『壹』 50歲老人手術幾十萬醫療保險報銷
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單內位和職工個人容按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
報銷比例范圍
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
『貳』 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少
各地報銷比例是不同的,具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整的。以上海市為例,退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條,相關標准、比例的調整
基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額,應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整。具體調整方案,由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條,退休人員的住院、急診觀察室醫療費用
退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
(2)50歲老人住院報銷是幾擴展閱讀
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條,醫療費用的記賬和賬戶劃扣
職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理:
(一)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記賬;
(二)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。
定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條,醫療費用的申報結算
定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。
定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。
職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用,憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條,醫療費用的核准與撥付
區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用,應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審,並將初審意見報送市人力資源社會保障局。
市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內,作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後,應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。
經市人力資源社會保障局核準的醫療費用,市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內,從醫療保險基金支出戶中予以撥付;經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用,由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。
『叄』 高齡老人醫保報銷比例
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一、農村門診費用報銷比例
1、村衛生室就診報銷60%;(每次處方葯費限額10元,臨時補液處方葯費限額50元。)
2、鎮衛生院就診報銷40%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。)
3、二級醫院就診報銷30%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。)
4、三級醫院就診報銷20%。(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。)
二、農村住院費用報銷比例
1、鎮衛生院報銷60%;
2、二級醫院報銷40%;
3、三級醫院報銷30%。
【注】手術費超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
三、大病報銷比例
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、兒童醫療保險報銷比例
1、三級醫院報銷比例為55%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
五、高齡老人醫保報銷比例
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
以下情況不屬農村醫保報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、非疾病診療項目
6、預防保健項目
7、保健、康復器械及用品
8、報銷范圍內,限額以外部分。
『肆』 退休人員住院報銷比例是多少
退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工專,因公傷殘人員,三期矽肺患者屬,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
『伍』 社保報銷住院費分年齡段嗎有人說50歲至60歲住院報95%7O歲報97%是真的嗎
社保報銷是抄分級分段報銷,退休後的報銷比例會提高一些。社保報銷比例和實際報銷比例不是一個概念。是去掉起付線和自費部分後,剩餘的按照甲類乙類比例報銷,具體報銷多少錢要看具體的治療情況。比例沒有什麼用。哪怕社保報銷100%,也是指的社保范圍內報銷100%,做自費檢查項目、用自費葯、自費器械,一分錢也不給報銷的。
『陸』 60歲老人住院報銷多少
您問的是社保還是商保?
如果問社保, 撥打當地的社保咨詢電話, 或者勞動保障部門咨詢。 因為各個地方的社保因為社會平均工資, 當地的消費水平啊等等不同, 報銷比例也不同。 還有您是城職還是城鄉? 這個報銷的比例都不一樣的。
如果問商保, 不清楚的話, 看看投保的合同, 如果合同看不懂, 撥打保險公司的客服電話就好了
『柒』 老人生病保險報銷多少
生病後買的保險不能去報銷。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
醫療保險報銷:
門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元[2]
。
住院
報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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『捌』 老人住院醫保報銷多少
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跟你就醫醫院等級和用葯明細有關
某次住院醫保報銷比例沒有一個統一的說法
只有某種葯品在某地醫保報銷比例如何
綜合這次住院所有用葯,才能算出這次住院的報銷比例
用葯不同,醫院等級不同,同樣的病也會導致不同的報銷比例
比如同樣是貧血住院,一個用了1萬元,全都是當地醫保范圍內的用葯,則可能給報銷了7000元
另外一個人同樣的病也用1萬元,但是他用了外地或者國外進口葯或者高級補葯,不在當地醫保范圍內,也許只報銷到2000元
你用的葯在不在醫保范圍內?那醫保用葯目錄磚頭那麼厚的一本書,各地范圍還不同,還經常變動,讓醫保局的專家和醫生來手工算,都一個病例要算半個小時以上
所以醫保住院結算都是電腦算的
知道報銷比例不到出院也算不出來錢,因為有些東西是不報銷的。
一般而言,在三級大醫院的話城居醫實際保報銷比例在30%-50%左右
職工醫保的報銷比例在50%-80%左右
社區醫院報銷比例高一些,大概在75%--90%之間