老年人食道炎胃食管反流如何治療

A. 食道炎怎麼治療

治療方法取決於引起食管炎的病因。如果食管炎由酸反流或胃食管反流病引起，醫生可能會建議改變飲食、減肥（如需要），並改變生活方式。需要做以下事情：

改變飲食習慣：
最好少食多餐，而非兩三頓正餐。
進食後，等 2 ~ 3個小時再躺下。最好不要吃夜宵。
巧克力、薄荷和酒精會加重胃食管反流病。這些食物會使食管與胃之間的閥門放鬆。
辛辣食物、含大量酸的食物（如西紅柿和橘子）以及咖啡會使一些患者的胃食管反流病症狀加重。如果吃了某種食物後症狀加重，可以停止吃此類食物，看看症狀是否好轉。
不要吸煙或使用無煙煙草。
如果夜間有胃食管反流病症狀，在床墊下面放一個楔形泡沫，將床頭抬高 15 cm ~ 20 cm。（添加枕頭沒有作用。）
身體中段不要穿緊身的衣服。
如果超重或肥胖，則應減肥。只需減輕5 ~ 10 磅（1 磅≈0.45 kg）就會有所幫助。
如果單靠生活方式改變不足以改善食管炎，醫生可能會建議嘗試一些減少胃酸的葯物。減少反流可以讓食管有機會痊癒。非處方葯包括：

抗酸劑。服用非處方抗酸葯時應謹慎。這些葯物中很多含有阿司匹林。服用時不可超過推薦劑量。
強效抗酸劑，例如法莫替丁、奧美拉唑或雷尼替丁。
如果食管炎由感染引起，可能需要服用抗生素或其它葯物來治療感染。 如果自己或孩子有食物過敏引起的食管炎，醫生可能會處方皮質類固醇。

如果食管有撕裂或有東西堵住食管，例如腫瘤，可能需要手術治療。

B. 反流性食管炎如何治療

1.內科治療
內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合並其他疾病及不願手術者可行內科治療。對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6h勿進食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發作。
葯物治療方面可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力葯物如多潘立酮（嗎丁啉）、伊托必利等，H2受體拮抗葯或質子泵抑制葯可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸葯物與促動力葯物聯合應用對部分患者可提高療效。
2.促進食管和胃的排空
（1）多巴胺拮抗劑  此類葯物能促進食管、胃的排空，增加LES的張力。此類葯物包括甲氧氯普胺（胃復安）和多潘立酮（嗎丁啉），睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用；後者長期服用亦可致高催乳素血症，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
（2）西沙必利  通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。
（3）擬膽鹼能葯烏拉膽鹼  能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。
3.降低胃酸
（1）制酸劑  可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。鹼性葯物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。
（2）組胺H2受體拮抗劑  甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類葯物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。
（3）質子泵抑制劑  該類葯物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶，如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床。
3.聯合用葯
促進食管、胃排空葯和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
4.外科治療
手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
5.中醫治療
（1）體針  主穴為內關，足三里，備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。
（2）耳針  取神門、胃、食管，中度刺激並留針。

C. 胃食管反流炎想要治療，怎麼做效果好

引言：吃飯是一件很重要的事情，只有吃好了飯，人們才能夠收獲到足夠多的營養。不過想要真正的吃好飯，除了自己的胃口要好以外，消化食物的器官也是非常重要的。就比如說食管和胃部就是很重要的一部分，所以說這兩個部分出現了問題，對人的進食影響是非常大的。就會有一些人表示自己患上了胃食管反流炎，像這樣的一個症狀其實還是很難受的，那麼胃食管反流炎想要治療怎麼做的效果是比較好的呢？

D. 胃食道反流要怎麼治療

1.一般治療
生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜適當限制。胃食管反流患者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣後症狀可獲改善。
2.葯物治療
如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者，應開始系統的葯物治療。
（1）H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要葯物。此類葯物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。
目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
（2）質子泵抑制劑 質子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類葯物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。
（3）促動力葯 胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力葯。促動力葯治療GERS的療效與H2RAS相似，但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。
（4）黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對胃食管反流症狀的控制和食管炎的癒合與標准劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。
鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，並能作為物理屏障粘附於黏膜表面。現已在臨床上廣泛應用。
（5）其他葯物 現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎，很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的葯物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的葯物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效葯物。
（6）聯合治療 抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力葯聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後，症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。

