A. 導致肺水腫的原因
引起肺水腫的幾大原因如下:
(一)肺泡毛細血管流體靜壓增高
凡吏脯靜脈迴流受阻的因素都可引起肺靜脈淤血和肺泡毛細m管流體靜壓增高。當組織
液生成大於回/流並超過淋巴迴流的代償能力時,便發生肺水腫。此情況多見於左心衰竭,左
心收縮降低,收縮時左心殘余血量增加,舒張時阻礙靜脈迴流,使肺靜脈壓增高。另外t醫
源性過多過快地輸液和輸血使肺血量增多;嚴重休克時,局部組織產生的激肽、組胺等引起
肺靜脈明顯收縮,也可以引起肺毛細血管流體靜壓增高,從而導致肺水腫。
(二)肺泡毛細盤管通透性增高
肺炎、休克、dic、吸a毒性氣體、呼吸道燒傷時,肺泡毛細血管內皮受損,通透性增
高,血漿蛋白質濾出增多,肺組織間液蛋白質含量增高,可阻礙肺組織間液同流而致肺水腫。
(三)肺淋巴迴流障礙
肺組織有豐富的淋巴管和淋巴循環,在維持肺組織間液平衡中起著重要作用。當肺淋巴
迴流障礙時,可促使肺水腫的發生,如腫瘤和硅沉著病(矽肺)等引起的閉塞性淋巴管炎時。
(四)血漿膠體滲透壓下降
當血漿蛋門(尤其是白蛋白)含量明顯減少時,血漿膠體滲透壓下降,可導致肺水腫的
發生。無左心衰竭的病人,在血漿蛋白減少的條件下,只給巾度的液體負荷(輸液),就足
以引起肺水腫.
B. 肺水腫是怎樣引起的
肺水腫是指由於某種原因引起肺內組織液的生成和迴流平衡失調,使大量組織液在很短時間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收,從肺毛細血管內外滲,積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內,從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙。
在臨床上表現為極度的呼吸困難,端坐呼吸,發紺,大汗淋漓,陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰,雙肺布滿對稱性濕啰音。
C. 肺水腫的常見病因
肺水腫是肺臟內血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加本病可嚴重影響呼吸功能,是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現為極度呼吸困難,端坐呼吸,造成肺水腫的主要原因是環境因素:接觸高原的狀況:是初次進入高原或回到平原居住一段時間後重返高原,或從高原至另一更高處。發病地區的海拔高度。從進入高原到發病經歷的時間。病後有無經吸氧或轉往低處(3001m以下)病情自然好轉史。進入高原前或發病前有無類似症狀發作。其次是發病有無明顯的誘因,如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、飢餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素。
D. 肺水腫是怎麼引起的
您好:
在現實生活中,肺水腫是相對比較罕見的一種疾病。大多是由於某種原因使大量的組織液在很短時間內不能被肺淋巴和靜脈系統吸收,進而出現了肺水腫現象。這些大量的組織會從肺毛細血管內外滲,會積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內,從而會造成肺通氣與換氣功能嚴重的障礙。這種症狀所表現出的現象,就是患者呼吸極度困難、出現大汗淋漓、陣發性咳嗽伴有大量白色或粉色泡沫痰等。
在臨床上,肺水腫的病因可分為心源性和非心源性兩大類。然而,非心源性肺水腫又可以根據發病機制的不同可以分為若干類型。首先,心源性肺水腫患者在某些病理狀態下,回心血量及右心排出量如果急劇增多或者左心排出量急劇減少。這會造成大量血液會積聚在肺循環中,使得肺毛細血管靜脈壓急劇上升。
當其上升值超過肺毛細血管內膠體滲透壓時,一方面毛細血管內血流動力學會發生變化,另一方面肺循環會進行淤血。肺毛細血管壁滲透性增高,液體就會通過毛細血管壁濾出,進而形成了肺水腫。其次,非心源性水腫主要會出現肺毛細血管的通透性增加、肺毛細血管的壓力增加、血漿膠體滲透壓降低、淋巴循環出現障礙等現象。
值得注意的是,肺水腫間質期患者會出現咳嗽、胸悶、輕度呼吸困難、呼吸急促等症狀。檢查過程中,會聽到肺嘯鳴音,心源性肺水腫可發現心臟病的體征。此外,肺水腫的液體一旦滲入肺泡後,患者就會出現面色蒼白、呼吸嚴重困難、咳出大量白色或粉紅色泡沫痰等現象。
E. 肺水腫是怎麼一回事啊
肺水腫
概述
