A. 已退休人員想在異地看病,醫保怎麼報銷
根據城鎮職工基本醫療保險(簡稱城保)政策規定,城保退休人員如需到外省市定居的,可攜帶本人身份證(委託代辦的,還需提供代辦人身份證)、社保卡(或醫保卡)等材料到鄰近的本市區縣醫保事務中心申請辦理就醫關系轉出本市的手續,同時應提供外省市居住地的詳細信息。在辦理就醫關系轉移後,原則上6個月內不得更改。其每年的個人醫療賬戶資金,由市醫保事務中心在每個醫保年度(當年4月1日至次年3月31日)的第一個月,按規定以現金形式郵寄給本人。
您在本市辦理就醫關系轉移手續後,可以到當地醫保定點醫院就醫;當地未實施醫保的,可到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的醫療費用可以在醫療費收據開具之日起的6個月內至鄰近的本市區縣醫保事務中心申請報銷。報銷時應攜帶社保卡(或醫保卡)、發票原件、病史資料、費用明細;如是住院的,還需提供出院小結及住院費用清單。您按規定在外省市就醫所發生的醫療費,可以按照本市或參照當地基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用葯范圍以及支付標准申請報銷,但一次報銷只能選擇其中一地的規定執行。另外報銷金額的多少好像是有年齡區別的,要是還有不明白,您可以咨詢一下所在地的市醫保咨詢服務中心
B. 老人是武漢社保,現要來北京,在北京看病能報銷哪些和辦理異地就醫需要哪些手續
參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續:
1、其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用;
2、參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療;
3、醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。
(2)老年人看門診需要異地怎麼辦擴展閱讀:
作用:
區域之間,人口流動非常頻繁,越來越多的人外出求學、務工,這就要求相關的政策跟得上形勢。許多城市的政策不利於人口流動,醫保政策便是一例,因為難以異地結算。這次長三角地區實行的醫療保險異地就醫結算的措施,是對醫保改革的一次大膽嘗試,對方便群眾就醫和人口流動非常有利。
實現醫保異地就醫結算,對於普通老百姓來說,可以解除異地就近就醫無法結算的難題,是一項實實在在的便民之舉。人到老年,有許多人隨兒女離開原居住地,醫保卻無法遷入外地。於是許多地區就用辦相關證明去異地就醫的辦法,報銷一點醫葯費。
但報銷時還得回到原所屬地,耗時費力,很不方便。因此,盡快推行醫保異地結算制度,是得民心之舉。只要管理部門想著老百姓,任何有利於群眾的辦法都能夠推行。
C. 退休人員異地就醫手續
1、已開通憑醫保卡異地醫保結算的,不需要再辦其他手續。
2、尚未開通異地結算的,應先到你原參保地的社保局辦理「異地就醫定點醫療機構登記」,填寫好登記表(一式三份)後,到你居住地找一家或兩家有社保定點醫療資格的醫院蓋章簽認,把蓋章後的表格拿回原參保地社保局辦好審批手續就可以異地看病報銷了。
3、參保人員在異地入院後三日內向醫保經辦機構電話申報住院醫院名稱、地址、科室、床號、聯系電話、病情,不按規定申報的,醫保經辦機構不予報銷。
醫保經辦機構在接到申報後根據該參保人員的此次住院病種、病情、病史等情況確定稽核方式。稽核方式有醫保經辦機構直接稽核、委託異地醫保經辦機構稽核、委託異地定點醫院稽核。
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申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
管理措施
1、同步推進三項改革,規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制,醫院收治病人時嚴格核對個人身份證,減少冒名住院。
2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大,內部運作均按程序化管理,加之實行了計算機系統管理,票據、葯品管理規范。
出具的資料真實度高。而一部分小醫院,由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多,醫療行為、費用記錄不規范,醫療票據管理不嚴,確定為異地定點醫院應從嚴控制。
3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法,嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的,取消其異地定點醫院資格。
同時將情況反映給當地醫保經辦機構,並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息,將違規醫院列入黑名單。
可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系,動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。
D. 退休老人在異地住院就醫應該如何辦理醫保報銷
E. 異地特殊門診怎麼辦理流程
