老年人腎功能減退年齡是多少

Ⅰ 老年慢性腎功能衰竭的治療

治療基礎疾病和使腎衰竭惡化的因素原發性慢性腎臟疾患本身雖然難於逆轉，仍應盡力尋找和糾正某些使慢性腎衰加重的可逆因素，進行及時有效的治療，使患者的腎功能得到改善。如糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，特別是水鈉缺失;及時而有效地控制感染;解除尿路梗阻;治療心力衰竭;停止腎毒性葯物的使用等根據我們的臨床工作經驗，治療慢性腎衰的原發病是治療措施上的重要環節，尤其是狼瘡性腎炎，即使已進入尿毒症期，仍有逆轉的可能。因此重視尋找和糾正尿毒症患者的可逆因素，具有十分重要的意義，其療效遠比對症和替代治療顯著。對於危重病人可用透析療法改善患者的一般狀況，以創造條件，贏得時間來糾正可逆因素。
延緩慢性腎衰竭的發展應在慢腎衰的早期進行
(1)飲食治療：合適的飲食治療方案，是治療慢腎衰的重要措施，因為飲食控制可以緩解尿毒症症狀，延緩腎單位的破壞速度①限制蛋白飲食：減少飲食中蛋白質含量以不產生負氮平衡為原則能使血尿素氮(BUN)水平下降，尿毒症症狀減輕，還有利於降低血磷和減輕酸中毒。因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。每天給予0.6g/kg的蛋白質尚可滿足機體生理的基本需要，而不至於發生蛋白質營養不良。蛋白質攝入量，宜根據GFR作適當調整GFR為10～20ml/min者，每天用0.6g/kg;大於20ml/min者，可加5g;小於5ml/min者僅能每天用約20g。一般認為，GFR已降至50ml/min以下時，便必須進行適當的蛋白質限制。但其中60%以上的蛋白質必須是富含必需氨基酸的蛋白質(即高生物價優質蛋白)如雞蛋、魚、瘦肉和牛奶等，盡可能少食富含植物蛋白的物質，如花生黃豆及其製品等，因其含非必需氨基酸多。②高熱量攝入：攝入足量的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，這樣就能減少蛋白質為提供熱量而分解故高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用，減少體內蛋白質的消耗。熱量每日約需125.6J/kg(30kcal/kg)消瘦或肥胖者宜酌情予以加減。為了能攝入足夠的熱量，可多食用植物油和食糖如覺飢餓，可食甜薯芋頭、馬鈴薯蘋果、馬蹄粉、淮山葯粉蓮藕粉等健康。食物應富含B族維生素、維生素C和葉酸。亦可給予片劑口服補充。③其他：A.鈉的攝入：除有水腫、高血壓和少尿者要限制食鹽外，一般不宜加以嚴格限制。因為在GFR<10ml/min前患者通常能排出多餘健康的鈉，但在鈉缺乏時，卻不能相應地減少鈉的排泄B.鉀的攝入：只要尿量每天超過1L，一般無需限制飲食中的鉀。C.給予低磷飲食，每天不超過600mg。D.飲水：有尿少水腫、心力衰竭者應嚴格控制進水量但對尿量>1000ml而又無水腫者，則不宜限制水的攝入使用上述飲食治療方案，大多數患者尿毒症症狀可獲得改善。對已開始透析的患者，應改為透析時的飲食療法。
(2)必需氨基酸的應用：如果GFR≤5ml/min則要將每天蛋白質攝入量減至約20g，這雖可進一步降低血中含氮的代謝產物健康，惟由於攝入蛋白質太少，如超過3周，則會發生蛋白質營養不良症，必須加用必需氨基酸(EAA)或必需氨基酸及其α酮酸混合制劑，才可使尿毒症患者長期維持較好的營養狀態。口服或靜點必需氨基酸，成人每天9～23g，凡用本法忌食含非必需氨基酸豐富的氨基酸，並進食低量優質蛋白[0.3g/(kg·d)]。以促進機體利用尿素合成非必需氨基酸健康繼而與必需氨基酸合成人體蛋白質，從而達到降低尿素氮的目的。α酮酸在體內與氨結合成相應的EAA，EAA在合成蛋白過程中健康，可以利用一部分尿素，故可減少血中的尿素氮水平，改善尿毒症症狀。α酮酸本身不含氮，不會引起體內代謝廢物增多，但價格昂貴EAA的適應證僅為腎衰竭患者一般用量為每天0.1～0.2g/kg，分3次口服
