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施女士50歲因上消化出血

發布時間:2022-12-31 01:14:38

① 上消化道出血怎麼辦

1,尋找出血原因,針對病因進行治療,對急性大量出血者,應根據老年人出血後生理變化特點,迅速作出處理,患者應絕對卧床休息,保持安靜;採取平卧位,兩膝彎曲或抬高下肢,應避免低頭位時影響呼吸功能以及將血液吸入氣管,並有利於維持有效循環血量,僅有黑糞者可不必禁食,嘔血停止後,可進溫涼米湯,豆漿或牛奶,而對食管靜脈曲張破裂出血患者,應該禁食,一般來說,進食流質可減少胃飢餓性收縮,能中和胃酸和恢復體力,有利康復。
發生出血後,在檢查的同時要進行緊急處理,包括立即輸液,必要時輸血或胃內給冷鹽水洗胃及必要的止血葯(雲南白葯,三七粉,凝血酶等;靜脈內滴注甲氰咪胍或雷尼替丁,法莫替丁等),還可通過內窺鏡局部噴酒葯物等。近些年來採用的高頻電凝和激光止血等新技術,有效率達94%-95%,此法適於不宜做緊急外科手術者,對肝硬化出現食管胃底靜脈曲張破裂出血時,還可在內窺鏡下注射硬化劑止血。
2,應在醫生指導下積極治療原發病,如消化性潰瘍及肝硬化等。
3,生活要有規律。飲食要定時有節,切忌暴飲暴食,忌酒忌煙,不要飲用濃茶和咖啡。
4,注意葯物的使用,應盡量少用或不用對胃有刺激性的葯物,如必需使用時,應加用保持胃粘膜葯物。
5,要定期體檢,以期發現早期病變,及時治療,在出現頭昏等貧血症狀時,應盡早上醫院檢查。
(一)一般治療:卧床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈液路並測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質。多數病人在出血後常有發熱,一般毋需使用抗生素。
(二)補充血容量:當血紅蛋白低於9g/dl,收縮血壓低於12kpa(90mmhg)時,應立即輸入足夠量的全血。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。
(三)上消化道大量出血的止血處理
1.胃內降溫
2.口服止血劑
3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜
4.內鏡直視下止血
5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療
(1)氣囊壓迫
(2)降低門脈壓力的葯物治療
(3)下消化道出血的治療
a、一般治療
b、手術治療
c、介入治療
d、內鏡治療
(4)手術處理

② 上消化道出血的治療

上消化道出血的治療 (一)一般治療 卧床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路並測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質。多數病人在出血後常有發熱,一般毋需使用抗生素。 (二)補充血容量 立即配血...,等待配血時先輸入平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖酐或其他血漿代用品,盡早輸入全血,以盡快恢復和維持血容量及改善急性失血性周圍循環衰竭。 緊急輸血指針:血容量明顯不足、失血性休克、血紅蛋白低於70g/L或血細胞比容低於25% 注意:對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。 血容量已補足的指征:四肢末端由濕冷、青紫轉為溫暖、紅潤;脈搏由快、弱轉為正常、有力;收縮壓接近正常,脈壓差大於4 kPa (30 mmHg) 肛溫與皮溫差從大於3 ℃轉為小於1 ℃;尿量大於30 mL /h; 中心靜脈壓恢復正常(5 cmH2O~13 cmH2O) 。 (三)止血 非曲張靜脈上消化道大量出血(除食管胃底靜脈曲張破裂出血之外的其他病因所致,消化性潰瘍最常見) ①抑制胃酸分泌葯 臨床常用H2受體拮抗葯及質子泵抑制劑(前者有西咪替丁、雷尼替丁等,後者有奧美 拉唑等),以提高和保持胃內較高的pH,有利於血小板聚集及血漿凝血功能所有道德止血過程。 治療大出血時,一般採用能靜脈給葯的制劑。 ②內鏡直視下止血(適用於有活動性出血或暴露血管的潰瘍) 治療方法包括激光光凝、高頻電凝、微波、熱探頭止血、血管夾鉗夾,局部葯物噴灑和局部葯物注射。 臨床應用注射療法較多,常用的葯物有1∶10000腎上腺素、高滲鹽水、無水酒精及硬化劑等。 ③手術治療 潰瘍病出血當上消化道持續出血超過48小時仍不能停止;24小時內輸血1500ml仍不能糾正血容量血壓不穩定;保守治療期間發生再出血者;內鏡下發現具有有動脈活動出血等情況死亡率高達30%,應盡早進行外科疾病手術。 手術指征是:大量出血並穿孔,幽門梗阻或疑有癌變者;年齡在50歲以上,有心腎疾病,經治療24 h以上仍出血不止者;短時間內出血量很大,出現休克徵象者;急性大出血,經積極應用各種止血方法仍不止血且血壓難以維持正常者;近期反復出血,其潰瘍長期不癒合;門靜脈高壓反復大出血或出血不止者。

③ 50歲病人上消化道出血輸生理鹽水時滴速調到多少

你好!病人上消化道出血輸生理鹽水低速一般在。60下左右。如果有心臟病稍微再調慢一點兒。

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