卧病的老人如何防止肺部感染

㈠ 老人癱瘓在床上要怎麼護理

照顧癱瘓病人要有耐心，注意飲食營養均衡，幫老人勤翻身做做按摩促進血液循環，大小便要及時清理，以免不衛生造成褥瘡等並發症。專可以用全品源專門為癱瘓病人設計的:卧床大小便護理儀,癱瘓病人躺在床上大小便時,大小便護理儀能自動感應到,然後自動進行沖洗,烘乾收集,省時省力,方便衛生,還帶翻身多項功能.完全屬取代人工護理,照顧癱瘓病人又臟又累的困難輕松解決,被業界稱做神器，患者的福音

㈡ 偏癱的老人該如何照護

偏癱是指肢體某部分的隨意運動功能產生了障礙。多由老年人常見而多發的腦血管疾病，包括腦出血性疾病和缺血性疾病所引起。病程長，恢復慢，肢體癱瘓的范圍越廣，肌力損害越大，病人的痛苦就越深。偏癱的早期表現為軟癱，後期大多呈痙攣。產生肢體攣縮，關節畸形，容易引起褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染等並發症。因此，偏癱的護理工作十分重要。
偏癱後病人半身不遂，不能活動，有的失語，生活不能自理，心理創傷很大，常情緒激動、悲觀失望，對康復失去信心，有的性格變異，哭笑無常，對此，護理人員要好言勸慰，鼓勵病人樹立與疾病作斗爭的意志，盡量減少病人的思想負擔，要及時滿足病人的合理要求，使他對護理人員產生信賴感。
病人癱瘓的程度有輕、有重，有的肢體能動，但力量不足，有的知覺和功能完全喪失。根據不同的情況，給以不同的照顧。不能單純用同情、可憐的心情來對待他們，要像對待常人一樣對待他們，但又要給予他們必要幫助。一般來說，護理人員要做到：
(1)病人的卧室空氣要保持清潔流通，冬季注意保暖，夏季避免吹對流風，保持床鋪乾燥、平整和清潔，安全使用各種保護用具，如預防褥瘡用的氣墊充氣要恰當(1/2～1/3飽滿量為宜)，確實墊在皮膚受壓處；用護足支架減輕被褥對癱肢的壓力；使用熱水袋時防燙傷；發熱時用冰袋降溫防凍傷(應加布套)，定期翻身、拍背，以防褥瘡和肺部感染。
(2)注意病人的個人衛生，保持頭面、口腔、衣服鞋襪的清潔。衣服宜寬大，式樣簡單而柔軟，褲腰部最好用松緊帶而不用扣子，便於病人單手穿拉，褲子不宜過長，以免拖地而引起摔跤；有面癱流涎的可用小毛巾圍在頜下，或用圍涎；癱肢的鞋要輕軟、防滑，適當比健足的鞋大一些(因患足常有腫脹)，用鞋帶結牢在踝部，以免拖步時掉落。
(3)偏癱病人大多有動脈硬化，飲食宜低膽固醇、低脂肪，限制吃動物脂肪或含膽固醇多的食物，如奶油、動物內臟、蛋黃等。多吃蔬菜、水果，適當的動物蛋白質(瘦肉、魚、雞等)。少量多餐，不宜過飽，更不宜暴飲暴食，戒煙酒。不能自己進食的要喂飯、喂水，進食魚肉不要帶刺或碎骨。有面癱的病人喂飯要從健側往口慢慢送入。
(4)為了預防癱瘓肢體的攣縮畸形，要盡量保持肢體置於功能位置。各關節的功能位置如下；肩關節的功能位置是敬禮位(使肘與前胸平、拇指指向鼻子)；肘關節應屈曲90度，也可變換伸直位；腕關節置於背屈30度～45度，手指輕度屈曲，可握直徑4～5厘米長方形物體；髖關節處於下肢伸直位，腿外側置枕頭或沙袋，防止下肢外展外旋；膝關節處於伸直位，防止屈曲性畸形；踝關節背曲處於與小腿成90度，足底墊沙袋防止足下垂。
(5)病情穩定後早期進行肢體功能鍛煉，對功能鍛煉首先要樹立信心，循序漸進，待之以恆，不能操之過急也不能聽之任之。一般原則是以健側帶患側，以下肢促上肢，由卧到坐，由立到走，由支架到徒步，由粗大的一般動作到精細協調動作，要有計劃地進行訓練，最好對訓練的內容和量訂出日程表，根據病情和進展情況隨時修改。
開始時作被動活動，按摩患肢，大小關節作屈伸、內收、外展等活動，以改善患肢的血液循環，防止肌肉攣縮、關節僵直。經過一階段被動活動後，肢體的運動和知覺有所恢復後可做自動運動鍛煉，剛坐起時動作要慢，特別是頭部轉動不宜過猛，可用健手抬患手，上下運動，患者如能運動，可在手內握核桃或鋼珠來回搓動。下床活動時應有人攙扶，練習站立，攙扶著或用學步車慢慢走路。病人恢復行動心切，常會出現不顧病情和體力許可與否就進行鍛煉，在旁扶持的護理人員要掌握分寸。
如有以下情況者應禁止步行鍛煉：
血壓在200/120毫米汞柱以上或80/50毫米汞柱以下；經常有頭痛，頭暈者；發熱、肺部感染者；心律紊亂或全身比較衰弱者。
步行後出現下列情況說明練習過量，應立即停止鍛煉或減量。
運動後心率比安靜時明顯增快；
出現頭暈、胸悶、胸痛；
有面色蒼白、出汗和虛的表現。
(6)部分偏癱病人出現失語，欲說不能，心情急躁，這時護理人員就要教導病人可以通過寫字或手勢來表達，更重要的是訓練病人發音，重建語言，先教病人發「啊」聲，或用嘴吹滅火柴或吹紙片來誘導發音，先學簡單的字和詞，如「要」、「不要」、「飯」、「尿」等，再慢慢增加詞彙訓練。也有的老人出現問非所答，有的自己不知道說什麼，護理人員應給以高度的同情，並盡可能猜測他想表達的內容。
(7)康復期的病人常常容易跌倒，甚至導致骨折，因此必須有人攙扶，地面應乾燥、平整，廁所最好不是蹲便，應有坐式馬桶，旁邊應有扶手，以便可扶著站起，洗澡要有人協助，浴缸旁和浴缸內可墊以橡皮毯防滑。如有精神疾病，應注意移去銳利用具，以防傷害。

