1. 中老年人預防心腦血管問題該吃什麼
中老年預防心腦血管方面的疾病,要吃清淡一些的飲食,比如蔬菜水果魚類等等。不要吃油膩之物,戒煙限酒。
喝茶
2. 老年人平時怎麼注意預防心腦血管疾病才是最正確的
心腦血管疾病的范圍很寬泛,主要指的是,比如說腦卒中,冠心病主要是指這兩個領域。預防的話,一方面是生活方式的改善,另外一方面要用一些葯物,第三個方面就是要控制危險因素。所謂生活方式改善,大家可能都很熟悉,比如說低鹽飲食,少吃油膩的東西,適當運動,減輕體重,很好的休息,減輕這種思想的負擔等等,這是生活方式的改善。那麼第二個就是危險因素的控制,所以心腦血管疾病的危險因素,我們比較熟悉的有高血壓,高脂血症,糖尿病,吸煙,肥胖,年齡和家族史。
3. 防止心腦血管疾病的發生,需怎樣預防和控制
1、及時補充水分
如果想要避免心腦血管疾病出現,最關鍵的就是注意水分及時補充。很多人心腦血管疾病發生主要跟血液太過粘稠有關,在血液粘稠度明顯增加時正常的血液循環無法保持,有可能會導致血管堵塞,這樣大腦健康,心臟功能都可能會受到影響。
因此,想要防止心腦血管疾病出現,最重要的就是每天充足飲水量,通過這種方式稀釋血液,降低血液粘稠度,才能夠讓血液及時輸送到身體需要的每個部位。
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2、控制好情緒
想要有效預防心腦血管疾病,注意情緒的控制是關鍵。不良情緒影響是加速疾病發展的原因,也是誘發某些疾病的罪魁禍首,很多人長期處於負面情緒中,沒有保持良好的心態,情緒經常波動,在影響之後身體受到刺激,許多不良症狀就會經常出現。
因此,在保持身體健康過程中好的生活習慣應該堅持下來,通過保持良好心態,控制個人情緒這種方式來讓自己保持健康,這樣才能夠有效降低心腦血管疾病患病率。
3、作息保持規律
為了避免心腦血管疾病到來,改掉不良生活習慣是關鍵。如果可以通過作息規律這種方式維持健康,通常也可以讓疾病患病率下降一些。很多人心腦血管疾病來臨之後不良反應明顯,壽命容易縮短,主要跟平時經常熬夜有關。
熬夜也是加速疾病發展的原因,也容易導致身體衰老,降低抵抗力,而通過保證作息規律,睡眠時間充足來維持健康,通常可以降低疾病的患病率,才能夠保持身體良好狀態。
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4、學會健康飲食
如果想要避免心腦血管疾病到來影響身體健康,平時飲食科學合理是重點。很多人心腦血管疾病出現跟飲食不合理有關,在飲食過程中暴飲暴食,攝入一些高糖,高脂肪的食物,受到影響之後身體健康也會受到威脅。
因此,想要保持身體健康狀態,飲食合理控制是重點,選擇合適的食物獲取營養物質,這樣才能夠保養好身體,防止某些重要的器官功能下降帶來影響
4. 怎樣做到心腦血管疾病的預防
1.心腦血管疾病的危害心腦血管疾病在所有人體病症中有三個「第一」:
全世界每年約有1700萬人死於心腦血管疾病,占總死亡人數的50%以上,致死率位居第一;在人類所有疾病中,心腦血管病的復發率高達87%,復發率位居第一;在所有人體病症中,心腦血管疾病的致殘率高達50%,致殘率位居第一。
「致死率、復發率和致殘率」三個第一。如果家裡有人患了嚴重的心腦血管疾病,這戶人家的精神面貌、物質水平就基本上回到原始社會的狀態了。
而造成心腦血管疾病的罪魁禍首之一便是高血脂症。目前我國患高血脂的人數已高達1億多人,平均每年還在以1500萬人的速度激增。究其原因,與人體微循環系統的「氣血淤滯」現象息息相關。
微循環系統氣血淤滯,心臟內陽氣推動不足,便容易產生「心氣虛」的情況。心氣虛是指推動心臟肌肉的陽氣減弱,見到心儀的美女也很難「心動」了。
微循環系統氣血淤滯,心肌里的潤滑物質匱乏,便容易產生「心陰虛」的情況。心陰虛是指心陰液不足,連嘴裡的津液都很少,心肌在運動的時候就會「干磨」,摩擦生熱,所以心陰虛生內熱:手心熱,腳心熱,舌頭熱得通紅,心煩意亂,焦慮不安,動不動就會跟家人朋友起急。這種人時間一長,要麼是高血脂、心肌缺血,要麼是心血管堵塞、心衰、心梗。
正所謂「微循環暢通,百病不生;微循環障礙,百病之源;微循環衰退,人體老化!」因此,有人將微循環系統譽為人體的「第二心臟」。人體微循環系統是指微動脈、毛細血管網和微靜脈之間的血液循環系統,微血管總長度有近十萬千米。這些血管口徑細、長度短、數量多,最粗的也在500微米以下,只能在顯微鏡下才能看到,而且這些血管管壁薄、通透性強,是循環系統中進行物質交換的主要部位,因此有調節組織血流量、供給細胞營養、排除代謝產物的功能。往往一根微小的毛細血管阻塞,就會造成局部微循環阻塞,甚至導致血栓的危險。
