A. 老人血壓低會有什麼症狀
低血壓定義分類和症狀
新浪生活
門診時我們有時會遇到這樣的病人:青年,女性,身體瘦弱,早晨起床時經常出現精神疲憊、四肢乏力,坐起時感頭暈,眼前發黑、心慌,需在床上躺半小時後症狀略有減輕,平時有頭暈、乏力、尤其午飯後嗜睡,精神無法集中。醫院檢查也沒有發現如何疾病,測血壓75/40mmHg。其實這是一種典型的低血壓病人,伴有明顯的低血壓症狀。嚴重時會影響到生活和工作。
什麼是低血壓?無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於100mmHg,那就會形成低血壓,平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4%左右,老年人群中可高達10%。慢性低血壓一般可分為三類: ①體質性低血壓,一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見於20-50歲的婦女和老年人,輕者可無如何症狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。②體位性低血壓:體位性低血壓是患者從卧位到坐位或直立位時,或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg,並伴有明顯症狀,這些症狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關,如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓葯、利尿葯、催眠葯、抗精神抑鬱葯等,或其他如:久病卧床,體質虛弱的老年人。③繼發性低血壓:由某些疾病或葯物引起的低血壓,如脊髓空洞症,風濕性心臟病,降壓葯,抗抑鬱葯和慢性營養不良症,血液透析病人。
低血壓病人主要臨床表現:病情輕微症狀可有:頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴重症狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期卧床。這些症狀主要因血壓下降,導致血液循環緩慢,遠端毛細血管缺血,以致影響組織細胞氧氣和營養的供應,二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽力下降,誘發或加重老年性痴呆,頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經常發生,影響了病人生活質量。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後,患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降,發生暈厥,以致被迫卧床不起,另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。
低血壓患者輕者如無任何症狀,無需葯物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉,改善體質,增加營養,多喝水,多吃湯,每日食鹽略多於常人。重者伴有明顯症狀,必須給予積極治療,改善症狀,提高生活質量,防止嚴重危害發生。近年來推出α受體激動劑管通,具有血管張力調節功能,可增加外周動、靜脈阻力,防止下肢大量血液郁滯,並能收縮動脈血管,達到提高血壓,加大腦、心臟等重要臟器的血液供應,改善低血壓的症狀,如頭暈、乏力、易疲勞等症狀。其他葯物還有:麻黃素,雙氫麥角氨,氟氫可的松等,中葯治療等效果和負作用有待進一步考察
B. 老年人低血壓,會有哪些危害呢
老年人由於身體機能逐漸退化,免疫力下降,加上常年累月的疾病堆積很可能就會引起低血壓。惡心、嘔吐、腹瀉、出血時,體內血量不足就會引起低血壓。血壓低還會使老人出現心力衰竭或急性心肌梗死。嚴重的低血壓會影響老年人頭顱的灌注,甚至引起急性腦梗塞。
老人一旦患上低血壓,一定不要吃降血壓的食物,如苦瓜,芹菜,冬瓜最好不要吃,不然會加重病情,並且低血壓,同時還會有一些貧血的症狀,可以多吃一些富含鐵銅蛋白質,葉酸,維生素B12維生素C等食物。
C. 低血壓患者會出現哪些症狀如何判斷自己是否低血壓呢
