A. 我父親眼睛胬肉復發，怎麼辦
面對復發的翳狀胬肉，目前沒有一種葯水可以有效阻止復發。
如果要再動手術，復發機會比第一次手術再高一點。
如果真的復發，有幾個需要考慮的因素：
1．第一次手術距離現在有多久。
2．復發翳狀胬肉的大小（有沒有阻礙視覺）。
3．上一次手術的做法。
如果復發的翳狀胬肉並不大，只是在角膜緣，一般可以觀察。
如果是手術初期，可以加強類固醇眼葯水的使用次數以減底眼球的炎症（有助減緩復發蘆腔的情況）。
如果要再動手術，一般會使用自體結膜移植（Autograft）加特效葯物（Mitomycin C），不過視乎情況而定。
1、翼狀胬肉是怎麼回事？
翼狀胬肉俗稱攀睛或胬肉攀睛。它是結膜變性疾患中的常見病和多發病，是由於在瞼裂區肥厚的球結膜及其結膜上組織向角膜呈三角形侵入，形成瞼裂部位球結膜上的一種翼片狀贅生組織，病變處充血、增厚，並有向角膜中央蔓延的趨勢。常雙眼患病，鼻側瞼裂部多見。
翼狀胬肉分為頭部、頸部和體部，三角形的尖端稱作頭，在角膜上，頸部緊接頭部跨越角膜緣，頭部和頸部均與角膜表層組織緊密相連，體部覆蓋鞏膜，成為球結膜的皺襞，可伸展到眥角部，在鼻側者可與半月皺襞相連。根據胬肉的生長情況，可分靜止性和進行性兩種，在靜止性的胬肉，頭部境界清楚而平坦，頸部及體部血管收縮纖細、組織菲薄，可以多年不發展；在進行性的胬肉，血管充血、組織肥厚，頭部呈灰白色隆起、腫脹，與頭部接近的角膜淺層及中層有點狀或片狀浸潤性混濁，整個球結膜亦表現輕重不等之炎症，生長迅速。
2、翼狀胬肉有哪些症狀？
翼狀胬肉除影響美觀氏御外，隨著胬肉逐步向角膜中心方向推進還可以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區，則可嚴重妨礙視力，大的翼狀胬肉可影響眼球的運動。
3、翼狀胬肉的發病原因有哪些？
翼狀胬肉的病因尚不十分明了，在翼狀胬肉發病的研究中發現，該病主要發生在那些充滿陽光，灰塵和刮風的地區，而且地理緯度與翼狀胬肉有較大的關系，多見於中年以上的人群，常見於戶外工作者，尤其是長期室外勞動者更為多見，且隨著年齡的增長而增大，故一般認為翼狀胬肉的發生與長期受到風沙、煙塵、塵埃、日光（紫外線輻射）、花粉等過度刺激有關。也可能與結膜慢性炎症有關，由於結膜慢性炎症累及結膜下組織及上鞏膜組織，從而引起組織增生，形成胬肉。也有人認為身體因素如：遺傳、營養缺乏、淚液分泌不足、過敏反應及解剖因素（彈力纖維發育異常而變性）有關。
4、翼狀胬肉如何治療？
應盡量避免外來刺激，積極治療眼部慢性炎症。為減少外界刺激可戴適當的變色鏡，用抗生素眼葯水控制結膜炎症減輕充血；對於小而靜止性的翼狀胬肉無需治療，除了對慢性結膜炎進行適當的葯物治療外，任何手術干擾都有可能促進胬肉的發展；對較小和較薄的翼狀胬肉可冷凍治療，用-40℃的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管使之萎縮；對處在進行性階段的胬肉，也應首先進行消炎治療，待充血等症狀減輕後，方可施行手術切除；無論何種胬肉手術均不再發的可能，術後再發率約為5～20%，為防止再發和血管新生殲嘩岩，可採取的預防措施包括：術後戴遮光眼鏡，避免發病因子的刺激，照射β射線，激光治療，或用葯物治療如：皮質類固醇、絲裂黴素、噻替哌治療。
5、假性胬肉是怎麼回事？
臨床可見有貌似「胬肉」，而為「假性胬肉」的病變，應做鑒別。當角膜邊緣部深層發生廣泛的組織損傷，如角膜灼傷或腐蝕傷後，附近之球結膜與角膜病變處發生粘連，從而形成類似胬肉的球結膜皺襞，是為假性翼狀胬肉。實際上不能屬於變性的范疇。除形態外，它和翼狀胬肉毫無共同之處。假性翼狀胬肉位置可不限於瞼裂范圍，體部與球結膜不發生粘連，可讓探針通過，而且多有外傷及角膜潰瘍等病史，范圍較大的假性胬肉如已侵犯瞳孔領域，影響視力，或有大范圍瞼球粘連者，應行手術切除。
http://www.china.org.cn/chinese/zhuanti/251631.htm
