『壹』 老年人高血壓的降壓標准
根據《中國老年高血壓管理指南2019》,年齡≥65歲者血壓應降至140/90mmHg以下;年齡≥80歲者應將血壓降至150/90mmHg以下,若患者耐受,可進一步降至140/90mmHg以下;經評定為衰竭的高齡高血壓患者,收縮壓的目標值為150mmHg以下,但不低於130mmHg。
根據ISH2020國際高血壓實踐指南,高血壓的基本控制標准為血壓下降20/10mmHg及以上即可。年齡大於65周歲者,理想目標血壓值應小於140/90mmHg,一般不低於120/70mmHg,臨床上需根據患者的具體情況設定個體化的目標血壓值。
降壓目標宜個體化,若患者合並主動脈夾層、急性左心衰等並發症時,需盡快將血壓降至較低的安全范圍。若老年高血壓合並急性缺血性腦卒中時,收縮壓控制在200mmHg以下即可,以免加重腦供血不足。治療時非緊急情況降壓宜平穩,避免過快,3個月內達標即可。若患者對降壓治療耐受性好,不應停止既往的降壓治療。
『貳』 八十歲以下高血壓患者的降壓目標
對高血壓的患者,由於長期的血壓高,會造成心、腦、腎等靶器官的損害,最終造成心腦血管事件的發生率增高。積極的降壓治療是合理的。一般降壓治療應該將血壓降到至少140/90mmHg以下,而對於特殊人群,如合並有糖尿病、慢性腎病、慢性心衰以及穩定型冠心病人群,血壓應降到130/80mmHg以下,才能獲益更明顯。
對於部分老年人,要適當放寬高血壓的目標值,建議≥65歲老年人的血壓降到150/90mmHg以下,但如果能耐受的情況下,也可以降到140/90mmHg以下。對於≥80歲的老年人,要放寬降壓的目標值,通常<150/90mmHg即可。
『叄』 正常老年人的血壓范圍
年齡≥65歲的老年人在未使用降壓葯物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和或者舒張壓≥90mmHg,可以診斷為老年高血壓。曾明確診斷高血壓且正接受降壓葯物治療的老年人,雖然血壓<140/90mmHg,也應診斷為老年高血壓。對於高血壓患者,降壓目標值在不同年齡標准不同。65-80歲的老年人,降壓目標值必須降到140/90mmHg以下,耐受者最好在130/80mmHg以下。年齡>80歲的老年患者建議血壓控制在150/90mmHg以下,如果能夠耐受,可降至140/90mmHg以下。糖尿病、慢性腎病、心力衰竭或者病情穩定的冠心病合並高血壓患者,血壓目標值應<130/80mmHg。