如何收集老人醫療病例

㈠ 怎麼能弄一張老人住院半年的病例

癱瘓了。可以長時間做的了。

㈡ 病案首頁如何索取

病案首頁需要患者本人或其代理人申請領取。

病例相關條例：

根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規制定的病歷管理規定要求：

第四條、 在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。住院病歷由醫療機構負責保管。

第十條、 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果後24小時內歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院後由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一保存與管理。

第十一條 、住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管。

第十二條 醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）保險機構。

(2)如何收集老人醫療病例擴展閱讀：

病歷的作用：

病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。為此，醫護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不苟。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。

1、醫療：病歷既是確定診斷、進行治療、落實預防措施的資料，又是醫務人員診治疾病水平評估的依據，也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經驗、教訓，改進工作，提高醫療質量。

2、教學：病歷是教學的寶貴資料，是最生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學的醫學理論和醫療實踐密切結合起來，鞏固所學知識，開闊視野，培養醫務人員和醫學生的邏輯思維能力及嚴謹的醫療作風。

3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結分析，尋求疾病發生、發展、治療轉歸的客觀規律及內在聯系，研究臨床治療、預防措施與疾病、康復的關系，發現篩選新

的醫療技術和葯物，推動醫學不斷發展。

4、醫院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫院工作狀況、技術素質、醫療質量、管理措施、醫德醫風等醫院管理水平。

病歷中的許多素材是國家衛生統計的重要指標。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發現問題、解決問題，是了解醫院工作狀態、提高醫療質量的重要手段之一，也是加強醫院管理、提高醫院管理水平的重要措施。

5、防病：通過對病歷的分類統計和分析，可以了解臨床醫務人員貫徹「三級預防」原則，防病防殘措施的落實情況及各種常見病、多發病的發生與發展情況，為控制和落實預防措施、貫徹預防為主方針提供依據。

