❶ 國內最頂級養老院究竟什麼樣
國內最頂級的「超豪華」養老院到底什麼樣?6月3日,「南京萬名市民看養老院」公益活動的第四站,帶著110位老人來到南京仙林大學城靈山北路188號的「歐葆庭仙林國際頤養中心」,這是目前江蘇乃至全國唯一一家法國人全資運營的高端養老機構。住在裡面能享受啥樣的服務?不少老人和家屬帶著強烈的好奇心隨同揚子晚報記者一探究竟,遊走於美輪美奐的室內環境和戶外山水擁抱的自然風景,幾乎所有老人都感嘆:「確實顛覆了我們對養老院的所有印象,眼下我們確實住不起,但開了眼界!」
很豪華服務人員比老人還多
「萬名市民看養老院」公益活動第四站掀起了報名高潮,260多人想親眼看一看歐葆庭的「廬山真面目」,是目前為止報名最火爆的養老機構。
上周六早晨8:00,歐葆庭工作人員在地鐵二號線仙林中心站一號口設點迎接老人。接駁班車每隔15分鍾發一次車,由專人陪伴市民代表參觀。
「早聽說歐葆庭是歐洲最大的養老連鎖機構,法國養老業的大品牌。今天一看,果然不同凡響,跟我印象里的養老院完全不一樣,比五星級酒店還棒!」市民何老心滿意足地告訴記者,參觀歐葆庭「法式養老」顛覆了他們對養老院的固有印象。
這里與鼓樓醫院仙林分院毗鄰,建築面積1.7萬平方米。每一層公共活動空間異常寬大,圖書室、放映室、會客區、茶歇區、愛麗舍沙龍……可以說,你生活中每時每刻所需要的,這里都考慮到了,尤其針對老人,每個空間都有專人照護、陪伴。房間有單人間和夫妻房,都是陽光房或湖景房,按照國外對隱私的保護,所有房間不拼床,只有家人可以同住。
「以往我們印象中一個護理員照顧四五個老人,或者一層樓包干給幾個護理員負責;這里完全不同,每個部門都有專業人員的分工。」何老先生說,參觀下來感覺除了硬體條件好,最重要的就是專業性強:在這個只有111個房間、139張床位的機構規模里,有60多位各司其責的專業人員。而機構目前入住四十幾位老人,管理服務人員已經超過了老人。
很貼心適老化與定製式皆可滿足
市民劉先生為90多歲的母親尋覓養老院許久了。他跟隨歐葆庭工作人員參觀了一樓單人間、雙人間和雙人套房,發現適老化細節無處不在。25平方米的單人間,配套溫馨明亮的原木傢具,門口有一張寬敞舒適的休息位,是讓老人坐下換鞋的;一旁嵌入式櫃子里,是放置每天換洗的衣物;衛生間打造成無障礙設施,呼叫器可以隨時實現守護;房間地板及走廊地磚均為防滑材質;走廊連貫始終的扶欄讓老人一路可以手扶;衛生間和走廊都更寬敞,便於輪椅進出。
劉先生說,機構從設計到後期服務都很專業。比如房間專門有一面牆可以掛家庭成員的照片;落地窗、客廳、主衛、客衛、牆角均做了軟包;可以到房間送餐等。「我們為母親找了個保姆,只能做些常規的看護照顧,做飯洗衣按摩等,與這里無微不至的照護服務相比天差地別。」但他也有點失落地告訴記者,就是這里的價格讓他「有心無力」。
歐葆庭仙林國際頤養中心院長邢珊珊女士說,仙林中心是目前歐葆庭在全球10個國家中最為高端的養老機構,開始定位就是針對「小眾群體」,每月一兩萬元的花費確實將相當一部分老人擋在門外,「機構更想展示的是一種全方位的養老服務理念,讓更多老人看到晚年如何在專業人員幫助下提高生命質量。」
剛退休的侯先生告訴記者,他每月退休工資超過1萬元,加上退休後還在一些單位做顧問,收入完全可以支撐,他咨詢了一些別的事宜,都得到了院方的一一承諾:每天要開車出門,晚飯單獨定製,家人周末來機構團聚要定桌餐等。
很豐富老鄰居介紹精彩文娛活動
家住南大和園的魏先生夫婦最關注的是機構文娛活動是否精彩。他們漫步二樓參觀時,正遇上機構老人在做香包,一眼瞧見了老鄰居夏老。夏老已在歐葆庭住了大半年,她如數家珍地介紹自己一天的生活:早晨7:00在房間吃完工作人員送來的營養早餐,去大廳和戶外散步;10:00,活動策劃員小呂開始讀報;中午大家到餐廳吃飯,鄭廚按要求把豬肉換成牛肉;下午康復訓練,最近練平衡杠;晚上跟子女視頻聊天。22:00,護理專員小王協助泡腳,臨走還囑咐明天有太極課,別忘了換上運動服。
據介紹,「歐葆庭」目前入住40多位老人,平均年齡80歲以上,有的子女在國外,有的經商。一對高齡老人,老先生是高級科研人員,長期照顧失智夫人,現在精力體力都跟不上。去年搬到歐葆庭來,護理團隊全天候守護老伴,老先生得以脫身參加各種康樂活動。