(3)控制全身性和(或)腎小球內高壓力：全身性高血壓會促使腎小球硬化，故必須控制，首選ACE抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑腎小球內高壓力亦會促使腎小球硬化，故雖無全身性高血壓，亦宜使用上述葯，以延緩腎功能減退。如可選用依那普利，在無全身性高血壓患者，可每天僅服5～10mg。然而，在血肌酐>350μmol/L者，可能會引起腎功能急劇惡化，故應慎用。
(4)其他：高脂血症的治療與一般高血脂者相同，但用不用調節血脂葯仍未有定論。高尿酸血症通常不需治療，但如發生痛風，則予以別嘌醇0.1g，每天口服1次(5)結腸透析：包醛氧澱粉、碳片、腎衰寧、尿毒清顆粒、克濁散大黃水等口服，促進含氮毒素排出健康。並隨患者的個體差異性進行劑量調節，務使每天排軟便2次為度，研究表明，大黃還能減緩尿毒症的發生。大黃10g，牡蠣30g，蒲公英20g，水煎至300ml健康，高位保留灌腸，1～2次/d健康，腹瀉量3～4次/d為宜，促進糞氮排出。
並發症的治療
(1)水、電解質失調：①鈉、水平衡失調：沒有水腫的患者，不需禁鹽，低鹽就可以了。有水腫者，應限制鹽和水的攝入。如水腫較重，應利尿治療。A.鈉擴容後利尿療法：即先服碳酸氫鈉3g/d，如患者已有水鈉瀦留，不必先服碳酸氫鈉。然後給予呋塞米(速尿)用量開始為100mg/d靜注。使每天尿量達2000ml左右。否則速尿量每天加倍。但每天速尿總量不宜超過1000mg，如呋塞米(速尿)每次超過200mg，應加入葡萄糖內靜滴。B.血管活性葯物應用：多巴胺20mg，酚妥拉明10mg，加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1ml/min，1次/d，共7次，可改善腎血流量，促進尿素氮排出。已透析者，應加強超濾。如水腫伴有稀釋性低鈉血症，則需嚴格限制水的攝入，每天宜為前一天的尿量再加水500ml。如果鈉水平衡失調而造成嚴重情況，對常規的治療方法無效時，應緊急進行透析治療。有的病例盡管GFR在5ml/min以下，仍能適當地排泄水和鹽，這多見於慢性梗阻性尿路病，及脊髓損傷伴有持續性膀胱功能不全(結石、感染、梗阻)的病人嚴格限制鹽和水攝入可導致容量不足。②高鉀、低鉀：高鉀血症時應首先判斷該高鉀血症是否由於某些加重因素所致如酸中毒、葯物(如螺內酯、含鉀葯物ACE抑制劑等)和(或)鉀攝入過多如血鉀僅中度升高，應首先治療引起高血鉀的原因和限制從飲食攝入鉀。少尿病人須限制鉀攝入，長效噻嗪類葯物或聯用1種袢利尿劑能有效地防止高血鉀。如果高鉀血症>6.5mmol/L，出現心電圖高鉀表現，甚至肌無力，必須緊急處理。首先用10%葡萄糖酸鈣20ml，稀釋後緩慢靜脈注射;繼之用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注，5min注射完;然後用50%葡萄糖50～100ml加胰島素(普通胰島素)6～12U靜脈注射。經上述處理後，應即作透析。尿毒症病人血鉀一般處於正常低值但使用利尿劑後，則極易發生低鉀血症這時應口服氯化鉀或枸椽酸鉀。只有在緊急情況下才需靜脈補鉀。③代謝性酸中毒：如酸中毒不嚴重，可口服碳酸氫鈉1～2g3次/d。