農村老人跨省看病自費是什麼意思

Ⅰ 退休人員異地就醫怎麼報銷醫葯費

醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外專省的醫院屬要是當地醫保定點醫院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

Ⅱ 老人隨子女在外地生活，醫保可以異地報銷嗎如何操作

老人隨子女在外地生活，醫保是可以異地報銷的，因為現在醫保結算有了異地就醫直接結算的政策，不需要再像以前一樣，需要回到參保地報銷，而是可以直接在外地報銷，或者只繳納要個人自付的部分。

這是一個專門針對異地就診結算的報銷渠道，報銷范圍是根據異地醫療機構所能夠報銷的范圍來確定的，報銷的比例是按照自己參保地醫療機構確定的報銷比例來報銷的。

因此可以看出在異地報銷在過程當中，最主要的是只要在外地就診看病，一定要在自己的參保地進行一個備案登記，不然門檻費和報銷比例都會有所不同，如果不備案登記，門檻費會提升，報銷比例會下降，可能會出現有些費用報銷不了的這樣狀況，為了讓自己能夠在發生住院時醫療費用得到報銷，不用墊付醫葯費，一定要辦理備案登記或者轉診證明。

Ⅲ 老人異地就醫怎麼報銷

法律分析：參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續: 其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用; 參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院。

法律依據：《中華人民共和國老年人權益保障法》 第二十九條 國家通過基本醫療保險制度，保障老年人的基本醫療需要。享受最低生活保障的老年人和符合條件的低收入家庭中的老年人參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險所需個人繳費部分，由政府給予補貼。有關部門制定醫療保險辦法，應當對老年人給予照顧。

Ⅳ 跨省異地就醫直接結算是什麼

異地就醫直接結算指參保人員在到統籌地區以外的定點醫療機構就醫，經過辦理規范的備案手續或轉診手續，結算時患者只需支付就醫費用中的自付部分，基本醫保補償范圍內的費用可在醫院窗口直接獲得補償。
跨省異地就醫住院費用直接結算覆蓋以下人群：
(1)異地安置退休人員，即退休後在異地定居並遷入戶籍的人員；
(2)異地長期居住人員，即在異地居住生活且符合參保地規定的人員；
(3)常駐異地工作人員，即用人單位派駐異地工作人員；
(4)外出務工和外來就業創業人員，即我省外出務工和省外到我省就業創業人員；
(5)異地轉診人員，即因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫的患者。