翼狀胬肉是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形，如翼狀，故名。多見於戶外勞動者，以漁民、農民發病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。
臨床表現
1.翼狀胬肉侵入瞳孔區而致視力障礙； 2.瞼裂部球結膜增生、肥厚，呈三角形，胬肉進入角膜的部分為頭部，跨越角膜緣處為頸部，其餘為體部； 3.靜止期翼狀胬肉是增生組織菲薄、體部不充血、頭部平坦、前方角膜透明清亮； 4.進行期翼狀胬肉是增生組織肥厚、充血，頭部稍隆起，其前方角膜有浸潤，向角膜中央發展。
診斷依據
瞼裂部結膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。
治療原則
1.局部滴用眼葯，減輕充血。 2.手術切除。
用葯原則
1.對一些較小的暫不宜手術的進行期翼狀胬肉可應用抗生素眼葯及皮質類固醇眼葯聯合應用，對減輕炎症反應有效。 2.翼狀胬肉切除術後為預防復發，可應用塞替哌滴眼液、四環素可的松眼膏等局部滴用。
輔助檢查
行「A」檢查即可。
療效評價
1.治癒：胬肉切除乾凈，切口癒合。 2.好轉：胬肉部分切除，切口癒合。 3.未愈：胬肉未切除。
專家提示
翼狀胬肉屬眼科常見病，早期應選擇葯物治療。無論何種類型的翼狀胬肉手術切除術後均可復發，復發率約5-20％，為減少術後復發，術後堅持用葯、隨診很重要，再次手術的復發性胬肉應做病理檢查。
http://health.lznews.cn/show.aspx?id=2358&cid=167
http://www.37c.com.cn/medicine/medicine02/14/14017.xml
B. 翼狀胬肉
科普中國
本詞條由國家衛健委權威醫學科普項目傳播網路平台/網路名醫網提供內容
貢獻者洪晶肖格格詳情
翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，中醫稱「胬肉攀睛」，俗稱「魚肉」。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎症性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜後日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形。多見於戶外勞動者，以漁民、農民發病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。
別稱：胬肉攀睛
英文名稱：pterygium
臨床表現
1.多無自覺症狀或僅有輕度不適，在胬肉伸展至角膜時，由於牽扯而產生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽睡孔而造成視力障礙，非常嚴重的病例可以發生不同程度地影響眼球運動。
2.單側胬肉多見於鼻側，雙側者則分別在角膜的鼻、顏兩側。初期時角膜緣發生灰色混濁，球結膜充血、肥厚，以後發展為三角形的血管性組織。它可分為頭、頸、體三部分，尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結膜部為體部。
3.胬肉按其病變進行情況可分為進行期或靜止期。進行期胬肉的頭部隆起，附近的角膜混濁，在前彈力層及淺基質層有細胞浸潤。頸部寬大、體部肥厚、表面不平，有粗大而擴張的血管。靜止期的胬肉頭部平坦，角膜浸潤吸收，體部不充血或輕度充血，表面光滑，病變靜止。
診斷與鑒別診斷
一般並不困難，但需與假性翼狀胬肉鑒別、瞼裂斑。
真性翼狀胬肉是屬於結膜及結膜下組織的慢性炎症並向角膜發展的結果。
假性翼狀胬肉一般是角膜邊緣區的急性損傷，其賀則附近球結膜與角膜病變處發生粘連，形成一條結膜橋帶。
假性翼狀胬肉生長在角膜邊緣的任何一個部位，一般比較小，亦無發展趨勢，為球結膜與角膜上皮粘連所致。臨床上可見一索條或三角形結膜皺襞固定在角膜混濁部位，多發生於角膜潰瘍、灼傷或化學腐蝕傷後。由於結膜只在頭部與角膜粘連，故可用探針在其頸部下順利通過，而不像真性翼狀胬肉與周圍組織全面粘著。
