① 非特異性間質肺炎鑒別診斷
非特異性間質性肺炎（NSIP）的鑒別診斷需要關注與之類似的特發性肺間質疾病，主要有特發性肺纖維化（IPF）、特發性呼吸性細支氣管炎間質性肺炎（RBILD）/脫屑性間質性肺炎（DIP）、特發性閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎（BOOP）。
特發性肺纖維化（IPF）的特點是臨床症狀及影像學表現獨特，診斷相對容易，但當症狀及影像學表現不典型時，可能需要進行肺活檢。IPF具有重要的組織學特徵，包括新老病變並存、輕重不一以及纖維化和蜂窩病變區域的平滑肌增生。在黏液基質間可見「成纖維細胞灶」，這些細胞沿肺泡間隔長軸平行排列。
特發性呼吸性細支氣管炎間質性肺炎（RBILD）/脫屑性間質性肺炎（DIP）主要見於吸煙者，男性多於女性，多見於中老年人。這類疾病多呈隱襲性或亞急性起病，主要症狀是進行性呼吸困難和乾咳，部分病人可能伴有杵狀指，肺功能檢查顯示輕度限制性通氣功能障礙。影像學顯示DIP早期雙肺呈現模糊陰影、磨玻璃樣改變，晚期出現線條狀、網狀或網結節陰影，一般無蜂窩肺現象。RBILD以網狀、網結節、磨玻璃陰影為主。病理特點為兩肺病變均勻一致，肺泡腔內有大量肺泡巨噬細胞聚集，間質炎症輕微，膠原沉積不明顯，無典型成纖維細胞灶。戒煙後病情可自愈或明顯好轉，糖皮質激素治療效果理想。
特發性閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎（BOOP）好發於50～60歲，男女無差異，與吸煙關系不大。發病多呈亞急型，也可能隱襲起病，常見症狀包括流感樣症狀、運動性呼吸困難、乾咳較多，較少出現咳痰或咯血、胸痛、盜汗等症狀，很少出現杵狀指。肺功能檢查顯示輕至中等度限制性通氣功能障礙，影像學顯示兩肺多發性斑片狀浸潤陰影，磨玻璃陰影或實變陰影，實變影內可見支氣管充氣征。病變具有遊走性，特點為網狀、網結節狀、結節狀陰影，但無蜂窩肺出現，有時可見孤立局灶性陰影，邊緣清楚，內可有空洞。如果診斷困難，可行纖支鏡肺活檢，如在細支氣管以下的氣道內發現肉芽組織形成和機化肺炎改變，診斷即可確立。肉芽組織主要由鬆散的膠原纖維和肌纖維組成。間質炎症輕微，必要時可進行局限性開胸肺活檢或經胸腔鏡肺活檢。BOOP的首選治療方法是糖皮質激素，療效理想，可在24～48h內明顯好轉，肺部陰影消失通常需要數周時間，部分患者肺部遺留病變可能不能完全吸收。
非特異性間質性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia NSIP)是特發性肺間質性疾病(ⅡP)的一種類型。過去歸納在特發性肺間質纖維化中，因其臨床、病理、影像學、肺功能等改變，尤其對糖皮質激素的治療反應和預後與IPF都有顯著的不同，故近年將其從IPF中分離出來，作為一種獨立的特發性肺間質疾病。因其臨床症狀和病理特點相對缺乏特異性，臨床多被診斷為IPF 實際上是兩種不同疾病。
② 老人健康問題
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由疾病微生物、理化因素、內免疫損傷、過敏及葯物容所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應用以前，細菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。
平時注意保持室內空氣新鮮、適當的溫度和濕度;飲食宜清淡富於營養，多喝水;葯的話一般如果是肺炎用抗生素，但是這個要具體看的
③ 一位朋友每年度體檢，去年查出了胃癌，還是晚期，為什麼早期和中期都沒有，一查就是晚期呢，她每年都有做
這是下面的幾篇報道 ，希望你讀了有感悟。要不就是醫院沒查 要不就是不認真，要不就是病情惡化的快。
平時身體好好的，可是突然一次體檢，卻檢查出了癌症晚期，誰能受得了？
在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院健康促進中心，每年有五萬多人次進行體檢，發現癌症的大概有四十例左右，這其中包括早期、中期和晚期癌症。
在市一醫院體檢科，每年有大概6萬人次體檢，體檢出晚期癌症的大概有二三十例。
一年一度的體檢，還不夠嗎？體檢報告中有哪些指標和癌症有關？我們一一為你解讀。
■實例
每年體檢都很注意
姓名：沈萍（化名）
年齡：64歲
病史：2010年11月體檢發現糖抗原-199為540，超過正常值近15倍。經CT檢查，確診為左肝膽管細胞癌。去年12月接受了手術治療，但在手術過程中，醫生發現，腫瘤已經大面積擴散，為晚期左肝膽管細胞癌。
