『壹』 86歲老人做腹腔鏡膽囊切除術嗎合肥有哪些醫院能做這樣的手術
建議到三甲級醫院進行手術，畢竟年齡大了，三甲級的醫院還是相對比較完善安全的。
希望我的回答能夠幫到你，祝你新年快樂，也祝老人早日康復！
『貳』 89歲奶奶做了膽囊結石手術後的恢復問題
膽囊結石根來據手術方式不同，術源後恢復時間也不盡相同，具體如下：
1、腹腔鏡膽囊切除術：屬於微創手術，因此患者一般住院2-3天即可出院，出院後即可正常的活動，但不建議進行繁重的家務勞動以及重體力運動，在術後2-3周即可上班；2、開腹手術：在術後7-9天切口癒合後即可拆線，一個月左右即可上班。需要注意的是，無論採取以上哪種手術方式，均建議患者等到術後3個月再恢復到正常飲食。
所以年紀大的老年人一般新陳代謝速度緩慢、恢復的速度比正常年輕人會慢一些、所以在飲食上要以清淡的流食為主、容易消化、心情愉悅一些不要緊張、慢慢的就會恢復完全
『叄』 老人已經七十歲，還適合做膽囊切除手術嗎
過去是人生七十古來稀，現在是人生七十不稀奇。只要老人心、肺等重要臟器功能好，是可以做膽囊切除手術的。
『肆』 腹腔鏡膽囊切除術是怎樣的
腹腔鏡膽囊切除術孝則現已成為一種成熟的外科技術，並以創傷小、患者痛苦少、恢復快為特點，為廣大患者所接受。
（1）適應證
①有症狀的膽囊結石。
②有症狀的慢性膽囊炎。
③直徑＞ 3cm 的膽囊結石。
④充滿型膽囊結石。
⑤有症狀的和有手術指征的膽囊隆起性病變。
⑥急性膽囊炎經過治療後症狀緩解有手術指征者。
⑦估計患者對手術的耐受良好者。
（2）相對禁忌證
①結石性膽囊炎急性發作期。
②慢性萎縮性結石性膽囊炎。
③繼發性膽總管結石。
④有上腹部手術史。
⑤體態肥胖。
⑥腹外疝。
（3）絕對禁忌證
①伴有嚴重並發症的急性膽囊炎，如膽囊積膿、壞疽、穿孔等。
②膽石性急性胰腺炎。
③伴有急性膽管炎。
④原發性膽總管結石及肝內膽管結石。
⑤梗阻性黃疸。
⑥膽囊癌。
⑦膽囊隆起性病變疑為癌變。
⑧肝硬化門靜脈高壓症。
⑨中、後期妊娠。
⑩腹腔感染、腹膜炎。
慢性萎縮性膽囊炎，型返膽囊小於4.5cm×1.5cm，壁厚＞ 0.5cm（超聲測量）。
伴有出血性疾病、凝血功能障礙。
重要臟器功能不全，難以耐受手術、麻醉，以及安放有心臟起搏器者（禁用電凝、電切）。
全身情況差不宜手術或患者已高齡，無膽囊切除的強有力指征，膈疝。
腹腔鏡手術的適應證范圍隨著技術的發展不斷擴大。某些原來是手術相對禁忌證的疾病也不斷被嘗試用腹腔鏡來完成。如繼發膽總管結石已部分能用腹腔鏡手術來解決。在取得必要的經驗之後，將有更多的疾病可用腹腔鏡手術治療。
（4）手術步驟
①製造氣腹。沿臍窩下緣做弧形切口，約10mm 長，若下腹有過手術，可在臍上緣以避開原手術瘢痕，切開皮膚。
術者與第一助手各持布巾鉗從臍窩兩側把腹壁提起。術者以右手拇指、食指挾持氣腹針（Veress 針），腕部用力，垂直或略斜向盆腔刺入腹腔。
在穿刺過程中針頭突破筋膜和腹膜時有兩次突破感；判別針尖是否已進入腹腔。可接上抽有生理鹽水的注射器，當針尖在腹腔內時呈負壓。接上氣腹機，若充氣壓力顯示不超過1.73kPa，表明氣腹針在腹腔內。開始充氣時不應過快，採用低流量充氣，每分鍾1 ～ 2L。
同時觀察氣腹機上的腹腔內壓力，充氣時壓力應不超過1.73kPa，過高說明氣腹針的位置不正確或麻醉過淺及肌肉不夠鬆弛，要做適當調整。當腹部開始隆起和肝濁音界消失時，可改為高流量自動充氣，直至達到預定值（1.73 ～ 2.00kPa），此時充氣3 ～ 4L，患者腹部完全隆起，可以開始手術操作。
在臍部氣腹針處用巾鉗將腹壁提起，用10mm 套管針穿刺，第1次穿刺帶有一定的「盲目性」，是腹腔鏡中較危險的一個步驟，要格外小心。將套管針緩慢地轉動，用力均勻地進針，進入腹腔時有一個突然阻力消失的感覺，打開封閉的氣閥有氣體逸出，此即穿刺成功。連接氣腹機保持腹腔內恆定壓力。然後將腹腔鏡放入，在腹腔鏡的監視下進行各點的穿刺。
一般在劍突下2cm 穿刺，放入10mm 套管以備放電凝鉤、施夾器等器械；在右鎖骨中線肋緣下2cm 或腹直肌外緣和腋前線肋緣下2cm，各用5mm 的套管針穿刺，以放入沖洗器和膽囊固定抓鉗。這時人工氣腹和准備工作已完成。