低血壓時病人會出現面前黑蒙,發慌,四肢無力等病症。低血壓的診斷標准為收宿壓低於90HHMg,收縮壓低於60HHMg,依據引起低血壓病症的發病原因不一樣,又分成生理性低血壓和病理性低血壓,生理性低血壓高發於青春發育期人群,而病理性低血壓能夠在所有年齡層人群病發。現階段,世衛組織對低血壓的檢測未有統一標准,一般認為成人上臂中心靜脈壓低於90/60mmHg(12/8kPa)即是低血壓,低血壓非常容易造成短暫性的大腦供血不足造成頭昏,失眠症,神疲乏力。
長期性病理性低血壓會造成心前區隱隱作痛、不適感,乃至造成心梗等正發生;這是因為低血壓後血液循環系統遇阻而引起病症。長期性低血壓,會造成病人精神不振較差,記憶力下降、睡眠質量遇阻和失眠症。更會造成神經功能失調而致使的容易出汗、皮膚蒼白或輕微紫紺,全身時冷時熱、有時候有小螞蟻走動感,肢體麻木等病症。青年人低血壓病人,要是沒有獨特不適症狀,只需提高鍛練,提升人體抵抗能力,飲食搭配上多吃含高蛋白食物如雞脯肉,魚類,牛羊肉等。
D. 中老年人低血壓是怎麼回事
關於中老年人高血壓,一般人都比較熟悉,而對於中老年人低血壓,則相對了解不多。實際上,中老年人持續低血壓往往是體質衰弱或體內存有某類疾病的反映,而低血壓本身也會導致某些機體功能障礙,故不宜忽視。
按標准,血壓低於90/60mmHg(相當於12.0/8.0kpa),即可診斷為低血壓。一般說來,除非血壓降低較多,否則多無明顯症狀,多在查體時發現。所以,一旦出現較長時期低血壓,即應查找原因,並回顧有無其他身體不適或症狀,一般可考慮有無以下情況:1.近期有無經常服用安眠葯、鎮靜葯、降壓葯等,這種原因引起的低血壓多合並有頭暈、頭痛、健忘、心悸、精神不振等。大都停葯後血壓迅速恢復正常水平。
2.近期有無因牙疾、胃病等影響食量,導致一個時期內嚴重營養不足。這種情況應針對原始病因治療,多屬短暫性低血壓。
3.是否與體位變動有關。少數中老年人由仰卧位至站立位時突然出現暈厥等腦缺血症狀,測量血壓顯示收縮壓低於標准值20mmHg;舒張壓也降低超過5mmHg,這種情況醫學上稱為位置性低血壓,多發生於體質衰弱或近日較長時間卧床者;個別中老年人由於遺傳素質或有廣泛下肢靜脈曲張,也可發生位置性低血壓。有這種病史的中老年人,平日行動,尤其是起床時動作要慢,睡眠時經常變換體位,枕頭稍高,也可試穿彈力襪。參加適當的體育鍛煉,增強體質,—般不需用葯治療。
E. 老年人血壓低是怎樣造成的如何防止
老年人的高血壓病多見,而低血壓則很少引起重視。 1、體位性低血壓。因為老年人的神經體液系統功能失調或低下,當由坐、卧、蹲等姿勢變成直立體位時容易產生體位性低血壓。常出現頭昏、眩暈、黑蒙,一時性眼發黑,甚或短暫暈厥等症狀。預防的方法是:在由卧位或蹲坐位起立時,動作不宜太快,要慢慢變換體位。平時可參加太極拳等鍛煉以加強神經體液調整功能;亦可進行葯物治療,但應遵醫囑。 2、餐後低血壓。據法國專家觀察,老年人血壓在進餐後第18分鍾開始下降,在進餐後第42分鍾舒張壓降幅最大。進食的蛋白質使血液積於內臟,循環血量減少致血壓下降;第二,進餐使胰島素增多,膽鹼能反應被抑制,壓力感受器敏感性降低,引起血壓下降;第三,由於前列腺素的血管擴張作用引起的。因此,老年人在飯後應先坐、卧一段時間,以保安全。 3、排尿性低血壓。由於排尿使充盈的膀胱突然排空,腹內壓力驟然下降,靜脈血管擴張,血液滯留於這些靜脈血管,回心血量減少,出心血量隨之減少,致使血壓下降,好發於夜間。病人可突然暈倒,神志喪扔,甚至手腳抽動,一般持續數分鍾,平卧片刻可恢復正常,預防的方法是:可將便盆置放於床前,避免去廁所時跌傷。 4、葯物性低血壓。不少葯物可引起低血壓。如冬眼靈、安定、優降寧、甲基多巴、雙氫克尿噻、酚妥拉明、多巴胺、消心痛、硝酸甘油等葯。老年人在服用上述葯物時要當心,最好是在服葯期間定期監測血壓。 5、體質性低血壓。常見於女性,患者往往體質消瘦,多有家族遺傳傾向,大部分人沒有任何感覺,血壓長期偏低甚至持續終生,不影響壽命。其中大部分人經常有頭暈、健忘、怕冷、心悸、易疲倦、易發生虛脫等現象。治療主要靠經常鍛煉增強體質,加強營養以改善全身狀態,提高血壓。
F. 患了低血壓會有什麼症狀