現在報名體驗高端養老試住
據記者看到「歐葆庭」的價目表,分為基礎入住套餐、日常生活照護套餐和康樂套餐。「基礎標准間」最低價格為每人每月1.5萬元;照護收費方面最低等級為每人每月6900多元,失智和重度失能則為9000—1.4萬元。再加上各種康樂服務項目收費,一位老人每月平均要花兩萬元以上。
為配合「萬名市民看養老院」活動,歐葆庭本月對於簽約入住的老人,還在原有價格上打6折,即單人間每月1.1萬元;雙人間每月1.5萬元,每人7500元,一年10萬元左右;還推出了夏季療養計劃:每天每對夫婦五百元,白天香薰理療、水療,晚上在KTV歡唱、電影賞析後入睡,讓老人了解高端養老的生命體驗。當天,已有5戶老人報名試住。
❷ 老年服務公司需要什麼個人經驗
一,護理,二,醫療。
❸ 養老產業鏈包括哪些內容
養老產業鏈主要包括以下七個方面:
1、老年療養,包括:老年康復醫療,保健醫療,養生保健等。
2、老年用品,包括代步車、老年手機、助聽器等。
3、老年服務,包括生活料理、養老保險和心理輔導等。
4、養老地產,包括養老公寓和養老社區等。
5、老年文化,包括老年人的教育和精神文化生活等。
6、老年出行,包括老年旅遊等。
7、老年餐飲。
如何利用技術進步和產業發展助力健康老齡化
應對老齡化不僅需要加強醫療衛生和生活照料制度體系建設,也需要技術進步和產業支撐,這是解決老齡化背景下服務人力資源不足,提升服務效率和服務質量的重要手段,是已經進入老齡化國家普遍的努力方向。健康養老產業涉及很多內容,本研究主要關注醫葯產品、健康保險、智慧醫養、基礎設施適老化改造、康輔器具等產業,這是提升老年人健康水平和生活質量的關鍵領域。中國相關產業已有了一定的發展基礎,但相比老齡化需求並對照先進國家的水平,差距仍然很大。未來一個時期,需要借鑒國際經驗,完善產業政策體系,加速推進發展。
一、提升供給和保障水平,滿足日益增大的老年醫葯產品和服務需求
1.老年疾病用葯及治療手段不足問題十分突出
基於既有的疾病譜及其變化規律,中國老年人群腫瘤患病率仍會繼續走高,心腦血管疾病患病率及死亡率仍會維持高位,阿爾茨海默病、罕見病等新的疾病負擔上升,新的感染風險和問題不容忽視,導致傷殘影響自主生活能力的疾病也需關注。從這些臨床需求看,老年人的葯物及治療手段的可及性仍然不足。主要問題表現為:
●對於阿爾茨海默病、部分罕見病等,迄今為止國際上尚未研發出有效的葯物和治療手段;
●針對部分惡性腫瘤,雖已有葯物和治療手段,但有效性不足;
●針對部分疾病,國際上已開發出較為有效的葯物,但價格高昂,患者負擔較重,如針對部分腫瘤的靶向葯物和生物製品;
●針對慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,葯物給葯途徑、作用機制有待優化,便利性、安全性有待提升;
●由於疾病譜差異,部分中國特有高發疾病如肝癌、食管癌、胃癌等葯物和治療手段研發不足。
●預防性產品如針對各類感染的疫苗、早期診斷性產品如各類試劑、功能恢復性產品如人工髖關節等耗材、生活質量提升葯品如疼痛管理等,存在短缺、質量不高及價格高昂等問題。
圖1 中國疾病臨床需求滿足情況及葯物貢獻度
2.提升老年用葯及治療手段可及性需重點解決的若干問題
●鼓勵創新,加強重點領域新葯和技術手段的研發。綜合運用稅收和金融支持措施,強化對企業創新激勵;強化知識產權和專利保護,加大對侵權行為的處罰;結合老年人疾病需求變化,確定重點領域,制定更加明確的醫葯產業發展戰略。推進醫葯領域產學研深度融合,加快成果轉化。進一步完善相關政策體系,鼓勵中外企業及研究機構在醫葯研發領域深度合作。
●進一步完善審評審批制度,加快創新葯物及新的治療手段的引進。在葯物審批特殊通道建設中更多考慮老年人急需的葯品和治療手段。積極總結博鰲樂城國際醫療旅遊先行區的有關經驗,並適時加以推廣。
●完善仿製葯政策。在進一步強化對專利葯保護的同時,完善對仿製葯研發的支持政策,加快仿製葯對專利過期的原研葯的替代速度;提高仿製葯企業產業集中度,規范市場競爭秩序,進一步加強監管和一致性評價,確保仿製葯質量。
