❶ 胃穿孔是怎麼引起的
病因
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸後壁潰瘍穿孔,如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍。
還有少量胃癌穿孔,偶見於洗胃、胃鏡檢查、腹部撞擊等情況。
發病機制
胃穿孔的口徑以3~6mm多見,最小者似針尖,超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大,且多位於幽門附近小彎側。胃潰瘍的位置愈高,預後愈壞。賁門下的潰瘍穿孔,病死率可達80%。大彎側的潰瘍多屬惡性。急性穿孔,起初是由於胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎症的范圍與程度決定於穿孔的大小。注入腹腔的量與性質,以及病人的健康狀態與反應性強弱。一般經8~12h後,轉變為細菌性腹膜炎,若注入腹腔的內容物完全無菌,甚至24h後腹腔滲出液培養仍為陰性。腹膜炎發生後,不論是化學性或細菌性,勢必引起滲出反應。注入腹腔的內容愈多,刺激性愈強和時間愈長,則腹腔內滲液愈多,炎症愈明顯,並發腸麻痹愈嚴重。亞急性穿孔由於孔小或已被堵塞,腹腔漏出量少,因此僅限於右上腹有炎症病變。慢性穿孔實際上是在未穿破之前,周圍已經癒合。如穿入胰腺,可引起局部胰腺炎症反應;如穿入小網膜腔,由於漏出量很少,經網膜包裹後形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面癒合,可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺,或肝下膿腫,而其他部位完全無炎症反應。
❷ 80歲老人近幾天便血拉肚子,今天肚子脹的一碰就疼,做了彩超,醫生說可能是胃癌,也可能是胃穿孔,但確
我們有時候會出現便血的情況,不知情的人會覺得自己是不是出了什麼大問題,有時會嚇得半死。可是出現便血的原因多種多樣,我們對其了解了,就不會這樣手足無措了。那麼出現便血的原因到底有哪些呢?以下幾種供您參考:(1)右半結腸出血,血液常與糞便相混合,可排「果醬樣」血便。直腸、乙狀結腸出血,血液常附著於糞便表面。(2)急性大量便血,患者可出現急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的表現。便血的診斷除依據病史、體檢資料外,消化系內鏡檢查是首選措施。必要時還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查,以幫助診斷。(3)上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便,由於表面覆有一薄層粘液,故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時,血便可呈暗紅色或鮮紅色。(4)結腸與直腸出血時,由於血液停留於腸內時間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。溫馨提示:有些疾病引起的便血量很小,常常用肉眼不能發現,而少量的消化道出血,是早期結腸癌的重要症征,如能盡早發現便血,對確診疾病及取得治療的良好時機有著重要的意義。
❸ 頭皮磷癌晚期老人胃穿孔的原因
有可能是癌細胞轉移,或者是本來就有胃部疾病所導致的。多吃蔬菜水果,可以榨汁飲用,菌類以香菇、灰樹花最好,其中含有D組分,可有效提高免疫力抗癌。讓自身免疫組織抗癌。可以延長患者生存期,控制癌細胞復發轉移。
❹ 胃穿孔的原因
所謂胃穿孔,其實就是「胃通洞了」的意思。一般繼發於「胃潰瘍」。由於胃穿孔後胃內容物會漏出到腹腔,引發急性腹膜炎,所以這是一種臨床急症,絕大多數需要急診手術修補。 但也有一種特殊情況,就是穿孔的面積比較小,或穿孔的部位與臨近組織比較貼近,胃內容物無法漏出,也不出現腹膜炎,病人不重視,醫生也容易漏診。最終穿孔部位被身體自我修復,形成瘢痕。即為「陳舊性穿孔」。 實際這時候穿孔的病變已經不存在了。最有可能的問題,是穿孔部位與周圍組織發生粘連,導致粘連性腸梗阻等。
❺ 胃穿孔是什麼胃穿孔是怎麼得的不吃晚飯會得胃穿孔嗎
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的並發症之一,它的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命。
不注意飲食容易導致胃穿孔
❻ 老年人胃穿孔
問題分析:
這種情況應該是引起了全腹部的嚴重化膿性的感染導致的全身的敗血症。主要是內治療的不及時引容起的。
意見建議:
建議繼續控制感染。盡量減輕腦水腫促使蘇醒。如果治療穩定後可以做高壓氧促使蘇醒的。如果恢復後。應該先吃流質的食品。逐漸改善營養。胃腸道功能完全恢復後才能逐漸吃一般的食品的。
❼ 怎麼才能快速得上胃穿孔
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸後壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴重的並發症,穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區,因穿孔發生很快,局部末發生粘連,胃內容物直接漏入腹腔,形成彌漫性腹膜炎,此時須急救。無腹膜炎發生的小穿孔,可採用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,輸液補充水與電解質,應用抗 菌葯物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔,進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術治療。
