⑴ 上海市醫保住院個人負擔多少
參保人員就醫發生的醫療費,屬於個人負擔的由個人用現金支付,屬於醫保基金支付的由定點醫院按規定記賬後與醫保經辦機構結算。住院時個人應按規定先預付一定金額,出院結算時多退少補。住院醫療待遇以出院結算時所在醫保年度有關待遇標准及人員類別結算。
醫療費結算時個人負擔的醫療費包括個人自費、自付、自負及承擔4個部分:
個人自費是指不屬於醫保支付范圍、全額由個人支付的葯品及醫療服務項目等費用;
個人自付是指屬於醫保支付范圍但應由個人先支付一定比例的費用,如乙類葯、乙類醫療服務項目和轉外地就醫需要個人先支付一定比例;
個人自負是指門診自負段和住院起付線內的費用,由個人支付;
個人承擔是指超過門診自負段、住院起付線後及在特殊病種治療時,由個人按比例支付的費用。
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⑵ 上海市老人鎮保,醫保卡里的錢用完了。自付費如何報銷報銷的比例是多少
鎮保的門診只能使用賬戶資金,醫保卡的錢用完了,就是自費了,不能報銷。
如果住院的話回,首答先要自己支付起付線(同一個醫保年度里,第一次住院是1168元,以後每次是584),然後報銷80%,超過28萬以上的金額,報銷20%
⑶ 65歲以上老人在上海二級醫院住院手術自己出多少錢
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⑷ 上海90歲無業老人自付多少才能享受50%醫保
高齡無保障老人納保要符合四項條件:一是年滿70周歲,二是在上海居住、生活滿30年,三是解放後戶籍制度建立起為本市城鎮戶籍,四是未納入基本養老、醫療保險制度以及未享受征地養老待遇。主要是三類對象:職工遺屬、退休老齡職工供養的老年家屬(即一老養一老)和社會無業無保的老人。
高齡無保障老人的養老待遇目前為每月460元。醫療保障待遇為門急診醫療費報銷50%,住院醫療費報銷70%,其餘部分由個人承擔。區(縣)勞動保障局會醫保、民政、公安、社保中心等部門核審時,將明確養老、醫療待遇享受的起始年月。養老待遇每月10日發放。醫療待遇目前先由本人墊付,然後到醫保服務點報銷。報銷制度實行一階段後,將完善結算辦法,實行持卡結算,個人不再墊付由醫保支付的費用
⑸ 上海醫保住院自付段
首先是看你參加的醫保是怎樣的?是14%的醫保(城鎮戶籍的,或是農村戶籍的不過渡);還是7%(農村戶籍過渡),這兩種保險待遇是不同的。
7%的那種,一般上醫院看病是要自理的,超過一定金額後才開始共同負擔。
14%的,門診的,先用卡里的錢;用完了,進入自理段,自己付1500元;然後進入共付段,根據你的年齡,按一定比例共同負擔。住院的,先要自付1500元,然後才是共付段。
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⑹ 上海醫保卡住院自負比例是多少啊
醫師和你說的沒什麼問題。
1500是住院起付線(看樣子你是在職人員)
500是自費不在醫保范圍內的
2000是住院預付款
找這樣算下來,你應該支付的金額是(8000-1500-500)*15%(醫保在職人員一般住院起付線以上可以報銷85%)+1500+500=2900元。
⑺ 有上海醫保卡住院費5,6萬自已要出多少
一、醫保卡報銷流程
1、持醫療保險手冊和IC卡
2、醫院醫保辦登記
3、審驗證卡
4、交住院押金
5、住院
6、對自費項目需經患者同意並簽字
7、現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分
8、統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院
9、住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法
二、醫保卡報銷
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用
報銷公式為(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等,自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%
⑻ 上海退休老人住院醫保怎麼報銷
1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章,醫療費用的結算:
(1)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記帳抵消,並不需要個人單獨支付再報銷;
(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。
(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。
2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下:
(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。
(8)上海醫保老人住院4萬自付多少擴展閱讀:
1、統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,由統籌基金按照支付比例支付。
統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由職工自負。
2、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
(2)應當由第三人負擔的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的。
3、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權按照規定向第三人追償。