心衰心臟搭橋80歲

A. 我母親80歲了，做心臟搭橋有風險嗎

從理性上講，做支架手術的危險性不大，效果也比葯物治療好，老年人支架專手術醫生會把風險降到最小。屬
但是從情感上講，不建議你們為老人做這么大的手術。
意見建議： 理性的講，任何手術都有風險，手術沒有做時候誰也說不準，年紀越大的人風險越大，如果能用葯維持的話也可以考慮不搭橋。 畢竟老人的年齡都已經這么大了，個人建議還是要慎重考慮。

B. 心臟搭橋後會影響壽命嗎

心臟搭橋術後主要看後期血管再窄的幾率，長期口服抗血小板聚集葯物就行,一般不內會影響壽命的。

注意容事項：

1、協助患者取仰卧位，胸部墊高。

2、取大隱靜脈和開胸手術的器械應分開，避免造成污染。

3、提前准備好除顫器，隨時准備體外循環。

注重保養也很重要！建議平時注意休息，避免熬夜，少吃高蛋白高脂肪高糖的食物，飲食以清淡營養易消化為主。

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術後護理：

1、術後嚴密監測心率、心律、血壓和體溫，需適當使用硝酸酯類葯物，對患者冠狀動脈進行有效擴張，改善血供。

2、對液體入量和出量進行記錄和控制，保證水、電解質和酸鹼平衡。適當運用擴血管葯物，測量中心靜脈壓，指導補液量與速度。

3、應盡早拔除患者氣管插管，引導患者如何咳嗽排痰。若患者無法咳痰，應給予輔助咳痰，並加強翻身和叩背，必要時給予機械吸痰。

4、左心功能不全患者，可採用主動脈球囊反搏機輔助。

5、患者清醒後要適當抬伸肢體，利於血液迴流，觀察足背動脈搏動及肢體末梢循環，用彈力綳帶扎緊術側肢體，防止血栓形成。指導患者早期床上活動。

C. 78歲老人可以做心臟搭橋嗎

首先，老人必須做個冠脈照影，確診冠脈的梗塞部位和梗塞程度。其次，才內能決定是容放支架還是搭橋。這么大年紀了當然放支架要比搭橋安全系數高很多，但安全系數高不等於就沒有風險，畢竟是快80歲了，所以不管是放支架還是搭橋都要慎重考慮。

D. 心臟搭橋後多長時間可以恢復

首先我告訴您，這個手術之後必須好好休養。時間應該是半年左右
出院後一定要調理好，因為開胸大手術，元氣大傷

搭橋手術後如何」護心」

冠狀動脈搭橋術是治冠心病的有效方法

美國前總統柯林頓6日在紐約的一家醫院成功地接受了心臟搭橋手術,媒體的連續報道使冠心病和搭橋手術成為人們關注的熱點。記者從北京安貞醫院了解到，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，目前已成為西方國家的第一號殺手，冠心病在我國的發生率也相當高，而且有逐步增高的趨勢。

冠狀動脈搭橋術是當今國際上公認的治療冠心病最有效的方法，已有三十多年的歷史。北京的多家醫院近年來廣泛開展了冠脈搭橋手術，並積累了豐富的臨床經驗，取得了很好的效果。但是，大多數人對此手術並不十分了解，對手術存有或多或少的畏懼心理。安貞醫院心外科專家黃方炯說，除去麻醉、體外循環等術前准備時間，醫生搭一個「橋」只需要6—7分鍾時間。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術後幾天便能上下樓梯。若恢復良好，一周後便能上街。60%—70%的患者術後能保持十年的血管暢通。當然，他們同時更要注意合理飲食和適量運動。

■冠心病和飲食習慣密切相關

據黃醫生介紹，冠心病是冠狀動脈硬化使心臟的血液供應減少，因此，冠心病又稱缺血性心臟病。當冠狀動脈管腔狹窄超過50%-70%時，導致心肌供血不全，才出現明顯症狀：包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心室顫動和心臟驟停（猝死）。

心外科專家臨床發現，冠心病患者的飲食習慣是愛吃大魚大肉、油炸食品，不愛吃粗糧蔬菜；口重、愛吃鹹菜、炒菜猛放醬油；愛喝酒、吸煙及喝甜飲料。

醫生建議，主食米面之外，適當搭配雜糧及豆類。瘦肉（包括雞、魚）每日2-3兩，不吃或少吃肥肉，少吃動物內臟，但也不要絕對化，不時吃點肝還是有益的。做菜要用植物油，不用或少用動物油。青菜水果多吃有益，西紅柿可以天天吃，但不要加太多糖，還有豆製品、花生米、核桃仁等也可常吃。

少鹽：雖然鹽是每天不可少的，但如吃得過量則鈉攝入過多，是高血壓的一個危險因素。成人日攝入食鹽5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食鹽量在12克左右，所以大體上減半為好。雖然這並不是一個獨立的發病因素，但鹽過量是高血壓的一個重要因素。市場上售的低鈉鹽是值得提倡的。

