怎麼判斷老年人敗血症

『壹』 敗血症是什麼病這種病是什麼原因導致的

敗血症就是一種血液病；自身免疫力低，平時不注意衛生習慣，沒有良好的飲食習慣，沒有良好的作息習慣，身體缺少營養導致的。

『貳』 老年人敗血症的疾病概述

致病菌以革蘭陰性桿菌為多見，肺部感染後發生敗血症者較青年為多。由褥瘡入侵者不少，致病菌多數為金葡菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌等。易並發心內膜炎。

『叄』 如何判斷是否敗血症

【疾病概述】
septicemia
敗血症是由致病菌侵入血液循環引起的。細菌侵入血液循環的途徑一般有兩條，一是通過皮膚或粘膜上的創口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。患有營養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血症。致病菌進入血液以後，迅速生長繁殖，並產生大量毒素，引起許多中毒症狀。
敗血症是指細菌進入血循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血症易合並感染性休克。當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。
[編輯本段]【疾病病因】
各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。近年來致病菌種已發生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關系。
[編輯本段]【發病機制】
兒童期敗血症多見與小兒機體免疫功能有關，因為：①年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染後局限能力愈弱，極易導致感染擴散；②由於小兒時期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血症的發生創造了條件；③營養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發敗血症。
各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見於皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫源性感染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐葯細菌為多。
細菌進入血循環後，在生長、增殖的同時產生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損，進而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細胞因子，由此觸發了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱為系統性炎症反應綜合征。這些病理生理反應包括：補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被激活；糖皮質激素和β-內啡肽被釋出；這類介質最終使毛細血管通透性增加、發生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發生休克和DIC。
[編輯本段]【臨床表現】
臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
（一）感染中毒症狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。
（二）皮膚損傷 部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。
（三）胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。
（四）關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。
（五）肝脾腫大 以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。
（六）其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。
[編輯本段]【血液檢查】
1．血象 白細胞總數大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭陰性敗血症及機體免疫功能減退者白細胞總數可正常或稍減低。
2．中性粒細胞四唑氮藍（NBT）試驗此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20%以上（正常在8%以下），有助於病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑒別。
[編輯本段]【疾病診斷】
凡遇下列情況應考慮敗血症的可能：皮膚粘膜局部炎症加重，伴有寒戰、高熱、中毒症狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒症狀明顯。血培養或骨髓培養陽性。但一次血培養陰性不能否定敗血症的診斷。
[編輯本段]【疾病治療】
（一）抗菌治療 應盡早使用抗生素。當病原菌不明時，可根據細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇葯物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用葯，而後可根據培養和葯敏試驗結果進行調整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等葯物，常聯合2種以上靜脈給葯，體溫正常後繼續應用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧苄青黴素聯用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯黴素合用。
如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。
（二）其他治療 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒症狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程（3~5天）治療。
[編輯本段]【疾病預後】
年齡小、營養狀況差、病原菌對抗菌葯物不敏感和發生休克、DIC者預後不佳。
[編輯本段]【疾病預防】
盡量避免皮膚粘膜受損；及時發現和處理感染病灶；各種診療操作應嚴格執行無菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質激素。

『肆』 老年人敗血症嚴重嗎

敗血症是指細菌進入血液循環,並在其中生長繁殖,產生毒素而引起的全身性嚴重感染.臨床表現為發熱,嚴重毒血症狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高等.分革蘭陽性球菌敗血症,革蘭陰性桿菌敗血症和膿毒敗血症.以抗生素治療為主,輔以其他治療方法.預防措施為避免皮膚粘膜受損,防止細菌感染.
（一）抗菌治療
應盡早使用敏感抗生素,當病原菌不明時,可根據細菌入侵途徑,患兒年齡,臨床表現等選擇葯物,通常應用廣譜抗生素,或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用葯,而後可根據培養和葯敏試驗結果進行調整.
①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青黴素,頭孢菌素,萬古黴素等葯物,常聯合2種以上靜脈給葯,體溫正常後繼續應用10天；
②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌,肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧苄青黴素聯用；
③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯黴素合用.

『伍』 老年人敗血症的症狀體征

1、毒血症症狀 起病大多急驟，常有寒戰與高熱，發熱多為弛張型或間歇型，少數可是稽留或不規則熱、雙峰熱。伴全身不適、頭痛、肌關節酸痛、軟弱無力，不思飲食脈率與呼吸均加速。少數患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀。重者可出現中毒性腦病、中毒性心肌炎、肝炎、腸麻痹、感染性休克、DIC等。
2、皮疹 以淤點為多見，多分布於軀干、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處為數常不多，亦可有蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、膿皰疹等，以球菌感染多見。壞死性皮疹可見於銅綠假單胞菌敗血症。
3、關節症狀 多見於革蘭陰性球菌和產鹼桿菌敗血症，表現為大關節紅腫、疼痛、活動受限。少數有關節腔積液體、積膿。
4、肝脾腫大 一般僅輕度腫大，當發生中毒性肝炎或肝膿腫時則肝腫大可顯著、伴明顯壓痛並可出現黃疸。
5、遷徙性損害 乃由細菌栓子播散至身體其他部位而引起。多見於化膿球菌（尤其是金葡菌）恩、厭氧菌等所值的敗血。常見者有皮下膿腫、肺膿腫、關節炎、骨髓炎、心包炎等。在金葡菌、腸球菌、溶血性鏈球菌、產鹼桿菌等敗血症病理可並發急性或亞急性感染性心內膜炎，伴有心臟擴大、心力衰竭和學拴塞症狀。因急性心內膜炎可侵犯正常瓣膜，可無病理性雜音。