二氧化碳結合力低於13.5mmol/L健康，尤其伴有昏迷或深大呼吸時，應靜脈補鹼，一般先將二氧化碳結合力提高到17.1mmol/L。每提高二氧化碳結合力1mmol/L，需要5%碳酸氫鈉0.5ml/kg。如因糾正酸中毒而引起低血鈣，發生手足搐搦，可給予10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋後緩慢靜脈注射。④鈣磷平衡失調：應於慢腎衰的早期便防治高磷血症積極使用腸道磷結合葯，如進餐時口服碳酸鈣2g，3次/d既可降低血磷又可供給鈣，同時還可糾正酸中毒。氫氧化鋁凝膠也可用作磷結合劑，但長期服用可發生鋁中毒，引起痴呆、貧血、骨病等。在血磷不高時血鈣過低可口服葡萄糖酸鈣1g，3次/d。宜經常監測血清磷、鈣水平。保持血清磷、鈣於正常水平，可防止繼發性甲旁亢和某些腎性骨營養不良症。如血磷正常血鈣低、繼發性甲旁亢明顯者(血FTH高、鹼性磷酸酶活力高、有骨質破壞)，應給予骨化三醇。如磷鈣乘積升高≥70，則易發生轉移性鈣化不僅會引起內臟、皮下、關節和血管鈣化，而且是腎功能惡化的誘因之一
(2)心血管和肺並發症：①慢腎衰患者的高血壓多數是容量依賴性，清除鈉水瀦留後，血壓可恢復正常或變得容易治療。患者宜減少水鹽的攝入如果利尿效果不理想可用透析療法脫水。因在鈉水瀦留的情況下，降壓葯不能發揮應有的作用使高血壓下降(假性抗葯性)。降壓葯的使用與一般高血壓患者相同。用ACE抑制劑時，應慎防引起高鉀血症。少數患者發生惡性高血壓，其治療方法與一般惡性高血壓相同，但特別要注意同時清除鈉水瀦留。②尿毒症心包炎應積極透析，1次/d，透析約1周後，可望改善。如出現心包壓塞徵象時，應急做心包穿刺或心包切開引流。③心力衰竭：其治療方法與一般心力衰竭的治療相同，但療效常不佳。特別應注意的是要強調清除鈉、水瀦留使用較大劑量呋塞米必要時作透析超濾。可使用洋地黃類葯物宜選用洋地黃毒苷，但療效常不佳。可使用血管擴張劑硝普鈉，但注意時間不宜超過1周，以免氰化物中毒。④尿毒症肺炎可用透析療法，能迅速獲得療效。
(3)血液系統並發症：維持性慢性透析，能改善慢腎衰的貧血。在沒有條件使用EPO者，如果血紅蛋白小於60g/L，則應予小量多次輸血。輸血有感染肝炎等的危險，且能抑制骨髓生成紅細胞等不良反應證實有缺鐵者應補充鐵劑，血液透析者較常有缺鐵。應維持轉鐵蛋白飽和度(TSAT)≥0.20，血清鐵蛋白≥100mg/d否則即使用足量的EPO也不能使貧血糾正達標。補鐵的途徑有3種即口服、靜脈、肌注口服劑量為每天至少200mg元素鐵，但胃腸道副作用大目前西方國家普遍推薦靜脈補鐵，既不引起胃腸道反應，又直接入血，能得到更好的利用，如TSAT<0.20或血清鐵蛋白<100mg/L，成人應先1月1次25mg的右旋糖酐鐵或葡萄糖酸鐵靜脈滴注作為試驗，如無不良反應靜脈滴注100mg，共10次，1個療程結束停葯2周後復查HCT、Hb、TSAT血清鐵蛋白。如仍低健康，再靜脈補鐵50～100mg，每周1次，共10周。如TSAT<0.50，血清鐵蛋白<800mg/L則達標，可以停用靜脈補鐵3個月。如分別≤50和≤800<800mg/L可以用1/2～1/3的劑量繼續靜脈補鐵如HCT、TSAT、血清鐵蛋白都已達標也可每周靜脈補鐵25～100mg維持靜脈補鐵可能引起副作用，過敏樣反應(氣短、喘鳴低血壓)發生率約為0.65%。多在用葡萄糖酸鐵靜滴後數分鍾內發生。用腎上腺素腎上腺皮質激素可即刻生效。遲發反應為關節痛肌肉痛呈劑量依賴性，劑量≤100mg時很少發生健康紅細胞生成素(重組人紅細胞生成素健康rHuEPO，簡稱EPO)治療腎衰竭貧血其療效顯著。可用於已做透析和還未做透析的患者。