E. 胃食管反流怎麼辦

胃試管反流病的治療目的是控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防止並發症。
一、一般治療
為了減少卧位及夜間反流可將床頭端的床腳抬高15－20cm，以患者感覺舒適為度。餐後易致反流，故睡前不宜進食，白天進餐後亦不宜立即卧床。注意減少一般影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊師腰帶等。應避免進食使LES壓降低的食物如較脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應戒煙及禁酒。避免應用降低LES壓壓的葯物及影響胃排空延遲的葯物。如一些老年含著因LES功能減退易出現胃食管反流，如同時合並有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑可加重反流症狀，應適當避免。一些支氣管哮喘患者如合並胃食管反流可加重或誘發哮喘症狀，盡量避免應用茶鹼及β2受體激動劑，並加用抗反流治療。
二、葯物治療
（一）H2受體拮抗劑（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能減少24小時胃酸分泌50％-70％，但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌，因此適用於輕、中度症患者，可按治療消化性潰瘍常規用量，但宜分次服用，增加劑量可提高療效，但增加不良反應，療程8-12周。
（二）促胃腸動力葯這類葯物的作用是增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。盡管這類葯物種類很多，但根據大量臨床研究結果，推薦作為本病治療的葯物目前主要是西沙必利。西沙必利的療效與H2RA相仿，同樣適用於輕、中症狀患者。常用量為每次5-15mg，每天3-4次，療程8-12周。
（三）質子泵抑制劑（PPI）包括奧美拉唑、潘妥拉唑等。這類葯物抑酸作用強，因此對本病的療效優於H2RA或西沙必利，特別適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。一般按治療消化性潰瘍的常規用量，療程8－12周。對個別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用。
（四）抗酸葯僅用於症狀輕、間歇發作的患者作用臨時緩解症狀用。
胃食管反流病具有慢性復發傾向，據西方國家報道停葯後半年復發率高達70％－80％。為減少症狀復發、防止食管炎反復復發引起的並發症，有必要考慮給予維持治療，停葯後很快復發而症狀持續者，往往需要長程維持治療，有食管炎並發症如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者，肯定需要長程維持治療。H2RA、西沙必利、PPI均可用於維持治療，其中以PPI效果最好。維持治療的劑量因個別患者而異，以調整至患者無症狀之最低劑量為最適劑量。
三、抗反流手術治療
抗反流手術是不同術式的胃底折疊術，目的是阻止胃內容物反流入食管。抗反流術指征為：①嚴格內科治療無效；②雖經內科治療有效但患者不能忍受沉澱服葯；③經擴張治療後仍反復發作的食管狹窄，特別是年輕人；④確證由反流引起的嚴重呼吸道疾病。除第4項為絕對指征外，近年由於PII的使用，其餘均已成為相對指征。
四、並發症的治療
（一）食管狹窄除極少數嚴重纖維狹窄需行手術切除外，絕大部分狹窄可行內鏡下食管擴張術治療。擴張術後予長程PPI維持治療可防止狹窄復發，對年輕患者亦可考慮反流手術。
（二）Barrett食管Barrett食管常發生在嚴重食管炎基礎深，故積極葯物治療基礎病是預防Barrett食管發生和發展的重要措施，此時必須使用PPI治療及長程維持治療，有指征者以可考慮抗反流手術。Barrett食管發生食管腺癌的危險性大大增高，盡管有各種清除Barrett食管分子的報道，但運未獲肯定，因此加重隨訪是目前預防Barrett食管癌變的惟一方法。重點是早期識別異型增生，發現重度異型增生或早期食管癌及時手術切除。
折疊編輯本段保健貼士
飲食以稠厚為主，少量多餐，嬰兒增加餵奶次數，縮短餵奶間隔時間，人工喂養兒可在牛奶中加入干麥片或谷類加工食品。年長兒亦應少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時不予進食，保持胃處於非充盈狀態，避免食用降低LES張力和增加胃酸分泌的食物，如酸性飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品。
折疊編輯本段護理事項
改變生活方式其目的在於減少酸的反流和減少反流物與食管黏膜的接觸時間。
1.過度肥胖者會增大腹壓而促成反流，所以應避免攝入促進反流的食物，減輕體重。
2.少吃多餐，睡前4h內不宜進食，以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度，必要時將床頭抬高10cm。這對夜間平卧時的反流甚為重要，利用重力來清除食管內的有害物。
3.避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助於防止反流。
4.戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等，因抽煙減少唾液的生成，也與燒心有關;飲酒、進食巧克力和咖啡等會降低食管下段括約肌張力，延緩胃的排空，食管清酸能力下降。

