A. 什麼降糖葯效果好
一般來說，降糖效果越好的葯物，引起低血糖的概率就越高；低血糖風險小的葯物，降糖作用往往也不是很明顯。
比如，雙胍類葯物可以有效抑制食慾，減少熱量攝入，這是它的「正作用」；但如果這種葯物所引起的食慾減退過於明顯，甚至導致惡心、嘔吐，這就是它的「負作用」了。
所以，所謂的「好」與「不好」都是相對的，選擇葯物關鍵是要對症，而不是去尋找對所有患者都適用的「好葯」，也不能輕率地認為「一分錢一分貨，便宜沒好貨」，很多葯物對很多糖友有效果，價格也相對低一些。
就拿糖尿病來說，口服降糖葯分五大類，每一類葯物又包括若干種，其特點及適應症都不盡相同，而且每位糖友的病情也存在差異，因此，在選用降糖葯物的時候，除了要對葯物本身有一定了解以外，還要結合糖友的年齡、病程長短、血糖水平、是否肥胖、有無並發症及其它伴隨疾病等因素綜合考慮。
例如，老年糖尿病患者常常都不同程度的腎功能減退，很容易發生低血糖，而低血糖對老年患者的危害較大。因此，老年糖友不宜選用強力的降糖葯物（如格列本脲，即優降糖），而應選用降糖作用緩和、對腎臟影響較小的葯物，如格列喹酮（糖適平）、瑞格列奈（諾和龍）等。
四、不要光看「說明書」選葯
很多的糖尿病友由於專業知識有限，所以很難真正理解葯物說明書的全部內涵。另一方面，市面上很多的葯品說明書（尤其是某些中成葯），在介紹葯物療效及適應症的時候誇大其詞，對可能導致的不良反應卻很少提及，或者一筆帶過。
另外，很多進口葯物在不良反應的描述上非常詳盡，但這並不代表其安全性有多大問題，實際上，說明書上描述的各種不良反應發生概率都比較低，只要在允許劑量的范圍內使用，基本上是不會出現大問題的。
糖友要想做到合理用葯，還是要找一位經驗豐富、責任心強、醫德高尚的專科醫生來做指導，盡量不要只憑借自己的經驗來。
當然，仔細閱讀葯品說明書、留意其中提到的問題，並及時與醫生進行溝通，以達到控制血糖的效果，又避免不良反應，無疑是明智之舉。
糖友在選擇降糖葯的時候切忌跟風，對別人有效的葯物未必就適合自己。由於每位糖友的身體狀況、糖尿病病情都不一樣，在選擇葯物時，一定要結合自身的病情，掌握好適應症，只選「對的」，不選「貴的」，才是最佳的做法。
B. 請問哪種降糖葯效果好
您可以關注下網路熊掌號：降糖葯哪種好上有具體介紹
市面上降糖葯種類繁多，可分為如下類
促胰島素分泌劑
促胰島素分泌劑是備用一線降糖葯，這類葯物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與其受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。
磺脲類促泌劑
（一）格列吡嗪（美吡達、瑞易寧、迪沙、依吡達、優噠靈）：為第二代磺醯脲類葯，起效快，葯效在人體可持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效；由於其代謝產物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應，適合老年患者使用。
（二）格列齊特（達美康）：為第二代磺醯脲類葯，其葯效比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
（三）格列本脲（優降糖）：為第二代磺醯脲類葯，它在所有磺醯脲類葯中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續24小時。可用於輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者應慎用。
（四）格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發生低血糖；其作用可持續24小時。可用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺醯脲類葯，其作用機制同其它磺醯脲類葯，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖葯更少影響心血管系統；其體內半衰期可長達 9小時，只需每日口服1次。適用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖葯，為高活性親胰島β細胞劑，與胰島β細胞膜上的特異性受體結合，可誘導產生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時後達最高血葯濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全，其代謝產物不具有降血糖作用，代謝產物絕大部分經膽道消化系統排泄。適用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發症。
以上為目前常用的磺脲類降糖葯，其降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特。
非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑
可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對降低餐後血糖有著獨特的優勢。研究發現，瑞格列奈治療組的胰島素分泌可恢復至健康對照組水平。瑞格列奈還可以恢復胰島素脈沖式分泌，並在一定程度上改善胰島素敏感性。常用葯物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（諾和龍）：該葯不引起嚴重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該葯也有很好的耐受性，葯物相互作用較少，適用於餐後血糖的控制。
二甲雙胍類
鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖葯，本類葯物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用葯物有二甲雙胍。二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺醯脲類葯比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管並發症的發生與發展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選葯物。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用於1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用於對胰島素抵抗綜合征的治療；由於它對胃腸道的反應大，應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。
α-糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖葯，本類葯物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。其常用葯物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
（一）糖-100：主要成分BTD-1是調節飯後血糖急速增加的大豆發酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產的。枯草芽孢桿菌MORI產生的1-脫氧野尻黴素（DNJ)對小腸絨毛裡面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。