瞼裂斑是一種陽光紫外線照射後引起的球結膜變性病變，位於瞼裂部球結膜，角膜緣內外側有黃白色無定形隆起斑，經過一定時間可逐漸擴大，不侵入角膜，因而僅略影響美觀，故通常無須治療。
治療
盡量避免外來剌激，積極治療眼部慢性炎症。
1.抗生素
用抗生素眼葯水以控制結膜炎症減輕充血。在充血較重時可加用皮質類固醇眼葯水。為減少外界剌激可戴適當的變色鏡。
2.其他
小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進行性或已接近瞳孔區影響視力或眼球轉動受限時則可行於術切除。對不願意接受手術的患者，可用2000～3000U/ml的爭光黴素液0.3ml在表面麻醉下注射於翼狀胬肉的頸部及體部，每周1次，禪搏棚3～6次為1療程。為減輕局部反應，可在對側球結膜下注射0.3ml強的松龍、四環素可的松眼膏包紮。
3.冷凍治療
用40.C的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管並使之萎縮。用於較小和較薄的翼狀胬肉。
4.手術治療
（1）適應證①翼狀胬肉為進行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔區影響視力。
翼狀胬肉的於術治療要求應該達到3個主要目的：①應安全地將胬肉切除干凈；②達到良好的光學效果；③避免復發。因此，在選擇手術方法時要特別慎重。
（2）手術方法①翼狀胬肉單純切除術適應於翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或對白內障、角膜移植術切口有影響或手術後會刺激翼狀胬肉發展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術方法操作亦較簡單，手術時間相對較短，但術後易復發。②翼狀胬肉切除聯合游離結膜瓣移植術適應於翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者，或翼狀胬肉切除術中結膜缺失較多者。此手術方法操作相對較復雜，並有一定難度，且用於移植的結膜瓣特別要預防正反面顛倒，但手術效果較好，術後復發率相對較低。③翼狀胬肉切除及帶蒂結膜瓣移植術此種手術方法亦適用於胬肉較肥厚充血、長較快者。由於結膜富有彈性和很好的依從性，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區的球結膜分離，作適當的松解剪開後進行移位移植，以修復暴露的鞏膜區。此法不銀哪會出現結膜瓣被反轉，且血液供應好，被移植的結膜生長癒合較快。缺點是結膜被牽拉移位時可能有一定張力，故縫合傷口時應良好對位以免結膜傷口裂開。
2019年3月11日
陰歷 已亥年 二月初五
星期一 多雲轉晴 14℃~22℃
C. 胬肉是什麼
翼狀胬肉，俗稱「魚肉」，是眼科常見病和多發病。一般認為翼狀胬肉是受外界刺激而引起的局部球結膜纖維血管組織增生的一種慢性炎症病變。
翼狀胬肉可以引起眼紅、流淚、異物感、影響外觀及容貌。例如：睡眠不足時，隔天起來眼睛會發現比較紅，吃比較上火的東西，也容易引起眼紅難受。還有一些是對視沖友悔力會造成影響，比如：當胬肉向角膜中央進展時可引起散光，若遮蓋瞳孔則將嚴重影響視告碼力，肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運動。
廈門大學附屬廈門眼科中心醫生介紹，引起胬肉得原因很多：
1、環境因素
外界剌激如眼部長期受到風沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激，特別是與紫外線散正的損害密切相關，尤其是漁民、農民、海員、砂石工人等長期戶外勞動者。
2、自身因素
遺傳、營養缺乏、淚液分泌不足、過敏反應及解剖因素等。
1、小而靜止的翼狀胬肉無需治療，定期到專科醫院復查，防止翼狀胬肉不斷生長。
2、如胬肉為進行性或已接近瞳孔區影響視力或眼球轉動受限時則可行於術切除。
3、翼狀胬肉的手術方式有多種，按照病情選擇不同收拾方式。
（1）翼狀胬肉單純切除術