❹ 急需解決 ----謝謝
伴隨知識經濟的崛起,世界醫葯市場格局正發生日新月異的變化,葯品需求正出現新的趨勢。
1 醫葯經濟運行將繼續呈現平穩增長的態勢
1.1人口的自然增長是葯品需求增加的基本因素
2000年,我國老年(60歲以上)人口已接近1.3億,約占人口總數的10%,中國已步入老齡化國家的行列。未來老年人口將以每年3%左右的幅度增長,到2005年我國老年人口的總數將達到1.6億,占總人口數的11.52%;2025年將增加到2.8億,占總人口的17%;到2050年將超過4億,占總人口的27%,並達到頂峰。目前老年人口消費的葯品占葯品總消費的50%以上。按現行老年人的人均用葯水平385元計算,2005年,老年人用葯總額將達到616億元,比2000年的500.5億元凈增115.5億元。
1.2 人民生活水平的步步提高,大大促進了葯品的需求
1999年,我國農村人口為8.70億,占總人口的69.1%。目前,我國的葯品消費水平還很低,1998年人均葯品消費約80元(不到10美元),而中等發達國家每年人均葯品消費額達到40~50美元,發達國家如日本每年人均消費葯品達447美元,法國322美元,德國256美元,義大利210美元。由此可見,隨著國家的發達,人民生活水平的提高,中國葯品消費市場將會有很大的發展空間。「十五」期間,農村葯品消費需求有可能達到15%的增長幅度,即由現在的人均12.5元增加到2005年的25.30元左右。2005年人均葯品消費水平將比「九五」期末增長1倍,消費總額增加約110億元。
根據上述資料分析,預計到2005年,全國葯品需求將達到2180億元,比2000年凈增940億元,預計「十五」期間,我國葯品需求年平均遞增幅度有可能達到12%。
2 葯品消費結構將發生新變化
2.1 用葯結構漸趨合理,我國醫療新政策的陸續出台帶來葯品需求結構的新變化
隨著新的醫改方案的出台,葯品消耗過快增長的勢頭將得到控制,有效利用葯品資源將成為老百姓的自覺行動。療效好、價格低廉將是病患者用葯時必須要考慮的兩個因索,因此,療效好、價格低的葯品銷售量會增加。
2.2 非處方葯品將進入快速發展階段
葯品分類管理將帶來葯品需求結構的變化。全球非處方葯發展很快,1998年銷售額達到450.7億美元,比1997年增長7.5%。美國現有處方葯房5500多家,而非處方葯房多達75萬家。美國是目前人均消費非處方葯品金額最高的國家(1997年美國人均消費非處方葯為70美元);丹麥居第二(人均69美元);德國居第三(人均65美元)。中國非處方葯市場銷售額十分可觀,已從1990年的2.5億美元(摺合人民幣19.10億元)上升至1994年的10.10億美元(摺合人民幣83.80億元),4年內增長3倍多。1996年,我國非處方葯市場的銷售額升至13億美元(摺合人民幣107.9億元),已成為世界非處方葯市場銷售增長最快的國家,據初步估計,2000年非處方葯市場銷售額可達30億美元,年均增長率為15%左右。但目前我國人均非處方葯消費低於全球人均非處方葯消費水平(9.1美元),而隨著醫療制度改革的深入,人們自我醫療意識的不斷增強和廣大農村市場的開拓,以及葯品管理制度的實施,我國非處方葯市場將呈現更強勁的發展勢頭。所以,我國非處方葯市場潛力很大,前景光明。
2.3 用於防治新傳染病和常見流行病的葯物及消毒葯需求將大量增加
新疾病譜的出現帶來葯品需求結構的變化,這主要是新的致產、病毒不斷出現,危害人類的生命。同時,常見流行病又不斷出現「家庭新成員」。目前全球被確認的流感病毒有1萬多種,可分為甲、乙、丙三大類,1997年在香港出現了4例甲類流感病毒,這在全球是首次發現。21世紀醫學模式將從治療型向預防型轉變,抑制新的傳染病和常見流行病將成為21世紀醫療的重點。因此,用於治療、預防新的傳染病和常見流行病的葯物及消毒用葯的需求將會大量增加。
2.4 保健品消費將會持續增長