記者見到沈萍時，她正躺在醫院的病床上。為了緩解她的症狀，家人將她送到醫院做了一個局部治療。病床上的沈萍堅信自己只是一位早期癌症患者，她甚至還在慶幸，因為一年一次的體檢，發現、手術都很及時：「我就是在2010年的體檢中，檢查出了問題。」
然而，真實的情況卻是，沈萍體內的癌細胞已在腹腔內大面積擴散，她是真正的晚期癌症患者。沈萍的家人十分沉痛：「發生得太突然，又那麼偶然。」
沈萍是杭州某省級事業單位的退休職工，單位每年會為他們這些退休職工安排一次身體檢查，時間定在當年的11月，檢查的內容與在職人員相同。自從退休後，沈萍從未錯過任何一次體檢，她的生活理念是：「身體健康最重要」。每回收到體檢報告後，她都要仔細研究一番，哪一項指標超高、超高多少、因此容易患上哪些疾病，她都了解得清清楚楚。
去年11月，沈萍又參加了一年一度的單位體檢。兩周後，她收到了體檢報告。這一次，除了年年都有的一些超高指標外，她發現在免疫體檢查這一項中，還有一個叫做「糖抗原-199」的指標達到了540，超過正常值近15倍，報告最後建議她做進一步檢查。
沈萍說，起初她並不在意，因為她不知道，這個「糖抗原-199」管的究竟是哪方面疾病。她說，像他們這個年紀的人，主要關心的是膽固醇、血糖、甘油三酯等指標：「最怕得了高血壓或糖尿病。」更重要的是，根據他們的生活經驗：「如果生了癌，B超會照出來，體檢醫院也會給我打電話。」而這一年的B超報告顯示：沈萍的肝臟、膽囊和胰腺均為正常，她也沒接到來自醫院的電話。
沈萍又翻出了自己2008年和2009年的體檢報告，發現在那兩年，「糖抗原-199」都在正常范圍內，略感寬心。不過，她又發現，過去一年裡，自己的血糖有些飆升的態勢。沈萍趕緊來到社區醫院，請那裡的醫生為自己開些葯。沒想到，社區醫生一看到這份體檢報告，立刻嚴肅地告訴她，「糖抗原-199」是代表腫瘤的指標，她應該去大醫院做一次CT檢查。
沈萍的家人告訴我，他們一直向沈萍隱瞞了真實病況。僅僅一年時間，她從一個沒任何腫瘤的健康人，變成了晚期癌症患者，家人覺得：「這是一個意志力再怎麼堅強的人都無法面對的殘酷現實。」
沈萍告訴我，從前總覺得癌症很可怕，現在躺了那麼久，自己慢慢地釋懷了，已經不怕了。此刻，她最大的希望是，能從病床上起來，養好身體，積極治療，防止復發：「以後繼續和它（癌症）做斗爭。」
沈萍的主治醫生卻告訴我，根據沈萍體內癌細胞的擴散程度，已經回天乏術了，她最多隻有六個月的生命。目前這個時間已過去了2/3。
胸透查出肺癌
姓名：方大洪（化名）
年齡：60歲
病史：2009年12月體檢發現肺部有陰影，癌胚抗原超過正常值，經CT檢查，確診為肺癌。2010年1月接受了手術治療，但在手術過程中，
醫生發現，癌細胞已進入了淋巴系統，是中晚期肺癌。目前，癌細胞已轉移至骨頭，出現各種晚期症狀。
農歷新年前，方大洪在杭州接受了為期一周的化療。這是他第五次化療了，他整個人已經瘦得只剩下一把骨頭。
兩天後，女兒把方大洪送回了老家，她告訴爸爸：「我們先回家過年，過完年，再來杭州繼續治療。」其實，就在那一天的上午，主治醫生找了方大洪的女兒談話，根據最新的化驗報告，化療顯然已經對方大洪體內的癌細胞起不了任何抑製作用，他的肺癌進入了最後一期。
2009年12月，農村實行了醫療改革，從沒檢查過身體的方大洪第一次在當地醫院里做了全身檢查。他感到很新奇。
過了三天，醫院打來電話，胸片顯示，方大洪的肺部有一片陰影，懷疑是腫瘤，他們建議方大洪的家人立刻帶他去大醫院做進一步檢查。幾天後，在浙江省人民醫院，方大洪的病被確診了：肺癌，不僅肺的表面有，淋巴系統內也有。
2010年1月，方大洪在杭州做手術切除了部分肺部。手術很成功，但術後三個月復查時，醫生發現，淋巴系統內依舊存有癌細胞。了解情況後，方大洪轉而開始接受葯物化療，他十分配合。
從2010年起，為了方大洪的病，他的女兒投入了大量的金錢。當初，醫生告訴她：「花20萬，我們可以保證你父親再活2年。」現在已經過去了一年四個月，女兒經常接到父親的電話，他告訴她，自己疼得厲害，尤其到了夜深人靜時，像刀在身上一片一片地往下割肉。
女兒給父親帶回了一瓶瓶的止痛葯，她告訴父親，這是託人從國外買來的特效葯，能治他的病：「吃了不僅不會再疼，而且病也會慢慢好起來。」方大洪很高興，女兒卻悄悄地抹眼淚。
這幾天，女兒又接到了父親的電話，父親說，葯有效果，夜裡不那麼疼了，他還問女兒：「什麼時候再來杭州做化療？」
■片斷
查出膽囊癌 現在指標正常
張女士於2009年體檢發現「糖抗原-199」指標超標，當時為104。一個月後再化驗，「糖抗原-199」已超過了1000。經過CT檢查，確診為膽囊癌。很快，醫生為她做了膽囊切除手術。一年來，她堅持每三個月復查一次，各項指標均為正常。現在雖然不能過度操勞，但張女士依舊能在家幫忙帶小孩，做點簡單家務。