貧血改善後，心血管功能、精神狀態和精力等均會改善，能提高患者生活質量為使紅細胞生成素(EPO)充分發揮作用，應補足造血原料，如鐵和葉酸。開始時，紅細胞生成素(EPO)每次用量為50U/kg每周用3次，除血液透析患者靜脈注射較方便外其他患者均應皮下注射。每月查1次血紅蛋白(Hb)和血細胞比容(HCT)，如每月Hb增加少於10g/L或HCT少於0.03則須增加EPO的每次劑量25U/kg，直至Hb上升至120g/L或HCT上升至0.35健康。此時紅細胞生成素(EPO)劑量可逐漸減少，在維持上述水平的前提下每個月調整1次，每次減少紅細胞生成素(EPO)量約25U/kg。該水平一般足以維持良好的生活素質。但如不用維持量紅細胞生成素(EPO)停葯後不久，患者又會再發生貧血。紅細胞生成素(EPO)的副作用主要是高血壓、頭痛和偶有癲癇發作。其原因可能因紅細胞增加而使血液黏稠度增加，血管阻力增加。嚴格控制Hb或HCT上升速度和水平可減少紅細胞生成素(EPO)的副作用我們觀察國產促紅素紅細胞生成素(寧紅欣)療效較好，且價格適宜，開始3000U/次，每周3次，Hb上升至110g/L可減量維持
(4)腎性骨營養不良症：在慢腎衰早期時就注意糾正鈣磷平衡失調，便可防止大部分患者發生繼發性甲旁亢和腎性骨營養不良症。骨化三醇[125(OH)2O3]的使用指征是腎性骨營養不良症，多見於長期作透析的患者。本葯可使小腸吸收鈣增加並調節骨質的軟化。對骨軟化症療效頗佳，對腎性骨營養不良症所伴發的肌病性肌無力以及纖維性骨炎也有一定療效本葯口服每日0.25μg在2～4周內按需要可增加至0.5～1μg，在治療中要密切監測血磷和血鈣，防止鈣磷乘積>70，以免發生異位鈣化。甲狀旁腺次全切除術對轉移性鈣化和纖維性骨炎有效。如血鈣升高而病情無好轉應探查甲狀旁腺如有腺瘤應切除。
(5)感染：尿毒症患者較之常人更易發生感染，抗生素的選擇和應用的原則，與一般感染相同。若抗生素是經由腎排泄的，可給予1次負荷劑量後，按GFR下降的情況調整其劑量。一些抗生素有較強的腎毒性，如氨基糖苷類抗生素等，在慢性腎衰時腎毒性會增強。在療效相近的情況下，應選用腎毒性最小的葯物。
(6)神經精神和肌肉系統症狀：充分地透析可改善神經精神和肌肉系統症狀成功的腎移植後，周圍神經病變可顯著改善。骨化三醇和加強補充營養可改善部分患者肌病的症狀。使用紅細胞生成素(EPO)可能對肌病亦有效。
(7)其他：
①糖尿病腎衰竭患者隨著GFR不斷下降，必須相應調整胰島素用量，一般應逐漸減少。
②皮膚瘙癢：外用乳化油劑，口服抗組胺葯，控制磷的攝入及強化透析對部分患者有效。甲狀腺次全切除術有時對頑固性皮膚瘙癢症有效。4.透析療法 透析療法可替代腎臟的排泄功能但不能代替內分泌和代謝功能。血液透析和腹膜透析的療效相近但各有其優缺點，在臨床應用上可互為補充。透析時機的選擇，對這個問題還無一致看法。慢性腎衰到終末期，保守療法不能使病人無症狀時，即應考慮透析療法。有人認為GFR略低於10ml/min即開始透析能使病人獲最大益處，GFR在這個水平時BUN一般在35.7mmol/L(100m/dl)以上，血清肌酐在884μmol/L(10mg/dL)，在蛋白攝入不足的老年人BUN可不超過35.7mmol/L。當GFR低於10ml/min，全身狀態仍很好，特別當病人尿量不少並能充分排鈉時。個別病例在GFR小於5ml/min時仍能維持。有些病例盡管GFR大於10ml/min，也有透析的必要，這多見於瀦鈉嚴重和(或)頑固性心衰病人。除GFRBUN和肌酐水平外尿毒症所致的心包炎腦病、嚴重的胃腸功能紊亂、全身衰竭，或威脅生命的電解質紊亂和酸鹼平衡失調，有1項以上時即需透析療法最好是在這些表現出來之前即開始透析。