6、法律：病歷是處理醫療事故、醫療糾紛的法律依據。因此，病歷是有效地保護患者和醫務人員合法權益的重要文件。

關鍵字：過程記錄、參考資料（醫療/教學/防病/科研）、水平體現（醫務人員/醫院管理）、基本依據（法律/保險）

㈢ 怎樣在三分鍾內整理好自己的病歷

在我們求醫的時候有沒有遇到過這樣的事情：醫生突然問你要一些過去的膠片或檢查結果，你卻發現自己完全沒有帶/找不到了！現在三甲醫院門診人山人海，就診往往遭遇「看病五分鍾，排隊兩小時」的情況。為了讓自己和他人更好地共享醫療資源，除了小病進二級醫院，不濫用三級醫院就診資源之外，如何利用好五分鍾的就診時間也是非常重要的。那麼，就診之前如何快速整理好自己的病歷，讓就診的時候有東西拿得出手，避免就診時說不清病情、拿不出既往檢查結果的尷尬呢？
1.平時保留檢驗結果及門診病史。
建議使用文件夾或票夾來收藏檢驗結果及門診病史，建立一個「病例保存專用文件夾」。單次檢驗結果可以用訂書機裝訂成一疊，再按照時間順序排列每次的就診病史，用夾子夾好。門診病史要注意收藏，不要輕易丟棄。
2.住院病史的收集和保存。
住院病史中，患者有權利復印的內容包含入院錄、出院小結和檢驗檢查單據。每次出院時，應當復印並保留這些數據（如果出院小結上麵包含了所有的檢驗檢查單據內容，則可以只保留出院小結）。把這些內容也按照時間順序放在「病例專用文件夾」裡面。
3.膠片的收藏及保存。
在醫院就診會收到一些X光、CT等檢查的膠片。膠片是重要的臨床資料，應當妥善保存。膠片應當裝在原有包裝袋裡，連同相應的報告一起平放保存。如果有多張膠片，請按照時間順序排列。膠片不可捲曲保存、不可曝曬、不可接近熱源和火源。建議使用床墊下、櫃子頂等地方平鋪膠片，最好可以平壓住膠片防止膠片散失及捲曲。
4.記住用葯情況。
慢性病患者的用葯情況是重要的病史。建議患者使用筆記本記錄用葯情況。用葯有調整時也應當予以記錄。
如：2016年1月1日起 拜新同每天一粒 阿托伐他汀每晚一粒 A醫院心內科醫生處方
2016年5月4日起 拜新同每天一粒 阿托伐他汀每天一粒 新增厄貝沙坦每天一粒 A醫院心內科醫生調整 原因：血壓不穩定
2016年9月24日起 拜新同每天一粒 厄貝沙坦每天一粒 停止阿托伐他汀每天一粒 A醫院內分泌科醫生調整 原因：肝功能不佳
……
還有一些慢性病患者的血壓、血糖變化情況也應當每天記錄。就診調整降壓、降糖葯的時候需要攜帶至少最近一周的血壓、血糖記錄。
5.就診前的病史整理。
就診前應當攜帶：與此次疾病相關的既往病史。如看中風，需要攜帶既往頭顱檢查結果以及既往門診相關病史。如既往有過器官移植、體內金屬物體植入、重大疾病或創傷病史，在任何就診過程中應當一並攜帶。攜帶用葯記錄本。
可以書寫一個提綱幫助你說清楚病情：
這次看病是因為什麼症狀？症狀以前有過嗎？以前有就醫治療嗎？如何治療的？療效如何？以前有那些檢查？
同時提供檢查結果和用葯記錄，再告訴醫生你的慢性病及傳染病病史，就可以基本說清楚了。
如果是老年人或者有認知障礙的患者，陪同來看病者有時不是很了解病史的家屬，這個時候看病之前請了解病情的家屬把這些寫下來就顯得非常重要並且有幫助了。
6.病歷的電子化。
可以把病史及膠片拍攝下來作為家庭電子檔案，以便於管理。膠片拍攝時可以用電腦打開一個空白文本文檔並最大化，把需要拍攝的膠片貼在電腦屏幕上進行拍攝。一張圖片包含最多4格小圖，並盡量拍攝清楚。這種拍攝下來的圖片同時可以利用網路遠程傳輸，在某些時候非常有用。

㈣ 發生醫療事故要收集哪些證據，證據收集需注意

1、發生醫療糾紛時，患者首先要有收集證據的意識，應向醫院要求將病歷資料立即封存，醫療機構沒有任何理由拒絕或拖延患者合法要求。2、如因搶救急危患者醫務人員需補記病歷的，補記期間患者方有權要求在場監督。3、在復印、封存和啟封病歷資料及其他證據時，醫院、患者雙方都應共同在場，如對血液進行封存保留的，還應由醫療機構通知采供血機構派員到場。切記復印和封存所有能復印和封存的資料，並由醫療機構加蓋證明印記。4、患者方應及時要求進行相關的檢驗並充分行使自己選擇檢驗機構和檢驗人員的權利。

㈤ 病例復印件怎麼拿

復印病歷的程序是，首先必須是患者本人或受患者委託的人帶著身份證到醫院醫務處，醫務處批條後蓋上公章，然後到病案室復印。 病人有時只知道復印病歷，但不知道查封病歷。醫療機構一般不會主動告訴患者查封病歷。查封病歷，要醫患雙方在場，把原始病歷復印後，把原件裝在口袋裡面，讓患者
在上面寫上日期，並簽字蓋章（或按手印）。原件被查封之後，放在醫務處，因為上面有患者的簽字，不用擔心會有人隨便亂動。將來打官司就用復印件，必要時需要醫院的原始病歷。 為什麼要查封病歷？因為復印病歷只能復印國家規定的部分，如第一天住院的病歷、體溫單、醫囑單、各種化驗單、病理報告單等。如果做過手術，手術同意書也可以復印，還包括麻醉單、手術記錄單、護理記錄等。允許患者復印的並不是所需要的全部醫療資料。這些資料都是客觀的部分，沒有經過任何主觀分析。但是有一部分資料按規定是不能復印的，如大夫每天記錄的病情志（包括會診記錄、病例討論等）。因此，復印病歷和查封病歷必須同時進行。查封的是整套病歷。一個病人如果住院三天五天，復印出來的病歷和查封的病歷可能沒有什麼區別，但是如果病人住院時間很長，其中每天的病情記錄是非常重要的。大夫每天觀察的仔細不仔細，對病情判斷的准確與否，採取的治療措施怎麼樣，都能反映出來。如果患者懷疑醫院輸血、輸液或者用的注射劑有問題，醫院和患者還應該對實物進行封存，然後雙方拿著查封的實物到有檢測資質的部門進行檢測。另外，患者看病期間的葯費、陪護費、交通費、誤工費等費用清單以及與醫療相關的證據，都要保存好。保存這些票據的好處是，一旦經過法院審理醫院方有過失，這些都是有利的賠償的證據。