翼狀胬肉入侵角膜較多；接近瞳孔緣威脅患眼視力；眼外傷造成的假性胬肉；繼發性（熱燒傷、化學傷）假性胬肉；胬肉有礙美觀者。
（2）翼狀胬肉頭部結膜下移術
適應於胬肉較薄、充血較輕者。
（3）翼狀胬肉切除聯合角膜板層移植術
假性翼狀胬肉較大、侵入角膜深層；翼狀胬肉切除術中角膜缺失較多者。
（4）翼狀胬肉切術及結膜瓣角膜緣幹細胞移植術
所有症狀及相關手術後復發的患者，此手術方法操作相對較復雜，並有一定難度，手術效果較好，術後復發率相對較低。
廈門大學附屬廈門眼科中心醫生介紹，翼狀胬肉的防大於治。
（1）應盡可能避免煙塵、風沙及陽光的刺激，盡量避免正午的陽光，如無法避免，應戴上寬邊帽，並配戴合適的太陽鏡；
（2）注意眼部衛生，養成良好的用眼習慣；
（3）患沙眼或其他類型結膜炎時，應及時治療。
D. 翼狀胬肉有哪些典型症狀
由於胬肉對角膜的牽拉作用，可致角膜散光，視力銳減。胬肉頭部鋸齒狀進展緣已越過瞳孔中央，表面微隆起，鄰近有散在性鈣化點，進展緣深至角膜前彈力膜，其上之上皮隆起，明顯混濁。
翼狀胬肉多發生於室外工作者。可能與風沙、煙塵、陽光、紫外線等長期刺激有關。
臨床上，大致有：
初發胬肉(又分結膜期和角膜前期)、進展胬肉(角膜後期)和術後胬肉(又分治癒胬肉和復發胬肉)三類。
1、初發胬肉
裂隙燈下瞼裂部結膜肥厚，充血水腫，血管擴張，其尾部與半月皺臂粘連，移動球結膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗後用鈷藍光觀察，可見結膜上皮點狀脫落，而其鄰近受上下瞼覆蓋的結膜則不著色，此為結膜期胬肉。
肥厚結膜形成的三角狀充血皺襞，頭部跨越角膜緣，底成扇狀，越過半月皺襞向淚阜兩側伸展，在角膜緣前區，為胬肉的頸。胬肉頭在角膜緣上隆起，越過角膜緣向內約2毫米，表面有細微血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀微粒堆集成的小島侵入角膜淺層，是為Fuchs小島。小島及頭部周圍角膜呈現肉眼難以辨認的混濁。靠體側亦有微粒組成的灰白色條紋，沿角膜緣擴張的血管分布。頭和頸在此浸潤充血區與角鞏膜粘連。熒光素著色，呈現出上皮點狀脫坦薯落。
2、進展胬肉
頭部呈灰白色膠樣隆起，其盡端形成豎向鋸齒狀白緣，頸部血管充盈，組織肥厚。由於胬肉對角膜的牽拉作用，可致角膜散光，視力銳減。胬肉頭部鋸齒狀進展緣已越過瞳孔中央，表面微隆起，鄰近有散在性鈣化點，進展緣深至角膜前彈力膜，其上之上皮隆起，明顯混濁。
3、術後胬肉
(1)成功手術 胬肉切除自家帶蒂結膜移植兩年後。在比較潔白而透明的結膜植征底部，2至3米來自半月皺襞的粗血管進入植片後，在接近角膜緣處結成寬松的血管袢，肉輪讓眼難以辨認。無血管部位，植片平坦，但基質層仍可見片狀或雲朵狀混濁，混濁區內側可見由白點聚集而成的白色條帶。
(2)術後復發胬肉(第三次胬肉切除手術後一個月)外觀上，淚阜至角膜緣的距離明顯縮短。胬肉區組織形似血管瘤，呈丘狀隆起，其底與淚阜深部粘連，結成臘信局一體。「瘤體」的上下結膜極度充血直達下下穹窿，下瞼內眥部已形成瞼球粘連。翻轉上瞼，見粘連由淚阜起始，經球結膜伸延到上穹窿，其形如梗。
E. 翼狀簧肉的治療方法有哪些
1.敷貼法
茅膏菜2個，食鹽少許，將前葯洗凈，搗成泥，加入食鹽，調勻，外敷於患側或雙側太陽穴，1824小時後除去，每3日1次，若局部起泡，不需處理。適用於各種衡的。
2.熏洗法
蛇蛻6克，蟬蛻6克，桑葉12克，野菊花12克，冰片3克，加核並水500毫升，輕煎，去渣取葯液200毫升，趁熱先熏後洗，每日1劑，1日3-4次，5日為1療程。適用於各種裔肉。
3.搽葯法
羌活、防風、黃答、菊花、蔓荊子各9克，川芍、白芷各6克，爐甘石15克，火硝24克，冰片0.3克，將前7味用紗布包裹，水煮20分鍾，取出葯汁，入水少許，再煮沸20分鍾，去渣取汁，將2次葯汁用小瓦罐小火蒸之，使成糊狀，然後將冰片、爐甘石、火硝等研成細末，漸漸加人調勻，即可使用，用前先點1%的地卡因2次，每次隔5分培氏前鍾，然後取葯少許，塗擦簧肉表面，每日2次，5日為1療程。適用於進行性衡的。
4.摩頂配清法