我們主張應早期透析，健康在GFR10ml，分即開始透析，這樣有利於保護其他臟器功能隨著透析技術及醫療水平的提高，高齡已不再是透析的禁忌證。據1983年歐洲透析及移植協會的登記，接受透析(HD))治療的65歲以上老年患者已達8.7%，平均年齡72.6歲。在美國，開始接受透析療法的75歲以上老年患者1987年已達13.5%。65歲以上血透患者的2年生存率達61%，而持續性非卧床腹膜透析(CAPD)的2年生存率達56%以上;已有報道75歲老年患者經血透存活達10年以上。
(1)血液透析：血液透析前數周，應預先作動靜脈內瘺位置一般在前臂在長期間歇作血液透析時易於用針頭穿刺做成血流通道。一般每周作血液透析3次，每次4～6h。每次透析時間長短視透析膜性能及臨床病情綜合決定。在開始血液透析6周內，尿毒症症狀逐漸好轉，然而血肌酐和尿素氮健康不會下降到正常水平。貧血雖有好轉但依然存在。腎性骨營養不良症可能在透析後仍會有所發展。由於血液透析的推廣，有更多老年腎功能不全終末期病人可以進行血液透析治療大多數病人可獲較好效果。老年病人接受血液透析時其心血管疾病的發病率很高並決定著老年病人能否生存。老年病人有明顯的或潛在的心臟病，血液透析時病死率明顯增加。尿毒症加速心臟血管退行性變的發展，尿毒症經常伴有導致動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓症、耐糖能力差和高脂血症，尤其是高三醯甘油血症。病人同時有廣泛的動脈鈣化，可能與血清磷酸鹽升高及繼發性甲狀旁腺功能亢進有關健康。必須盡早確定並治療這些危險因素。高血壓在老年尿毒症病人幾乎普遍存在，常用降壓葯來控制，並謹慎地進行透析治療。高脂血症需控制飲食並用降脂葯。高磷血症給低磷飲食口服氫氧化鋁等膠體葯物以拮抗食物中的磷質。老年病人透析時注意防止並發症，如硬化的血管出現血管短路的問題。透析時手術作成的動靜脈短路，由於大瘺管的形成而誘發充血性心力衰竭。肝素劑量必須小心地調整，以防止對老年人後果不好的大出血。
(2)腹膜透析：持續性不卧床腹膜透析療法(CAPD)設備簡單，操作易掌握，安全有效，可以家中自行操作，故近10年來採用者與年俱增。用一醫用硅膠透析管永久地插植入腹腔內，透析液通過它輸入腹腔，每次約2L，6h交換1次，1天換4次透析液，每次花費時間約半小時，可在休息時作，不會影響工作。CAPD是持續地進行透析對中分子物質及磷清除更佳，且尿毒症毒素持續地被清除，不似血液透析那麼波動。因而，患者也感覺比較舒服。對尿毒症的療效與血液透析相同。CAPD的裝置和操作近年已有很大的改進，腹膜炎等並發症已大為減少健康。很多作CAPD的患者到現在已存活超過10年，療效相當滿意。CAPD醫療費用較血液透析低。CAPD特別適用於心血管情況不穩定的老年人、糖尿病腎病患者或作動靜脈內瘺有困難者。5.腎移植 如患者適合手術(符合適應證)及有合適的供體可行腎移植手術。在發達國家，75歲以下老年CRF病人仍可做腎移植。
康復治療
(1)慢性腎衰的病人應少食豆製品，菜譜以素為主。飲食宜淡不宜咸對合並感染的病人，應禁服辛辣魚蝦老母雞等助熱發物健康。
(2)慢性腎衰的病人，病情重，病程長，致使病人常有悲觀失望情緒，這時應多接觸病人，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，消除顧慮保持良好的精神狀態。
(3)房間要通風，冷暖要適宜，要有充分陽光。應注意皮膚護理健康，常洗澡，或用溫水擦浴，水溫以攝氏40℃為宜。飯前飯後應漱口，睡前醒後應刷牙以保持口腔衛生 預後： 本病症臨床常見，病情嚴重治療效果較差，病死率極高

