Ⅰ 抗血栓葯物有哪些
摘要：抗血小板葯物用於冠心病、心腦血管疾病的患者，預防冠狀動脈和腦血管血栓的形成；另外一類葯物針對凝血酶，也就是人們常說的抗凝葯，包括肝素和華法林。 抗血栓治療主要針對凝血酶和血小板兩個環節，由此分為兩類，第一種是抗血小板葯物，用於冠心病、心腦血管疾病的患者，預防冠狀動脈和腦血管血栓的形成；還有一類葯物針對凝血酶，也就是人們常說的抗凝葯，包括肝素和華法林。 阿司匹林具有明確的抗血小板聚集作用。雖然有些不良反應，但一般可通過保護胃腸黏膜、監測血液系統變化來避免。 肝素是最早使用的抗凝葯，可防止深靜脈血栓和肺栓塞形成，並用於急性冠脈綜合征的患者。特點是起效快、作用直接可靠，是血栓性疾病急性發作時的首選，但也存在出血的風險，不適合長期使用。肝素又包括兩種，即普通肝素和低分子肝素。 氯吡格雷是新的抗血小板聚集葯物，用於心臟支架術後，有急性冠脈綜合征(包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛)的患者，防止血栓形成。其中葯物支架術後的患者通常要使用9―12個月，甚至更長時間。其優點是胃腸道刺激小，不容易出現胃腸道副作用。 但缺點是價格偏貴，缺乏長年使用的經驗。多用於不能耐受阿司匹林，以及對阿司匹林耐葯的患者。而對於易形成血栓的高危患者，可以合用阿司匹林和氯吡格雷兩種葯物，但不提倡長期使用。 華法林可用於預防房顫患者的血栓形成、肺栓塞 ，以及深靜脈血栓。其優點是抗血栓的療效比較肯定，但是出血的風險較高，尤其是老年人，要警惕腦出血的發生，所以需要長期監測凝血功能，並在醫生的指導下隨時調整用葯的劑量。
Ⅱ 第三代溶栓葯發展到什麼程度了呢
血栓性疾病是中老年人易發的疾病之一，而且目前青年病人的數量也在上升。據世界衛生組織（WHO）估計，全世界每年死於心腦血管病的人數超過1200萬人。其中在美國，男性急性心肌梗死的死亡率達27％，女性為44％。在我國，每年死於心腦血管病的人數約為200萬人，每年需要進行溶血栓治療的人數超過300萬。因此心腦血管疾病已成為對人類健康的最大威脅之一。研製和生成高效的溶栓葯已成為臨床的迫切要求，本文重點介紹有關第三代溶血栓葯物的研究開發、臨床應用情況。
1 溶血栓葯物簡介
早期的第一代溶血栓葯物為鏈激酶（Strepto kinase，SK）、尿激酶（Urokinase，UK）、蚓激酶（Lumbrukinase）、尿激酶原（Pro-urokinase）、葡激酶（Staphylokinase）、甲氧苯甲醯纖溶酶原鏈激酶激活劑、蛇毒抗栓酶。
第二代溶血栓葯物alteplase（中文商品名為阿替普酶，t-PA）是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，這是世界上第一個基因重組溶栓葯，由美國Genetech公司開發上市。由於該葯需要在真核細胞中表達，工藝要求較高，而且臨床使用劑量大，所以在生成上存在一些問題。
目前溶栓葯已經發展到第三代。1996年德國寶靈曼（Boehringer Mannheim GmbH）公司研製的Retepla se（商品名Retavase，瑞替普酶）是其中的代表。瑞替普酶是一種蛋白質修飾葯物，為重組人組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑缺失變異體，具有半衰期長、溶栓作用強、副作用小等優點，受到心腦血管病專家的重視。
正在研究開發的第三代溶栓葯均為t-PA變異體，如TNKase（teneplase，TNK-t-PA）、Monteplase、La noteplase（nateplase，n-PA）等。第三代溶栓葯的共同特點是能快速溶栓、開通堵塞的冠狀動脈、恢復血液循環，治癒率達到73％～83％。而且還有不一定要在醫院內進行靜脈注射、不需因體重而調整劑量、半衰期長等優點。
2 發展過程與近況
2.1 國外的有關研究
德國Boehringer Mannheim公司投入 10億美元，從20世紀80年代後期開始第三代t-PA的研製。1996年瑞替普酶問世。Kalyan等得到刪除t-PA的N末端結構區域的變異體，並對其結構功能和生化特性進行了報道。Kohnert等對瑞替普酶的一級結構、生化特性和動力學進行了分析；證明該葯與CHO表達的產品有相似的生物學活性和纖維蛋白親和性。並報告了CHO表達的t-PA變異體kringle2和protease domai n兩個結構域，體外實驗證明其纖維蛋白酶形成率與t-PA有明顯不同。近年來國外的研究主要集中在對該類葯的臨床療效研究上。
2.2 國內的有關研究