生油1000毫升，故樺鐵150克，硝石15克，寒水石30克，馬牙硝15克，曾青30克，上葯以布裹浸於生油中，7日後即可，用時以3克摩頭頂，並滴少許於鼻中。適用於各種簧肉。
5.嗒鼻法
羌活、防風、荊芥、川芍、白芷、細辛、蔓荊子、薄荷、擲鐲花各3克，熟石膏、風化硝、黃連、青黛各9克，鵝不食草15克，共研細末，過細篩封貯備用，用時口含冷開水1口，不可咽下與吐掉，隨取葯0.2-0.3克吹入鼻內，嚼後待眼自覺症狀輕快，方可把口含開水吐掉，1日2-3次，5日為1療程。適用於進行性衡的。
6.點眼法
先將黃連2克與開水30克煎沸過濾，再將其汁與人乳10克調勻裝眼葯水瓶，每日點眼6次。適用於進行性簧肉。
F. 翼狀胬肉簡介
yì zhuàng nǔ ròu
「翼狀胬肉」一詞，譯自外文，著眼於其外形如翼。中國傳統醫學則特別重視其所在部位及其發展狀態，命名為「胬肉攀睛」。似比只描述外形的外文名更為精確。關於胬肉的病因和發病機理，眾說紛紜，有待進一步精闢闡釋。目前大致分變性和炎症兩種學說。仔細觀察和分析胬肉在臨床上的表現，有助於對其成因和發病機理的探討。
分葯物、放射及手術治療法。前兩者多作為後者的補充，作為預防復發的措施，單獨應用保守治療則療效有服。
1.葯物療法 嚴格地說，滴眼劑作用不顯著。對安發結膜期胬肉，如有乾燥感、異物感，可滴消失劑及醋酸可的松液以控制慢性炎症及 *** ，防止發展，但無助於消除胬肉。
噻替派1∶2,000～1∶1，000溶液，術後第二天開始用葯，持續6～8周白晝滴用頗有效。用噻替派和強的松龍於術後滴眼，預防胬肉筆發率94%。但未予手術的患者，卻無消除遲拆作用。
日本學者用絲裂黴素C滴劑用於術後滴眼，獲得了預防復發的滿意療效。認為此噻替派用量少， *** 小，應用簡便，術後形成的疤痕非薄，可以代則旦斗替90鍶作預防用。但可能產生過敏性結膜炎、鞏膜軟化、虹膜炎、青光眼等副作用。
處方及配法：絲裂黴素C2毫克/支，氯化鈉48毫克，蒸餾水加至5毫升（每毫升含絲裂黴素C0.4毫克）。本溶液在pH6～9之間國穩定，避光冷藏條件下可保存一周，pH7～9，溫度5℃時，經五天後效價可保持在90%以上；二十天後仍可保持在80%以上。如果在pH5時，兩天後其效價則降低至約10%。如以下列溶液配製pH8則最穩定。
硼酸：0.866克孫磨
硼砂：0.572克
氯化鈉：0.250克
加蒸餾水至10，000毫升。
用法：術後次日起，每日滴眼三欠，根據胬肉演進情況，連續應用5～7日。兼用醋酸可的松膏可以減輕充血和葯物 *** 及瞼結膜炎等。術後約3～4周移植結膜平復，並逐漸與正常結膜平齊。據Murakaml等報告復發率只佔89隻眼例的13%。
博萊黴素（爭光黴素）對結膜期及角膜前期的初發胬肉肉約注3～6次後（三次為一療程，每療程間隔5～7天），即能使胬肉不同程度地消退，個別「溶解」，體變蒼白。對角膜期胬肉則仍需先手術，而後再行注射。但須避免重傷鞏膜。
注射方法：博萊黴素（每支含5毫克15，000單位）粉劑，用2%普魯卡因2毫升稀釋，濃度為7，500單位/毫升，每次注射0.2～0.4毫升（1，500～3，000單位）。如為結膜期胬肉，一般一次1，500單位即可。葯液要注射在變性組織內。角膜前期胬肉注射量及次數需多；方法如下：
抽0.4毫升爭光黴素先在胬肉體的深部注入0.2毫升，使組織浸潤均勻隆起，以不刺傷內（外）直肌鞘為度。然後將針頭推向角膜緣注射0.05毫升，再將剩餘葯液0.15毫升分三份分別注射在淚阜下方及上下穹窿部。為了減輕反應可在對側（內或外）球結膜下加註0.3毫升強的松龍，塗四環素可的松眼膏並包紮。次日換葯。根據局部反應程度及病變消退情況，還可進行第二次注射，按需要加減各部位的劑量，一般為一周注射一次，3～6次後（10，000～80單位）。胬肉變薄，患部平復，與結膜下萎縮組織形成粘連，移動受限，但視力卻無損害。
2.β射線療法 一般多用90鍶敷貼器。方法是先以1%的卡因表面麻醉，消毒後擦乾的敷貼器，敷貼於胬肉中央。多採用分次間隔治療，每次劑量300～1，000拉德，總劑量為4，000～12，000拉德。對於充血肥厚的胬肉只能起暫時的抑製作用。胬肉切除術後，遲早在術後5天加用β射線敷貼治療，總劑量可相應地減至4，000拉德左右，每次600～800拉德。