【法律分析】:異地特殊門診辦理流程如下:參保人首先需要辦理異地醫保就醫確認手續,隨後在經認定的異地定點醫療機構就醫。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付。參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付。1、自出院之日起1個月內,提供資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。①醫療保險卡正反面復印件。②已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件。③出院或診斷證明。④醫療費用開支明細清單。⑤醫療費用的正式發票。二、異地就診。1、參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理。2、經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現多墊付,由單位經辦人憑資料到市醫保中心申請報銷:①參保人單位證明。②醫療保險卡正、反面復印件。③出院或診斷證明。④醫療費用開支明細清單。⑤醫療費用發票。⑥住院病歷復印件。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
F. 本地有醫保的老人隨子女遷到外地住,那就醫該怎麼辦
本地有醫保的老人隨子女遷到外地住,就醫可以申請異地看病報銷。
異地醫保報銷辦理的程序和材料為:
1、退休人員由個人提出申請,申請內容要註明個人基本情況、備案居住地及所屬城市(不含港澳台)等
2、在職人員辦理異地備案,要由單位提出申請,申請內容須註明派駐人員基本情況、長期駐外工作的地區及所屬城市(不含港澳台)等。
3、另外,還需要《城鎮職工基本醫療保險異地安置居住和因公長期駐外人員花名表》(加蓋單位公章)(一式兩份)。
醫療保險異地報銷流程:
1、保人員辦理異地備案後,住院只需要到居住地的職工醫保定點醫院就醫即可。參保人員在所備案地發生的住院醫療費用,先自行墊付,出院後到醫保中心按規定報銷。
2、依照現行政策,退休後在異地居住的參保人員,可以申請辦理異地安置就醫手續,須填報《基本醫療保險異地就醫登記表》,提供身份證復印件、社保卡復印件、異地派出所開具的參保人員居住證明或暫住證復印件、領取養老金工資存摺復印件,到人社服務窗口辦理。
3、辦理異地就醫登記手續後,異地安置人員因病需住院治療的,必須在選擇的定點醫療機構住院,在確診三天內將有關檢查診斷材料通過傳真或電話聯系方式報市醫保局核准。
4、住院費用先由個人墊付,出院後攜醫保證、社保卡、住院病歷、醫療費用明細表、出院小結、費用發票、診斷證明由本人或委託承辦人到醫保處醫審科辦理審核報銷。不過,工作人員提醒,所發生的住院費用自出院之日起3個月內必須辦理報銷手續。
(6)老年人看門診需要異地怎麼辦擴展閱讀:
異地醫保就醫,是指參與醫療保險的人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。異地醫保就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內
「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,異地醫保就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。近年來廣東、山西、湖北、遼寧等多省已經實現異地醫保就醫結算。
「異地醫保就醫」主要分為三種情況。
1、一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
2、中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
3、長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
G. 西安老人回浙江桐鄉老家養老院養老醫保異地刷卡看病如何辦理
醫保卡異地可以使用,異地報銷是可以的,但是報銷比例相對來說還是比較少的。
簡單來說,跨省異地就醫結算的流程就是三句話:先備案、選定點、持卡就醫。
1、參保人員外出打工或者在外地長期居住,先在參保地醫保經辦機構辦理一個備案登記,提交一個很簡單的備案表。
主要目的是按照參保地的經辦機構知道參保人員要去哪個城市,便於下一步參保人員居住或工作的那個城市來進行醫保的相互之間的結算。
2、選定點。選擇跨省定點醫療機構就醫,到了就醫地必須在定點醫療機構就診,目前全國的跨省異地就醫直接結算的機構已經突破了10000家,而且在各地的三級醫療機構基本上全部在定點范圍內。
3、持卡就醫。職工醫保和城鄉居民醫保有一個全國統一的社保卡,新農合的農民可以按身份證或者是新農合證來到定點醫療機構辦入院手續的時候出具你的卡,醫院識別以後可以直接結算。
H. 老人異地就醫怎麼報銷
法律分析:參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續: 其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用; 參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院。
法律依據:《中華人民共和國老年人權益保障法》 第二十九條 國家通過基本醫療保險制度,保障老年人的基本醫療需要。享受最低生活保障的老年人和符合條件的低收入家庭中的老年人參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險所需個人繳費部分,由政府給予補貼。有關部門制定醫療保險辦法,應當對老年人給予照顧。