低血壓注意事項 一. 青少年低血壓不容忽視 近些年來,常發現有些青少年的血壓持續偏低,收縮壓低於90毫米汞柱、在75~85之間,而舒張壓達不到60毫米汞柱。由於血壓較低,這類青少年的血液循環功能也較差,經常感到頭暈眼花,乏力氣短,心悸,胸悶;女性還多發生月經不調.失眠多夢且容易發生虛脫。學習時,精神難以集中、愛走神,記憶力較差而健忘,常覺得腦子不太好使。這些青少年還往往伴有食慾不振,精神疲倦,畏冷喜暖,手足不溫等癥候。之所以出現上述不適感覺,主要是由於長期的血壓偏低,使機體的組織器官、尤其是大腦神經細胞血液供應不足,發生慢性缺氧的緣故。 青少年低血壓常見於體質纖弱的女性,多為原發性低血壓,女性為男性的3--4倍。少數可因月經量多或慢性失血等因索引起的繼發性低血壓,不少人還具有家族遺傳史。可見,青少年低血壓屬功能性疾患,常無器質性病變。 二、老年低血壓的危害、防治及注意事項 多數老年人認為人老易患高血壓,實際上低血壓在老年人中同樣多見,而且對老年人的身心健康危害極大。一般來說,成年人高壓(收縮壓)低於75~85毫米汞柱時即稱為低血壓。老年人引發低血壓的原因是多方面的:老年人各器官功能均衰退、神經調節功能低下;動脈硬化使動脈彈性減小;體質虛弱;在悶熱或室內缺氧的環境中站立過久,以及長期卧床,體位突然改變等。此外,糖尿病和中樞神經系統疾病也會誘發低血壓;膀胱內壓力驟減,如夜間排尿後,則可反射性地使血液流回腹腔而引起短暫性低血壓。低血壓主要分為5類:1.原發性低血壓,又稱體質性低血壓,多見於情緒不穩,體質瘦弱的老人,女性多見;2.繼發性低血壓,如失血、休克、心肌梗死等,由於血量減少,外周血管阻力降低的結果;3.體位性低血壓(即直立性低血壓),長期站立或從平卧位變為直立位時發生的低血壓,常見於植物神經失調,以及使用某些葯物(如降壓葯、冬眠靈等)引起;4.內分泌功能紊亂所致的低血壓,常由於低鈉、血容量減少、心搏減少等引起;5.慢性消耗性疾病及營養不良所致的低血壓,如結核病、慢性肝病、慢性腎病、重症糖尿病等。 老年性低血壓患者往往有頭暈、眼花、疲倦、頭痛、健忘、心慌氣短、睡眠欠佳等不適感覺。 醫學研究表明,隨著年齡的增加血壓略有增高是正常現象。而老年人表現為低血壓反而對健康不利,因為往往會促進缺血性中風的發生,成為間接危險。這是因為血壓偏低的老年人血流緩慢,血液粘稠度和凝固性高,使大腦供血不足,引起缺血缺氧。加之動脈硬化使血管腔變得狹窄,血管壁彈性減弱,因而容易形成血栓而導致缺血性中風。此外,老人血壓太低還易導致昏厥、摔跤和受傷。總之,老年人低血壓會明顯增加死亡率。 低血壓有一定的遺傳性,父母患有低血壓其子女患低血壓的風險就比較大。靜脈曲張患者容易引起低血壓,這是因為在擴張的靜脈中最多可積存半升血,這些血就不能參加血液循環,因而易使血壓下降。 注意事項: 1、病因治療。對體質虛弱者要加強營養;對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療;因葯物引起者可停用或調整用葯劑量。如高血壓患者服降壓葯後血壓下降過快而感到不適時,應在醫生指導下調整給葯方法和劑量,或根據需要改用溫和的降壓葯如復方降壓片、心痛定或中葯等,必要時可停用降壓葯;對體位性低血壓患者,由卧位站立時注意不要過猛,或以手扶物,以防因低血壓引起摔跤等。 2、適當加強鍛煉。生活要有規律,防止過度疲勞,因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態,適當加強鍛煉,提高身體素質,改善神經、血管的調節功能,加速血液循環,減少直立性低血壓的發作,老年人鍛煉應根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目,如太極拳、散步、健身操等。 3、調整飲食,進行食療。每餐不宜吃得過飽,因為太飽會使迴流心臟的血液相對減少;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水,或吃稍鹹的飲食以增加飲水量,較多的水分進入血液可增加血容量,從而可提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統;適量飲酒(葡萄酒最好,或飲適量啤酒,不宜飲烈性白酒),可使交感神經興奮,加快血流,促進心臟功能,降低血液粘稠度。 三、低血壓患者日常生活預防常識 1.晚上睡覺將頭部墊高,可減輕低血壓症狀 2.鍛煉身體,增強體質。平時養成運動的習慣,均衡的飲食,培養開朗的個性,保證足夠的睡眠、規律正常的生活。 3.早上起床時,應緩慢地改變體位,防止血壓突然下降,起立時不能突然,要轉身緩緩而起,肢體屈伸動作不要過猛過快,例如提起、舉起重物或排便後起立動作都要慢些。