2.心腦血管疾病的預防氣為血之帥,氣行則血行,血液能夠在血管中運行,不是因為地心引力落到腳底,而是因為有「氣」在推動著「血」。因此,「清除」心腦血管中的毒素,「調節」心腦血管的運行,「補充」心腦血管的活力,才能夠保持健康人體微循環系統「氣血鮮活」。
健康人群「氣血鮮活」,亞健康、疾病人群「氣血淤滯」表現如下:
腦力勞動者運動量少,血流緩慢,導致「氣血淤滯」,影響「氣血鮮活」;高血脂人群血液中脂肪過多,阻塞血流,導致「氣血淤滯」,影響「氣血鮮活」;工作緊張疲勞、精神壓力過大。心臟動力便會下降,心腦血管神經失調,導致「氣血淤滯」,影響「氣血鮮活」。
氣血淤滯,機體組織所獲得的氧氣和營養物質就會減少,導致紅血球聚集,脂肪沉積,微循環系統血管阻塞,動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、糖尿病手拉手上門拜訪。因此,預防心腦血管疾病的有效方式之一,便是通過食用一些葯食同源的食品讓你的氣血鮮活起來。
3.大蒜油:血管的「清道夫」
(1)通過兩個試驗來驗證大蒜油對心腦血管疾病的預防作用。
第一,溶解血栓試驗:在試管內放入含有血小板的血漿,加入促進血小板凝結的亞力酸,血小板會在瞬間凝結。但是,在試管的血漿中加人大蒜油後。血小板則不會凝結,從而證實大蒜油的抗血栓作用。
第二,平穩血壓試驗:為實驗狗結扎腦動脈三根血管,使之誘發高血壓,而後口服大蒜制劑,110天後血壓明顯下降並接近正常。
(2)葯食同源的「血管清道夫」。
數千年來大蒜既作為食物又作為葯物被廣泛應用。《本草綱目》稱大蒜有化腐朽為神奇的作用,「能辟邪惡,消癰腫」。現代醫學中,大蒜被譽為「天然廣譜抗生素」,含有140多種珍貴的天然物質,既有揮發性成分(又稱大蒜油),包括40多種硫醚化合物,又有非揮發性成分,包括100多種酯類、微量元素、礦物質以及氨基酸。而大蒜油的殺菌作用更是大蒜的2000倍,並具有極強的降血脂作用,堪稱「血管清道夫」。
(3)大蒜與大蒜油對人體的助益作用。
第一,大蒜辣素具有強效抗菌活性,約佔大蒜油的40%,對調節血脂、降血壓、抗動脈硬化等有輔助作用。
第二,「甲基烯丙基化三硫」佔大蒜油的4%~10%,可抑制血小板聚集,增加血液溶解纖維蛋白的活性。
第三,阿霍烯是一種溫和的抗血栓形成劑,能夠阻斷血脂合成,防止低密度脂蛋白在血管壁上的沉積。
第四,大蒜具有抗菌、抗病毒的作用,對多種致病菌,如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌等的生長繁殖有明顯抑製作用,外出旅行,不考慮口氣的因素,應該必備大蒜,大蒜可以預防菌痢和腸炎以及水土不服。而且平常愛吃大蒜的人,患流行性感冒的概率就小。
第五,增強機體免疫力,能促進淋巴細胞、巨噬細胞的增生,刺激淋巴細胞分泌干擾素、腫瘤壞死因子、白細胞介素等,提高機體免疫力,促使腫瘤細胞壞死、分化,能明顯抑制由各種化學致癌物誘發的癌症。
第六,大蒜的提取物可有效清除部分自由基,在肝臟內抑制過氧化的活性更強。
4.沙棘籽油:生命的「軟黃金」
沙棘籽油是前蘇聯宇航員日餐的必需品,因為沙棘是葯用食物,果實中的活性成分有190多種,而沙棘籽油的活性成分有103種(其中脂溶性維生素6種,脂肪酸22種,脂類42種,黃酮和酚類33種)。沙棘籽油以沙棘籽為原料,採用超臨界二氧化碳萃取法,在低溫下操作,既保護油脂中的有效成分,又無有機溶劑殘留,因此有「維生素寶庫」之稱。
(1)維生素寶庫:沙棘籽中維生素C含量相當於葡萄的200倍,鴨梨的500倍,蘋果的1000倍;胡蘿卜素含量相當於豆油的30倍;沙棘籽油中含有超過85%的不飽和脂肪酸,其中亞油酸、亞麻酸、油酸佔到90%以上;維生素E含量高達200毫克/100克。此外,還含有花青素、槲皮素等近160多種活性物質,堪稱「生命活性因子寶庫」。
(2)沙棘總黃酮對心臟的全面保護:在沙棘中提取出的總黃酮,是含有7種黃酮的新型維生素。華西醫科大學的專家多年研究表明,沙棘總黃酮可緩解心絞痛,具有增加冠狀動脈血充量、增加心肌營養血流量,降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集等作用,可以使心肌收縮能力增強,對垂體後葉引起的心肌缺血有明顯的對抗作用。
沙棘總黃酮可使高血脂患者的血清甘油三酯和膽固醇兩種指標下降,使血清高密度脂蛋白升高,從而調節血脂,預防心腦血管病的發生。沙棘總黃酮能明顯縮小由冠狀動脈阻塞引起的心、肌梗死的面積,並提高人體在常壓和低壓下的耐缺氧能力。
(3)超氧化物歧化酶(SOD)的清潔免疫作用:沙棘籽油的有效成分超氧化物歧化酶(SOD)具有清除人體內自由基的作用,又能增強免疫系統功能,調節免疫活性細胞,是一種有效的免疫調節劑。