Ⅱ 老年人的泌尿系統有哪些變化

人到老年，泌尿系統最常見的變化是腎體積減小，重量減輕，皮質變薄，腎單位數量減少。有研究證實，70～80歲的老年人與40歲的人比較，其腎臟重量減輕1／5，約有1／3的腎單位失去功能，顯微鏡下可見部分腎單位萎縮，腎小管上皮細胞減少，腎小體基底膜增厚，間質纖維化加重。

一是老年人腎血流量減少。40歲以前，腎血流量一般保持在正常水平；40歲以後，每10年減少10%。由於血流量降低，腎臟缺血，可產生腎素，引起血壓升高，稱為腎性高血壓。

二是老年人腎臟濾過率降低。腎臟濾過率降低的原因很多，如有效濾過率的降低，腎血流量的減少，濾過膜的增厚等等。有人報道，90歲的老人與20歲的年輕人相比，其腎小球濾過率可減少35%～45%；也有人採取了菊粉清除率對腎小球濾過率進行觀察，結果在20歲時，腎小球每分鍾濾過122.8毫升血液；60歲時，濾過96毫升血液；而到了80歲時，減少到65.3毫升血液。

三是老年人腎小管的重吸收功能與排泄功能減退，腎臟濃縮能力不足，出現了尿多而頻及夜間尿量增加、比重下降的現象。年輕人尿的最大比重為1.032，而80歲的老年人下降到1.024。此外，對糖的重吸收也隨著年齡的增長而減少，有更多的糖從尿中排出，從而使糖尿病加重。

四是老年人的膀胱肌肉萎縮，纖維組織增生，容量變小。因此，排尿次數增多，每次尿量減少。也有的老年人由於逼尿肌無力，或者前列腺肥大等原因，而引起尿瀦留、排尿不凈等症狀。還有些老年人，由於括約肌收縮無力，或大腦皮層對低級中樞神經的控制能力降低而出現尿失禁現象。

五是老年人的輸尿管、膀胱容易形成憩室，導致細菌存留，故容易發生泌尿系感染。

老年人泌尿系統的變化，均能引起腎功能減退。由於腎臟具有較大的貯備能力和代償功能，一般仍能完全適應老年人的生理功能需要，而使人體處於正常或接近正常的狀態。但是，老年人一定要注意保護腎臟功能，特別是罹患老年病的人，更要遵照醫囑，不能濫用葯物，以免加重腎臟負擔而造成腎單位的損傷。