㈢ 父母癱瘓，要這么照顧

1、癱瘓病人8至9小時不翻身時,受壓皮膚、皮下組織、肌肉缺血壞死,形成潰瘍,醫學上稱這種壓力性壞死病變為褥瘡。定時協助翻身、變化體位是預防褥瘡的有效措施。白天2-3小時,夜間4-5小時翻一次身,左、右側翻交替進行,側身不能少於半小時。在冬天的時候為老人翻身,應該特別注意老人的保暖情況,翻身之後應該為老人蓋好被子,做好保暖措施,切勿出現背部受涼等情況。
2、承重部位要加厚棉墊或汽墊,起緩沖保護作用。
3、翻身後立即按揉受壓突出部位、或熱敷或理療,改善局部血液循環。定時協助運動或按摩患肢,防足跟褥瘡及恢復患肢功能都有好處。
4、合理調配膳食,食品多樣化,多吃含纖維素多的蔬菜、水果。晨醒刷牙後喝300毫升涼白開水或溫蜂蜜水,有潤腸、促蠕動之功效。
5、加強腹壁肌、提肛肌功能鍛煉,在床頭另端,牢系結實的布帶或皮帶,雙手用力緊握布帶,藉助外力拉起上身,爾後放下,連續運動,量力而行。
6、保證室內空氣的流通,有利於灰塵等及時散發出去,避免因為粉塵過多而引發的咳嗽等現象。
7、及時給卧床老人換洗床單。首先,應該將老人輕輕地移動到床的一側,然後幫助老人翻身,使老人的背部面向護理人。將要換洗的床單捲起,塞在老人的背部下面,一方面維持老人的側卧睡姿,另一方面便於清掃。在清掃的時候,我們需要將床從枕頭到邊沿都一一打掃干凈,可以選擇使用床刷進行徹底的清掃。清掃完畢之後,將干凈的床單鋪在剛剛清掃的床褥區域上,接著,將老人再一次翻身,使老人睡在剛剛換洗的床單上,最後再對剩下的區域用同樣的方法進行清掃,再把整張干凈的床單鋪好即可。
8、病人常有排便困難,可讓病人多吃蔬菜、水果,多飲水,適當用緩和的瀉葯、按摩腹部等使之定時排便。
9、對於尿失禁的病人,可以訓練其按時排尿,建立條件反射。
10、對於尿瀦留病人,若腹部熱敷或針灸無效,可以保留導尿,但要盡量縮短導尿時間,並預防尿路感染。
11、定時為病人翻身、按摩,至少2小時1次在翻身時座適當叩擊背部,鼓勵咳痰,以防墜積性肺炎。
12、保持皮膚的清潔乾燥。有大小便失禁和嘔吐物時,及時擦洗干凈。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。
13、保持床鋪清潔乾燥,被褥濕了要隨時更換。對於大小便失禁的病人,不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋,防止燙傷。
14、對於已發生的褥瘡,要保持創面乾燥,塗用消炎生肌的葯膏,並採用物理療法等。
15、偏癱病人穿的衣服應肥大柔軟,穿脫方便,最好是用拉鏈或尼龍搭扣的,以便於更換。更換衣服時,健側上肢先換,一側脫下後馬上穿上替換的衣服,以免著涼;更換患側時,要保護好肩關節,防止脫臼。
16、氣溫低時要提高室溫,蓋輕而保暖的被子,不要放置熱水袋,以免病人因感覺障礙而燙傷;夏季氣溫高時,上身不穿睡衣更方便,蓋上厚的毛巾被即可,但要注意肩部著涼。