因此說,沙棘籽油具有很高的醫葯價值,尤其對於降低血液黏稠度以及血液中的膽固醇、甘油三酯,抑制血小板聚集效果顯著。
5:銀杏植物界的千歲壽星銀杏是我國植物界的國寶,被冠以「植物界的熊貓」、「植物活化石」等美稱。據《葯典》記載,銀杏葉味甘、苦、澀,性平,活血化淤、斂肺、止痛,用於治療高血脂、冠心病、心絞痛、肺虛咳等疾病。
中國科學院和國內外眾多醫學專家研究發現:一片小小的銀杏葉可提取160多種有效的葯用成分,其中有35種黃酮類化合物,17種氨基酸和多種微量元素。大量的葯理實驗結果顯示,銀杏葉中有重要葯理活性作用的成分有兩大類:銀杏苦內酯和銀杏黃酮甙。
(1)銀杏苦內酯和黃酮甙兩者協同作用,可擴張血管、增加血流量,在缺氧情況下保護腦和心肌細胞;還可降低血液中甘油三酯含量,並提高高密度脂蛋白含量,以及紅細胞超氧化物歧化酶的活性。
(2)血小板活化因子是人體內引發血小板聚集和形成血栓的活性物質,是誘發心腦血管疾病的隱形殺手,而銀杏苦內酯則是血小板活化因子的剋星。
(3)銀杏黃酮甙已被證實能有效對抗和消除體內自由基,並起到延緩衰老的良好作用。
6.野山茶油:油中之珍品野山茶油是《中國食物結構改革與發展規劃綱要》中大力提倡推廣的食用植物油,也是國際糧農組織首推的保健植物食用油。為何小小的野山茶油會受到如此的禮遇?古今中外,人們都認為野山茶油是純天然的高級食用油。之所以說「天然」因為油茶樹的整個生長過程無需化肥、農葯,而且從去殼、曬干、粉碎、榨油到過濾的整個製作過程也全運用物理方法,自始至終沒有化學制劑的參與;之所以說「高級」因為山茶果的生長期從開花到成熟,歷經秋、冬、春、夏、秋五季,盡吸日月精華,而且野山茶油中不含芥酸、膽固醇、黃麴黴素和添加劑等對人體有害的物質。
(1)為什麼說野山茶油的營養價值高於橄欖油?經測試,野山茶油中不飽和脂肪酸含量高達90%,油酸含量高達85%,亞油酸含量高達7%~13%,並富含人體必需而又不能合成的亞麻酸、Ω—3脂肪酸,以及蛋白質、維生素A、維生素B、維生素D、維生素E等等,總之,野山茶油的油酸、亞油酸含量均高於橄欖油,不飽和脂肪酸的含量是所有食用油中最高的。野山茶油中還含有微量山茶甙、山茶皂甙、茶多酚等,這些活性物質是橄欖油不具備的。其中山茶甙有強心作用,山茶皂甙有溶血栓作用,茶多酚可降低膽固醇、預防腫瘤。所以說野山茶油的營養價值,比之前國際公認營養最高的橄欖油還要高。
但需要說明的是,100%的純野山茶油在商場和超市很難買到,商場和超市出售的食用油大多是用茶油與其他油調配而成的。
(2)為什麼說野山茶油是「長壽油」?第一,對血液循環系統的幫助。
美國賓夕法尼亞大學的工作人員曾做實驗,結果表明:茶油中的油酸能夠降低人體總膽固醇和有害膽固醇,但卻不會降低有益的膽固醇。
美國心臟協會曾對長壽之鄉——中國的廣西巴馬進行研究,發現那裡的居民心血管疾病的死亡率最低,因為那裡的居民所攝取的脂肪類別與其他地區的居民不同。在他們食用的飲食中便有野山茶油,茶油中富含的單不飽和脂肪酸可以防治心血管疾病,降低膽固醇和血脂,同時降低血小板的聚集率,從而使血栓和動脈粥樣硬化斑塊難以形成。
廣東食品衛生監督研究所也曾對118例35~55歲的健康男女進行觀察,讓他們食用茶油,觀察40天後他們的血脂情況,發現甘油三酯明顯降低,血管舒張,血壓緩解,血小板的黏附和聚集作用降低。所以說,老年人多食用野山茶油,不僅可以去火、養顏、明目、烏發,更重要的是預防高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病,最終延緩人體衰老。
第二,對免疫能力的調節。
實驗人員分別給試驗白鼠餵食三種食用油:野山茶油、玉米油和魚油,雖然三種油都富含不同種類的不飽和脂肪酸,但最終對健康的影響結果卻不同。
餵食茶油的白鼠,其體內組織中對肌體有害的活性氧水平明顯低於其他白鼠,而且其體內組織中對肌體有益的SOD活性物質明顯高於其他白鼠。同時,因為茶油中的單不飽和脂肪酸最多,所以表現出的免疫力也最強。
第三,增進記憶力。
營養學界把油酸稱為「安全脂肪酸」,油酸含量越多,說明食品的營養品質就越好,而野山茶油富含高達85%的油酸。飽和脂肪酸對大腦有害,而油酸屬於單不飽和脂肪酸,對營養大腦至關重要,因此可以增強大腦記憶力。
(3)為什麼說野山茶油是「月子油」?第一,在台灣和福建,女人懷孕要吃野山茶油,因此野山茶油在台灣素有「月子油」的美譽。因為產婦在孕期食用野山茶油不僅可以增加母乳,而且野山茶油中富含的維生素E還可用於防治產婦習慣性流產、先兆性流產。湖北省婦幼保健院研究顯示,妊高症者血清和胎盤血中過氧化脂質含量明顯高於正常妊娠,可能消耗過多的維生素E。