Ⅲ 中老年人如何保護腎功能

1.低鹽飲食：成年人每日攝鹽量應不超過6克，吃鹽過多，不僅會增加腎臟負擔，而且還可引起水腫和血壓增高。平時應少吃咸雞蛋、咸鴨蛋和鹹菜等腌制食品
2.要多喝水：一般來說，中老年人每天應喝水1000毫升以上，在炎熱的夏季則應適當增加喝水量，以充分排出體內的代謝廢物。水應以白開水和礦泉水為主，也可喝些綠茶，不宜長期服用蘋果汁和葡萄汁等飲料，以免引起腎臟結石。每天清晨空腹服用1-2杯水，十分有助於代謝廢物的排出
3.不過量食用蛋白質：蛋白質的代謝產物必須通過腎臟排出，故過量食用蛋白質可增加腎臟負擔，易引起體內代謝產物積累。蛋白質每天攝入量以60克左右為宜
4.防治感染：患感冒、扁桃體炎、齲齒和皮膚感染時，病菌可通過直接侵害和免疫反應損害腎臟，引起病變，故應積極防治
5.慎用腎毒性葯物：慶大黴素、卡那黴素、磺胺類葯物和一些解熱止痛葯物等，都可引起腎功能損害，故應晝避免使用。

Ⅳ 老年慢性腎衰竭，其中具體原因是什麼

老年人為什麼會得腎衰竭：各種慢性腎臟病都會導致腎功能進行性下降，最終發展為腎衰竭。一些可能導致慢性腎功能衰竭的慢性疾病包括原發性腎小球、高血壓腎病、腎間質性腎小管間質腎病等。由於腎病的一些症狀與其他症狀相似，容易造成誤診，延誤病情，使腎病加重，加重對腎臟的損害，導致慢性腎衰竭。老年人的病情可能由發熱、傳染病引起，也可能由葯物反應引起，需要綜合臨床分析判斷。

並發症需要綜合治療，糾正貧血，預防消化道出血。高凝狀態的患者需要抗凝治療。進展者應盡快改用血液凈化治療。這里為大家介紹一下老年人慢性腎功能衰竭的預防。關於慢性腎衰竭的更多信息，安心醫學院提醒大家，慢性腎衰竭要盡早檢查治療，以免錯過治療時機。

Ⅳ 老年人夜尿多是什麼原因

不少老年人都有這樣的經歷：每天夜裡要上幾趟廁所。為什麼老年人夜尿會增多呢？
正常成年人每天夜裡排尿最多2次，很多人夜裡不排尿，這都是正常的。正常人在夜裡的排尿量通常不超過300～400毫升，僅相當於全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿量超過300～400毫升，就叫做夜尿多。
夜尿多是不是病呢？必須具體情況具體分析，有些人夜尿多是因為得了病，有些人夜尿多還不能算病。但不管怎麼說，老年人夜尿多常常是腎功能減退的一個信號。人人都有兩個腎臟，每個腎臟里都有百萬以上的腎小球和腎小管。它們的活動程度反映了腎功能的情況。
人到40歲以後，腎臟就開始走向衰老，腎小球和腎小管相繼發生退行性改變，數量開始減少，穿過腎臟的血管也開始硬化，腎臟萎縮，腎功能開始減退。對於65歲以上的老年人來說，腎小管的退化尤為明顯。此時，腎小管不能有效地把腎小球濾出的水再吸收到血液中，也就是尿的濃縮功能減退了，從而出現晝夜排尿規律的紊亂，這就造成了老年人的夜尿多。
一般來講，老年人的腎功能隨著年齡的增長而減退。年齡越大，出現夜尿多的可能性就越大。不過，研究發現，人的體質不同，情況也不盡相同：在65歲以上的老年人中，有1/3的人腎功能和青年人是一樣的，因此也就不會出現夜尿多的情況。
還有一些老年人的夜尿多是由於某些疾病造成的，常見的疾病有：1.前列腺增生症。2.慢性腎盂腎炎。3.膀胱尿道的炎症。4.原發性腎小球疾病的後期。5.慢性間質性腎炎。6.慢性腹瀉引起的嚴重缺鉀。7.糖尿病。8.高鈣性腎病。9.低鉀性腎病。10.高尿酸血症。11.乾燥綜合症。12.多囊腎。13.腎小動脈硬化症。
老年人如出現夜尿多時，應對上述疾病保持足夠的警惕，及時到醫院檢查