㈣ 老人骨折後需要卧床怎樣預防肺部感染等其他並發症

老年人長期卧床主要會出現肺部感染、褥瘡、泌尿系感染、下載深靜脈血栓形成等專並發症屬。
主要就是加強護理，多翻身拍背，幫助患者咳痰，有痰一定要幫助他弄出來，必要時可鼻導管吸痰。注意不要感冒，可以坐的每天扶在床邊坐坐，多喝水，有事沒事得時候幫他按按雙下肢，促進下肢靜脈血迴流，有尿管的要至少一周更換一次尿管。
總之就是：保持床清潔乾燥，盡量在不加重患者病情的情況下幫助患者多活動、多喝水、多咳痰，多吃纖維素類食物。

㈤ 如何護理卧床老人

老人患病後，許多人要卧床，有的是短期卧床，如手術後的休養，
骨折固定後的恢復等；有的是長期卧床，如中風，其中輕者能恢復並能起床；有的要終身卧床，如帕金森氏症後期。其中有的飲食能自理，有的需人餵食，甚至大小便失禁。在這種情況下，如果護理得當，許多病人的病情可減輕，並提前下床；如果護理不當，則會加重病情，甚至因並發症而死亡。因此，家庭護理十分重要。
首先，對老人要做精神上的安慰。因為老人久病纏身，常卧病蹋，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年歲已高，認為這樣下去對不起兒輩或老伴，常悲觀甚至厭世；相反也有的老人也會發脾氣，或者感到這也不好，那也不好，對兒輩苛求。無論碰到什麼情況，我們都應諒解老人的心情，加以安慰、勸說、引導。照顧好老人是我們民族的美德，是心靈美的具體表現之一。要鼓勵老人主動與疾病作斗爭，建立治療的信心。古今中外也有不少長卧病榻的老人，做出了一番事業。即使得了不治之症，也要勸老人想得開，與兒孫們相互配合、協調，互相鼓勵、安慰，以盡天年，並享天倫之樂，這是最重要的前提，有了這一條，做什麼都高興。下面談幾點具體問題：
飲族食：要根據不同病情，吃不同飲食，如流質、半流質或普通飲食，可以請教一下醫院的大夫。總的原則是要易於消化，富於營養，蛋白質量要足，脂肪不宜多，各類營養素、維生素、鹽類要平衡。老人卧床後更易便秘
，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。
室內環境：空氣要流通，保持室內空氣新鮮，但不要讓風直接吹在身上，可以開氣窗。有條件者室內可放些盆栽花草，既可美化環境，又能調節空氣。
服葯：要嚴格按醫囑服葯，有的老人可自己服葯，有的要人喂。如需注射或針灸者，要與醫生、護士配合好，例如幫助翻身、脫衣等等。
預防並發症：這一點很重要。主要並發症有褥瘡、肺部及尿道感染。
病人長期卧床，如果不經常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部發紅、糜爛，形成潰瘍，這就是褥瘡，而且還容易繼發感染甚至造成敗血症。預防的辦法是多翻身，完全癱瘓者要幫助翻身，變換體姿，在經常受壓處用酒精擦拭，以加強局部循環。如果已發生褥瘡和感染，那就只能請醫生處理了。
肺部感染是另一個嚴重的並發症，醫學上稱為沉積性肺炎。預防的辦法仍然是多翻身，鼓勵病人盡量把痰及分泌物咳出來，還可以輕拍背部，使痰易於咳出，如果發生了肺炎，要盡快請醫生診治。
老年女性患者，特別是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行導至整個泌尿道感染，故這類老人更應注意會陰部清潔。