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的並發症之一,它的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命。其症狀為∶腹痛,為突發性腹痛,疼痛劇烈,多在上腹部和右上腹部,漸波及全腹,變動體位疼痛加劇;患者有惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏快、血壓下降等休克症狀;胃穿孔後,胃內的氣體和液體溢入腹腔,腹部X線透視,可見「膈下游離氣體」,血液檢查發現患者白細胞及中性粒細胞上升異常等。除潰瘍病外,胃穿孔也常繼發於胃腸道的腫瘤、炎症、外傷、傷寒等。年齡在40歲以上的患者,既往無明顯潰瘍病史,貧血、進行性消瘦、黑便史、臨床症狀與潰瘍病穿孔相似,則應考慮胃癌急性穿孔。
胃穿孔一旦確診,大多須立即手術,特別像飽餐後的穿孔,常合並有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時內進行急診手術。
這里提醒大家∶要注意科學飲食,特別是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引發疾病。若突發上腹痛,應盡快送醫院急診,在未確診前不可濫用止痛葯物,禁食禁水禁熱敷,以免掩蓋和加重病情。
病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致,消化道潰瘍可發生在胃,也可在十二指腸,或同時發生在胃和十二指腸,又叫「復合性潰瘍」,潰瘍可為一處,也可為多處,多處潰瘍通常叫「多發性潰瘍」。消化性潰瘍除了葯物治療外,一般治療、特別是飲食治療更為重要。飲食要定時,食量要限制,切不可暴飲暴食。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。潰瘍病人進食不能快,要細嚼慢咽。平時也不能過飢。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、濃茶等要避免,同時戒煙、酒。疼痛劇烈時可進食一段時間豆漿或牛奶等,吃多餐,每天5~8次,病情好轉後可改稀飯和面條,逐步回到正常飲食。
此外,生活要有規律、勞逸結合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說,都是重要的。
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸後壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴重的並發症,穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區,因穿孔發生很快,局部末發生粘連,胃內容物直接漏入腹腔,形成彌漫性腹膜炎,此時須急救。無腹膜炎發生的小穿孔,可採用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,輸液補充水與電解質,應用抗菌葯物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔,進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術治療。
患者除葯物治療與休息外,要特別注意飲食,其原則是避免食物過冷、過熱、過酸、過咸、過鮮,也不得用粗糙食物,防止對創面的刺激,注意少吃多餐,使胃內經常有食物,以稀釋胃內的游離酸。要供給豐富的蛋白質,易消化的脂防(如奶油、黃油、蛋黃等),因脂肪進入小腸後,能使小腸粘膜產生抑胃素,對胃液與胃酸的分泌起抑製作用,有利於創面的恢復。還宜吃些富含維生素B 、C 的食物(如新鮮蔬菜、水果)。除流質外,尚可輔以蘇打餅干、軟飯,每天進5 ~7 次的飲食。總之,要有規律、適量、足夠營養,以防胃穿孔、胃出血並抑制胃癌的發生。對於已出血的胃潰瘍患者,在大量出血時,應即禁食,改為輸液治療,當出血停止四小時後,方可進食流質,最好以牛奶為主,每隔二小時喂一次,每次100 毫升,也可用豆漿代替。患者飲食禁忌要特別注意:
一、忌飽食。進食過多,大量食物較長時間停留在胃裡,胃內壓力增高,變薄的潰瘍面則易出血或穿破。
二、忌硬食。過硬的食物或難消化的食物(炒豆、炒花生仁、油炸食物等),會對潰瘍面產生機械性磨損,引起出血或穿孔。
三、忌飲酒。酒精會刺激胃粘膜血管,使之痙攣缺血,增加胃腸蠕動,導致潰瘍病復發並發生出血、穿孔。
四、忌飲汽水。溶解於汽水中的碳酸氫鈉,能產生大量的二氧化碳氣體而增加胃腸內的壓力,易造成胃與十二指腸球部前壁穿孔。
五、忌飲濃茶、咖啡。慢性胃潰瘍不宜飲用濃茶,因它會刺激胃粘膜,使之疼痛。
六、忌過份油膩。油煎、油炸、厚油食品往往難以消化,加重胃負擔。
七、忌冷食。會刺激胃酸分泌,損傷潰瘍病灶。
八、忌情緒變化。精神的緊張或過度疲勞,都會引起消化功能的紊亂,導致潰瘍病加重或復發。
九、忌食物過熱。熱食會使胃腸血管舒張,加劇出血。
十、忌甜食。甜食會刺激胃腸粘膜,引起反酸和暖氣,增加不適感。
❽ 80歲老人患了胃穿孔如何治療_胃穿孔
首先要明確診斷。如果是
胃穿孔
,不過症狀比較輕,可以考慮保守治療,暫時不予手術。待病情好轉後做
胃鏡檢查
,以排除胃癌的可能。如果腹痛厲害,經保守治療無緩解,則考慮急診手術
❾ 奶奶82歲了,前幾天檢查出胃穿孔,醫生說年紀大了,病情嚴重沒必要手術,也不讓吃喝,後來辦理出院回家
如果老人有胃穿孔 那麼是絕對不能吃東西的 要禁食 一般都是手術將胃修不好後一段時間才能吃東西 目前沒有手術修補穿孔的胃 那麼什麼時候可以吃東西比較難說 同時現在不進行手術 那麼只能是通過靜脈營養來供給老人最基本的營養需求 老人現在舌頭起泡等 可能原因是老人缺乏維生素 這個可以通過靜脈輸液來補充