2002年，國家葯品監督局已批准山東元隆生物技術有限公司和江蘇蘇中制葯廠的注射用瑞替普酶開始進行新葯的Ⅱ期臨床試驗。蘇州中凱生物葯業有限公司已計劃投資6956.2萬一建設年產8萬套瑞替普酶注射劑的項目。
3 結語
第三代溶血栓葯物因其半衰期長、副作用小等特點，在臨床上具有較強的競爭性，用Boehringer Mannheim/Contocor公司的瑞替普酶（Retavase）治療AMI，每位患者延長生命所需要的費用為14438美元。
因此研究開發低成本的溶血栓葯物具有顯著的經濟效益和重大的社會意義。國內生物技術企業應當將其價格降到老百姓能夠用的起的水平。同時，建議科研單位和生成企業將更多的精力放在其它第三代溶血栓葯物上，以期獲得自主知識產權的溶血栓葯物，為我國第三代溶血栓葯物研究進展工程菌葯物的研發開創新局面。
Ⅲ 怎樣預防血栓吃什麼葯
血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。
防止血栓方法
參加體育活動。運動能促進血液循環，使血液稀薄，粘滯性下降。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。
增加高密度脂蛋白。它不沉積在血管壁上，還能促進已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解，使血流通暢，防止動脈硬化。運動和飲食調節，可增加高密度脂蛋白。還可經常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄等。
葯物預防。遵醫囑每次服用少量阿斯匹林，可使血小板環氧化酶乙醯化，失去活性，防止血栓形成，而大劑量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大劑量服用。復方丹參片有活血化瘀，使血液流暢作用，每天三次，每次服三片。
晚睡前喝杯開水，可防止血栓形成，平時也要養成飲水習慣，每天飲水1000-1200毫升，有利於血液循環，降低血液粘稠度，對預防血栓很有好處。
多吃洋蔥、海帶、捲心菜、深海魚油、黑木耳、韭菜、生菜等，適當飲醋、飲茶。
Ⅳ 患有高血壓的中老年人平時家中應該備什麼小葯
患有高血壓的中老年人。家裡平時應該備用一些常用葯。例如，拜阿司匹林，速效救心丸，硝酸甘油等。
Ⅳ 關於老年人腦梗塞的葯物治療方法
問題分析：
您好腦梗塞的治療主要以溶栓抗栓，改善血液循環，營養神經，促進功能恢復為主。
意見建議：
建議：可以適當服用如復方丹參片、血栓通、維腦路通、胰激肽原酶腸溶片等葯物治療；對於日常的飲食起居應做到：居住環境安靜、明亮、舒適、通風；飲食清淡，多吃新鮮蔬菜，保證充足的維生素和蛋白質的補充；衣著要寬松，不宜過冷或過熱；如有癱瘓肢體應多練習伸展、屈曲等；也可作肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等。多與人交流，練習其語言能力，循序漸進。也可配合針灸治療，促進功能恢復。
Ⅵ 溶栓特效葯有哪些
你好溶血栓葯物簡介 早期的第一代溶血栓葯物為鏈激酶（Strepto kinase，SK），尿激酶（Urokinase，UK），蚓激酶（Lumbrukinase），尿激酶原（Pro-urokinase），葡激酶（Staphylokinase），甲氧苯甲醯纖溶酶原鏈激酶激活劑，蛇毒抗栓酶. 第二代溶血栓葯物alteplase（中文商品名為阿替普酶，t-PA）是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，這是世界上第一個基因重組溶栓葯，由美國Genetech公司開發上市.由於該葯需要在真核細胞中表達，工藝要求較高，而且臨床使用劑量大，所以在生成上存在一些問題. 目前溶栓葯已經發展到第三代.1996年德國寶靈曼（Boehringer Mannheim GmbH）公司研製的Retepla se（商品名Retavase，瑞替普酶）是其中的代表.瑞替普酶是一種蛋白質修飾葯物，為重組人組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑缺失變異體，具有半衰期長，溶栓作用強，副作用小等優點，受到心腦血管病專家的重視. 正在研究開發的第三代溶栓葯均為t-PA變異體，如TNKase（teneplase，TNK-t-PA），Monteplase，La noteplase（nateplase，n-PA）等.第三代溶栓葯的共同特點是能快速溶栓，開通堵塞的冠狀動脈，恢復血液循環，治癒率達到73％～83％.而且還有不一定要在醫院內進行靜脈注射，不需因體重而調整劑量，半衰期長等優點.