㈥ 長期癱瘓在床的病人，最怕什麼

癱瘓病人卧病在床，最怕發生以下並發症，這些可能成為患者致死的重要原因。

1、注意進食時避免嗆咳、誤吸，定期翻身、拍背，保持呼吸道通暢，防止受涼，避免呼吸道感染。病人在飲水或進食流質食物時，容易發生誤吸或誤咽，將水或食物吸人呼吸道(氣管和肺)而引起肺部感染。每次進餐後幫助病人拍背，這樣可防止嗆咳引起肺炎。如果是老年人癱瘓飲食方面多做流食或易消化的食物、保持均衡營養。

2、癱瘓病人如有小便失禁或留置尿管的情況，要保持會陰部擦洗，防止尿路感染。如果便秘，用開塞露輔助通便，排尿困難的患者可按摩膀胱以助排尿，訓練病人自主解小便。便秘者應添加含纖維素多的食物，每天應按摩腹部，養成定時排便習慣。放尿墊的病人，應保持尿墊的衛生要勤更換尿墊，每日用溫水清洗會陰及臀部。

5、卧室內要保持空氣流通。乾燥。

㈦ 長期卧床患者的護理

有些患有慢性疾病的病人，骨折後的病人，以及因腦中風、腦外傷而造成偏癱的病人，在經過醫院的一段時間治療回到家後只能卧床休息，所以，對久病卧床不起的病人，特別是老人，就應該特別注意以下幾點。首先，身體的

有些患有慢性疾病的病人，骨折後的病人，以及因腦中風、腦外傷而造成偏癱的病人，在經過醫院的一段時間治療回到家後只能卧床休息，所以，對久病卧床不起的病人，特別是老人，就應該特別注意以下幾點。首先，身體的重量長期壓迫某處組織，使該處的皮膚，皮下組織長期得不到動脈血液的供給，而導致組織缺血，腫脹，破潰，壞死等一系列變化，醫學上就稱為褥瘡。病人要經常翻身，以減輕局部組織的受壓；對於不能自己翻身的病人，家人要協助其定時翻身，以預防褥瘡的發生。如果病人不慎患了褥瘡，可以採取俯卧位或者側卧，並上醫院換葯治療，或者遵照換葯原則，在家裡應用無菌技術以及各種葯物進行換葯，以促進褥瘡的早日康復。其次，由於卧床時間太長，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發生。所以，病人要經常不斷地變換體位。發生了墜積性肺炎的病人，可以採取頭低腳高位，以利於肺內分泌物的引流。另外，要保持床鋪的平整、松軟，床單的乾燥，還要注意個人的清潔衛生，這其中包括有口腔、皮膚、頭發等方面的清潔護理，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運輸能得到改善。室內要定期開窗換氣，以保持適當的溫度和濕度。床上的溫度也應該注意不要太冷或者太熱，特別要預防熱水袋的燙傷。在幫助病人翻身、按摩、床上使用便器時，要注意不要推、拖、拉，以免損傷局部的皮膚，因為皮膚損傷後不容易癒合，容易誘發褥瘡。最後，還要保證病人全身營養的供給。由於這種長期卧床的病人，需要含有豐富的蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物，尤其是蛋白質的補充更為重要，因為它是組織生長，修復所必需的營養。如果病人不能自主進食還應經鼻飼補充營養。要注意一點的是，由於病人長期卧床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。

㈧ 卧床老人拍背注意事項

拍背是 清除呼吸道分泌物的四大護理技術之一，也叫 叩擊排痰法。是通過叩擊背部，促進附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物松動以利其排出，防止肺部感染等並發症。

對於長期卧床治療的患者，為了預防墜積性肺炎等並發症，通常需要病人家屬或陪護人員經常給患者翻身、拍背。給患者翻身相對而言較簡單，但拍背卻是個「技術活」，如果沒有掌握正確的拍背方法，不但起不到應有的功效，反倒會讓患者感到痛苦，甚至有副作用。尤其是體弱的卧床老人，本身抵抗力較差，發生呼吸道感染後炎症容易向下蔓延至氣管和肺部，痰多卻無力咳出。此時，堅持拍背，幫助其排出痰液顯得尤為重要。

拍背排痰適用於大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰無力的病人，如長期卧床、活動障礙、營養缺乏及術後的患者。

大家都會拍背，但是真的都拍對了嗎？今天我們就來學習一下拍背的九大要點。

一、拍背前後的評估內容

1、拍背前後，需要了解病人的病史及適應證，確定有無禁忌證；

2、評估患者呼吸型態，聽診肺部呼吸音以確立痰液積聚部位；

3、了解病人及家屬意願、認知和執行能力；

4、評估痰液顏色、性狀、量等。

二、叩擊排痰法的六大禁忌症

1、不穩定的頭顱/脊髓損傷

脊髓損傷是因各種致病因素（外傷、炎症、腫瘤等）引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經功能（運動、感覺、括約肌及植物神經功能）的障礙。叩擊會加重脊髓神經的損害，所以不穩定的頭顱/脊髓損傷禁忌拍背叩擊。

