1. 如何護理小便失禁的老人,怎樣讓他不將褲子尿濕,有什麼簡便易行的方法嗎(除了使用紙尿褲之外)
有的病人中風後 ,出現小便失禁 ,無法控制;有的病人是因為排便、排尿中樞受損引起的;有的病人是因為心理因素引起的 。 對於大 、小便失禁的病人 ,我們可以採用一次性尿布或開放式護理 。無論何種方法 ,都要及時清潔肛門和尿道口 ,防止糞便、尿液對皮膚的剌激誘發感染 。及時更換被弄臟的床單和內衣。 要注意收集病人尿意和便意的信息 ,一開始 ,要訓練病人一有尿意或便意 ,就要清晰地向看護者提出 ,在不排便時 ,可以訓練腹部屏氣和提肛的動作。看護者可以創造一些口令 ,像訓練小孩排便那樣訓練病人。 要耐心地安慰鼓勵病人 ,不可露出厭惡和不屑的表情 ,以取得病人的配合。 ★ 中風病人留置導尿管的處理 一些病人由於尿瀦留 ,不得不長期使用留置導尿管。家屬要經常為病人清洗尿道口 ,在病人活動時 ,要注意幫助病人固定導尿管。不同類型的導尿管在體內留置時間是不同的 ,可以請教醫生 , 定期到醫院更換導尿管。口服抗感染葯物。
2. 導尿術的具體操作方法是怎樣的
患有泌尿系統疾病的人或60歲以上的老年人,常發生排尿困難,嚴重時則完全排不出尿來,病人十分痛苦。發生排尿困難後應及早去醫院診治,經葯物、針炙治療效果不佳者應及時施用導尿術。
導尿術是在無菌操作的情況下,利用導尿管經尿道插入膀胱進行導尿,要由醫護人員來操作。
導尿在臨床應用中分兩種,一是不留置導尿;二是留置導尿。採用哪一種要根據導尿目的來確定。不留置導尿法常用於臨時治療或採集尿液標本,導尿後即將導尿管拔出。留置導尿法常用於持續性引流尿液或觀察腎功能情況,導尿管插入膀胱後需加以固定。
導尿具體施術方法,由於男女生理特點不同,操作方法也有所區別:
(1)留置導尿法:留置導尿術,除導尿用物以外,還要備有無菌玻璃接管,橡膠引流管(長約65厘米),貯尿瓶,治療碗,生理鹽水200~300毫升,沖洗器、別針,膠布和細線繩(男性用)等。具體操作方法如下:
①剃除陰毛,以便用膠布固定導尿管。
②按常規導尿法進行導尿,待尿液流盡以後,用沖洗器吸生理鹽水60~80毫升,自導管注入膀胱,如回收順利,液量與注入量基本相等時,則提示導尿管在膀胱的位置適宜,即可用膠布固定導尿管。
③留置導尿管的固定方法在男性為導尿管採取蝶形膠布固定在陰莖兩側,再以膠布輕繞固定,其遠端折疊部用線繩將其與導尿管結扎。女性導尿管固定可採用線繩結扎導管,遠端用膠布固定法或用膠布三向交叉固定法。
④導尿管固定後,用玻璃接管連接導尿管和引流管,其遠端放入貯尿瓶內,懸掛於床旁。
⑤用別針將引流管固定於床單上,但須保持一定長度,防止病人翻身時,將引流管從貯尿瓶中拉出。
⑥若為間歇性排尿者,定時開放導尿管。
(2)不留置導尿術:導尿前應准備無菌導尿包一套(粗細導尿管各1條、彎盤、鑷子2把、孔巾、紗布2塊、棉球少許)、橡皮布和治療巾各一塊、消毒劑(0.1%新潔爾滅或紅汞)、無菌滑潤劑、便盆等物品。
術前先做好病人的思想工作,解除顧慮,取得配合。囑病人用肥皂水洗凈外陰,如病人不能自理可由護士協助,護士要向病人了解有無尿道外傷史和導尿史。
①男性病人導尿的具體操作方法:術者站在病人的右側,病人仰卧,將褲子脫至兩膝上1/3處,上半身蓋好,避免不必要暴露,兩腿放平略分開,橡皮布及治療巾鋪在臀下。
消毒外陰。左手持紗布托住陰莖,並將包皮後推,露出龜頭,右手持鑷子夾新潔爾滅棉球,自尿道口向外以旋轉的動作擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、陰阜、陰囊部皮膚2~3遍。