肺水腫是由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。病理上可分間質性和肺泡性兩類,可同時並存或以某一類為主。間質性肺水腫大都為慢性,肺泡性可為急性或慢性肺水腫。
病因
由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。
症狀
主要為心動過速、咳嗽、咯泡沫痰或粉紅色血性痰、呼吸困難甚至紫紺等。
檢查
間質性肺水腫
1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。
2.肺血重新分布現象,即由正常時上肺血管比下肺血管細變為上肺野血管增粗。
3.支氣管袖口征,支氣管軸位投影可見管壁環形厚度增寬,邊緣模糊,稱為袖口征。
4.間隔線陰影,其病理基礎是小葉間隔水腫。可分為KerleyA、B、C線,以B線最常見,長度小於2cm,與胸膜垂直。
5.胸膜下水腫,類似胸膜增厚,不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現為葉間裂增厚。
6.常合並心影增大。可有少量胸水。
肺泡性肺水腫
1.肺泡實變陰影,早期呈結節狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像.密度均勻。
2.分布和形態呈多樣性,可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現為兩肺中內帶對稱分布的大片狀陰影,肺門區密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見於一側或一葉,多見於右側。除片狀陰影外,還可呈一個或數個較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。
3.動態變化:肺水腫最初發生在肺下部、內側及後部,很快向肺上部、外側及前部發展,病變常在數小時內有顯著變化。
4.胸腔積液:較常見,多為少量積液,呈雙側性。
5.心影增大。
腎性肺水腫除上述影像特點外,還可表現有如下特點:
1.肺血管陰影普通增粗。
2.血管蒂增寬。
3.彌漫性分布:見於慢性腎炎尿毒症。肺野外帶有較多陰影。
治療
(一)病因治療 對肺水腫的預後至關重要,可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒症患者可用透析治療。感染誘發者應立即應用適當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗葯。
(二)嗎啡 每劑5~10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮,並通過中樞性交感抑製作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環轉移到體循環。還可鬆弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心原性肺水腫效果最好,但禁用於休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合並肺水腫者。
(三)利尿 靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少循環血量和升高血漿膠體滲透壓 ......
參考資料:http://www.zjaweb.com/blog/index.html
F. 肺水腫的病因
肺水腫的病因可按解剖部位分為心源性和非心源性兩大類。後者又可以根據發病機制的不同分成若干類型。
1.心源性肺水腫
在某些病理狀態時,如回心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴重減少,造成大量血液積聚在肺循環中,使得肺毛細血管靜脈壓急劇上升。當升高至超過肺毛細血管內膠體滲透壓時,一方面毛細血管內血流動力學發生變化,另一方面肺循環淤血,肺毛細血管壁滲透性增高,液體通過毛細血管壁濾出,形成肺水腫。臨床上由於高血壓性心臟病、冠心病及風濕性心臟瓣膜病所引起的急性肺水腫,占心源性肺水腫的絕大部分。心肌炎、心肌病、先天性心臟病及嚴重的快速心律失常等也可引起。
2.非心源性肺水腫