治療後反應：照射後可發生角膜上皮水腫、血管侵入及結膜充血水腫。若劑量在1，500～2，000拉德之間則無明顯不良反應；2，000～5，000拉德之間，4～6周後可有畏光、流淚、燒灼感、發癢及角膜上皮點狀著色；劑量在6，000拉德以上可發生晶狀體赤道部及前後囊下皮質混濁；20，000拉德以上將發生放射性白內障，虹膜、睫狀體萎縮，角膜潰瘍甚至穿孔等嚴重合並症。
3.手術療法 Hotz單純切除胬肉的方法失敗後，De *** arres首先採用轉移，又經McReynolds改善，再由Busacca補充改進。此外，還有O'Briand及Stocker等等方法。我國亦有大量創新手術提出，雖不斷革新，終未能完全保證胬肉不再復發。
我們體驗下述幾點是手術成功的關鍵。
⑴對結膜型胬肉 在觀察半年的期限內，發現其頭逐漸接近角膜緣，此處血管網已增生或紊亂即宜手術（不論熒光素著色與否）。經驗證明多年靜止性厚片狀的胬肉很難預料不突然變為進展型。因此，一般強調仍以遲早切除為宜。
⑵對角膜前期及角膜期胬肉，要考慮到：
①全面徹底切除角膜緣、鞏膜及角膜上的變性組織（乳白色Fuchs小島「進展區」，包括頸頭與頭粘連處）並暴露之，用作防止結膜纖維組織入侵角膜的緩沖地帶。
也可在角膜緣外側刮除一條一毫米寬的鞏膜窪，作為防禦結膜纖維入侵的屏障，並暴露之。
②切除了頭的胬肉的切緣，和轉移的結膜瓣的切緣（如果已將全部胬肉切除）要全部向創而卷褶，作到縫合時，使兩方上皮面互相對應。
③審慎地切除淚阜兩側深部，直到向上下穹窿部擴張的纖維組織，切勿殘遺「觸角」（觸角常是促致結膜上皮及纖維組織增生的根源）。剝切胬肉下方的結締組織時，勿損傷其下的內（外）直肌筋膜鞘。可注射空氣，使結膜與下面組織分離。
④准備轉移的結膜瓣須充分剝離，要大於胬肉面積，縫線盡可能少，縫合後引起端至上下穹窿，勿剪斷。
具體操作：
①將5～7毫米環鉆（按需要選擇）的切緣置於超越角膜乳白 *** 1毫米處，醮熒光素劃界後，再用原鉆鉆切，重力放在角膜面一側，鉆入基質淺層，約占其厚度的1/3。
②從角膜面起，沿基質自然板層剝離一空隙，再改用De *** arres氏刀片剖切，切除一片包括有緣部血管網和鞏膜上層久3毫米寬的變性組織，將鞏膜暴露出來，其長度取決於胬肉的寬度。剖切時，要注意角膜與鞏膜面的不同彎曲樣，避免損傷鞏膜。
③用有齒鑷從頭部將胬肉拉緊，沿胬肉上下邊緣，腎貼鞏膜將其體下方的纖維組織剪除凈盡，直到淚阜兩側深部及內眥上下穹窿，勿殘遺「觸角」。
④從角膜緣起用刮匙將全部暴露的鞏膜搔刮一遍（搔刮創面比用電灼、電凝或化學腐蝕對組織的 *** 小，且療效可靠）。
⑤從淚阜前1毫米處剪斷胬肉。
⑥根據胬肉大小、厚薄、初發或復發選做帶蒂轉移或游離結膜移植（縫合時務將其切緣向創面卷褶）。沿角膜外側剖切一條鞏膜小窪。
胬肉的間質結締組織改變與瞼裂斑類似，表現在老年性彈性組織變性和膠原纖維的肥大。緻密與玻璃樣變性上。甚至退變形成顆粒性的嗜堿性物質。間質內還有多量新生血管與巨噬細胞聚集。
顯微鏡下，上皮改變不大，上皮下組織嗜堿性變性，前彈性膜消溶或篩狀缺失。此部份的神經纖維則通過缺失的斷裂向上生長，將被覆其上的角膜上皮頂起。
進展胬肉，增厚的上皮內有明顯的杯狀細胞增多及上皮下組織內的囊腫；囊腫是炎症造成上皮下結締組織阻塞後形成的（Vannini Angelo，1954）。
Gerondo根據病變過程及病理特點分為三型：
1. *** 瘤狀增殖型 接近於本文的進展胬肉。 *** 瘤的構成以結膜變厚及上肢下結締組織高度增殖為主，兼有水腫。結締組織中有多量新生血管和大量圓形細胞浸潤。上皮排列著長而深的皺襞，頗似長管狀腺體。水腫的上皮細胞核染色深而細，胸漿清澈，形同杯狀細胞。
2.纖維型 相當於初發胬肉，表現為上皮鬆弛、水腫、核染色體且密，上皮緊縮，細胞變扁，血管少，不充盈。與增殖型對比，組織細胞則顯少。
3.萎縮硬化型 相當於手術成功，胬肉停止發展型（臨床上胬肉自動萎縮的比較少見），上皮顯著萎縮，上皮下結締組織緻密、硬化，過渡到玻璃樣變性，上皮也能變性成玻璃樣物質，偶或缺失。在玻璃樣變性物質中兼能見到鈣化活著。因退化而失去細胞原態之結締組織內的血管已部分空虛萎縮。此時肉眼即能觀察到胬肉轉變成蒼白色，趨於扁平。