『陸』 老年人敗血症的介紹

敗血症是致病或條件致病菌侵入血液循環中生長繁殖、產生毒素和其回他代謝產物答所引起的全身性感染。主要臨床表現為寒戰、高熱毒血症狀，以及皮疹、關節痛部分出現遷徙性病灶感染性休克等。絕大多數呈急性病程。老年敗血症的患病率仍很高約占同期敗血症住院病人的7.6%。雖然老年敗血症在許多方面與中青年患者相似，但也有其特殊性，應加強這方面的認識，以減少誤診，提高治癒率。

『柒』 什麼叫敗血症

敗血症是由致病菌侵入血液循環引起的。細菌侵入血液循環的途徑一般有兩條，一是通過皮膚或粘膜上的創口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。患有營養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血症。致病菌進入血液以後，迅速生長繁殖，並產生大量毒素，引起許多中毒症狀。敗血症是指細菌進入血循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血症易合並感染性休克。當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。 【疾病病因】各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。近年來致病菌種已發生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關系。 【發病機制】兒童期敗血症多見與小兒機體免疫功能有關，因為：①年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染後局限能力愈弱，極易導致感染擴散；②由於小兒時期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血症的發生創造了條件；③營養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發敗血症。 各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見於皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫源性感染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐葯細菌為多。 細菌進入血循環後，在生長、增殖的同時產生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損，進而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細胞因子，由此觸發了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱為系統性炎症反應綜合征。這些病理生理反應包括：補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被激活；糖皮質激素和β-內啡肽被釋出；這類介質最終使毛細血管通透性增加、發生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發生休克和DIC。 【臨床表現】臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 （一）感染中毒症狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。 （二）皮膚損傷 部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。 （三）胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。 （四）關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。 （五）肝脾腫大 以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。 （六）其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。]

『捌』 敗血症和壞血症有什麼區別兩種情況應該如何區分

敗血症是由於血液中有病菌而產生的一種疾病，而壞血症則是由於身體缺乏維生素C而導致的，患有敗血症的人往往會出現抽筋意識改變或者是出血的現象，而壞血症的人有貧血或者是出血的現象，出血一般是皮下組織或者是牙齦出血。

『玖』 敗血症是什麼症狀

敗血症(septicemia): 病原菌侵入血流並迅速繁殖後，產生大量毒素和其他代謝產物所引起的急性全身炎症反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 。臨床上主要表現為寒戰、高熱，心動過速，呼吸急促，皮疹，關節腫痛和肝脾腫大等，嚴重者可出現急性器官功能障礙，稱之為重型敗血症。病情進一步加重後可發展為感染性休克、彌散性血管內凝血(DIC)和多器官衰竭
敗血症主要症狀
（一）毒血症
發熱和寒戰是敗血症的常見症狀，熱型以弛張熱和間歇熱多見，少數呈稽留熱、不規則熱或雙峰熱，後者多見於革蘭陰性桿菌敗血症
部分病人體溫不升甚至低於正常，以老年體弱者、慢性重症疾病及免疫力嚴重低下者多見，且預後不佳
一般全身感染症狀嚴重，可伴有全身不適、肌肉酸痛，食慾不振、惡心、嘔吐、腹脹、 腹瀉，頭暈、頭痛、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，貧血、肝脾腫大，嚴重者可出現黃疽、中毒性心肌炎、急性腎衰竭、DIC等
（二）過度換氣和精神狀態改變
是敗血症極其重要的早期體征，甚至可出現在發熱、寒戰前
由於過度換氣，可導致呼吸性鹼中毒
早期精神狀態改變僅表現為定向障礙或性格改變，後期可出現顯著的感覺遲鈍，甚至昏迷
常無神經系統的定位體征，精神狀態改變尤易發生於嬰幼兒、老年人及原有中樞神經系統疾患者
（三）皮疹
部分患者可出現皮膚損害，表現多種多樣，以瘀點最為多見，多分布於軀干、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多
葡萄球菌和鏈球菌敗血症可有瘀點、猩紅熱樣皮疹、膿皰疹等
銅綠假單胞菌敗血症可出現「牛眼樣」皮損，稱為壞疽性深膿皰(ecthyma gangrenosum)，從水皰發展而來，皮損呈圓形或卵圓形，直徑1～5cm，邊緣隆起，周圍皮膚呈紅斑和硬結或紅暈樣改變，中心為壞死性潰瘍
（四）遷徙性病灶
為細菌栓子栓塞於身體各組織器官所致
多見於病程較長的革蘭陽性化膿性球菌和厭氧菌敗血症，少數革蘭陰性桿菌如肺炎桿菌、鼠傷寒沙門菌等所致敗血症也可引起遷徙性病灶或損害
較常見遷徙性病灶有皮下膿腫、肺膿腫、肝膿腫、化膿性關節炎、骨髓炎等
金葡菌、念珠菌等敗血症還可發生感染性心內膜炎，伴有心臟擴大、心功能不全及血管栓塞等表現
（五）其他
關節症狀： 多見於革蘭陽性球菌和產鹼桿菌敗血症，表現為大關節紅腫、疼痛、活動受限。少數有關節腔積液，積膿
肝脾大：多數僅出現輕度肝脾大，中毒性肝炎或肝膿腫時肝大顯著，伴觸痛,壓痛和叩擊痛，超過20%伴有高膽紅素血症，30%-40%新生兒出現輕到中度黃疸
感染性休克：多見於革蘭陰性細菌敗血症

『拾』 敗血症初期會產生哪些症狀

會有很多症狀的，皮膚會出現腫脹的情況，也會出現疼痛的情況，頭也會非常暈，無論做什麼事情都不會有興趣。四肢也會很無力，自己的抵抗力也會下降，還會不斷的出現一些疾病。所以當我們出現這些症狀的時候，一定要及時的去治療，不要給自己帶來不必要的麻煩