛點（通常在後腦勺、耳朵邊緣、肩膀的後面、肘部、臀部、腳後跟，或其他骨頭比較突出、皮膚和皮下組織較薄的的部位出現）。

被壓迫位置在緩解壓迫後仍然皮膚發紅，很可能是皮膚破潰甚至是壞死的早期症狀。


患者可以做的
每2個小時改變一次體位，可以左側卧位、平躺、右側卧位，交替變換。
當坐在輪椅上時，每15分鍾改變一次身體的重心。使用特殊的椅墊來緩解長期坐姿而導致的局部壓迫。
不要穿太緊或太松的衣物，避免衣物被成團地壓在身下。
使用枕頭保護那些已經出現的壓迫點，避免它們發展成新的壓瘡。如果可能的話，使用減壓床墊。
盡可能的多鍛煉，試試至少每天至少2次起來短暫地行走。如果不能行走，可以起身活動活動自己的四肢。
多吃蛋白質含量高的食物（例如：魚、蛋、肉、牛奶）。
增加液體的攝入（如果不能正常進食，可以嘗試一下高熱量的飲料，例如奶昔或其他液體食物）。
堅持使用枕頭或泡沫保護破潰區域的皮膚。
請醫護人員指導破潰皮膚的護理。如果出現任何皮膚瘙癢，水泡，或出現更多的滲出，或破潰的面積變大，請通知主管的醫生。

照顧者可以做的
提醒患者經常變換體位，或者是每2個小時幫助他/她改變體位。
如果患者大小便失禁，當衣服臟了時請立即協助他/她更換內衣。注意保持局部皮膚乾燥。可以使用成人尿褲，以避免污染床單並便於清理。
如果皮膚表面有傷口，咨詢醫療人員傷口護理方法。
如果患者必須卧床：保持患者身下的床單綳緊，無皺褶；保持床頭抬高角度不超過30度；每天堅持查看患者後背和側面的皮膚是否正常，要特別注意有壓迫的地方，如骶尾部的、髂骨、膝蓋、腳踝部、腳後跟、肩部、肘部等；如果您注意到有壓迫發紅的區域，盡可能地保護好周圍的皮膚不要受到任何壓迫，避免局部皮膚進一步破潰。可以加墊枕頭，並且經常改變患者的體位。
如果患者側卧有困難，可是使用楔形的泡沫墊或枕頭幫助患者維持體位。

如果出現以下情況請聯系醫生

如果出現皮膚破裂、水泡、粗糙或皮膚破潰。
現有的壓瘡范圍變的更大了。
壓瘡處有膿性或惡臭的滲出液流出。
需要提供傷口護理時。

『柒』 老年病人應該怎樣護理

隨著我國人口的老年化不斷加劇，老年病人也不斷增加，那麼老年病人到底怎麼護理呢？

一，盡量讓老年病人保持平常、樂觀、愉快的心態

不管老年人患了什麼病，一定要讓他有一個平常的心態，讓他正視疾病，樹立與病魔頑強斗爭的信心。家人的心態也不能焦慮，不然會讓老年病人更加焦慮，從而加劇病情的惡化。建議：跟老人多多講講開心的事，多跟他溝通，讓他感到不孤單

七，注意老年病人的大小便

大小便是老年病人身體狀況的“晴雨表”，家人需要特別注意，如果發現異常需要就醫。

八，慢性病需要科學地對待，不能盲目

老年病人的病不是一天兩天得的，需要科學地、實事求是地對待，不能瞎投醫，需要聽行醫生按時復查等