第二,野山茶油富含維生素B和鈣、鋅等微量元素,被營養學界譽為「生命之花」。野山茶油中的鋅元素含量是大豆油的10倍,而鋅對胎兒、幼兒的生長發育至關重要。因此嬰幼兒及兒童食用茶油可以助消化,通便消火,促進骨骼發育。
第三,普通食用油進入人體後,其未消化部分會聚集在體內轉化為脂肪,導致肥胖誘發其他疾病。野山茶油的單不飽和脂肪酸,能與體內的分解醇素產生作用,被分解轉換為能量,阻斷脂肪在內臟及皮下生成,有利於人體塑身減肥。
第四,雲南的某些女士常用茶油梳頭、洗頭、搽臉,雖然當地紫外線輻射強烈,但女士的皮膚細嫩雪白,因為野山茶油具有防曬、抗紫外線的作用,因此可以防止曬斑和皺紋的產生。
第五,產婦分娩後食用野山茶油,有利於傷口癒合,並可緩解孕婦便秘。塗抹野山茶油,又可以緩解由於皮膚拉伸引起的瘙癢和乾裂現象。
第六,野山茶油可以活血化淤,所以當嬰幼兒摔傷、碰傷,起尿疹、濕疹時,可以將野山茶油塗於患處,安全有效。
第七,愛美的女士睡前在眼睛周圍抹一點山茶油,可消除眼袋;抹在嘴唇上,可防止嘴唇乾裂;抹在手上便是天然的護手霜、潤膚露。
第八,野山茶油還可以消炎抗菌,抹在身上可以防治蚊蟲叮咬,有效止癢。如果有頭癬、脫發、皮屑,甚至身上有癬疥都可以塗抹野山茶油,因為野山茶油能殺菌、抗病毒。
5. 如何預防心腦血管疾病
心腦血管疾病的預防具體如下:
1、一級預防:預防危險因素,從年輕時候就要注意飲食,要吃清淡、低鹽飲食,要預防高血壓,最主要是少鹽飲食。現在較多人比較胖,飲食習慣不好,所以要減肥,加強體育鍛煉,防止發生高血壓、糖尿病,這也是引起心腦血管病的危險因素。
2、二級預防:已經有了危險因素,比如有些人有糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖,又有抽煙、喝酒,要好好控制血壓、血糖,戒煙、戒酒,加強體育鍛煉。
3、三級預防:已經患有心腦血管病,要防止繼續再得心腦血管病,控制危險因素,需長期服用他汀類葯物以及阿司匹林、氯吡格雷。
6. 中老年人如何保護心腦血管
心腦血管病的預防:
無心腦血管病時,應積極預防動脈粥樣硬化的發生,為一級預防;
得了心腦血管病要積極治療,改善與防治腦血管病,稱為二級預防。
一、一級預防:
以非葯物治療為主,主要是保持健康的生活方式,如低鹽、低脂、戒煙、限酒、控制體重、適當運動、避免精神刺激、保持良好的心理狀態等。是防治動脈硬化的有效方法。
1、戒煙、限酒——吸煙促使與加重動脈硬化,引起冠狀血管痙攣,應戒煙;乙醇<30ml/日、相當啤酒720ml;
2、低鹽——每日6克以下,鹽攝入過多,可致水鈉瀦留,血壓升高,加速動脈硬化。
3、控制飲食:避免肥胖,嚴格控制熱量的攝取,少吃甜食,可明顯降低患糖尿病、心臟病、中風等疾病的危險。 控制熱量的攝取量能有效預防與老化相關的疾病。
4、低脂飲食:以低脂、低膽固醇為宜,適當多食豆製品、蔬菜和水果。定期有針對性地檢查血糖和血脂。 高脂可加速動脈硬化,有動脈硬化或冠心病者,降脂目標:根據我國《血脂異常防治建議》,膽固醇——應降至4.7 以下 ,甘油三脂——應降至 1.7以下,低密度脂蛋白——應降至2.6以下。
4、適當運動,如快步走、慢跑、太極拳等,可增強心腦血管的功能、改善供血.
5、積極防治高血壓、糖尿病等易患因素,高血壓與糖尿病,都是腦血管病的重要危險因素,一定要認真控制好血壓與血糖,以延緩動脈硬化的發生,特別要防止血壓驟升驟降。
6、要注意心理預防,保持精神愉快,情緒穩定。做到生活規律,勞逸結合,保持大便通暢,應避免過度勞累,生活要有規律,保證充足睡眠。避免精神緊張與刺激,還應避免寒冷刺激,以免引起腦血管痙攣,誘發心腦意外。
二、葯物預防:
40歲以上,有心腦血管家族史,或有高血脂、高血壓、糖尿病等心腦血管疾病易患因素者,除應積極治療這些易患因素外,可日服阿斯匹林75mg ,也可服用活血化瘀活中葯如腦心通、心腦康、維腦路通等。
以上幾點作好就基本上沒什麼問題 ,特別是從飲食抓起控制!!加上適當運動,老人肯定活一百歲哈!!!
7. 老人有高血壓如何預防
多吃一點茄子和芹菜還有西南花,這些都可以降血壓,多打打太極,不能吃含有很高回的脂肪蛋白的東答西,可以吃點保健品就像深海魚油,大豆暖磷脂這二個配起吃,這樣效果要好的多,多吃點蔬菜。這樣對高血壓的人可以減輕一些痛苦。但是自己平時還是要注意。
8. 老人家多吃什麼可以預防心血管疾病
每年11月至次年3月是心腦血管病猝死的高峰期,今年又是60年一遇的大寒天氣,高血壓、冠心病等心腦血管問題將面臨更加嚴峻的考驗,怎麼辦?越早控制血脂,心血管幹凈不生病,有效降低心肌梗塞及腦中風!今天給有心血管問題朋友4種食物。這個冬天大家都喝一喝,一個冬天後,心血管就可以很通暢!