2、肺栓塞

是由於內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主幹或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞病人即使無明顯症狀，也應卧床，床上活動時應避免突然坐起，轉身及改變體位等。叩擊會促進血栓脫落，阻塞肺動脈危及生命。

3、大咳血、活動性出血

給予大咳血病人拍背叩擊，可能會導致出血情況惡化，甚至出現血管破裂。

4、胸部骨折

胸骨骨折常因暴力直接作用於胸骨區或擠壓所致，臨床表現為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環功能障礙。叩擊振動會增加病人的疼痛，甚至出現呼吸循環功能障礙。

5、多發肋骨骨折

叩擊會導致尖銳的肋骨斷端移動刺破胸膜，產生氣胸、血胸、咯血等。

6、主動脈夾層動脈瘤

是指動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入主動脈壁內，使主動脈壁中層形成夾層血腫，隨血流壓力的驅動，沿主動脈縱軸擴展的一種心血管系統災難性疾病。患者應嚴格卧床休息，避免碰撞、身體突然用力等改變體位，而導致血壓波動，更不能進行胸背部叩擊。

三、如何給患者正確拍背排痰？

1、讓患者取適合體位

若患者精神尚可，可鼓勵取坐位；若體力不支或意識模糊，也可讓其取側卧位，拍打一段時間後再幫助轉換另一側卧位。切忌讓患者俯卧趴在床上拍背，這樣會影響患者呼吸，也不利於痰液排出。

2、拍背的部位要准確

不能隨意地在患者的後背亂拍一氣。肩胛骨是人體明顯的骨性標志，容易辨認，拍背時可選取肩胛骨下端以下3-5CM的部位為「底線」，然後從下至上，從背部兩邊向中間位置拍打。

3、拍背方法要正確

手掌合成杯狀，拇指緊貼其餘四指，腕關節不動，利用肩肘關節帶動手掌，使手掌平穩著落（ 該方法 所扣的空氣較多，叩擊力較均勻、穩定）。以40-50次／分的頻率、力度均勻一致，由下至上、由外至內叩擊。 每次10-15分鍾。切勿以掌心或掌根部拍背。

拍叩時要襯著衣物，力度適中，以達到排痰效果，又不引起病人疼痛，叩擊局部皮膚以不發紅為宜。

4、患者咳嗽後注意其心律，觀察有無缺氧，聽呼吸音是否正常。如果心率增加20次／分，或出現喘息、缺氧等不適症狀，應暫緩排痰，並予以吸氧。

5、注意事項

①叩擊的時間和頻率應根據患者的具體情況而定，應飯前30分或飯後2小時進行。每天3-4次，每次10-15分鍾。若痰多，可增加次數。

②由下至上、由外至內叩擊，叩擊的相鄰部位應重疊1／3，力量中等。

③若患者咳嗽反應弱，則在吸氣後給予刺激—按壓及橫向滑動胸骨上窩的氣管，以使咳嗽。

④ 避免在病人生命體征不穩定時或進食前後進行拍背。

別小看拍背這個護理的「小動作」，除了可以通過振動肺部引起反射性咳嗽、把肺部積聚的痰液從小氣管排到大氣管、再排出體外，還可以改善血液循環，提高機體抗病能力。

㈨ 肺部感染應該如何預防

針對術後肺部感染的治療，關鍵是抗感染和祛除痰液，同時加強對症處理和支持治療。抗感染治療除應遵循一般肺部感染的處理原則外，還應注意合理選擇抗生素。研究表明，引起術後肺部感染較常見的病原菌為銅綠色假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼/溶血不動桿菌、金黃色葡萄球菌等，以革蘭氏陰性桿菌感染為主，且常常合並厭氧菌感染。因此，臨床上要注意選擇對革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素如阿米卡星、亞胺培南、環丙沙星和對厭氧菌敏感的甲硝唑/替硝唑等，可聯合應用。若為葡萄球菌感染，則應選擇對革蘭氏陽性球菌敏感的抗生素如萬古黴素、桿菌肽等。祛除痰液的方法主要是給予生理鹽水與靡蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那黴素等構成的混合溶液行霧化吸入，配合叩背、咳嗽和翻身等，促進痰液排出，防止痰液淤滯而致感染難以有效控制及誘發支氣管阻塞和肺不張等並發症。