『壹』 老年糖尿病患者怎樣選擇降糖葯
對於老年人糖尿病應用口服降糖葯時最怕出現低血糖反應，因老年糖尿病患者專出現低血糖反屬應易引起心肌梗死及腦血管意外。因此老年人在選擇口服降糖葯時應注意以下幾點。
（1）65歲以上的糖尿病患者一般不用雙胍類葯，以免產生乳酸酸中毒；可服用阿卡波糖每日100～300mg。65歲以下患者，肝腎功能正常，無缺氧性心肺疾病者可用降糖片治療，每日總量不超過0.75～1.0g，並密切觀察有無酮尿，有條件者應定期檢查血乳酸，若出現酮尿或血乳酸升高應立即停葯。
（2）老年人應用磺脲類葯應從小量開始，國內多用甲苯磺丁脲，國外多採用第二代磺脲類葯如格列喹酮、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等，其中格列本脲、格列吡嗪均有很強的降糖作用，尤其是格列本脲，老年人應慎用，以免發生低血糖。格列喹酮降糖作用緩和，較大劑量時也不易出現低血糖反應，最適合老年人服用。
（3）老年糖尿病患者初次就診時空腹血糖≥19.4mmol/L，尿酮體陰性，而且無症狀，重復一次檢查仍是如此，應立即用胰島素治療，爭取在短期治療後改用口服降糖葯。
『貳』 老年糖尿病怎樣治療
老年糖尿病患者的治療，既要較好控製糖尿病，又要防止低血糖的發生，具體措施如下。
（1）適當的飲食控制及體育鍛煉。對於病情較輕、無症狀者主要採取飲食控制及運動鍛煉維持正常體重，防止肥胖。飲食中適當進食富含粗纖維的食物，若有高膽固醇血症者須限制高膽固醇類食物。運動鍛煉以步行、太極拳、保健操等各種輕度活動為宜，每次活動30～50分鍾，每日2～3次，總之運動要循序漸進，量力而行，貴在堅持。
（2）葯物治療。通過較長期飲食控制及運動鍛煉治療後，效果不滿意時可加服降血糖葯。70歲以下肝腎功能正常，無缺氧性心、肺疾病者，可選用鹽酸二甲雙胍治療，每日不超過3片。病情較重者可加服磺脲類降糖葯如格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等，也可加服α-葡糖苷酶抑制劑如阿卡波糖。磺脲類降糖葯尤其是格列本脲降糖作用很強，應慎用，以免發生低血糖。格列喹酮、阿卡波糖降糖作用溫和，很少出現低血糖，更適宜老年人。若有蛋白尿者應禁用雙胍類降糖葯，若有嚴重的肝腎疾病應停用一切口服降血糖葯，改為胰島素治療。
（3）防治並發症。力爭早期診斷，及時治療糖尿病，延緩並發症的發生，若出現並發症應採取中西醫結合的方法積極治療，以維持勞動力與延長壽命。