Ⅳ 最新全民異地醫保政策

您好！提供異地醫保的最新政策，希望對您有所幫助。
人社部、財政部、衛計委近日聯合印發了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，提出基本醫療保險2015年將實現省內異地住院費用直接結算，2016年實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
三部委要求：各省要建立完善省級異地就醫結算平台，支持省內統籌地區之間就醫人員信息、醫療服務數據以及費用結算數據等信息的交換，並通過平台開展省內異地就醫直接結算工作。
人社部醫療保險司負責人表示，指導意見提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路，要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標，做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接，努力做到「同城無異地」。
這次文件還提出了相應的工作目標，2014年要基本實現市級統籌區內就醫直接結算，規范和建立省級異地就醫結算平台；2015年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算，建立完善國家和省級異地就醫結算平台；2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員，指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。
下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。
以下為人社部網站公布的答問全文：
請簡要介紹一下《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》出台的背景情況。
近年來我國基本醫療保險制度得到了長足的發展，全民醫保基本實現，保障水平逐步提高，服務能力明顯提升。目前，各地普遍實現了統籌地區內基本醫療保險醫療費用直接結算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫保經辦機構報銷的問題。為解決參保人員異地就醫時的醫療費用結算問題，2009年人社部印發了《關於基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發〔2014〕190號)。各地按照文件精神積極探索，取得了一定的成效，積累不少經驗。目前，已有27個省份建立了省內異地就醫結算平台，其中有22個省份基本實現了省內異地就醫直接結算；一些地方通過點對點聯網結算、委託協作等辦法，進行了跨省異地就醫的探索。
然而，從全國范圍來看，異地就醫結算工作推進中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實現市級統籌，市域范圍內還未做到直接結算；省內異地就醫結算尚不規范；跨省異地就醫結算缺少頂層設計和協調。二是異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫療行為缺乏監管，通過偽造醫療票據和就醫材料等行為欺詐騙取醫保基金的情況時有發生。對此，人力資源社會保障部按照黨中央、國務院的要求和醫改有關部署，在總結地方經驗的基礎上，會同財政部、衛生計生委共同研究起草了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，並徵求了國務院有關部門和各省(區、市)人社部門的意見。
此次異地就醫文件提出分層次解決異地就醫問題的思路是什麼？有什麼具體目標？
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路：一是完善市級統籌。要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標，做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接，努力做到「同城無異地」。二是規范省內異地就醫。各省份要建立完善省級異地就醫平台，通過平台開展省內異地就醫直接結算工作，建立統一的醫保技術標准庫，規范異地就醫結算辦法和經辦流程。三是跨省醫療費用結算管理。探索建立國家級異地就醫結算平台，逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，並做好異地轉診、異地急診人群的就醫管理。
與分層次推進的思路相適應，這次文件也提出了相應的工作目標，明年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算，建立完善國家和省級異地就醫結算平台；2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。在此基礎上，有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。
文件之所以強調分層次推進異地就醫工作，並提出階段性工作目標，主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡，分級診療模式尚未建立，醫保基金支撐能力也比較有限，解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就，應調動各方面積極性，充分利用各級資源，避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中，導致醫療費用過快增長，影響基本醫療保險制度的長期可持續發展，最終影響廣大參保人員醫療保障待遇。
文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員，這類人員的具體范圍是什麼？為什麼要以這部分人員作為重點？
異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。因此，《指導意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫直接結算的重點人群。
下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務。
跨省異地安置退休人員在進行醫療保險費用直接結算時有什麼特殊政策？由於目前醫療保險信息系統還不完善、技術標准尚不統一，為了便於直接結算，《指導意見》對跨省異地安置退休人員規定了一些特殊政策，主要有三個方面：一是支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍。這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治，也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔。二是支付比例執行參保地本地就醫的支付比例，不執行轉外就醫支付比例。三是經本人申請，異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉給個人，供門診就醫、購葯時使用。
文件對利用虛假醫療票據騙取醫保基金的情況有什麼針對性的規定？