（二）阿卡波糖（拜唐蘋）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖葯及胰島素合用。可用於各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐後血糖，亦可用於對其它口服降糖葯葯效不明顯的患者。
（三）伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。該葯對小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑製作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α—澱粉酶的抑製作用弱。可作為2型糖尿病的首選葯，也可與其它類口服降糖葯及胰島素合用
胰島素增敏劑
本類葯物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖。單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖葯合用，能產生明顯的協同作用。其常用葯物有羅格列酮、吡格列酮。
（一）羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對於因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時無需調整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖葯，文迪雅由於存在引發心血管疾病風險，英國葛蘭素史克公司已停止了該葯在中國的推廣工作，專家建議酌情慎用。
（二）吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病葯物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，並減少肝糖的輸出。適用於2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。在臨床對照試驗中，吡格列酮與磺醯脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時隨著同類葯羅格列酮（文迪雅）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場將有所擴大。
二肽基肽酶-4
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個國家獲得批准，2010年在中國上市。它提高一種被稱為「腸促胰島激素」GLP-1的生理機制減少GLP-1在人體內的失活，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個產品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。
GLP-1受體激動劑
胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。具有減輕體重作用，並且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細胞再生的重要條件。2004年發現，使用GLP-1後，β細胞再生增強而凋亡受抑制，並促進了胰管幹細胞向β細胞分化。GLP-1類似物被稱為β細胞的分化因子（使新生增加）、生長因子（使復制增強）和生存因子（使生存時間延長、凋亡減少）。2005年FDA批准皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用於二甲雙胍、磺醯脲類等聯合應用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
C. 八十歲以上的老年糖尿病患者應該吃什麼降糖葯
病情分析：您好，如果服用您所說的兩種葯物血糖可以維持在正常水平，那麼可以不用更換，降糖葯物的選擇需要根據自身情況及既往患病史，血糖升高情況等綜合分析意見建議：平時注意低糖飲食，少食多餐，適當的進行體育鍛煉，如果伴有肥胖應減輕體重，定期檢查血糖情況，如果需要更換葯物需要在專業醫師的指導下根據自己的情況更換，避免不良反應的發生
病情分析：可以說降低血糖的葯物有兩大類
一類是可以口服的降低血糖葯有雙胍類如二甲雙胍
和磺醯脲類如格列本脲
，再有就是胰島素，需要注射給葯
才能顯效和降低血糖意見建議：可以說以上是控制血糖的主要葯物
老人有糖尿病
老人可以按醫囑服用二甲雙胍和格列吡嗪等控制血糖的葯物即可
可以控制2型糖尿病
D. 降糖葯有哪些
降糖葯可有以下幾種（來自內科學）
1 磺脲類 如：格列本脲 格列吡嗪 主要作用是促進胰島素的分泌。主要用於新診斷的非肥胖型患者
2 格列奈類 如 ：瑞格列奈
3：格列酮類：如：吡格列酮 為胰島素增敏劑
4 雙胍類 ：如 二甲雙胍 用於肥胖的患者
5 葡萄糖苷酶抑制劑
希望對你有幫助！
E. 老年糖尿病怎樣治療
老年糖尿病患者的治療，既要較好控製糖尿病，又要防止低血糖的發生，具體措施如下。
（1）適當的飲食控制及體育鍛煉。對於病情較輕、無症狀者主要採取飲食控制及運動鍛煉維持正常體重，防止肥胖。飲食中適當進食富含粗纖維的食物，若有高膽固醇血症者須限制高膽固醇類食物。運動鍛煉以步行、太極拳、保健操等各種輕度活動為宜，每次活動30～50分鍾，每日2～3次，總之運動要循序漸進，量力而行，貴在堅持。
（2）葯物治療。通過較長期飲食控制及運動鍛煉治療後，效果不滿意時可加服降血糖葯。70歲以下肝腎功能正常，無缺氧性心、肺疾病者，可選用鹽酸二甲雙胍治療，每日不超過3片。病情較重者可加服磺脲類降糖葯如格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等，也可加服α-葡糖苷酶抑制劑如阿卡波糖。磺脲類降糖葯尤其是格列本脲降糖作用很強，應慎用，以免發生低血糖。格列喹酮、阿卡波糖降糖作用溫和，很少出現低血糖，更適宜老年人。若有蛋白尿者應禁用雙胍類降糖葯，若有嚴重的肝腎疾病應停用一切口服降血糖葯，改為胰島素治療。
（3）防治並發症。力爭早期診斷，及時治療糖尿病，延緩並發症的發生，若出現並發症應採取中西醫結合的方法積極治療，以維持勞動力與延長壽命。
F. 老年人吃什麼樣的降糖葯好
你好，你可以服用參芪降糖膠囊，本品可以益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴症，用於治療專Ⅱ型糖尿屬病。期間你在飲食上應該要少食：土豆、山葯、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油，多吃一些富含維生素的食物，保持愉快的心情。
G. 老母親今年八十歲了，體檢發現血糖高，濃度7.79。請問一下嚴不嚴重吃點什麼葯好
花式多歲了，7.79，血糖不算高。吃點兒中葯制劑，消渴丸，降糖平都可以。但是得吃辦會亮，因為歲數太大了，不耐葯。
H. 老年人能用拜唐蘋嗎
當然能啊。因老年人對低血糖耐受差，後果嚴重，因此在治療中重點是避免低血糖發生，而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個體化原則，可略寬於一般人。拜唐蘋? 具有良好的安全性和耐受性，不引起心腎功能受損，無心血管禁忌症，無低血糖發生。此外，拜唐蘋? 還是唯一經循證醫學提示在IGT 人群和2 型糖尿病患者中均有心血管收益的降糖葯，與其他降糖葯聯用可降低低血糖發生風險，還可以與ACEI、β 受體阻滯劑等其他老年人心血管常用葯物安全聯用，無需調整劑量。因此說拜唐蘋? 是最適合老年糖尿病患者的降糖葯。
I. 老年人怎麼治療糖尿病
老年人治療糖尿病一方面是胰島素注射降低血糖，另一方面是忌口避免吃糖