㈥ 怎樣才能列印或查詢前幾年的病歷

以江蘇省人民醫院為例，其中的具體步驟如下：

1、電腦瀏覽器網路搜索相關信息，並直接選擇圖標鏈接進行跳轉。

㈦ 老人在家去世如何寫病歷

記錄死亡時間應當具體到分鍾。
病歷（casehistory）是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。也是對採集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。

㈧ 如何查看一個人的病歷

[標題

如何查看一個人的病歷??
1、把機器關機 然後把滑鼠後面的插口拔下來再按上就好用了，鍵盤也一樣。


2、如果在開機狀態中才把滑鼠和鍵盤安裝上 關機再啟動就一定不好用。

3、如果以上不行首先檢查電腦的外部接線是否接好，把各個連線重新插一遍，看故障是否排除。

4、如果故障依舊，接著打開主機箱查看機箱內有無多餘金屬物，或主板變形造成的短路，聞一下機箱內有無燒焦的糊味，主板上有無燒毀的晶元，CPU周圍的電容有無損壞等。

5、如果沒有，接著清理主板上的灰塵，然後檢查電腦是否正常。

㈨ 收集醫療證據時,病歷除了住院病歷外,是不是還有一些別的

「據說」最不可信！病歷是最有說服力、最具權威的醫療證據，病人在醫療服務機構的時時刻刻都記錄在案！根本不存在什麼暗箱操作的事情！既是想做也不可能做的天衣無縫！
關於您所說的具體的用葯，不只在病例中詳細體現，在給病人用葯次日即以收費單據的形式交付於病人之手，大可不必費心於其上！
至於其他的東西，就要咨詢專業的專門處理醫療糾紛的律師了！