控酒：喝酒過量有害，酒的熱量高，烈酒不可常喝，黃酒、葡萄酒也要有節制地喝。

飲料：最方便有益的飲料是白開水和茶，含糖多的飲料不可多喝。

■嚴重冠心病患者需要進行搭橋手術

安貞醫院的心外科專家顧承雄介紹，冠心病病情輕時僅在劇烈活動後出現心前區發悶，左臂或上腹部陣發性疼痛，即心絞痛。嚴重時就連吃飯、穿衣等輕微活動也受到限制，還可發生心肌梗死和猝死。一般來說，冠狀動脈管狹窄低於50%時，對血流的影響不大，狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛。因此，凡是單支冠狀動脈狹窄達75%或兩支以上狹窄大於50%時，均需行冠狀動脈搭橋手術，許多接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的病人（俗稱PTCA），一旦再發生心絞痛也需及時行搭橋手術。這樣不但可以消除心絞痛，

使病人能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗死和猝死。

冠狀動脈搭橋手術是取一段位於腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋，從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應心肌的血液供應，改善心肌缺血、缺氧狀態，解除心絞痛等症狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端，利用的是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。用大隱靜脈搭橋手術損傷小些，相對簡單，但遠期效果比動脈搭橋差，適用於年齡大的病人。而用動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術相對難一些，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。

一般情況下，80歲以上的老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以上可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加大隱靜脈。手術通常在全身麻醉低溫、體外循環、心臟停止跳動的情況下進行，一般需要2-3小時，簡單的病例也可不用體外循環。

■冠脈搭橋手術效果立竿見影

顧大夫說，冠狀動脈搭橋手術是一種非常復雜、病人損傷大的高難度手術。手術前必須做冠狀動脈、左心室和乳內動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據此決定搭橋的數目和准確的位置。同時，還需要做超聲心動圖、心電圖、血生化；肺、肝、腎功能及大小便常規等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。手術前要嚴格控制感染，病人要練習腹式呼吸，停止使用阿司匹林等葯物，避免精神過度緊張，這容易引起冠狀動脈痙攣，產生心肌梗死而增加手術危險性。

三十年的冠脈搭橋史已證實其對緩解心絞痛症狀的有效性，用「立竿見影」來形容術後效果是最為恰當的。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術後幾天便能上下樓梯。若恢復良好，一周後便能上街。術後1-2個月一般能勝任輕便工作。3-4個月後基本能復原。目前安貞醫院已成功完成800多例這樣的手術，成功率達98%。

影響術後恢復好壞的一個重要因素是術前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛症狀就應盡早到醫院就診，以免因廣泛心肌梗死、太多的心肌細胞壞死給手術後的恢復帶來困難。

許多患者關心的問題是心臟上搭的橋能挺多少年？一般認為，用靜脈搭橋，其10年的通暢率約為60％-70%。而用動脈橋的遠期通暢率會更好，但由於人體的動脈有限，而且有些動脈材料容易痙攣或者管腔太細，甚至動脈本身也有病變或狹窄，因此，並不是所有患者都適合採用動脈搭橋。

■「橋」需要時刻保護，術後第一次運動要格外小心

兩位專家提醒患者，冠狀動脈搭橋術後若不注意飲食結構的改善、不注意生活習慣調整、不注意長期合理用葯，所搭的「橋」時刻會面臨再堵的危險。術後早期以及後續恢復期應適當活動，這對於全身體力的恢復以及「橋」的通暢都是有益的。術後長期合理用葯對保證「橋」的通暢至關重要。

術後應保持平穩的血壓，血壓過高會增加心臟的負擔，而血壓偏低又妨礙橋內血液的通暢。若沒有抗凝禁忌，應盡可能延長服用阿司匹林和潘生丁的時間。一般認為至少要服一年，這樣可不同程度地防止「橋」內血栓形成，從而防止「橋」的堵塞。

專家強調，搭橋手術後患者第一次從事體育運動時必須測量脈搏，運動要嚴格按運動處方進行，既不「保守」也不「激進」。同時，要循序漸進，持之以恆。活動前要做好准備活動，避免運動突然開始或突然停止。如果在運動中出現胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適症狀，應立即停止活動，並及時到醫院就診。患者隨身攜帶硝酸甘油等急救葯品，出現心絞痛症狀時可及時使用。飯前飯後不要立即運動。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時，應減少活動量或暫停活動。運動後應休息20分鍾後進行溫水淋浴。