洗澡水溫度不宜過熱、過冷,因為熱可使血管擴張而降低血壓,冷會刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環,或以冷水,溫水交替洗足。對有下肢血管曲張的老人尤宜穿用有彈性的襪子、緊身褲或綳帶,以加強靜脈迴流。體格瘦小者應每天多喝水以便增加血容量。 4.不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久,以減少發病。低血壓患者輕者如無任何症狀,無需葯物治療。重者伴有明顯症狀,必須給予積極治療,改善症狀,提高生活質量,防止嚴重危害發生。 四、低血壓的飲食治療 1、加強營養,葷素兼吃,合理搭配膳食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯。多食補氣血、溫補脾腎的食物,如蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之力,可常食用。人參燉瘦肉、當歸煲羊肉、田七燉雞等對低血壓患者均十分有益。多喝湯,多飲水,增加鹽份攝入。 2、如伴有紅細胞計數過低,血紅蛋白不足的貧血症,宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物,諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血,有利於增加心排血量,改善大腦的供血量,提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。 3、伴有食少納差者,宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品,如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。 4、與高血壓病相反,本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克(但食鹽攝入量亦不可太高)。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品,適量常吃,有利於提高血膽固醇濃度,增加動脈緊張度,使血壓上升。 5.少吃赤小豆、葫蘆、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓效應的食品;
G. 低血壓有什麼症狀
輕微症狀:
頭暈、頭昏、頭痛、食慾不振、易疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等。
嚴重症狀:
直立性眩暈、四肢厥冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至暈厥、抽搐、需長期卧床。
@@低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4% 左右,老年人群中可高達10%。
慢性低血壓分類
1、體質性低血壓
一般認為這與遺傳和體質瘦弱無關,多見於20-50歲的婦女和老人,輕者可無任何症狀,重者出現精神疲備、頭暈、頭痛、甚至昏厥。夏季氣溫較高時症狀更為明顯。
2、直立性低血壓
直立性低血壓是患者從卧位改變到直立位時,或長時間站立時出現血壓突然下降超過20毫米汞柱,並伴有明顯症狀,如:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認知功能障礙、心悸、頸脊部疼痛等。多種疾病可用起直立性低血壓,如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏綜合症,或其他情況如:久病卧床,體質虛弱的老年人。
3、繼發性低血壓
由某些疾病或葯物引起的低血壓,如脊髓空洞症,風濕性心臟病,降壓葯,抗抑鬱葯,慢性營養不良和血液透析等。
4、餐後低血壓
餐後發生的低血壓。
5、排尿性低血壓
排尿中或排尿後突然暈倒,神志不清,發作後2-3分鍾恢復正常。多因夜間膀胱滿後突然排空使腹腔壓力驟減,靜脈擴張,回心血量減少,血壓下降所致。
6、葯物性低血壓
老年因病服用降壓葯如甲基多巴,胍乙啶、優降寧、安定類、氯丙秦嗪、奮乃靜,雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛葯如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。