㈩ 醫療事故證據如何收集證明醫療費用方面的證據有哪些

一、醫療事故證據如何收集
1、醫療機構如何保管病歷病歷屬於醫葯衛生科技檔案，是國家檔案的重要組成部分。《中華人民共和國檔案法》、《中華人民共和國檔案法實施辦法》和《醫療機構管理條例》、《醫葯衛生檔案管理暫行辦法》中對於檔案、病歷的保管均作出了規定。醫療機構要按照統一領導、分級管理的原則，設置專門部門、配備專程人員負責病歷資料的收集、整理、分類、質量檢查、統計分析、檢索、保管等工作，並提供設備、設施等支持條件；建立病歷保管、統計、借閱等相關管理制度，鼓勵病歷信息資源的開發利用。
2、患者有權復印或復制哪些病歷資料。根據法律的規定，患者有權復印或者復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項目，有主訴、現病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和治療意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。醫囑單位是指醫師對患者進行診查後，根據患者的病情、診斷所下達的治療和護理意見，分為長期醫囑單、臨時醫囑單。化驗單（檢驗報告）是指記錄患者所接受的各種實驗室檢驗結果的報告單。醫學影像檢查資料是指患者接受的x光、ct、mri等醫學影像檢查的影像資料和結果報告單。特殊檢查同意書是指由於病情需要必須進行某些特殊的檢查項目，尤其是有創性或較大風險的檢查項目時，經醫務人員介紹檢查的必要性和風險後，由患者或近親屬簽字的文書資料，包括檢查項目、檢查目的、風險、並發症說明和患者或其近親屬簽字等。手術同意書是指患者因病情需要行手術治療前，醫療機構履行告知程序，包括告知手術名稱、適應症、手術內容、風險及並發症等，並由患者或近親屬簽字。手術及麻醉記錄單是指記錄麻醉、手術過程及相關情況的文書資料。病理資料是指穿刺活檢標本、手術標本等的病理檢查報告。護理記錄是指記錄護理過程的有關文書資料。
3、患者要求復印復制病歷時應按什麼程序進行。在實踐中，當患者提出要求復印或復制病歷時，應按以下程序進行：1、患者向醫療機構的醫療服務質量監控部門或有關人員提出復印或復制的的要求；2、醫療機構的醫療服務質量監控部門或有關人員應在規定時限內受理患者提出的要求復印或復制病歷資料的申請；3、在醫患雙方在場的情況下，由醫療機構的醫療服務質量監控部門負責人主持進行復印或復制病歷；4、復印或復制完成後，由醫療機構的醫療服務質量監控部門的有關人員進行核對；5、在核對無誤後，醫療機構應在復印或復制的病歷資料的每一頁上加蓋醫療機構印章。
4、在發生醫療事故，哪些病歷資料必須醫患雙方在場時進行封存。根據《醫療事故處理條例》的規定：發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。
5、如何進行現場實物的封存當懷疑輸液、輸血、注射、葯物等引起人身損害後果時，在醫患雙方共同在場的情況下，應立即對輸液器、注射器、殘存的葯液、血液、葯物以及服葯使用的器皿等現場實物進行封存，封存時應嚴格按照無菌技術規范操作，防止再次污染。需要同時封存的還有同批同類物品，以使檢驗時做對照檢驗。由於血液的特殊性，不能像葯品一樣批量生產，而且血液的質量涉及到醫療機構和采供血機構中的多個環節，包括：血液採集、檢驗、分離、包裝、貯存、運輸、使用等，而輸血引起不良後果可能由上述任何一個環節引起。因此，為了保證結論的客觀、公正、實事求是，有利於明確責任，對疑似輸血引起不良後果需要對血液等標本進行封存時，醫療機構還應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。如短時間不能到達現場的，應先由雙方當事人共同對血液和輸血器具進行密封，並在適宜條件下暫存，待采供血機構人員到場後，由三方共同封存。封存的實物應包括：血樣標本、標簽、剩餘血液、輸血器具、稀釋液體等（受血者接受輸血前後血標本、輸血後尿標本以及供血者進行交叉配血的標本、輸血袋整套裝置等）。封存物品送檢啟封時，也要雙方當事人共同在場，在場的雙方當事人應具有完全民事行為能力，均保證在二人以上。為了保持封存物品的初始狀態，保證檢驗結果的客觀、真實、公正，封存物品的保存需要具備一定條件，如無菌、冷藏等，因此條例規定了由醫療機構保管封存物品。
6、封存的現場實物應當由誰進行檢驗。對封存的葯品進行檢驗的法定機構是葯品檢驗所。對封存的物品進行檢驗的檢驗機構應由醫患雙方共同指定，而且其指定的檢驗機構必須是依法具有檢驗資格的檢驗機構，否則，出具的檢驗報告無效。當雙方無法共同指定時，由受理醫療事故爭議處理的衛生行政部門或所在地縣級衛生行政部門指定。檢驗費用由責任方支付。
二、證明醫療費用方面的證據有哪些
當事人在交通事故中受傷需要治療的，就會產生相關醫療費用。醫療費是指在道路交通事故中造成人身損害，因治療所受的損傷或損傷所引起的疾病所花費的費用，另外還包括身體復原所花費的必要的康復費、繼續治療實際發生的必要的後續治療費、整容費等。
醫療費主要包括掛號費、、住院費、治療費、手術費、檢查費、器械遇等。能夠證明上述費用的證據包括醫療費收據（收費憑證）、費用明細表、處方、醫囑、診斷證明書、轉院證明等。這里的收據（收費憑證）應是符合國家有關規定的合法憑證，如醫院開具的正式收據等。
在確定醫療費用時，收據收費的項目應與醫生處方以及傷者的病情診斷均相符，應具有一致性，以防止在治療因交通事故造成的傷情時，「搭便車」治療其他疾病。另外也要剔除一些不合理的支出項目。
後續治療費、整容費、必要的康復費等，必須附有相應的診斷證明，且診斷證明中對所需費用的數額應予明確。