專家特別提醒，體育運動不能完全取代葯物治療，除了改變生活方式和飲食習慣外，不能自行變更心臟病葯物的使用劑量或方法。當然，保證情緒的穩定也很重要。

另外，「橋」的通暢性尚需監測，患者術後應定期到醫院復查，如做心電圖、同位素甚至於冠狀動脈造影，以便盡早發現可能出現的問題。總之，「橋」的通暢性同患者自己的精心、用心和大夫的關心是密不可分的。
鍛煉: 最初可以在室內和房子周圍走動，走動時要扶著東西。然後，感覺沒有困難時，可以開始散步，這是一個很好而且有效的鍛煉方法，這個方法可以改善血液循環，增加肌肉和骨骼的力量，開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標准。以後，逐漸加快步伐。以增加心率和呼吸頻率，可以每天三次，每次五分鍾，從舒適的散步開始，然後逐漸增加散步的時間和距離，以自己能夠耐受為准，一天多散步幾次，比一次長距離散步更有益一些，堅持每天散步，並且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，上小山坡，在運動和鍛煉的過程中，如果出現胸疼，就應立即停止，出現氣短、哮喘和疲勞，也應立刻停止，如果這些症狀消失了，可以較慢地速度繼續活動，然後逐日增加。在完全恢復體力之前，疲勞是不可避免的，活動時您會感到自己的心臟跳動非常強,但只要心跳規則不特別快，這是正常的，不要有顧慮。少數情況下，有人感到心臟突然失控或跳數過快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規則，如果有以上情況，請和你的醫生聯系。 以下是訓練推薦。
第一個星期(第一周):每天二次,每次五分鍾散步。
第二個星期(第二周):每天二次,每次十分鍾散步。
第三個星期(第三周):每天二次,每次二十分鍾散步。
第四個星期(第四周):應該增加到每天散步一公里。
在冬季或炎熱的夏天，可能無法在戶外散步，如果這樣，你可以租用或買一個室內自行車或健身器，每天鍛煉二次，每次30分鍾，可以代替你在戶外的運動，你可以在你的慢步機(健身器)上慢步。

E. 80歲的老年人做心臟搭橋手術風險多大

患者年齡：80 患者性別：女 我奶奶心肌梗塞，今天用探管（進入心臟內部）進去後只找到了1個動脈血管，其他的沒有找到，我奶奶這是第二次進醫院，具體的病就是冠心病，高血壓，早晨疼的特別厲害，才做的探測手術，聽說如果能做醫生直接就把支架放進去了，可是沒有放，現在家人不確定要不要做，不做的話疼的厲害，要靠葯物維持，如果做得話風險高，請問醫生，如果做搭橋手術成功率有多高？ 想要得到的幫助：請給個參考意見，老年人做搭橋手術的風險多高 第一次補充提問： 補充下，是做支架手術的危險性有多大，不是搭橋 醫師1：病情分析： 您好， 請不要擔心，做支架手術的危險性不大。效果也比葯物治療好。 意見建議： 心臟病專家一致認為，只要病人沒有出血性疾病，能夠平躺在手術台上，基本上都可以接受支架手術。 祝早日康復！ 醫師2：病情分析： 你說的疾病是心肌梗塞，安裝支架 意見建議： 病情分析： 你說的疾病是心肌梗塞，安裝支架 意見建議： 你說的情況可以考慮安裝支架的，支架的安裝風險很低的，要是對於老人做搭橋手術的風險就高多了，80歲的老年人最好不做搭橋手術 醫師3：病情分析： 你好，從醫師責任上作為一名醫師講，老年人支架手術醫生會把風險降到最小，但是從情感上講，不建議你們為老人做這么大的手術。 意見建議： 理性的講，這個說不準，年紀大人風險大，如果能用葯維持的話也可以考慮不搭橋。 老人都這么大了，還是不要。

F. 八十多歲的老人能做心臟搭橋手術么

病情分析：
高齡患者手術風險較大。
指導意見：
經葯物治療不能控制的冠心病症狀的，或嚴重的冠狀動脈狹窄有心肌梗塞危險的，如果身體情況較好，可以實施心臟搭橋手術治療的。

G. 80歲的老人能做心臟搭橋手術嗎【心梗】

您好。80歲的老人抄身體條件當然襲會有所減退，手術的風險也比60、70歲的患者更高些，但並不意味著不能耐受搭橋手術。關鍵在於：1、 患者是否已作過冠狀動脈造影，結果是否提示需要搭橋手術治療？2、 應對患者的身體狀況進行規范的評估，如果沒有嚴重的合並疾患，身體素質尚可，仍然可以做搭橋手術。
明確了上述問題，也就確定了患者是否接受冠狀動脈搭橋手術。
祝早日康復。

（北醫三院萬峰大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

H. 現在心臟搭橋手術的成功率大約是多少，患者今年80歲了

你好，現在心臟搭橋手術的成功率大約是97%-98%。高齡會有所增加手術風險。
希望以上答復對你有所幫助，祝老人健康。

I. 我爸80歲9年前做了心臟搭橋，前幾天又裝了支架，醫生說他有心衰，心衰病有生命危險嗎

病情分析：
你好，心衰就是由於多種原因引起的心臟功能衰竭，你這種情況，考慮是由於心肌嚴重缺血導致的
指導意見：
這種情況，還是有一定危險性的，需要積極用硝酸酯類葯物，轉化酶抑制劑葯物等改善心肌供血，減輕心臟負擔，嚴重的需要住院治療

J. 80歲是否適合心臟搭橋手術

80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，可以做心臟搭橋手術。