一些不法分子利用異地就醫時醫保信息不聯網的漏洞欺詐騙取醫保基金的情況確實存在，這其中既有參保人員個人行為，也有專門的犯罪團伙參與其中，甚至還有個別醫院提供真的醫療發票參與騙保。對此，地方醫保經辦機構採取了多種措施嚴加防範，但由於各地醫療票據格式、形狀相差太大，即使專業人士也很難識別，經辦機構向外地醫療機構核實費用真實性的難度也很大，因此確實難以杜絕。針對這個問題，《指導意見》分異地就醫的不同類型提出了要求：對於登記備案的異地安置退休人員，居住地社保經辦機構將他們納入統一管理，逐步與本地參保人一樣，提供相同醫療保險服務和醫療行為監控。對於異地轉診人員，參保地社保經辦機構要建立與就醫地之間的協作機制，由就醫地經辦機構協助進行醫療票據核查等工作。對於臨時異地急診人員，參保地認為有必要對費用真實性進行核查的，就醫地社會保險經辦機構也要予以協助。今後，全國范圍內醫療保險經辦機構的協作將逐步加強，信息系統進一步完善，在方便廣大參保人員就醫結算的同時，將有效地遏制和防範偽造醫療票據進行欺詐騙保等行為。
文件對於各地貫徹落實這項工作提出了什麼要求，如何保證政策落地？
《指導意見》出台後，下一步的重點工作就是抓好落實。文件中對於人力資源社會保障、財政、衛生計生等部門在異地就醫工作中承擔的主要職責提出了明確的要求，此外，人社部還將召開視頻會議進行專門部署，並適時組織培訓。各級人力資源社會保障部門負責牽頭此項工作，制定工作計劃，做好組織落實，完善相關業務規程和業務標准規范，加快推進異地就醫平台建設，為異地參保人員提供優質的醫療保險管理服務。
在工作推進中，將注重與各地的溝通，針對出現的問題和困難加強指導，做好協調，確保有關政策落地。
異地醫療改革時間表出爐：明年基本實現省內直接結算
昨日(12月25日)，由人社部、財政部及衛計委聯合印發的《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)正式對外公布。根據文件要求，2015年將基本實現地市和省(區、市)范圍內異地就醫住院費用的直接結算，在此基礎上，2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。
「目前各地醫保報銷政策不一樣，在現有的統籌層級下，要先實現異地醫保即時結算難度不小。」衛計委內部人士曾在接受《每日經濟新聞》記者采訪時直言。
對此，《意見》明確提出，將著手提高統籌級別，推進和完善基本醫療保險市級統籌，規范省內異地就醫直接結算。
2015年省內異地住院費直接結算/
《意見》明確，2015年，基本實現省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫結算平台；2016年，全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。
據人社部醫療保險司負責人介紹，目前有部分地方尚未實現市級統籌，市域范圍內還未做到直接結算。此外，異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。
《每日經濟新聞》記者從《意見》中獲悉，此次提出的分層次解決異地就醫問題的思路是完善市級統籌、規范省內異地就醫、跨省醫療費用結算管理。
「之所以強調分層次推進異地就醫工作，並提出階段性工作目標，主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡，分級診療模式尚未建立，醫保基金支撐能力也比較有限，解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就。」人社部醫療保險司負責人表示，應避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中，導致醫療費用過快增長，影響基本醫療保險制度的長期可持續發展。
根據《意見》，異地安置退休人員將成為跨省異地就醫費用直接結算的重點人群。人社部醫療保險司負責人稱，按照規定，支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍，這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治，也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔；其次，支付比例執行參保地本地就醫的支付比例，不執行轉外就醫支付比例。
根據人社部的表述，優先解決異地安置退休人員跨省異地就醫費用直接結算，是因為這部分人「普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的『跑腿』和『墊支』問題對他們影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。」
統籌層級待提高/
事實上，不僅異地安置退休人員，城鎮職工、城鎮居民醫保的異地就醫結算的問題也由來已久，之所以一直未能完全打通，統籌級別較低是其關鍵原因。
一名衛計委內部人士曾對《每日經濟新聞》記者直言，「由於各地的醫保報銷政策不一樣，並且具體到省級、市級乃至縣級，醫保報銷政策都有差異。在現有的統籌層級下，要先實現異地醫保即時結算難度不小」。
針對上述積弊，此次三部委在《意見》中明確表態，將「完善市級統籌，實現市域范圍內就醫直接結算」。
下一步，三部委將以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標，推進和完善基本醫療保險市級統籌。首先做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接，逐步提升基本醫療保險服務便利性。實現城鄉基本醫療保險制度整合的地區，要同步推動城鄉居民醫保實現市級統籌。
此外，對於已經實行市級統籌的地區，要進一步提高市級統籌質量。採取統收統支模式的，要明確地市和區縣級社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)職責，落實分級管理責任；採取調劑金模式的，要規范調劑金的收取和調劑管理辦法，以逐步實現制度政策、基金管理、就醫結算、經辦服務、信息系統方面的統一。有條件的地方要加快推進省級統籌。
「異地就醫問題主要是參保(合)人員醫保費用結算的問題。推動基本醫保異地就醫即時結算，是健全基本醫療保障制度的重要內容，現在我們的思路，依舊是先從區域入手，區域內解決了之後，再擴大結算范圍」。上述衛計委內部人士對記者說。
根據記者了解，從2013年初開始，我國已有重慶、海南、陝西和安徽等多個省份先行試水異地醫保即時結算。
目前的進展是，全國已經有80%以上的職工、城鎮居民醫保分別實現了市級統籌，海南、西藏等地已經實現了省級統籌。除此之外，新農合依舊以縣級統籌為主。3項基本醫保制度都已經基本實現了統籌區域范圍內的就醫即時結算，全國醫保統籌步伐明顯加快。
同時，通過建立省級結算平台，積極推進省內異地就醫即時結算。新農合90%的縣(市、區)，以及職工和城鎮居民醫保在多個省(市)已經實現了省域內的異地就醫即時結算。在跨省異地就醫結算方面，各地正在通過多種方式開展探索。
不過，有分析人士直言，我國所有的社會保障體系都是屬地管理。「目前的社會保障體系統籌層級太低，到目前為止有很多省份的統籌層級還是在地市級，盡管有些省份已經統籌到省一級，但是這與人口在全國范圍內流動的現實有著巨大反差」。
下一步，在醫保政策和待遇不統一的問題上，有關部委還將盡快統籌各地區制定的基本醫療保障政策，克服差異化的影響，規范統一醫療服務和葯品報銷目錄、報銷水平、結算方式等，為推進異地就醫即時結算和費用監管排除障礙。
謝謝閱讀！