21世紀,隨著生活水平的不斷提高,人們的保健意識將會全面提高,降長壽的要求越來越強烈,人們不僅有對葯物的需求,更有對降知識的需求;從原來被動用葯,逐步轉向自己選擇葯物,從被動治療逐步向預防及保健的方向發展。因此,用於預防疾病及保健的葯品銷售將會持續增長。由於人們生活的改善使保健葯品市場出現了一些新的變化:一是消費區域由城市逐步擴大到農村;二是消費對象由過去的老年、兒童為主,擴大到中青年和婦女;三是消費選擇由過去著眼於病後康復,擴大到季節性和常年性的保健消費;四是消費目的由防病治病擴大到抗衰老、健身益智、美容健美等多種需要;五是消費呈現明顯的層次性,沿海開放城市高於內地邊遠地區,生活富裕的地方高於相對閉塞、貧困的地方;六是消費求新、求天然、求療效好,是當今人們對保健品的新趨勢。 人們對保健品的需求出現的新變化,大大促進了保健業的發展。據統計資料顯示,我國目前保健品年銷售額已接近500億元,並以15%~30%的幅度增長,高於醫葯各大類的增幅,也明顯高於發達國家保健品13%的增長幅度。
我國新的醫療保險制度及《國家基本葯物》、《基本醫療保險葯物目錄》的實施,將對葯品結構調整產生重大影響,療效確切、價格低廉的國產葯仍將佔有較大的市場份額;現代生物技術葯物、大然葯物、海洋葯物將有可能成為挑戰常規化學葯物的競爭對象。
3 葯品價格漸趨合理
近幾年我國葯品價格虛高的現象仍比較嚴重,但今後幾年葯品價格整體虛高的現象將會基本扭轉。這主要是因為同類品種生產相對集中,具有相對規模優勢,生產成本下降,葯品價格回歸合理水平也順理成章。由於新葯審批制度的改革,新葯同類品種會減少,那些具有自主知識產權的新葯將受到專利保護,其價格高於一般普葯應屬正常。
4 天然葯物開發迅速崛起
據統計,目前全球植物葯(包括各國傳統葯物)的年銷售額為145億美元左右,其中歐洲約佔一半,德國和法國植物葯消費最高,共占歐洲市場總額的72%,其中德國佔50%。美國人過去冷落植物葯,近年來,思想觀念起了變化,認識到植物葯治病的價值。所以,近年來美國已成為世界最重要的植物葯市場之一,自70年代以來,美國植物葯市場不僅不斷擴展,而且成為世界植物葯行業原料的供應基地。日本近年來在天然葯物研究方面處於領先地位,大力開發植物葯,大量生產中成葯,開拓國際市場。據報載,僅津村「順天堂」一年的產值就相當於我國中葯產品年出口總額。韓國採取拳頭產品戰略,近年來中葯材和中成葯出口額增長很快。世界許多國家在新葯開發方面都寄託於天然葯物。中國具有世界上最豐富的天然葯物資源,據全國中葯材資源調查表明,目前我國現有的中葯資源種類為12807種,有著廣闊的發展前景。據調查資料顯示,我國目前中葯類銷售額占葯品總銷售額的比例雖呈穩步上升之勢,但僅佔33%左右,化學葯品仍處於絕對領先地位。隨著近年天然葯物有效成分提取、分離、純化及結構研究技術的不斷發展和應用,使得天然葯物獲得更為快速的增長。天然葯物作為來自植物的「綠色葯品」已受到越來越多消費者的青睞,隨著全球崇尚自然熱潮的興起,天然葯物必將成為21世紀最受歡迎的葯物之一。
5 企業經營規模逐步擴大
目前我國醫葯企業包括上市公司在內,整體規模還很小,難以應對入世後同外國大公司的競爭。隨著企業改革的深化,行業結構的調整,5年後,一大批以上市公司為主體的大公司、大集團可望脫穎而出。它們將通過聯合、兼並、重組,實現超常規的資源匯聚、資產增值和資本擴張,形成足以與外國大公司同台競爭的實力,並在國內外兩個大市場上大顯身手。
6 醫葯市場結構繼續向多元化、多層次發展
在與國際接軌的情況下,醫葯企業為增強生存、發展、應變的能力,會擺脫目前行業的局限,在發展和鞏固醫葯主業的同時,向多元化、多層次經營發展。
6.1 醫葯市場的經濟結構呈現多元化
國內葯品市場在國有醫葯經濟為主的前提下,各類型的集體經濟、股份經濟以及「三資」和「合作」企業都在不斷地發展,這種多元化的醫葯經濟結構,給活躍醫葯市場帶來了良好的環境。葯品市場的經營者也是多元化,有國有醫葯商業、集體、私人、醫葯科技及其它,但其中仍以國有醫葯商業為主體。
6.2 醫葯市場的構成呈層次化
它包括:以葯品市場為導向,充分體現價值規律、供求規律,以招標為特徵的開放性市場;以醫葯合同為基礎的半開放性市場;以國家計劃為基礎的封閉性市場;以自由購銷為特徵的零售市場。
6.3 葯品需求構成多樣化