戴好無菌手套,鋪好孔巾,以左手拇、中指和無名指自冠狀溝下方將陰莖提起,與腹部成60°角,用食指分開尿道口,右手持血管鉗或鑷子夾住已滑潤的導尿管頭端5厘米處,在左手指的輔助下,自尿道口輕輕插入約18~20厘米,見尿液流出後,再繼續插入2厘米即可。
導尿完畢後,拔出導尿管,安置病人休息。
②女性病人導尿的具體操作方法:作好導尿前的准備。
術者站在病人右側,將被疊至床尾,脫下右褲腿,蓋在左腿上,右腿可蓋塊小毛毯,然後將橡皮布和治療巾墊在臀下。
病人屈膝仰卧,充分暴露外陰,彎盤放在兩腿之間。
消毒外陰部,用鑷子持新潔爾滅棉球,按順序從尿道口、小陰唇、大陰唇,從上至下各用一棉球擦洗。
戴好無菌手套,鋪孔巾,將換葯碗放在孔巾口的下方,打開紗布疊成長條,8字形纏在左手拇、食指上,然後分開大、小陰唇,固定不動。右手持鑷子夾紅汞棉球,自上而下擦尿道口兩側,然後再換一紅汞棉球擦洗兩遍。完畢後,撤掉彎盤。右手持鑷子夾住用油棉球潤滑過的導尿管頭端5厘米處(尾端放入接尿瓶內)對准尿道口,緩慢地插入約4~6厘米,見尿液流出後,再插入少許,以避免因病人緊張摒氣使導尿管脫出。
導尿完畢後,拔出導尿管,然後用紗布擦凈外陰部,協助病人穿好衣服,讓病人休息。
3. 老人尿失禁導尿方法
尿失禁,特別由神經原性膀胱引起的尿失禁,應作下列檢查:
①測定殘余尿量,以區別因尿道阻力過高(下尿路梗阻)與阻力過低引起的尿失禁。
②如有殘余尿,行排尿期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。
③膀胱測壓,觀察有否無抑制性收縮,膀胱感覺及逼尿肌無反射。
④站立膀胱造影觀察後尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關排尿的交感神經功能受到損害則後尿道平滑肌鬆弛,造影片上可見到後尿道的近側1~2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無橫紋肌。
⑤閉合尿道壓力圖。
⑥必要時行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協同失調以及由括約肌無抑制性鬆弛引起的尿失禁。
⑦動力性尿道壓力圖:用一根特製的雙腔管,末段有二孔。一孔置於膀胱內,另一孔在後尿道。尿道功能正常者在膀胱內壓增加時(如咳嗽時)尿道壓力也上升,以阻止尿液外流。有少數壓力性尿失禁患者,膀胱內壓增高時,尿道壓力不上升,從而尿液外流。
目前在臨床上治療壓力性尿失禁有葯物治療和手術治療,不建議選擇做手術,一、手術風險大、對人體器官易造成損傷。二、尿失禁手術不徹底,反復率高,患者痛苦大。葯物治療穩定不易復發,採用中葯來溫腎健脾,補中益氣,增強尿道口擴約肌和膀胱口擴約肌的收縮力,同時配合提肛訓練,達到標本兼治的效果。
? 患有尿失禁的女性一定要引起重視,及時治療、及早治療,尿失禁會隨年齡增長會加重,問題會更加突出,將嚴重影響患者的生活質量,並在一定程度上危害身心健康。【運城遺尿專家組閆勝利】答
4. 老人長期卧床小便失禁可長期用導尿包嗎
導尿管在平時是很常見的東西,尤其是對於長期卧床的人,一般都是會使用到導尿管的,但是導尿管最好不要長期使用,長期使用導尿管的話是會引起泌尿系統感染以及自行排尿困難的現象,尤其是年齡比較大的人最好不宜長期使用導尿管,一旦自己的排尿功能恢復之後,是需要及時將導尿管拔掉的。
導尿管使用方法
1、男性導尿管使用方法
1.1、以右手拿導尿管前端的藍色塞子,將導尿管取出。
1.2、用無菌潤滑劑,潤滑導尿管前端。男病人約3-4寸(7.5-10公分)。
1.3、以口咬著藍色塞子然後取鑷子夾住尿管的前端,順著尿道緩緩的將導尿管放入至導尿管幾乎全放入,男病人插入長度約3-4寸(7.5-10公分)。
