Ⅰ 住院費用多少才能二次報銷
住院費用達到多少可以二次報銷根據具體情況而定。二次報銷要到新農合報銷出開具報銷證明,然後到民政局申請二次報銷,要有一生的大病證明,並且要符合大病的病例條件等等才可以報銷。此次報銷的額度是不設限的。住院二次報銷是指城鎮居民醫保或新農合的居民,如果上年度看病有高額費用,在正常報銷之後,可以再進行二次報銷。
條件:1、身份條件。居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加「新農合」,並且單獨購買,此時的身份可以進行醫療保險的「二次報銷」。
2、開銷條件。居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度當地城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內,個人自付超過上一年度當地農村居民年人均純收入的費用,此時的治療開銷條件是可以進行醫療保險的「二次報銷」的。
3、材料:目前辦理醫保二次報銷手續需要攜帶身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;新農合補償結算單;費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件;醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件等證件才能辦理。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
Ⅱ 住院費用超過多少才能二次報銷
經過醫療保險報銷以後還剩餘3萬元以上是可以二次報銷的,你可以到當地的社保局醫保科辦理二次報銷。一般來說,經過第一次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費各等級醫院不等+醫保報銷范圍內沒報完的部分+醫保報銷范圍外即不能報銷的三部分。必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以二次報消,參加城鎮居民醫保的人不能享受這個待遇。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅲ 農村醫保大病二次報銷怎麼報銷比例
大病保險又被稱為新農合二次報銷,旨在分擔農民的疾病風險,有效減輕農村大病患者的就醫負擔。目前,2016年新農合大病保險補償工作全面啟動。
7月28日,記者從市衛生計生委了解到,2016年新農合大病保險補償工作已全面啟動,參合農民年度自費累計超大病起付線的,可獲大病保險二次報銷。市衛生計生委提醒參合農民,盡早到大病補償服務網點辦理報銷手續。
為著力提高參合農民重大疾病保障水平,去年5月,我省對新農合大病保險政策進行了調整,適當提高新農合補償後合規自付醫療費用的補償比例。焦作市全面落實新農合大病保險補償,重點確保參合群眾補償工作落實。據統計,焦作市2015年全年8893人次享受到新農合重大疾病補償,補償金額為2764.21萬元,有效緩解了新農合大病患者的就醫壓力。
據介紹,焦作市2016年新農合大病保險補償工作目前已全面啟動。值得注意的是,參合農民在一個參合年度內按新農合基金政策規定支付後,個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險報銷起付標準的部分(2015年度起付標准為1.5萬元)納入大病保險報銷范圍。
具體報銷比例為:1.5萬元至5萬元(含5萬元)報銷比例50%;5萬元至10萬元(含10萬元)報銷比例60%;10萬元以上報銷比例70%,年度內累計最高報銷30萬元。因2016年新農合大病保險補償政策尚未出台,現暫按2015年政策執行,待新的政策出台後再進行調整。
參合農民在我省即時結報定點醫院出院,大病保險報銷在出院時由醫院墊付,無須再進行申請。省外就醫等非即時結報情況,需要個人支付全部住院費用,出院後持相關材料到參合地新農合辦公室辦理報銷後,到參合地大病報銷網點申請大病報銷。
2016年6月30日前出院的參合農民,大病報銷只需要提供參合地新農合經辦機構出具的醫療費用結算證明(加蓋公章);參合人的合作醫療證或醫療卡復印件;參合人的身份證復印件;參合人的銀行卡或存摺復印件,標注本人姓名、手機號、銀行卡開戶名稱即可。2016年6月30日後出院的參合農民大病報銷時,除提供以上資料外,還需要提供參合地新農合經辦機構出具的醫療費用結算證明(加蓋公章);病歷復印件,包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結、住院費用匯總清單,需要加蓋醫院章。
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Ⅳ 農村合作醫療,花多少錢以上給二次報銷啊
農村合作醫療只能報銷一次,報銷比例與定點醫院、發生區域有關系。
Ⅳ 請問生病住院花多少錢才可以第二次申請報銷呢
摘要 你好,生病住院的治療費用如果經過醫療保險報銷以後還剩餘3萬元以上是可以二次報銷的,你可以到當地的社保局醫保科辦理二次報銷。
Ⅵ 花多少錢才可二次報銷
醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在醫療保險二次報銷流程:
1.門診、急診費用的報銷 大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
2.住院費用的報銷按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。
3.住院費用超過最高支付限額時,如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅶ 農村醫保大病二次報銷比例是多少
農村醫保二次報銷起付金額以上報50%或60%。
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
報銷條件:
在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
報銷金額:
「分段計算、累加支付」。在基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
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Ⅷ 住院費達到多少可以二次報銷
住院費用達到多少可以二次報銷根據具體情況而定。二次報銷要到新農合報銷出開具報銷證明,然後到民政局申請二次報銷,要有一生的大病證明,並且要符合大病的病例條件等等才可以報銷。此次報銷的額度是不設限的。住院二次報銷是指城鎮居民醫保或新農合的居民,如果上年度看病有高額費用,在正常報銷之後,可以再進行二次報銷。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
Ⅸ 孤寡老人看病有二次報銷嗎
現在不管是什麼類型的普通醫保,基本上超過一定的額度都是可以二次報銷的,而且都是在醫院里一起報銷,不像以前在醫院報銷後還要到社保局再報一次,現在方便多了
Ⅹ 住院二次報銷是多少有什麼條件
住院二次報銷的范圍是:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用。住院二次報銷是指城鎮居民醫保或新農合的居民,如果上年度看病有高額費用,在正常報銷之後,可以再進行二次報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。