葯品購用慾望很高,有資金支持的購銷者對高檔葯品、新葯有特殊偏愛;中、低層次的購銷者消費仍占據大部分葯品市場份額。在資金的投向上,購銷者在產、供、銷、研、用的方面有不同投入比重,構成了新的購銷格局。
7 企業數量大幅度縮減
中國醫葯長期被企業多、規模小、成本高、效益低等頑疾所困。加入WTO後,伴隨市澈爭加劇,一些企業將被兼並、重組,一些企業將退出市場,中國醫葯市場版圖將重新劃分。這種汰弱留強的結果是醫葯企業數量逐年地減少。據有關專家預測,「十五」後中國醫葯企業將減少25%~35%。
8 醫葯的總代理、總經銷將繼續擴展
醫葯工商企業在自願互利互惠的基礎上,通過契約合同形式進行的醫葯總代理、總經銷,將成為企業經營的發展方向。這種經營方式在市澈爭日益激烈的今天,不僅可為合作的雙方帶來穩定的貨源和銷售市場,而且有利於密切和穩定工商、商商協作關系,從而形成優勢互補,為醫葯市場的有序經營創造良好的環境和條件,是企業由粗放經營向集約經營轉變的必由之路。而且總經銷、總代理的品種、數量、范圍將不斷擴展。
9 市澈爭將逐漸趨向激烈化
就現階段醫葯市場而言,競爭還剛剛開始,因為外資准入領域仍有諸多限制,國外商品進入還有關稅壁壘。現階段外商投資中國市場只能以合資、合作方式進行,並有投資比例限制;國外同類葯品打入中國市場也因關稅高,造成價格偏高而喪失競爭力。5年後,上述情況將改變。龐大的中國醫葯市場將吸引外國大公司巨資的不斷投入,中國可能成為全球主要的原料葯及制劑生產基地;葯品進出口貿易將急劇增長;葯品價格中外懸殊的現象將盪然無存,醫葯市澈爭將顯得更加激烈.
[ 市場分析:醫葯市場走到十字路口 競爭將會更為慘烈 ]
正當醫改遭受質疑乃至詬病的時候,醫葯市場發展似乎也走到了一個十字路口。11月8日,在由中國醫葯報社和中國化學制葯工業協會聯合主辦、中國外商投資企業協會葯品研製和開發行業委員會承辦的「醫葯企業走向共贏高層研討會」上,中國醫葯商業協會副會長朱長浩預言:「明年醫葯市場的競爭將會更加慘烈。」
朱長浩說,去年是醫葯行業最為慘烈的一年,今年又是醫葯分業最為嚴峻的一年,但目前醫葯行業發展仍處在無序、無效競爭之中。他同時指出,醫葯行業發展受到政策面影響很大,醫葯市場上醫療單位的強勢地位越來越突出,這給醫葯行業發展、醫葯市場帶來許多不確定因素
對此,朱長浩補充說,他曾經於1998年給國家食品葯品監督管理局做過一份關於我國醫葯市場發展趨勢的分析報告,預言「政策對醫葯市場的影響將會逐漸減弱」,但現在看來,「這個判斷是錯的」,而醫葯市場上醫療單位的強勢地位越來越突出也是「不正常的」。
因此,在朱長浩看來,政策的變化使我國醫葯衛生體制改革如何推進走到了十字路口,我國醫葯市場如何加快發展走到了十字路口,我國醫葯企業生死存亡也走到了十字路口。下一步,企業如何整合資源用好渠道,如何實現資源優化配置,如何發揮網路優勢、融通企業文化,將成為檢驗其成敗的標志。
在談到2006年我國醫葯市場的發展趨勢時,朱長浩預測:醫葯經濟將保持較高發展速度,但競爭將更加慘烈;結構調整將進一步加快,企業、市場、品種結構都將發生更大的變化;醫葯市場集中度進一步加大,醫葯二極分化進一步凸顯;葯品價格總體走低,政策性降價仍將持續一段時間;區域經濟進一步加快發展,區域性龍頭企業逐步明朗化;農村醫葯市場將有較大發展,推動農村葯品市場仍需多管齊下。
最後,朱長浩提醒醫葯企業,在整個行業進入全面競爭的微利時代後,形成自己的核心競爭力就成為企業的當務之急。要想辦法使自己在市場競爭中「剩下來」,那就是「贏」了。關於醫葯企業未來的贏利空間,他表示出樂觀的態度並語出驚人:葯價存在「虛高」,那說明市場有需求;相對生產成本而言,葯價現在不是太高了,而是仍然偏低。
❺ 可以臨終關懷的養老機構有哪些
❻ 誰知道代文降壓葯的生產廠家
北京諾華制葯有限公司【企業名稱】 北京諾華制葯有限公司
代文 【通用名稱】
纈沙坦膠囊
【商品名稱】
代文® Diovan
【英文名稱】
Valsartan Capsules
【成份】
本品主要成分及其化學名稱為:纈沙坦,其化學名為(S)-N-戊醯基-N-{[2'-(1H-四唑-5)-二苯-4]甲基}-纈氨酸。
其結構式為:
分子式:C24H29N5O3