1.4、以左手固定並壓住導尿管,預防導尿管滑脫及尿液流出,先取盛尿的容器置尿管口下,再以右手打開藍色塞子,使尿液流出,配合壓膀胱,將尿導干凈。
2、女性導尿管使用方法
2.1、操作者站在病員右側,病員取仰卧屈膝位,雙腿略向外展,脫去對側褲腿,蓋在近側腿上,對側大腿用蓋被遮蓋,露出會陰。
2.2、取下無菌導尿包置於病員兩腿之間,打開導尿包,倒0.1%新潔爾滅於裝干棉球小杯內戴無菌手套,鋪孔巾,使孔巾與導尿包包布形成一無菌區。
2.3、取一彎盤置於病員左側孔巾口旁,用石蠟油棉球潤滑導尿管前端後放於孔巾口旁的彎盤內,以左手分開並固定小陰唇,右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下,由內向外分別消毒尿道口(在尿道口輕輕旋轉消毒後向下擦洗,共兩次)及小陰唇,每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟於污彎盤內。
2.4、用另一止血鉗持導尿管對准尿道口累累插入尿道約4-6厘米,見尿液流出,再插入1厘米左右,松開左手,固定導尿管,將尿液引入無菌盤內。
3、插尿管疼嗎
一般來說,插導尿管是不怎麼疼的,只是我們會覺得有些不適,因為導尿管插入我們的身體之中,所以總會有一些不適感,如果你是第一次插導尿管的話,可能心理上會覺得有些害怕,其實不用那麼緊張的,但是如果導尿管太粗或者尿道太小的話,那麼還是會有些疼痛的,特別是插入的時候和拔出的時候都會感到疼痛,但是疼痛的時間不會太久的,所以大家不用太擔心的
5. 癱瘓病人大小便如何護理
1、大小便的護理
首先,我們來講怎麼樣護理來幫助老人解決大小便,同時又保持床鋪的清潔、乾燥、平整。如果老人大便失禁,床上墊塑料布及布單,再用舊布將病人臀部兜住,就像嬰兒使用尿布一樣,及時更換,每次便後均需清洗臀部,撲些爽身粉。如果老人小便失禁的話,男性可用陰莖套剪一小圓孔接橡皮管,套在陰莖上,再用膠布貼緊,另一端插入接尿瓶系在床旁。而女性,可用奶嘴對准尿道口並用膠布固定,其他同男病人法。接尿瓶需要經常換。
2、改善大小便失禁的護理
除了護理好老人的大小便,我們還可以監督老人做一些有利於改善大小便失禁的事情。首先,可以幫助老人養成良好排尿習慣,每隔2-3個小時進行排尿,以此來訓練控制膀胱的能力並提高患者對排尿的知覺。每次小便時應盡量排空膀胱的尿液。再則,還可以做盤骨底肌肉訓練,加強肌肉的收縮力和控制力,以減輕小便失禁的情況。還有,可以從飲食上做一些調理,避免過胖而增加腹部壓力,保持適當體重,有助預防壓力性失禁。最後,每天給老人飲用適量的水分,維持一定的排尿量,以加強泌尿道的天然抵禦功能,有助預防尿道感染。
6. 老人中風 智商卻只有3歲的智商,沒有小便意識,一天要換十次被子,穿尿不濕又不肯,用導尿器也不肯用
從醫生的角度建議:必須要用尿片或導尿。 不然就在身子底下點尿片或者布,這樣很容易生褥瘡,到時候就更麻煩了。 照顧老人很辛苦,而且還要橫有耐心! 祝老人早日好轉!我們也會有老的一天。
7. 老人卧床,大小便不能自理有什麼好方法
可以購買一個護理床墊,可以直接在床上解決大小便,很方便,後續只需要清理就行。
8. 導尿有哪些方法
患有泌尿系統疾病的人或60歲以上的老年人,常發生排尿困難,嚴重時則完全排不出尿來,病人十分痛苦。發生排尿困難後應及早去醫院診治,經葯物、針炙治療效果不佳者應及時施用導尿術。
導尿術是在無菌操作的情況下,利用導尿管經尿道插入膀胱進行導尿,要由醫護人員來操作。
導尿在臨床應用中分兩種,一是不留置導尿;二是留置導尿。採用哪一種要根據導尿目的來確定。不留置導尿法常用於臨時治療或採集尿液標本,導尿後即將導尿管拔出。留置導尿法常用於持續性引流尿液或觀察腎功能情況,導尿管插入膀胱後需加以固定。