由於製造氣腹和第1 次套管針穿刺可誤傷腹腔內的大血管和腸管，且術中不易發現。近來不少人改為在臍部開一小口，找到腹膜，直接把套管針放入腹腔充氣。氣腹製造成功後，開始手術操作。
②解剖Calot 三角區。用抓鉗抓住膽囊頸部或Hartmann 囊，向右上方牽引。最好將膽囊管牽引與膽總管垂直，以便明顯區分兩者，但注意不能把膽總管牽引成角。用電凝鉤把膽囊管上的漿膜切開，鈍性分離膽囊管及膽囊動脈，分清膽總管和肝總管。因該處離膽總管較近，盡量少用電凝，以免誤傷膽總管。用電凝鉤上下游離膽囊管，並看清膽囊管和膽總管的關系。在盡量靠近膽囊頸的地方上鈦夾，兩個鈦夾之間應有足夠的距離，鈦夾距離膽總管至少應有0.5cm。在兩鈦夾之間用剪刀剪開，不能用電切或電凝以防熱傳導而損傷膽總管。而後在其後方找到膽囊動脈，並置鈦夾剪斷。巧租棚切斷膽囊動脈後不能用力牽拉，以免拉斷膽囊動脈，並注意膽囊的後支血管。仔細剝離膽囊，電凝或上鈦夾止血。
③切除膽囊。夾住膽囊頸向上牽引，沿著膽囊壁小心剝離，助手應協助牽拉使膽囊和肝床有一定的張力。將膽囊完整地剝下，放在肝右上方。肝床用電凝止血，用生理鹽水仔細沖洗，檢查有無出血和膽漏（在肝門處置一紗布塊，取出後檢查有無膽汁染色）。吸盡腹腔內積水後將腹腔鏡轉換到劍突下套管中，讓出臍部切口，以便下一步從結構比較鬆弛、容易擴張的臍部切口取出大於1cm 的含結石的膽囊，如果結石較小也可以從劍突下的戳孔取出。
④取出膽囊。從臍部的套管中將有齒爪鉗送入腹腔，在監視下抓住膽囊管的殘端，將膽囊慢慢地拖入套管鞘內，連同套管鞘一起拔出。在抓膽囊時要注意將膽囊放在肝上，以避免鋒利的鉗齒誤傷腸管。如果結石較大或膽囊張力高，切不可用力拔出，以免膽囊破裂，結石和膽汁漏入腹腔。這時可用血管鉗將切口撐大後取出，也可用擴張器把該切口擴張至2.0cm，如果結石太大可將該切口延長。如有膽汁漏至腹腔，應用濕紗布從臍部切口進入將膽汁吸凈。
結石太大不能從切口中取出時也可以先把膽囊打開，用吸引器吸干膽囊內的膽汁，鉗碎結石後一一取出，如果發現有結石落入腹腔中要予取盡。檢查腹腔內無積血和液體後拔出腹腔鏡，打開套管的閥門排出腹腔內的二氧化碳氣體，然後拔出套管。在放置10mm套管的切口用細線做筋膜層縫合1 ～ 2 針，將各切口用無菌膠膜閉合。
（5）主要並發症
①膽管損傷。膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除手術最常見、最嚴重的並發症之一。
膽管損傷和膽汁漏發生率約10%。應引起足夠重視。主要因Calot 三角解剖不清而誤傷，特別是對常見的膽總管或膽囊管的變異缺乏警惕。在分離膽囊管時不慎將膽管熱損傷，術中沒有膽汁外漏，術後熱損傷區域組織壞死脫落亦可引起膽汁漏。另外，膽囊床往往有較大的迷走膽管，術中電凝不能完全凝固，亦可形成膽漏。膽管損傷的主要表現為劇烈的上腹疼痛、高熱和黃疸。有典型表現者一般在術後得到及時處理；但少數患者僅表現為腹脹、食慾缺乏和低熱並進行性加重，對這種患者要密切觀察，有在術後數月發現腹腔內膽汁存積的報道。判斷有無膽汁外漏主要靠超聲或CT 檢查，然後在超聲或CT 引導下細針穿刺或用放射性核素肝膽造影加以證實。
②血管損傷。一類為製造氣腹和放套管針時，針尖損傷腹主動脈、髂動脈或腸系膜血管引起的大出血，屢有因套管針穿刺引起死亡的報道。因此在氣腹成功後，腹腔鏡應將全腹窺視一遍以防遺漏血管損傷。
另一類是肝門解剖不清或因膽囊動脈出血誤鉗夾右肝動脈或肝固有動脈，也有在解剖時將門靜脈損傷的報道。曾有誤夾肝動脈而引起右肝壞死的報道。
③腸損傷。腸損傷多為電凝的誤傷，主要是電凝鉤沒有置於電視監視畫面而不被發現，術後出現腹痛、腹脹、發熱，引起嚴重的腹膜炎，其病死率較高。
④術後腹腔內出血。術後腹腔內出血也是腹腔鏡手術嚴重並發症之一，損傷的部位主要是膽囊附近的血管，如肝動脈、門靜脈等及臍周穿刺時損傷腹主動脈或腔靜脈。表現為失血性休克，腹部隆起，周圍循環衰竭。應立即開腹手術止血。
⑤皮下氣腫。皮下氣腫的原因，一是在製造氣腹時，氣腹針沒有穿透腹壁，高壓的二氧化碳進入皮下；二是因皮膚切口小，套管針嵌得很緊而腹膜的戳孔較鬆弛，手術中二氧化碳氣體漏進腹壁皮下層。術後檢查可以發現腹部皮下捻發音，一般不用特殊處理。
⑥其他。如切口疝、切口感染以及腹腔膿腫等。