3、在農村,乎家家戶戶都種玉米,但卻忽略了玉米身上最值錢的一個小物件。那就是玉米須,不但能能抗癌、降三高、防動脈硬化,而且對除濕效果特別好。
4、羅布麻茶含有芸香苷,類似於維生素P活性,能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力,增強血管的柔韌性和彈性,能降低血清膽固醇,防止脂肪在血管壁中沉積。茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高,並對高血壓患者的血壓進行降低的作用。羅布麻茶對蛋白質和脂肪有很好的分解作用。多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。
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9. 年齡大了,就容易犯心腦血管疾病,該怎樣預防
(1)非葯物治療
不論是否接受葯物治療,每位高血壓患者均需接受非葯物治療即生活方式的改善,對於某些輕症患者醫生會建議首先進行非葯物治療一段時間看能否降低血壓。主要包括:限制食鹽(< 6克/天),減輕與控制體重,戒煙,低脂飲食,限制飲酒,經常活動,調整生活規律,保證足夠睡眠,避免情緒波動及過度勞累。具體注意以下幾點。
①限鹽。鹽的攝入量與高血壓呈正相關,即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6克,這里的6克不僅指食鹽,還包括味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過「限鹽勺」來幫助我們控制攝鹽量,沒有「限鹽勺」也不要緊,我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽,還可以採用在原來用鹽量的基礎上減少1/3—1/2的辦法。
②控制體重
體重指數(BMI)的計算方法為:
BMI=體重(公斤)/身高(米)2
BMI≥25 為超重,BMI≥27為肥胖。
③攝入食品的「宜」與「忌」
a.碳水化合物
適宜——米飯、粥、麵食類、芋類、軟豆類。
應忌——番薯(產生腹氣的食品)、干豆類、味濃的餅干類
b.蛋白質
適宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、豬瘦肉、魚)、蛋、牛奶和牛奶製品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆製品(豆腐、黃豆粉、豆腐絲等)。
應忌——脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、無鱗魚等)、肉類加工品(香腸等)。
c.脂肪類
適宜——植物油、少量奶油、沙拉醬。
應忌——動物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚
d.維生素、礦物質
適宜——蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等),水果類(蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等),海藻類、菌類。
應忌——纖維硬的蔬菜(竹筍、玉米)、刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、香菜類)。
④限酒、戒煙。
⑤適量運動可提高心血管系統性能,使血管的舒縮運動趨向正常化,並可降低血糖和血脂濃度。競爭性或使用爆發力的運動,如舉重,會使血壓升高,而輕、中度以鍛煉耐力為目標的有氧代謝運動不但不會升血壓,反而有利於血壓下降。這些運動首推快步走路,也可選擇慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等。
堅持「三、五、七」。三指3公里, 30分鍾以上,一次走完最好,兩三次走完也可以;五指每周運動五次左右,如能每天都運動就是有規律的健身運動,最為理想;七指運動劑量達到中等量運動,中等量運動是指運動中的心率達到(170-年齡)次/分。比如,65歲運動時的心率=170-65=105次/分。運動前做准備活動,運動結束後用10分鍾放鬆。運動剛結束時計數的脈率(等於心率)比運動中的心率慢10%。運動結束即刻計數15秒內的脈搏跳動數乘以4為每分鍾的脈率或心率,加上該數的10%即為運動中的心率。例如,運動結束即刻15秒內脈率為30,30×4=120, 120+120×10%=120+12=132次/分。
葯物治療。
二 、高血糖的防治
1、什麼是糖尿病?