F. 反流性食管炎怎麼治療呢

反流性食管炎是一種常見的胃食管反流疾病，通常治療手段是通過內科治療，也就是常見的吃葯促進食管和胃的排空。嚴重患者需要利用手術來修補矯正食管的狹窄。

一、反流性食管炎症狀

反流性食管炎是胃食管反流病的一種類型。主要是由於胃中和十二指腸內的內容物反流到食管中引起的胃部的灼燒感，從而形成吞咽困難、反酸水的症狀。這種病在胃鏡下，可以表現為胃粘膜腐爛及潰瘍，一般的發病群體為中年人居多。臨床反應是以泛酸、進食不暢等基本病症。想要治療，這種疾病需要通過抑酸治療。

G. 反流性食管炎是什麼，怎樣才能很好的治療

反流性食管炎就是在臨床上經常見到的一種消化上面的疾病，它最主要的症狀也就是會出現反酸，燒心，有的人還會表現為食管外的症狀，比如說會反復的咳嗽，或者是出現胸痛憋氣的狀況，甚至還會出現一種頑固性的齲齒等等。

其中最典型的症狀表現為胸部前後的收著，也就是燒心，而且還會反流和胸痛的表現，燒心是指的我們胸前胸骨後的頸部，放射區的燒灼感。反流指的就是胃裡面的東西反流到咽喉，或者是口腔裡面。反流症狀多，長發於吃完飯之後或者是在睡覺的時候突然的咳嗽。也會發生反流性食管炎。

並且每天在吃飯的時候一定不要吃的太過於飽，選擇一些低質量並且容易消化的東西。適當的去吃一些豆製品，或者是瘦肉等等食物，少吃一些油炸的，並且不要去吃辛辣刺激的東西，避免去喝一些濃茶和濃咖啡。

吃完飯之後，適量的去喝一些溫開水，減少對食管內的刺激，如果說出現了吞咽困難的人，一定要吃一些半流食。並且在睡覺之前四個小時不要去吃東西。出現反流性食管炎之後，一定要盡快去醫院，然後定期的堅持服葯。

H. 如何治療反流性食管炎

（1）服用葯物控制症狀、維持治療是目前的主要治療方案。抑酸葯、促動力葯、黏膜保護劑為主要葯物。葯物治療抑制胃酸分泌是目前治療反流性食管炎的主要措施，可盡快緩解症狀、治癒食管炎。目前維持治療方法主要有原劑量或減量維持、間歇治療、按需治療。按需治療僅在出現症狀時服葯，症狀緩解立即停葯。
（2）任何程度的反流性食管炎患者都應注意糾正飲食習慣，應低脂飲食、不吃辛辣刺激性事物、忌煙忌酒、少量多餐、不暴飲暴食、晚飯不宜過飽，避免餐後立即平卧。
（3）肥胖病人應減輕體重以減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰動作，勿著裝過緊，睡眠時頭部抬高15cm，睡前2小時勿進食。
（4）葯物治療效果不佳者可考慮內鏡微創治療、手術治療。

I. 得了胃食管反流病要怎麼治

知識點：胃食管反流病，是指胃食管腔因過度接觸（或暴露）於胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜損傷疾病的總稱。

胃食管反流病，是指胃食管腔因過度接觸（或暴露）於胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜損傷疾病的總稱。在談到胃食管反流病的治療之前，我們不得不說，關於本病的診斷，要說簡單也簡單，要說復雜也復雜，對於那些燒心和反流這樣的典型症狀不明顯的患者來說，特別容易看錯科室。比方說出現胸痛時便以為是心臟問題跑去心內科就診，以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘為首發或主要表現的，容易當成呼吸系統疾病來治療。