分子量:435.5
主要成份相關鏈接: 纈沙坦
【性狀】
80mg膠囊為淺灰色帽、肉色不透明膠囊殼,內容物為白色粉末。
160mg膠囊為深灰色帽、肉色不透明膠囊殼,內容物為白色粉末。
【適應症】
治療輕、中度原發性高血壓。
【規格】
80mg/粒:7粒/盒,14粒/盒,28粒/盒;
160mg粒:7粒/盒,14粒/盒,28粒/盒。
【用法用量】
推薦劑量,代文80mg,每天一次。劑量與種族,年齡、性別無關。可以在進餐時或空腹服用(見吸收)。建議每天同一時間用葯(如早晨)。
用葯2周內達確切降壓效果,4周後達最大療效。降壓效果不滿意時,每日劑量可增加至160mg,或加用利尿劑。
腎功能不全(嚴重腎衰見禁忌)及非膽管源性。無淤膽的肝功能不全患者無需調整劑量。
代文可以與其他抗高血壓葯特聯合應用。
【不良反應】
包括2316名患者的安慰劑對照試驗,全面比較了代文和安慰劑的副作用。
下表顯示了10個安慰劑對照試驗報告的不良反應發生情況,患者服用纈沙坦10-320mg/日最多為12周。2316名患者中1281人,660人分別服用80mg、160mg,所見的不良反應的發生與劑量及用葯時間無關,因此,將各種劑量下發生的不良反應合並統計。不良反應的發生率與性別、年齡、種族無關。所有發生率≥1%的不良反應均列於下表中(無論是否與所研究的葯物有關)。
代文(n=2316)% 安慰劑(n=888)%
頭痛 9.8 13.5
頭暈 3.6 3.5
病毒感染 3.1 1.9
上呼吸道感染 2.5 2.4
咳嗽 2.3 1.5
腹瀉 2.1 1.8
疲勞 2.1 1.2
鼻炎 2.0 2.3
竇炎 1.9 1.6
背痛 1.6 1.4
腹痛 1.6 1.0
惡心 1.5 2.0
咽炎 1.2 0.7
關節痛 1.0 1.0
其他發生率低於1%的不良反應有:水腫、無力、失眠、皮疹、性慾降低。這些不良反應是否與纈沙坦治療有因果關系尚不知曉。
產品投入市場後,曾出現一些罕見的報道,包括:血管神經性水腫、皮疹、瘙癢及其他超敏反應如血清病,血管炎等過敏性反應。
實驗室研究結果
罕見情況下,纈沙坦引起血紅蛋白和血球壓積降低。臨床對照試驗發現,纈沙坦治療組血紅蛋白和血球壓積明顯降低(>20%)的分別佔0.8%和0.4%安慰劑組佔0.1%。
臨床對照試驗發現中性粒細胞減少見於1.9%纈沙坦治療患者、1.6%ACEI治療患者。纈沙坦組血清肌酐、血鉀、總膽紅素顯著升高者分別為0.8%、4.4%、6%,ACEI組分別為1.6%、6.4%、12.9%。
偶見肝功能指標升高。
對原發性高血壓患者接受纈沙坦治療來說,不需要監測特殊實驗室指標。
【禁忌】
對任何成分過敏者
妊娠(見妊娠和哺乳)
對嚴重腎功能衰竭(肌苷清除率<10ml/mim)患者尚無應用代文的經驗。
【注意事項】
低鈉和/或血容量不足
極少數情況下,嚴重缺鈉和/或血容量不足患者(如:大劑量應用利尿劑),代文治療開始時,可能出現症狀性低血壓。應該在用葯之前,糾正低鈉和/或血容量不足,或將利尿劑減量。如果發生低血壓,應該讓患者平卧,必要時靜脈輸注生理鹽水。血壓穩定後恢復代文治療。
腎動脈狹窄
12例因單側腎動脈狹窄導致的繼發性腎血管性高血壓患者服用代文4天,沒有引起腎血流動力學、肌酐、尿素氮(BUN)明顯變化。由於其他作用於RAAS的葯物可能使單側或雙側腎動脈狹窄患者的BUN和肌酐升高,建議進行監測確保安全。
腎功能不全
腎功能不全患者需要調整劑量。
肝功能不全
肝功能不全患者不需要調整劑量。
輕至中度肝功能不全患者纈沙坦劑量不應超過80mg/日。
纈沙坦主要以原型從膽汁排泄,膽道梗阻患者排泄減少(見葯代動力學)。對這類患者使用纈沙坦應特別小心。
與其它抗高血壓葯一樣,服葯患者在駕駛,操作機器時應小心。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】
早期(妊娠頭3個月):妊娠種類B;動物實驗表明對胎兒沒有危害。
中期和晚期(妊娠第2,第3個3個月):妊娠種類D;有證據表明對人類胎兒有危險,但相對母親獲得的治療益處而言,利大於弊。