正常人的血液中含有一定濃度的葡萄糖,簡稱血糖,是提供人們活動的主要能量來源。當進食以後,血液中的葡萄糖濃度升高,在胰島素的作用下,血液中的葡萄糖進入細胞內,使血液中的葡萄糖濃度降低,使之維持在一個正常范圍內。同時進入細胞的葡萄糖經一系列生物化學反應,為人們活動提供能量。糖尿病是由於人體內胰島素缺乏或胰島素不能有效發揮作用而導致的一種代謝性疾病,表現為血糖濃度升高及糖尿。
糖尿病的病因十分復雜,但歸根到底則是由於胰島素絕對或相對缺乏,或胰島素抵抗。因此,在B細胞產生胰島素、血液循環系統運送胰島素以及靶細胞接受胰島素並發揮生理作用這三個步驟中任何一個發生問題,均可引起糖尿病。
糖尿病的誘發因素有:感染、肥胖、體力活動減少、妊娠和環境因素。
2.糖尿病的分類
糖尿病基本分為四類,包括:1型(胰島素依賴型)、2型(非胰島素依賴型)、其它型和妊娠糖尿病。 1型和2型糖尿病的病因並不完全清楚,我們稱之為原發性糖尿病;其它型糖尿病多有其特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙,或同時服用了能升高血糖的葯物,或其它內分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等;妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。
3.糖尿病的症狀
糖尿病起病時的症狀是多種多樣的。它可以有典型症狀,或無症狀,或因糖尿病並發症而出現的症狀,或因診治其它疾病而發現糖尿病的。
(1)典型症狀是疲乏、倦怠,尿量增多,口渴,飲水量增加,易飢餓,飯量增加,但是體重減輕。簡言之為多尿、多飲、多食及體重減輕,即「三多一少」。
(2)起病時無症狀者多為非胰島素依賴型糖尿病。往往是在健康檢查時發現血糖較高,高血糖是從何時開始的難以確定。
(3)部分患者有因出現糖尿病並發症而就醫,經檢查才發現患糖尿病的。例如,病人因視力模糊到眼科,眼底檢查發現糖尿病性視網膜病變,再化驗血糖,證實為糖尿病,其時糖尿病早已存在。因貧血、浮腫就診於內科的病人,經檢查發現為糖尿病性腎病,才開始治療糖尿病。女性病人外陰搔癢求治於婦科,經檢查發現糖尿病,其外陰搔癢是尿糖較多所致。
(4)在急性心肌梗塞、腦血管意外等應激狀態下,可出現暫時性高血糖,不一定都有糖尿病,定期復查血糖可以判定是否患糖尿病。不是糖尿病,則高血糖不會持續存在。
4.糖尿病的並發症
糖尿病本身並不影響患者壽命,真正導致患者致命致殘的是糖尿病的並發症。糖尿病的並發症包括以下幾項:
(1) 急性並發症 :① 低血糖昏迷。;② 高血糖昏迷(酮症酸中毒,非酮症高滲昏迷);③ 乳酸酸中毒 。
(2) 慢性並發症
①血管病變,不論大中小動脈、靜脈、毛細血管均可累及,是慢性並發症的病理基礎。有40-80%的糖尿病人並發高血壓。動脈粥樣硬化可累及全身各處,雙下肢受累稱閉塞性動脈粥樣硬化。糖尿病足-肢壞疸是嚴重的血管並發症。
②心臟病變;可以有冠心病、糖尿病性心肌病、高血壓心臟病,微血管病變和植物神經功能紊亂所致的心律失常。
③腦部病變;可以有蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成。
④腎臟病變:主要有糖尿病性腎小球硬化症,腎功能減退、腎盂腎炎等。
⑤ 眼病變:50%的失明與糖尿病有關。視網膜病變、白內障、青光眼、屈光改變, 調節麻痹等,發病率達58%。
⑥神經病變:可累及神經系統的任何部位、腦部、脊髓、植物神經及周圍神經病變等。以周圍神經病變最常見,其次可表現為截癱、尿瀦留、少汗、夜汗、陽萎等。
⑦其它:皮膚肌肉病變、骨關節病變、口腔、耳等病變。 腎臟:蛋白尿、感染、腎功能衰竭等 。
5.糖尿病的診斷
(1)患者有明確糖尿病症狀,如:多尿、多飲、多食及體重迅速下降,並且任意時候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹(至少空腹8~10小時)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)者可診斷糖尿病
(2)如無明確症狀,但空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/d1),至少兩次,可以診斷糖尿病。空腹血糖≥ 6.1(110mg/dl)<7.0mmol/L(126 mg/dl)者,應做75克口服葡萄糖耐量試驗。75克口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1)者可診斷糖尿病
(3)空腹血糖損害(IFG):空腹血糖≥ 6.1且<7.0mmol/L,至少兩次,75克口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖<7.8mmol/L(140mg/d1)。
(4)糖耐量減低(IGT):空腹血糖<7.0mmo1/L,75克口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥ 7.8但<11.1mmol/L。
7.糖尿病的治療
(1)糖尿病治療的目標 :
要有效地治療糖尿病,必須要先明確糖尿病的治療目標,從而選擇正確的治療方法,達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面:
①糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂,促使糖、蛋白質和脂肪的正常代謝。
②緩解高血糖等代謝紊亂所引起的症狀。
③防治酮酸症中毒等急性並發症和防治心血管、腎臟、眼睛及神經系統等慢性病變,延長患者壽命,降低病死率。
④肥胖者應積極減肥,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常生長發育,保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產婦的順利分娩,維持成年人正常勞動力,提高老年糖尿病患者的生存質量。
(2)飲食治療
控制飲食對糖尿病治療十分重要。輕症患者完全可以依靠控制飲食使血糖水平達標。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關,因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎,無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無並發症、採用何種葯物治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明,這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。目前提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質攝入的飲食結構,對改善血糖耐量有較好的效果。飲食療法的具體內容如下:
飲食定時定量
根據年齡、性別、職業、標准體重<(身長-100)×0.9>估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說,孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,常可使病情得到滿意控制。
合理調整三大營養素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例,要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要。目前,美國糖尿病協會(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合並症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調整。
飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養素有3種:蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物佔69%、蛋白質佔15%、脂肪佔25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產熱9kcal,碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7,其餘三餐各2/7。例如:一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質,600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質,66g脂肪。