醫學上低血壓又分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類
生理性低血壓者除動脈血壓低於上述值外,無任何自覺症狀。經長期隨訪,人體各系統器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。生理性低血壓狀態常見於年輕婦女,尤其是體型瘦長者,而經常從事較大運動量的運動和重體體力勞動者也不少見。其低血壓的產生常與迷走神經緊張性較高有關。
病理性低血壓(低血壓病)除動脈血壓低於正常外,常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等症狀,當長時間站立或者由卧位(或坐位、蹲位)轉為立位時,上述症狀更為明顯,甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓,急性低血壓多見於各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向,也可繼發於某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓葯時,常伴有相應的不適和檢查異常。由此可見,年輕女性僅動脈血壓低於正常,而無任何自覺症狀並不屬於病態
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H. 低血壓的症狀有哪些哪些人群要警惕低血壓
一般認為這與遺傳和體質瘦弱有關,多見於20-50歲的婦女和老人,輕者可無任何症狀,重者出現精神疲備、頭暈、頭痛、甚至昏厥。夏季氣溫較高時症狀更為明顯。病理性低血壓:指原發病引起的血管容量不足引起的低血壓,比如大出血、休克、心腦血管和肺心疾病等引起的低血壓,也有因神經對血管收縮、舒張調節平衡障礙及血管緊張素一腎素一醛固酮系統,低血壓最常見的症狀就是乏力、頭暈頭痛了。感覺很明顯,正常的時候和低血壓的狀態就是不一樣,累,精神萎靡、酸軟無力,不想動彈,一般早晨起來就這樣,休息雖有好轉,可沒過多久又會這樣;頭痛更是一個低血壓患者就診的最常見症狀。
首先在飲食上要注意加強營養,盡量多吃一些商蛋白,高維生素的食物和補血食物,再一個就是生活習慣上要注意作息規律,不要熬夜,而且還要保持適當的體育鍛煉,通過這種體育鍛煉能夠增強身體的體質,對於血壓也有一定升高的效果。低血壓容易使人的身體各個器官造成供血不足的情況,因此很容易導致腦部腦組織出現缺血的情況,最主要的表現就是患者會出現頭暈、頭痛、眼前發黑、思維遲鈍的情況,很多時候因為供血不足導致患者出現缺血性的腦卒死、心絞痛、心肌梗死等比較嚴重的疾病
I. 老人低血壓是什麼原因
老人低血壓的原因,有的時候是因為老年人長時間精神過度緊張,或者是參加一些體育鍛煉,導致自己用低血壓現象,還有就是一些老年人因為體質比較瘦弱,或者自己胡亂的服用了一些降壓的葯物,引發了低血壓。
J. 老年人低血壓的症狀有哪些
1.臨床表現
(1)無症狀性低血壓幾乎都是在健康查體或因其他病門診、住院時偶爾發現。老年人對低血壓耐受較好,加上反應遲鈍、其他病掩蓋等因素,低血壓易被忽略。事實上,經詳細詢問病史,絕對無症狀者極少。患者常有輕度乏力,偶或頭暈、頭昏等。一般無器質性病變。其血壓低而脈壓小,心率偏慢,性格內向,不易激動,肥胖與消瘦者均可見到,以體格瘦弱者較多,老年人較年輕人、女性較男性多見。
(2)症狀性低血壓大多有輕或中度腦和其他臟器缺血症狀,如軟弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差,注意力不易集中等。部分原患高血壓的病人,在合並大面積、嚴重心肌梗死後,血壓反而長期偏低,此時除有低血壓表現外,還有心肌缺血的有關證據。
(3)症狀性低血壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失,也即暈厥的發生。
暈厥的前驅症狀有:
①過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏,改變體位常使其加重。
②繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花、黑朦等。