鑒於血管緊張素11拮抗劑的作用機制不能排除對胎兒的危害。
妊娠中,晚期應用直接作用於RAAS的葯物,可以導致胎兒傷害或死亡。胎兒從妊娠中期開始出現腎灌注,後者依賴於RAAS系統的發育,因此妊娠中晚期應用代文,風險增高。
與其他直接作用於RAAS的葯物相似,代文不宜用於妊娠期,如果在用葯期間發現妊娠,應盡早終止。
所有在宮內與葯物接觸過的新生兒應密切觀察,保證足夠的尿量防止高血鉀、監測血壓。必要時採用適當治療措施(如再水化),清除葯物
纈沙坦可以從兔的乳汁排出,目前沿無對哺乳期女性的研究,因此代文不宜用於哺乳期。
【兒童用葯】
代文用於兒童的有效性和安全性尚無相關研究。尚無兒童和葯的經驗。
【老年用葯】
盡管服用纈沙坦後,對老年人的全身性影響多於年輕人,但並無任何臨床意義。
【葯物相互作用】
臨床沒有發現明顯的葯物相互作用。已對以下葯物進行了研究。西米替丁、華法令、呋塞米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、雙氫克尿噻、氨氯地平和格列本脲。
由於纈沙坦幾乎不經過代謝,臨床沒有發現相關葯物在誘導或抑制細胞色素P450系統方面與之發生相互影響。
雖然纈沙坦大部分與血漿蛋白結合,但是體外實驗沒有發現它在這一水平與其他血漿蛋白結合葯物(如雙氯芬酸、呋塞米、華法令)發生相互影響。
與保鉀利尿劑(如螺內脂、氨苯喋啶、阿米洛利)聯合應用時,補鉀或使用含鉀制劑可導致血鉀濃度升高。因此,聯合用葯需要格外注意。
【葯物過量】
雖然代文過量尚無經驗,但其主要症狀可能是明顯低血壓。若服葯時間不長,應該催吐治療,否則常規治療給予生理鹽水靜脈輸注。
【葯理毒理】
作用機制
腎素一血管緊張素一醛固酮系統(RAAS)的激活劑是血管緊張II,是由血管緊張I在血管緊張素轉化酶(ACE)作用下形成的。血管緊張素II與種組織細胞膜上的特異受體結合。它有很多生理作用,包括直接或間接參與血壓調節。血管緊張素II是一種強的縮血管物質,可發揮直接的升壓效應,還可促進鈉的重吸收,刺激醛固酮分泌。
纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素(AT)II受體拮抗劑,它選擇性地作用於AT1受體亞型,AT1受體亞型對血管緊張素II的已知作用產生反應,AT2受體亞型與心血管作用無關,纈沙坦對AT1受體沒有任何部分激動劑的活性。纈沙坦與AT1受體的親和力比AT2受體強20000倍。
ACE將血管緊張素I轉化為血管緊張素II,並降解緩激肽。血管緊張素II受體拮抗劑一纈沙坦對ACE沒有抑製作用,不引起緩激肽和P物質的瀦留,所以不會引起咳嗽。比較纈沙坦與ACE抑制劑的臨床試驗證實纈沙坦組乾咳的發生率(2.6%)顯著低於ACE抑制劑組(7.9%)(P<0.05)。在一項對曾接受ACE抑制劑治療後發生乾咳症狀的患者進行的臨床試驗發現,纈沙坦組,利尿劑組、ACEI組分別有19.5%、19.0%、68.5%患者出現咳嗽(P<0.05)。纈沙坦對其他已知的在心血管調節中起重要作用的激素受體或離子通道無影響。
葯效
纈沙坦降低升高的血壓,同時不影響心率。
對大多數患者,單劑口服2小時內產生降壓效果,4-6小時達作用高峰,降壓效果維持至服葯後24小時以上。治療2-4周後達最大降壓療效,並在長期治療期間保持療效。與噻嗪類利尿劑合用可進一步增強降壓效果。
突然終止纈沙坦治療,不引起高血壓「反跳」或其他副作用。
纈沙坦不影響高血壓患者的總膽固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。
【葯代動力學】
吸收
纈沙坦口服吸收很快,其吸收量差異很大,平均絕對生物利用度為23%(23±7),在研究的劑量范圍內,葯代動力學曲線呈線性。每天服用一次時,纈沙坦很少引起蓄積,在男性和女性中,血漿濃度相似。
進餐時服用纈沙坦,使AUC減少48%,血葯濃度峰值(Cmax)減少59%。無論是否進餐時服用,8小時後的血葯濃度相似。AUC或Cmax減少對臨床療效無明顯影響,代文可以進餐時或空腹服用。
分布