我們強調通過飲食控制熱量的方法,並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算,而應在掌握這一計算方法後,每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下,制訂出下一階段飲食方案,而少食甜食, 油膩的食品,飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
(3)運動治療
在糖尿病的治療中,運動療法是一個重要組成部分,尤其對於老年患者、肥胖患者更為重要。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉並結合用飲食控制即能達到康復。
①游泳鍛煉法
游泳鍛煉要科學地掌握運動量。掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種,但對普通游泳愛好者來說,最為簡便的方法,是根據游泳者脈搏變化的情況,來衡量運動量的大小。我國正常人安靜脈搏頻率為每分鍾60-80次。經常參加游泳鍛煉的人,安靜脈搏頻率較為緩慢,為每分鍾50-60次;鍛煉有素的人,脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說,每次游泳後,脈搏頻率達到每分鍾120-140次,此次鍛煉的運動量則為大運動量;脈搏頻率為每分鍾90 - 110次,則為中運動量;游泳鍛煉後,脈搏變化不大,其增加的次數在10次以內,則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時,要因人而異,量力而行。普通的游泳愛好者,即使是年輕力壯者,每周大運動量的鍛煉,也不應超過2次;而中年人則以中等的運動量為宜,不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉;老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。
②慢跑鍛煉法
跑步是一項方便靈活的鍛煉方法,老幼咸宜,已日益成為人們健身防病的手段之一。健身跑應該嚴格掌握運動量。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑,從50米開始,逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米/30秒-l00米/40秒。
慢速長跑:是一種典型的健身跑,距離從1000米開始。適應後,每周或每2周增加 1000米,一般可增至3000-6000米,速度可掌握在6-8分鍾跑1000米。
跑行鍛煉:跑30秒,步行60秒,以減輕心臟負擔,這樣反復跑行20-30次,總時間30-45分鍾。這種跑行鍛煉適用於心肺功能較差者。
跑的次數:短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次;年齡稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分鍾。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸氣,再跑二三步後呼氣。跑步時,兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適,上半身稍向前傾,盡量放鬆全身肌肉,一般以腳尖著地為好。跑步應避免在飯後馬上進行,或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行,最好在早晨進行,可先做操然後跑步,臨睡前一般不宜跑步。
③散步鍛煉法
普通散步法:用慢速(60-70步/分鍾)或中速(80-90步/分鍾)散步,每次30-60分鍾,可用於一般保健。
快速步行法:每小時步行5000-7000米,每次鍛煉30-60分鍾,用於普通中老年人增強心力和減輕體重,最高心率應控制在120次/分鍾以下。
定量步行法(又稱醫療步行):在30度斜坡的路上散步100米,以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鍾,接著在平地上散步15分鍾。此法適用於糖尿病、心血管系統慢性病和肥胖症的患者。
葯物治療。
三|、高脂血症的防治
1.什麼是高脂血症?
血漿中脂類統稱為血脂 ,是供應體內能量的物質,主要由膽固醇和甘油三酯構成,膽固醇又分高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)等。其中,高密度脂蛋白可以將體內膽固醇轉運至體外,被稱為「保護性膽固醇」。而其他絕大部分血脂成分高於正常可能會引發多種臨床疾病。臨床上所指的血脂常常測定空腹(空腹12小時以上)血漿中脂蛋白結合的膽固醇或甘油三酯的量,包括:總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯(TG)等。
高脂血症根據血脂異常成分不同常分為以下幾類:
高膽固醇血症:血清TC、LDL等水平增高。
混合型高脂血症:血清TC等與TG水平均增高。
高甘油三酯血症:血清TG水平增高。
低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平減低。
2.高脂血症的危害
經過多年的臨床與基礎醫學研究,已明確證實,高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素。常見的動脈粥樣硬化性疾病有:冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發病率高、危害大、病性進展凶險,其病死率約占人類總死亡率的半數左右,是目前人類的第一殺手!
3.胖人才會血脂升高嗎?
現代流行病學研究中有一種提法:將高血壓病、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖症等統稱為「富裕病」,也就是說,這些病的發生,除了少部分與遺傳因素、生物因素有關外,主要與生活水平提高、生活習慣改變、攝入與消耗平衡失調、缺乏運動鍛煉等因素密切相關,也就是生活條件改善造成的負面效應。
但是,人的血清膽固醇有2/3是體內自己製造,只有1/3靠飲食獲得。因此,高脂血症並不完全都是吃出來的,其發病原因很復雜,可因腎臟症、糖尿病、嚴重肝臟疾病等繼發,也可因家庭遺傳原因而得病。
4.高脂血症病因
常見病因:(1)高膽固醇:飲食中飽和(動物)脂肪攝故過多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、腎病及遺傳性高膽固醇症。(2)高甘油三酯:過量熱量攝入、酗酒、未控制好的嚴重糖尿病、腎病,某些葯物(如雌激素等)以及遺傳性高甘油三酯症。
根據病因在臨床上可將高血脂分類為原發性與繼發性兩種。後者由其它疾病引起,發病率較低。原發性高血脂可能與基因、脂蛋白及其受體或酶類異常有關。然而,高血脂還與許多其它的動脈硬化危險因素有關。
5.血脂控制的標准
血脂的控制不同於其他臨床指標,不同的目標人群有不同的血脂控制要求。臨床醫師需要根據不同的人群特點進行個性化治療。我國《血脂異常防治建議》規定:
1)無動脈粥樣硬化疾病,也無冠心病危險因子者:TC<5.72mmol/L(220mg/d1), TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)。
2)無動脈粥樣硬化疾病,但有冠心病危險因子者:TC<5.2mol/L(200mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C3.12mmol/L(120mg/d1)。
3)有動脈粥樣硬化性疾病或冠心病者:TC<4.68mmol/L(180mg/d1), TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C2.60mmol/L(100mg/d1)。
心血管病的危險因素包括:年齡(男≥45、女≥55歲),高血壓病,吸煙,低HDL-C(<40mg/dl),早發冠心病家族史(55歲以下男性直系親屬或65歲以下女性直系親屬發生冠心病)等。
6.血脂異常的治療
(1)非葯物治療措施:
包括飲食和其他生活方式的調節,用於預防血脂過高,也是高脂血症治療的基礎。根據最近的研究,在東方人群中血清總膽固醇每增加0.6mmo1/L(23mg/dl),冠心病發病的相對危險增加34%。因此在東方人群中防治高脂血症是預防冠心病的重要措施之一。
膳食治療:影響血清總膽固醇的主要營養成分是飽和脂肪酸及膳食膽固醇,以及因膳食熱量的攝入與消耗不平衡而導致超重和肥胖。因此膳食治療的主要內容是降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量,以及控制總熱量和增加體力活動來達到熱量平衡,同時為防治高血壓還應減少食鹽攝入量。這是治療血清膽固醇升高的第一步,同時也要貫穿在降脂治療(包括葯物治療)的全過程。