因此，關於本病的診斷必須採用綜合診斷技術。但凡出現不明原因反復嘔吐、咽下困難、反復發作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發育遲緩、反復出現窒息、呼吸暫停等症狀時都應考慮到胃食管反流存在的可能性，針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。診斷明確了，我們再來說說治療。

本作品為「科普中國-科學原理一點通」原創 轉載時務請註明出處

J. 胃食管反流怎麼治療

有控制胃食管反流的經驗，可以分享給大家。

胃食管反流相關知識

胃就像一個口袋，上下各有一個口，下面的叫幽門，上面的叫賁門，幽門可以讓約1厘米以下的潤滑食物通過，賁門平時關閉，吃飯時打開讓食物進入。人吃飯後食物進入胃，胃黏膜分泌胃酸，胃壁不斷擠壓裡面的食物，通過酸浸擠壓使得食物變爛變小，之後食物幽門進入腸道。胃食管反流就發生在吃飯後胃充滿食物之後的酸浸擠壓過程中。

胃食管反流可以引起70種疾病，而且很多是不知不覺中發生，吃飯的時候賁門打開了食物能咽到胃裡，吃完飯這門就關死，胃裡東西反不上來。但是對於胃食管反流的患者來說，這個賁門鬆弛了，然後胃裡的東西包括胃酸膽汁就反出來了。如果反到食管里就會引起反酸燒心噯氣或者是反食，長期可能會發展到食道癌，如果反到咽喉部就會引起慢性咽炎，經常的炎症發作會出現反復聲帶息肉生長，會厭囊腫、接觸性肉芽腫、聲帶白斑，最後可能發展為喉癌。反到鼻子會引起鼻炎、鼻竇炎，有時候當成過敏性鼻炎來治療，反到耳朵里會引起耳鳴、聽力下降、眩暈。如果反到氣管和肺，就會造成慢性咳嗽、氣管炎、哮喘、肺纖維化、支氣管擴張。如果通過神經反射影響心腦血管，這個會引起冠動脈痙攣，出現心絞痛發作心律失常，嚴重的話會甚至心梗。腦血管痙攣會出現腦缺血發作甚至腦梗。如果造成全身血管擴張的話，會引起血壓低眩暈。

這其中，最常見的就是咽炎，其次是食管炎，這是由其位置決定的，食管炎加重之後可能就是食管癌。

不用葯治療胃食管反流

胃食管反流就發生在吃飯後胃充滿食物之後的酸浸擠壓過程中，這其中包括三個條件，一是剛吃飽飯，二是胃在消化的酸浸擠壓過程中，三是人的胃平躺賁門位置在下。所以，午休時抬高上身，晚上早點吃飯，就是最好的治療和預防方法。

其實，最重要而且被大家忽略的就是，午休時要把上身抬高，其它都是輔助的，或者說其它的辦法都容易想到。這樣就可以避免不必要的手術，還能不用吃抑制胃酸的葯物。

這個需要注意，要抬高上身，或床頭，不是墊高枕頭，而且腰的位置要平穩過渡避免造成腰部損傷。單純把枕頭墊高，那樣容易影響頸椎，時間一長也容易影響血液流動和神經系統。

採用上述方法，本人成功控制了胃食管反流，治癒了自己的聲帶肉芽腫，而且，因禍得福，由於胃食管反流抑制住了，產生了意想不到的效果，久治不愈的咽炎也不治而愈。

胃食管反流不宜察覺，如果曾經發生過胃酸、噯氣等現象，那就不管是不是胃食管反流，就早點吃晚飯，午休抬高上身，把它作為健身預防疾病的習慣，以免前述70多種病症出現。

胃食管反流會引起牙齒蛀牙，如果其它牙齒都沒有問題，單獨門牙蛀牙了，第一要注意的是，是否是由於胃食管反流引起的。如果還有胃病的症狀，如反酸噯氣等，還有咽炎等咽喉部位的症狀，就要重視胃食管反流了。胃食管反流隱蔽性很強，病人一無所知，對牙齒危害很大，無論患者如何刷牙洗牙都無濟於事，蛀牙會此起彼伏，有人全口牙都補完才發現是胃食管反流。