纈沙坦絕大部分(94-97%)與血清蛋白結合(主要是白蛋白),1周內達穩態。穩態頒容積約為17升,與肝血流量(30升/小時)相比,血漿清除速度相對較慢(大約2升/小時)。
清除
纈沙坦以多指數衰變動力學代謝(α相半衰期<1小時,終末半衰期約9小時)。
纈沙坦主要以原型排泄,70%從糞便排出,30%從尿排出。
特殊臨床情況下的葯代動力學
老年人
與青年志願者相比,一些老年人(>65歲)纈沙坦全身組織濃度稍增高,但無臨床意義。
腎功能不全患者
由於纈沙坦僅有30%從腎排泄,腎功能與纈沙坦組織濃度間無明確相關性。因此,腎功能不全患者不必調整劑量(對嚴重腎衰、見禁忌)。尚未見關於透析患者的研究,但鑒於纈沙坦與血清蛋白高度結合,不大可能經透析清除。
肝功能不全患者
大約70%的纈沙坦以原型經膽汁排泄,纈沙坦不經生物轉化,因此,纈沙坦全身組織濃度與肝功能不全無關。對非膽管源性,無淤膽的肝功能不全患者,不必調整劑量。膽汁性肝硬變或膽道梗阻患者,纈沙坦的AUC增加約1倍(見注意事項)。
【貯藏】
應保存於30℃以下的乾燥處
【有效期】
3年
【批准文號】
80mg:國葯准字J20020003號
160mg:國葯准字J20020004號
【進口許可證號】
80mg:BX20010476
160mg:H20020532
【生產企業】
Novartis Pharma Stein AG【企業名稱】 Novartis Pharma Stein AG
【地址】 Schaffhauserstrasse 4332 Stein,Switzerland
【省份/國家】 瑞士
【辦事處】 上海市外高橋保稅區華申路27號B1幢27樓
【包裝企業】
北京諾華制葯有限公司【企業名稱】 北京諾華制葯有限公司
Beijing Novartis Pharma Ltd
【地址】 中國北京昌平區永安路31號
【郵編】 102200
【省份/國家】 北京市
【電話】 010一65058833
【傳真】 010一65057311
【主頁】 www .pharma-novartis.com.cn
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❿ 中老年保健品銷售工作前景怎樣
針對中老年顧客群的保健品市場,會議營銷曾幫許多廠家賺得盆缽滿盈。現在保健品名聲不好。一聽說做保健品的,無形中就被某些人貼上"騙子"的標簽。這和媒體的宣傳引導有關,更和保健品市場的誇大宣傳,無序惡性競爭關系密切。急功近利,只盯鈔票不看人,傷害了顧客的感情,影響了行業的美譽度。但是為什麼還有這么多的公司前赴後繼,許多中老年朋友買了產品就覺得後悔,但還是樂此不疲的參加類似活動呢?筆者分析如下:
客觀原因:
1、怕生病,怕進醫院,是目前國人的普遍心結。都希望獲得保健知識和身體健康。
2、孤獨和寂寞已成為影響中老年朋友生活質量的重要原因。空巢老人不只限在鄉下,城市裡的許多中老年朋友無異於空巢老人。在傳統觀念和生活方式還沒轉換過來的情況下,想尋找一種寄託。某些老人,把參加各種公司的活動變成了生活的一部分。覺得這樣才充實快樂。
3、保健品沒有毒副作用,有一定的調節功效,比用葯對身體更有好處。
4、老年人手裡有錢,投資健康不失為一種好的選擇。
主觀原因:
1、某些保健品公司的講解宣傳具有很強的鼓動性和誘惑欺騙性。
2、業務人員周到殷情的服務,公司的小恩小惠,使得顧客抹不開面子。
3、活動現場五花八門的優惠促銷,顧客覺得佔了便宜。
4、顧客的攀比從眾心裡。別人都說好,我也的用,不然就會後悔,沒面子。
以上的主客觀因素綜合在一起,決定了會議營銷這一模式是有存在的基礎,並有生命力的。
作為商家來說,無利不起早。都說保健是盈利高的產品。但現今做保健品真正賺到錢的不多。普遍的反映是老闆累,員工苦。保健品公司如走馬燈似的來回串。營銷活動策劃機械化同質化,顧客比員工更熟悉每一個環節。活動缺乏吸引力,為開會而開會。員工為會而愁,顧客為會而煩。每次參加活動的往往還是那一撥人。不能及時有效的開發新客戶資源;產品單一,售後服務跟不上;缺乏與顧客緊密聯系的工具和手段;同行的挖牆角;高昂的活動費用,這方方面面造成了許多公司在目標市場只能曇花一現或悄悄地來,默默地走。