由此證明胬肉的形成，首先是結膜與角膜共有的炎症發生發展過程。只有結膜單方的炎症而角膜完整或反之，都不易構成胬肉的初體。孤立地認為本病是瞼裂斑發展而來則缺乏病理檢查依據。
就上面臨床三類型而言，盡管因結締組織增生及血管增殖的程度差異造成不同的外觀，但胬肉的病理改變基本一致。
首先，出現瞼裂部球結膜上皮浸潤及其下的組織變性。其次，在外界各種致病因子 *** 下發生自衛反應性血管增生，組織肥厚和硬化隆起。病變可能在相當時間內局限於結膜（結膜型胬肉），但隨著病變的發展，大量血管新生，並向已受慢性感染或炎症充血的淚湖組織擴展。有可能促進其下方的筋膜、肌鞘增生肥厚。此時如果角鞏膜緣因炎症浸潤發生上皮脫落，該處原有的血管網增殖擴張，並與胬肉的血管混合連成一片，侵入已受浸潤的角膜Fuchs氏小島區。因侵入程度的不同而構成角膜前期或後期胬肉。大多數人認為角膜或其緣部的病變是促成胬肉發展的基點，而非起點。
由此可知，如果沒有附加角結膜的慢性感染，胬肉可能會長期停留在結膜期靜止不變（戶內工作者）。大量病例及病理檢查證實，戶外勞動者（如農民、漁民、牧民等）長期受陽性輻射、風塵、尋雪花、冰渣等 *** ，加之結膜的慢性炎症，特別是沙眼引起的角膜緣慢性炎症浸潤，對胬肉的發展影響很大。在沙眼高發區（廣東71%、雲南74%）胬肉發病率高且發展迅速。
Taylor在風沙少的澳洲西部檢查患胬肉的白人和土著，發現白人戶外工作時間比較短，多無沙眼或很輕，而土著戶外工作時間長，沙眼重。他們所患的慢性結膜炎症更促使眼對太陽輻射中紫外線的吸收。因而土著患者的胬肉比較肥大且發展迅速。Kame曾強調胬肉非原發性變性而是純炎症所引起，認為纖維組織增生是長期炎症的後果，但他並未否認沙眼能使胬肉惡化。這里自然存在著因果關系。用Sedan（1968）的話說；胬肉能生於發炎的瞼裂斑，但是由沙眼給培育大的。
臨床上，大致有：初發胬肉（又分結膜期和角膜前期）、進展胬肉（角膜後期）和術後胬肉（又分治癒胬肉和復發胬肉）三類。
1.初發胬肉 裂隙燈下瞼裂部結膜肥厚，充血水腫，血管擴張，其尾部與半月皺臂粘連，移動球結膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗後用鈷藍光觀察，可見結膜上皮點狀脫落，而其鄰近受上下瞼覆蓋的結膜則不著色，此為結膜期胬肉。
肥厚結膜形成的三角狀充血皺襞，頭部跨越角膜緣，底成扇狀，越過半月皺襞向淚阜兩側伸展，在角膜緣前區，為胬肉的頸。胬肉頭在角膜緣上隆起，越過角膜緣向內約2毫米，表面有細微血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀微粒堆集成的小島侵入角膜淺層，是為Fuchs小島。小島及頭部周圍角膜呈現肉眼難以辨認的混濁。靠體側亦有微粒組成的灰白色條紋，沿角膜緣擴張的血管分布。頭和頸在此浸潤充血區與角鞏膜粘連。熒光素著色，呈現出上皮點狀脫落。
2.進展胬肉 頭部呈灰白色膠樣隆起，其盡端形成豎向鋸齒狀白緣，頸部血管充盈，組織肥厚。由於胬肉對角膜的牽拉作用，可致角膜散光，視力銳減。胬肉頭部鋸齒狀進展緣已越過瞳孔中央，表面微隆起，鄰近有散在性鈣化點，進展緣深至角膜前彈力膜，其上之上皮隆起，明顯混濁。
3.術後胬肉
⑴成功手術 胬肉切除自家帶蒂結膜移植兩年後。在比較潔白而透明的結膜植征底部，2至3米來自半月皺襞的粗血管進入植片後，在接近角膜緣處結成寬松的血管袢，肉眼難以辨認。無血管部位，植片平坦，但基質層仍可見片狀或雲朵狀混濁，混濁區內側可見由白點聚集而成的白色條帶。
⑵術後復發胬肉（第三次胬肉切除手術後一個月） 外觀上，淚阜至角膜緣的距離明顯縮短。胬肉區組織形似血管瘤，呈丘狀隆起，其底與淚阜深部粘連，結成一體。「瘤體」的上下結膜極度充血直達下下穹窿，下瞼內眥部已形成瞼球粘連。翻轉上瞼，見粘連由淚阜起始，經球結膜伸延到上穹窿，其形如梗。
流淚，頭痛眩暈，急慢性角膜炎，急、慢性結膜炎，翼狀胬肉，視神經炎，視神經萎縮，視網膜色素變性，眶下神...