③可有輕度的聽力減退或耳鳴。
④軟弱無力,站立不穩,有欲傾倒感。
⑤面色蒼白、精神緊張、說話吃力,甚至欲言而張不了口。
⑥可伴有惡心、嘔吐等消化道症狀。
⑦多數患者來不及扶持支撐物或立即採取卧位、坐位便旋即發生暈厥而跌倒。
相當多的病人暈厥時無他人在場。部分病人可有面部或頭部皮膚擦傷,老年人可因摔倒而骨折,也可因血壓突然明顯降低而合並腦血管意外或急性心肌梗死等,個別老人可因暈倒後長時間受涼而合並肺炎。除心源性和神經源(中樞)性者外,呼吸多無明顯改變,心率可慢可快,心音多低、弱;深淺神經反射均存在(不同於昏迷)。病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。一般發作十幾秒鍾到十幾分鍾,很少超過20min。病人清醒後仍可見有面色蒼白、多汗、手足發涼、無力言談。少數暈厥時間不長且無嚴重外傷或合並症者,可自動或在他人扶持下到附近醫療單位就診,此時多已無明顯異常發現;只有存在引起暈厥的原發器質性疾病者,仍可檢查到相應的陽性體征。
2.分類
(1)無症狀性低血壓:即血壓雖低,但因老年人活動量小,工作多系坐位而對低血壓耐受較好,所以在安靜狀態可無症狀;但在應激狀態時,因老年人自動調節血壓功能降低,腦部血流不能得以及時、充分供應而出現症狀。
(2)症狀性低血壓:收縮壓低至13.4~9.3kPa(100~70mmHg)時,通過自身調節機制,大部分人的腦血流灌注尚可得到保證;但收縮壓不足9.3kPa(70mmHg)時,因已不能保證大腦正常活動所需的起碼的血流灌注而出現腦缺血症狀。輕者可糾正,重者易成為不可逆性,預後差。
(3)體位性低血壓:由卧位自動變為直立位時出現明顯血壓降低,稱為體位性低血壓。其具體標准如下:受檢者安靜仰卧10min然後每分鍾測血壓、脈率1次,直至2次血壓值近似時,取其平均值作為體位變化前的血壓值。之後,讓其自動站起,將右上臂置於與心臟相同的水平,再測血壓、脈搏。記錄即時及其後每分鍾的數據與站起前相比較,共記錄7min。立後血壓至少下降2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以下,且維持2min以上。近年來,國內已有人應用電動平卧-直立傾斜床,配以自動、定時心電圖、血壓、脈率監測儀來診斷直立性低血壓或直立性暈厥,更為方便、安全、准確(詳見後述)。
體位性低血壓又可分為:
①可逆性體位性低血壓:較多見。老年人特別是長期卧床者,多有下肢或全身靜脈迴流不暢,如靜脈炎、靜脈結構缺陷、肌肉萎縮、肌泵作用減弱等。若同時有心梗、心衰或不慎使用強利尿葯,可促使體位性低血壓發作。甲基多巴、胍乙啶等影響交感神經功能致可逆性小動脈反射消失,當病人改變體位時,也易發生體位性低血壓。以收縮期血壓下降明顯、舒張壓基本不變、心率增快為特徵,個別時間可出現暈厥。病因去除後多可得到糾正。
②不可逆性體位性低血壓:某些病人自主神經功能紊亂,尤以α-腎上腺能神經減弱,釋放縮血管介質減少,可發生體位性低血壓。另外,shy-Drager's綜合征是一種緩慢起病、進行性加重的老年性疾病,表現為直立性低血壓、自主神經功能障礙(如排尿、出汗和性功能失調等)和其他神經系統功能障礙。系自主神經中樞、小腦、延腦的橄欖核、腦橋、脊髓等處明顯變性、萎縮所致。預後差,病死率高,國內一組隨訪5年的患者中,病死率達44.1%。
1.無症狀性低血壓的診斷主要靠血壓值降低到診斷標准或診斷標准以下。
2.症狀性低血壓的診斷除了血壓值達標,還需具備相應的臨床表現和實驗室陽性檢查結果。
3.體位性低血壓的診斷
(1)血壓降低系由於從卧位轉換成立位或坐位所引起,血壓比下降前至少降低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以下,且可維持2min以上,恢復卧位後很快升至正常或接近正常。
(2)伴有上述症狀性低血壓的臨床表現,平卧後消失或減輕。
(3)有可能查出病因(如上述)。
(4)有可能找出某些功能性誘因,如長期卧床或過度運動、高溫、發熱等機體內環境調節異常,脫水、貧血、出血、透析治療、低血鈉、低血鉀等有效循環血量不足或電解質紊亂,感染性休克等;特別要注意查找葯物的不良影響,因為葯物引起的低血壓約占老年人體位性低血壓的一半。這些葯物包括利尿葯、血管擴張葯、降壓葯、安眠葯、安定葯、抗震顫葯、某些抗精神病葯、降糖葯等。
(5)上述輔助檢查可進一步確定病因。