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅵ 醫保自費是什麼意思

醫保自費是指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用；使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用。
超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。醫保自費是指不在醫保報銷范圍內的醫療花費，如治療過程中需要使用的一些自費葯品、耗材等，醫保不予報銷。兩者在就醫過程中可同時存在，也可只存在醫保自負的情況。
一般自費項目應用之前，醫療機構都會事先和患者溝通，並簽署自費項目告知書，如果患者不同意，醫生則不會在醫療過程中使用醫保自費用品。醫保自負和醫保自費是兩個不同的概念，醫保自負指的是醫保正常報銷以後，個人需要承擔的那一部分，如看病花費100元，報銷比例為80%，則自負需要20元。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。第七條 國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。第十條 職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。
公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。

Ⅶ 農村合作醫療保險，跨省治療能報銷嗎

可以，你說的農村合作醫療（我們當地叫城鄉居民合作醫療）住院全國都可以報銷，只是報銷比例不同而已，以我們的縣級地方的合作醫療來說，2018年度合醫異地報銷與以往有所不同。

不同一：轉外就診個人先行自費比列。

就是異地就醫先扣除5%-30%的自費費用，這部分費用需自行掏錢，不得報銷，這變相意味著報銷的錢比之前少了

不同二：起付標准及報銷比例。

起付標准根據市級、縣級定點醫院機構的級別不同而不同，可以是300-2500元不等，這與醫院屬性有關，比如縣內定點二級甲等、三級甲等、市外三級以下等

什麼意思呢？舉個栗子：

某患者（嘉善縣病人）在海鹽縣中醫院住院看病10000元，他就是在縣外市內住院，因此要扣除個人先行自費比列的費用10000*5%=500元，那麼剩下未報銷住院費9500元

海鹽縣中醫院屬於省內定點（聯網）二級甲等醫院，起付標准500元，報銷比例75%，那麼接著就是未報銷9500-500（起付標准）=9000元，最終報銷9000*75%=6750元，因此，10000元異地住院費實際報銷得到的錢就是6750元

Ⅷ 醫保中自費和自付是什麼意思

醫保中的自費一指的是醫保規定的自付比例； 自付二指的是住院使用葯品、檢查，其中醫保規定，需要患者部分自付的比例，一般葯品是10%，檢查是8%！

自費，指的是購買了社保或者醫療保險條件下，不可以報銷的消費項目，意思就是要自己掏錢的不可以報銷的。自付，指的是自己先墊付的錢，如果有購買社保或者醫療保險的人，可以拿發票去相關部門報銷的，這個是可以報銷的。

醫院的HIS系統和醫保系統可能會識別醫保目錄內外的葯品診療或耗材，這樣就有了甲類，乙類，丙類(自費)，還有一種情況是有醫療保險的顯示"職工醫保"或"居民醫保"，而沒參加保險的則顯示"自費"。自付部分則是自己實際花費住院費用的錢數。

1.自付一：醫保報銷范圍內的費用中，患者需要支付的錢。
2.自付二：有一些標明「部分自付」的葯品和檢查，需要患者支付的金額。
舉個例子，一瓶200塊的葯品屬於這類型的葯品，如果自付的比例是10%，那麼自己就要承擔20元。
3.自費：簡單來說就是醫保不能報銷，需要自己支付的費用。

醫保起付線：是醫保報銷的最低標准。起付線以下部分需要病人自負，超過起付線的醫療費，則可以通過醫保報銷。一般醫保起付線都是幾百塊錢。
醫保封頂線：是醫保可以報銷的最大額度，超出以後由病人自負。

醫保門診的封頂線一般是2萬左右，住院封頂線則可以達到10萬甚至20萬。
自費：自費則是指需要自己掏錢自負。一般起付線以下、封頂線以上、部分乙類葯和全部的丙類葯，都需要自費。