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G. 眼睛長魚肉，怎麼治療
可能是翼狀胬肉，是角膜炎，虹膜炎等眼部炎症刺激引起的 可以搜並滴氯黴素搏漏慎眼葯水，氫化可的松眼葯水治療。做激光手術切除進行治基敬療
H. 翼狀胬肉有何主要表現
翼狀胬肉為肥厚的結膜及巧首型結膜下組織向角膜表面侵襲而導致的慢性進行性眼病。因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名。特點是臉裂部的球結腥充血肥厚，形成三角形尖端指向角膜的增生組織，逐漸浸入角膜，終可影響視力。翼狀胬肉病因不明，可能與風沙、煙塵、陽光及紫外線等外部過度的刺激有關。常為單眼或雙眼發病。多數病例發展緩慢，呈銻形者，到一定程度即可停止。多見於戶外勞動者，漁民及農民的發病率較高。翼狀胬肉主要表現為三角形肥厚的結膜及結膜下組織多位於歐裂部的鼻側，也有位於額側者，位於鼻穎兩側者少見。其尖端漸間角膜生長，並橫穿角膜緣，侵入角膜區，使角膜淺層包括前彈力層均被破壞。通常把浸入角膜的尖端稱為鍋肉的頭部．角膜緣處為頸部，位於球結膜的寬大部分為體部。按病變的進行情況又分為進行期和靜止期：進芹薯行期諾肉的頭部隆起呈三角形，尖端朝向角膜浸潤，體部肥厚，血管充血擴張。靜止期的頭部扁平，角膜浸潤吸收，體部變薄，充血不明顯。箭肉發展到瞳孔區時可障礙視力，孝猜或籬肉壓迫局部角膜引起散光。另外，有一種假性翼狀箭肉，它可以只在黑眼珠邊緣任何—個部位，一般比較小．表面呈灰白色，但也有較肥厚的。常常注於外傷、角膜邊緣潰瘍、結膜的化學或熱燒傷形成額痕組織，死成後一般不再生長。它相前面兩種冀狀箭肉性質上完全不同。
I. 眼睛裡長魚眼肉怎麼辦
「魚眼肉」學名翼狀胬肉,眼科常見病和多發病。因於風沙刺激眼結膜異常增生,使結膜向「黑眼仁」內生長,呈白色(或活動期充血呈紅色)。
一般認為是受外界剌激而引起的一種慢性炎症性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜後日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形。多見於戶外勞動者，以漁民、農民發病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。
避免一切刺激，如果在活動期需要及時治療，檔困翼狀胬肉是一種慢性結角膜炎症性改變，因形似昆蟲翅膀而得名，病理改變上為球結膜組織以及纖維血管組織發生增生，侵犯可致角膜淺層，為結膜組織的增殖變性病變。與風沙、日曬刺激相關，小的胬肉行肢念暫無需治療，如果當期活動快速生長需要手術切除。
預防翼狀胬肉主要是盡可能避免煙塵、風沙及陽光刺激，注意眼部衛生，患沙眼或其飢凱它類型結膜炎應及時治療，同時應注意睡眠充足，生活規律，避免大便乾燥等全身情況的調整。
J. 眼睛長翼狀胬肉怎麼回事
眼睛長了翼狀胬肉是怎麼回事？在新疆地區的夏季，陽光是十分強烈的，看不到的紫外線也經常刺激和傷害著我們的眼睛，其中眼睛長翼狀胬肉，就和紫外線損害密切相關。 烏魯木齊普瑞眼科醫院的眼科專家介紹，是一種很常見的結膜變性疾患。翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，中醫稱「胬肉攀睛」，俗稱「魚肉」。一般認為它是受外界剌襲者激而引起的一種慢性炎症性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜後日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形。 翼狀胬肉的發答禪陵生與紫外線的損害密切相關，長期暴露於紫外線及強烈光線的眩光和反射的戶外工作者或喜愛戶外活動的人，戴上防紫外線的眼鏡有一定的預防作用。戶外勞動者，以漁民、農民發病最多，也可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。 翼狀胬肉的贅生組織如果繼續惡化，有可能侵犯角膜後日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而清戚嚴重影響視力。預防和治療翼狀胬肉，應盡量避免外來剌激，積極治療眼部慢性炎症。 1.用抗生素眼葯水以控制結膜炎症減輕充血。在充血較重時可加用皮質類固醇眼葯水。為減少外界剌激可戴適當的變色鏡。 2.小而靜止的翼狀胬肉無需治療。 3.如胬肉為進行性或已接近瞳孔區影響視力或眼球轉動受限時則可行於術切除。 在翼狀胬肉發病研究中，有研究顯示該病主要在那些充滿陽光、灰塵和刮風的地區，而地理緯度與翼狀胬肉有較大的關系。新疆地區夏季陽光猛烈，專家提醒在戶外逗留時，為了保護眼睛，最好還是准備一副太陽鏡，減少日光對眼睛的刺激和損害。