Ⅵ 中老年人腎功能為什麼易下降

中醫認為，腎為先天之本，是一個人精力的源泉。一個人身體的強弱盛衰，與腎有密切的聯系。

西醫認為，腎臟是泌尿系統的主要組成部分，每個腎由100多萬腎單位構成，一個腎單位包括腎小球和腎小管兩部分。腎小球有過濾的功能，當血流經過腎小球中一些毛細血管時，可把大量水分、無機鹽重新吸收到血液中去，把部分水、鹽類、廢物排出體外。中老年人腎臟清除廢物和重吸收功能均有所減弱。尿中常可見一些微量蛋白、紅細胞，有時會出現尿糖等。

正常成年人兩側腎臟血流量每分鍾約1000～1200毫升，血漿流量每分鍾約600～700毫升，由腎小球濾過的血漿量（稱為腎小球濾過血漿）為180升/日，為全身重量的3倍。腎小球過濾率是測量腎功能的重要指標。到了中老年，由於腎小動脈發生動脈硬化，或因高血壓、心功能較差等一些病理因素，以及中老年人臟器衰老變化，如中老年人腎小球數目減少到青年人1/2～1/3，腎小球、腎小管可能萎縮，腎小管細胞可能出現脂肪退行性變化，而且還可能發生憩室，憩室數目增多，或憩室擴大，這就成為腎囊腫。由於中老年人的腎小球和腎小管數量較少。結締組織增加，致使腎小球和腎小管過濾和重吸收功能下降。研究表明40歲以上成年人，腎小球的濾過率每年平均下降1%左右，因此腎功能是隨著年齡增長而遞減的。

Ⅶ 夜尿多是什麼原因

正常成年人每天夜裡排尿最多2次，很多人夜裡不排尿，這都是正常的。正常人在夜裡的排尿量通常不超過300～400毫升，僅相當於全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿量超過300～400毫升，就叫做夜尿多。
夜尿多是不是病呢？必須具體情況具體分析，有些人夜尿多是因為得了病，有些人夜尿多還不能算病。但不管怎麼說，老年人夜尿多常常是腎功能減退的一個信號。人人都有兩個腎臟，每個腎臟里都有百萬以上的腎小球和腎小管。它們的活動程度反映了腎功能的情況。
人到40歲以後，腎臟就開始走向衰老，腎小球和腎小管相繼發生退行性改變，數量開始減少，穿過腎臟的血管也開始硬化，腎臟萎縮，腎功能開始減退。對於65歲以上的老年人來說，腎小管的退化尤為明顯。此時，腎小管不能有效地把腎小球濾出的水再吸收到血液中，也就是尿的濃縮功能減退了，從而出現晝夜排尿規律的紊亂，這就造成了老年人的夜尿多。
一般來講，老年人的腎功能隨著年齡的增長而減退。年齡越大，出現夜尿多的可能性就越大。不過，研究發現，人的體質不同，情況也不盡相同：在65歲以上的老年人中，有1/3的人腎功能和青年人是一樣的，因此也就不會出現夜尿多的情況。
還有一些老年人的夜尿多是由於某些疾病造成的，常見的疾病有：1.前列腺增生症。2.慢性腎盂腎炎。3.膀胱尿道的炎症。4.原發性腎小球疾病的後期。5.慢性間質性腎炎。6.慢性腹瀉引起的嚴重缺鉀。7.糖尿病。8.高鈣性腎病。9.低鉀性腎病。10.高尿酸血症。11.乾燥綜合症。12.多囊腎。13.腎小動脈硬化症。
老年人如出現夜尿多時，應對上述疾病保持足夠的警惕，及時到醫院檢查