Ⅶ 抗栓治療可分為抗什麼治療
抗血栓治療包括抗血小板治療和抗凝治療。
防治動脈血栓的基石是抗血小板，急性期也抗凝。動脈內血流速度快，血小板聚集才能形成血栓。
防治靜脈血栓主要靠抗凝。
心血管病人常用的抗血小板治療葯物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，它們的主要作用是預防血小板聚集，從而防止血栓形成。
Ⅷ 老年人使用哪一種抗凝葯物比較安全
新型口服抗凝葯物(NOACs)包括新型ⅹa抑制劑和Ⅱa抑制劑，新型ⅹa抑制劑使用較多的是利伐沙班和阿哌沙班，Ⅱa抑制劑有達比加群。哪一種新型口服抗凝葯更好？目前尚無證據說明它們的優劣。
NOACs使用是很多臨床工作者正在探索的問題，以下幾個更是大家的關注點。
一
哪些人可繼續服用華法林？
1. 既往應用華法林而且INR好控制的患者；
2. 無ⅹa和Ⅱa抑制劑可選的地區的患者；
3. 不願一日兩次用葯的患者(因達比加群和阿哌沙班都需一日兩次用葯)。
二
如何在不同抗凝葯物間相互轉換？
1. 如果患者使用華法林，要轉換為新型口服抗凝葯，需要停用華法林，並將INR降至2.0後再啟動新型口服抗凝葯使用；
2. 如果既往使用新型口服抗凝葯要轉用華法林，考慮到華法林的起效較慢，而且在使用早期有一定促凝作用，所以新型口服抗凝葯要與華法林重疊使用2-3天，在達到華法林使用標准後，再考慮撤掉新型口服抗凝葯。
三
房顫後發生的缺血性卒中，怎樣重新開始抗凝？
1. 一過性腦缺血發作(TIA)的患者，用影像學檢查排除腦出血後，要盡早開始抗凝。
2. 已經確定發生卒中的患者，要通過NIHSS評分判斷嚴重程度，如NIHSS評分＜8，屬於輕度卒中，在症狀出現的3-5天後可考慮盡早的抗凝治療；如NIHSS評分是8-16，屬於中度卒中，要在卒中後的5-7天考慮抗凝治療；如果是NIHSS評分＞16的重度卒中患者，常建議推遲到卒中發生後2周開始抗凝。
可以說，缺血性卒中後抗凝是被推薦的，但要根據不同情況做相應策略。
四
房顫卒中發生後的二級預防
房顫患者卒中後，啟動口服抗凝葯之前的過渡期可用阿司匹林治療，指南是Ⅱa推薦。
發生急性卒中的患者，在卒中發生4.5小時內是應啟動溶栓治療的，但如果患者服用華法林，且INR＞1.7，是不能啟動溶栓治療，待INR＜1.7時才可以。這是溶栓時臨床要注意的。
如果已經發生卒中，卒中後優選新型口服抗凝葯，是Ⅰ類推薦。如果患者發生過出血，在4-8周後可考慮啟動抗凝，屬Ⅱb類推薦。
對於胃腸道出血風險較高的，仍沒有更多證據證明新型口服抗凝葯比華法林更有優勢，所以華法林成為較優先推薦，是Ⅱa類推薦。
Ⅸ 爺爺的腦梗塞
腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。
(一) 腦梗塞的先兆症狀
腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。
(二) 腦梗塞的臨床表現：
梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：
(1)起病突然，常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，並出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的准確率100%。因此，早期CT檢查有助於鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦乾和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。
(4)有一種稱為「腔隙性腦梗塞」的疾病，病人可以無症狀或症狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人「無症狀性腦卒中」應引起重視，在預防上持積極態度。
(三)腦梗塞的救護措施：
腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血凶險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用葯的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合並症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合並症。
1�適當地活動 可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應卧床休息，加強護理。
2�改善腦部血循環 增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等葯，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。
3�溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人採用尿激酶頸動脈給葯治療腦梗塞，一般在發病24小時之內應用，由於採用頸動脈穿刺注葯，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由於血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。
4�高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鍾，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。
5�調節血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。
6�昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發生。
(四)腦梗塞的預防措施：
腦梗塞容易復發，而且一次比一次嚴重。
提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等葯，長期服用。
出現先兆症狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。
積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態度，避免情緒激動，過度疲勞。
限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/ngs.htm
腦梗塞俗稱「中風」或「腦卒中」。「中風」分為「出血性中風」和「缺血性中風」，「缺血性中風」即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風中佔70％至80％，近幾年來明顯增多，且向年輕化發展。有的病人僅僅27歲，但大多數為45歲以上的中老年。
腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上，血管內形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、痴呆、甚至成為植物人，部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預可以改善病人預後，減輕和減少致殘。因為大量臨床資料表明，發病後6小時內經過有效的溶栓治療，可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊癒率達到70％至80％，個別資料報道可達近90％，不留有任何後遺症。
[治法>：益氣和血，通絡降脂，活血，化痰
[葯方>：黃芪30丹參20廣地龍12川芎15赤芍12當歸15膽南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首烏20
[化裁>：1.肝陽偏亢者，加天麻10鉤藤122.血壓偏高者，加夏枯草18石決明203.痰多者，加天竺黃124.大便干結者，加大黃105.出現面癱者，加全蠍10附子86.失語者，加遠志12鬱金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黃128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15
長期服用阿司匹林`他汀類葯物.急性腦梗塞的治療原則：個體化、分型、分期進行治療（一）溶栓治療：即發病後3以內進行。可靜脈給葯溶栓，也可動脈給葯溶栓，動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用葯物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－PA）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。
（二）抗凝治療：常用的葯物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。
（三）抗血小板葯物：（1）阿司匹林，是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用葯，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性
期可增加劑量至300mg／天。用葯過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。（2）抵克立得，可作為治療用葯和
預防用葯，劑量及用法是125～250mg／天，進餐時口服。用葯過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃
疸和轉氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少症及出血性疾病者慎用。該葯價格較阿司匹林貴。（3）氯吡格雷：歐美
已經開始使用，該葯75mg與抵克立得250mg的療效相同。
（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，常用葯物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使
用。用葯過程中應檢測纖維蛋白原等。
（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足，常用葯物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
（六）腦保護劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用葯物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟
桂嗪和腦益嗪等。（2）胞二磷膽鹼：具有穩定細胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
（七）中醫中葯：中葯有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。
（八）康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發病後3～7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。
（九）一般治療：（1）調整血壓，腦梗塞時要慎重使用降壓葯，如血壓為150～160／100時不需要使用降壓葯。血壓降的過低可加重
腦缺血。（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。（3）降低顱內壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時可出
現腦水腫，是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。（4）預防和治療呼吸道和
泌尿系感染，合理應用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。（6）早期活動防止褥瘡形成，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。（7）加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等，給病人創造恢復的機會。
腦梗塞的食療方
處方：瘦豬肉50克，大蒜瓣20克，豬尾菜6克，黑木耳10克，生薑10克，大棗5枚，精鹽4克，味精2克，加水適量煮爛熟。連湯食用，每日一頓。
腦梗塞為老年常見多發病，常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環系統疾病，一旦發病就需長期用葯，維持治療。發生葯物反應也是常有的事。食療驗方的優點是對身體有利而無害，可以長期食用，且少毒副作用。患者不妨留心觀察，照方試用，以驗證療效。
建議你進入下面的網站看看，裡面是腦梗塞的各種知識，相信一定會對你有所幫助的。
腦梗塞——大中華健康網：
http://www.jkw.cn/jkzx/ailmentfull/1/10/8/
Ⅹ 」請教： 請問抗凝血類葯物都有哪些
一般抗凝血葯物的主要原理就是抗血小板凝集，所以很可能是同類葯性的葯物，一起吃恐怕會「過度用葯」，最好是遵醫囑。