(2)葯物治療
四、冠心病的防治
1. 什麼是冠心病?「冠心病」是冠狀動脈硬化性心臟病的簡稱。
心臟是人體的重要器官,它的作用就好比是一個永不停止工作的泵,成年人一般每分鍾心跳70~80次,隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營養物質的血流經主動脈輸送到全身,以供給各組織細胞代謝需要。
心臟自身的氧氣和營養又如何得到呢? 在主動脈的根部分出兩條動脈,負責心臟本身的血液循環,稱為冠狀動脈。由於脂質代謝不正常,血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上,在動脈內膜形成一些分散的類似粥樣的脂類物質堆積而成的白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂,就會形成血栓,使整個血管血流完全中斷,發生急性心肌梗死,甚至猝死。
2. 冠心病的病因和危險因素
冠心病的病因是冠狀動脈粥樣硬化,但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚,可能是
多種因素綜合作用的結果。認為本病發生危險因素有:
年齡和性別(45歲以上的男性,55歲以上或者絕經後的女性),家族史(父兄在55歲以前,母親/姐妹在65歲前死於心臟病),血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低),高血壓,尿糖病,吸煙,超重,肥胖,痛風,等。
3. 冠心病的臨床表現
臨床分為無症狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五個類型,其中最常見的是心絞痛型,最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。
心絞痛是一組由於急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群:
(1)胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛,一般疼痛持續1-5分鍾,偶有長達15分鍾,可自行緩解;
(2)疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指;
(3)疼痛在心臟負擔加重(例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒)
時出現,在休息或舌下含服硝酸甘油數分鍾後即可消失;
(4) 疼痛發作時,可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈症狀。
心肌梗塞是冠心病的危急癥候,通常多有心絞痛發作頻繁和加重作為基礎,
也有無心絞痛史而突發心肌梗塞的病例(此種情況最危險,常因沒有防備而造成猝死)。 心肌梗塞的表現為:
(1) 突發時胸骨後或心前區劇痛,向左肩、左臂或他處放射,且疼痛持續半小時以上,經休息和含服硝酸甘油不能緩解;
(2) 呼吸短促、頭暈、惡心、寒戰、多汗、脈搏細微;
(3) 皮膚濕冷、灰白、重病病容;
(4)大約十分之一的病人的唯一表現是暈厥或休克。
4. 預防冠心病從日常生活做起
(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。
(2)身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。
(3)控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶、咖啡。
(4)戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素,應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和,但不能喝烈性酒。
(5)勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力,飽餐後不宜運動。
(6)體育鍛煉。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負擔。
5. 冠心病二級預防的ABCDE
所謂二級預防,指在有明確冠心病的患者(包括支架術後和搭橋術後),進行葯物和非葯物干預,來延緩或阻止動脈硬化的進展。英語國家總結為ABCDE五方面:
A:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)。
B:β阻滯劑(β-blocker)與控制血壓(Bloodpressurecontrol)。
C:戒煙(Cigarettequitting)與降膽固醇(Choles-terol-lowering)。
D:合理飲食(Diet)與控製糖尿病(Diabetescontrol)。
E:運動(Exercise)與教育(Ecation)。
阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者,心血管病發生率和死亡率均顯著下降。每5000例接受阿司匹林治療的患者中,會出現1例嘔血的副作用,但每年可阻止95例嚴重心血管事件發生。痛風病人不宜使用阿司匹林,因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風病人和其他各種原因確實不能耐受阿司匹林者,可改用潘生丁,每日3次,每次50毫克,或每日一次口服噻氯匹啶250毫克,或更有效的波立維75mg每日一次。阿司匹林每天服75~150毫克用於冠心病二級預防;對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩定心絞痛急性發作期,可把劑量增至每日150~300毫克。
6. 冠心病的治療
發作時的治療:
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發生了心絞痛的症狀,要立即休息,同時要舌下含化一片硝酸甘油,一般經休息或含化硝酸甘油,通常一兩分鍾內心絞痛就可以緩解。也可含化或服用中葯復方丹參滴丸或救心丸,但其緩解心絞痛需要的時間較長。如果含化硝酸甘油五分鍾仍不緩解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發生了心絞痛,無論葯物能否緩解,均需盡快到醫院去就醫,因為初次發生心絞痛,有發生心肌梗塞的危險性。
系統治療:
(1)葯物治療
硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。
他汀類降血脂葯,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展。
抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。
- 受體阻滯劑 ,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。
鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。
(2)經皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術。
介入治療不是外科手術而一種心臟導管技術,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈裡面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。介入治療的創傷小,效果確切,風險小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。葯物塗層支架的應用進一步改善了支架術的長期療效,一般人群再狹窄率3%,糖尿病/復雜病變約為10%,其效果可與冠狀動脈搭橋手術相媲美。
(3)冠狀動脈搭橋術(主動脈-冠狀動脈旁路移植手術)
冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然後將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過「橋」繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩 解心肌缺血的症狀。這一手術屬心臟外科手術,創傷較大,但療效確切。主要用於不適合支架術的嚴重冠心病患者(左主幹病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。