(1)肺毛細血管通透性增加 ①感染性肺水腫:系因全身和(或)肺部的細菌、病毒、真菌、支原體、原蟲等感染所致。②吸入有害氣體:如光氣(COCl2)、氯氣、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循環毒素和血管活性物質:如四氧嘧啶、蛇毒、有機磷、組胺、5-羥色胺等。④彌漫性毛細血管滲漏綜合征:如內毒素血症、大量生物制劑的應用等。⑤嚴重燒傷及播散性血管內凝血。⑥變態反應,加葯物特異性反應、過敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部惡性腫瘤大劑量放射治療可引起肺水腫。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水腫的一種表現。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水腫。⑩急性呼吸窘迫綜合征:各種原因引起的最為嚴重的急性肺間質水腫。⑪氧中毒:長時間吸入高濃度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺損傷和肺水腫。⑫熱射病。
(2)肺毛細血管壓力增加 ①肺靜脈閉塞症或肺靜脈狹窄。②輸液過量。
(3)血漿膠體滲透壓降低 ①肝腎疾病引起低蛋白血症。②蛋白丟失性腸病。③營養不良性低蛋白血症。
(4)淋巴循環障礙
(5)組織間隔負壓增高 ①復張後肺水腫:如氣胸、胸腔積液或胸腔手術後導致肺萎陷,快速排氣、抽液後肺迅速復張,組織間隔負壓增高,發生急性肺水腫。②上氣道梗阻後肺水腫:各種原因引起的上氣道梗阻、經氣管插管和氣管切開等,梗阻解除後迅速發生的急性肺水腫。
(6)其他復合性因素 ①高原性肺水腫:因高海拔低氧環境下引起的肺水腫稱為高原性肺水腫。②葯物性肺水腫:如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠寧、特布他林、美沙酮等。除部分葯物與過敏因素有關外,有些葯物主要對肺組織直接損傷,或對中樞神經系統的直接性作用而發生急性肺水腫。③神經源性肺水腫:可由於顱腦外傷、手術、蛛網膜下腔出血、腦栓塞及顱內腫瘤等致顱內壓增高引起的急性肺水腫。
G. 肺水腫是有什麼原因引起
(一)肺泡毛細血管流體靜壓增高
凡吏脯靜脈迴流受阻的因素都可引起肺靜脈淤血和肺泡毛細m管流體靜壓增高。當組織
液生成大於回/流並超過淋巴迴流的代償能力時,便發生肺水腫。此情況多見於左心衰竭,左
心收縮降低,收縮時左心殘余血量增加,舒張時阻礙靜脈迴流,使肺靜脈壓增高。另外t醫
源性過多過快地輸液和輸血使肺血量增多;嚴重休克時,局部組織產生的激肽、組胺等引起
肺靜脈明顯收縮,也可以引起肺毛細血管流體靜壓增高,從而導致肺水腫。
(二)肺泡毛細盤管通透性增高
肺炎、休克、DIC、吸A毒性氣體、呼吸道燒傷時,肺泡毛細血管內皮受損,通透性增
高,血漿蛋白質濾出增多,肺組織間液蛋白質含量增高,可阻礙肺組織間液同流而致肺水腫。
(三)肺淋巴迴流障礙
肺組織有豐富的淋巴管和淋巴循環,在維持肺組織間液平衡中起著重要作用。當肺淋巴
迴流障礙時,可促使肺水腫的發生,如腫瘤和硅沉著病(矽肺)等引起的閉塞性淋巴管炎時。
(四)血漿膠體滲透壓下降
當血漿蛋門(尤其是白蛋白)含量明顯減少時,血漿膠體滲透壓下降,可導致肺水腫的
發生。無左心衰竭的病人,在血漿蛋白減少的條件下,只給巾度的液體負荷(輸液),就足
以引起肺水腫.
H. 肺水腫的病因是什麼導致的
你好,肺水腫是肺臟內血管和組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加.肺水腫臨床常見於急性左心衰,心肌梗塞,和高血壓等.其他的如吸入有毒氣體和休克等也會引起肺水腫.在3000米以上高原,過量運動或者勞動等誘發因素下,也會引起肺水腫.多見於25歲以下年輕人.
I. 肺水腫發生的機制是什麼
根據肺水腫的病因可分:心源性肺水腫和微循環損傷性肺水腫。
(一)心源性肺水腫主要因肺毛細血管流體靜壓升高和(或)血一氣屏障的滲透壓升高以及膠體滲透壓降低所致。肺毛細血管流體靜壓升高多見於左心和(或)右心衰竭、血容量過多以及肺靜脈阻塞;膠體滲透壓降低多見於低Fj蛋白血症和淋巴管阻塞。肺毛細血管流體靜壓升高和血一氣屏障的滲透壓同時升高偶見繼發於腦外傷,又稱為神經源性肺水腫。
(二)肺微循環損傷性肺水腫是指肺毛細血管滲透壓升高,主要由傳染性病因(病毒、細菌、支原體等)、吸入有害氣體(80%~100%的氧氣、二氧化硫、光氣等)、胃內容物吸入(手術後或灌葯後食物反流)、毒素、農葯和化葯中毒(魏氏梭菌D型毒素、滴滴涕、百草枯等)以及休克、過敏、外傷以及敗血症引起。這些致病因子可通過損傷I型肺上皮細胞和毛細血管內皮細胞引起毛細血管滲透壓增高,從而導致肺水腫。這種肺水腫比心源性肺水腫發生得快,且水腫液中的蛋白含量較高。此外,肺泡壁內層富含磷脂質的表面活性劑的丟失或抑制,可以促進水腫形成,因為在氣一液界面上的高表面張力易使液體流人肺泡。