Ⅰ 案例:張大媽,50歲,近期常覺得頭痛、頭暈,社區服務站趙醫生檢查
病史敬悉： 患者中年男性、有頭痛頭暈，胸悶，既往有高血壓病史。不規律服葯病史。昨日突發頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐及視力模糊，查其血壓為180/130mmHg。診斷為原發性高血壓三級，極高危組，並高血壓危象。 首先應行顱腦CT排除高血壓腦病和高血壓腦出血。因為患者有顱內高壓的表現；如果結果陰性，予以硝普鈉靜滴迅速控制血壓。如果有高血壓腦病應在積極脫水的基礎上，再予以降壓。但是不能降至150/90mmHg一下，避免發生腦梗塞。 檢查還應該進一步完善，包括血生化、心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜全套、看是否合並有冠狀動脈粥樣硬化心絞痛或心肌梗死。